叶婷婷；邓妍妍；王黎萍；李骏峰；沈建明
慢性肾衰竭患者易发生血管硬化、贫血、营养不良以及感染等多种并发症，也是导致终末期肾病患者病死率的重要因素，众多临床研究证明慢性肾衰竭患者普遍存在氧化应激状态，且与上述因素密切相关［1］。因此改善慢性肾衰竭患者的氧化应激状态已成为提高患者生存质量、延长寿命的重要课题。近年来有研究表明，还原型谷胱甘肽具有清除体内过氧化物及自由基的作用［2］。因此我们应用还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭氮质血症期患者，以探讨该药对患者氧化应激状态的影响。
作者：叶婷婷；邓妍妍；王黎萍；李骏峰；沈建明 刊期： 2014年第02期
周围性面瘫是临床常见病、多发病，可见于任何年龄，以20～40岁男性多见，常只发于一侧，任何季节均可发病［1］。该病通常急性起病，于数小时或1～2d内达高峰，主要症状为一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大，露睛流泪，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊，部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失听觉过敏等症。其病理是寒冷刺激、细菌、病毒感染等原因导致面神经受损，神经炎性改变，缺血水肿。周围性面瘫为W H O公布的适应针灸治疗的43种适应证之一，较多研究表明针灸治疗该病疗效可靠。针灸治疗周围性面瘫方法多样，其中以远近配穴法较为常用［2，3］。本研究中采用针刺为主分期治疗62例周围性面瘫取得显著疗效。现报告如下。
作者：顾春蕾 刊期： 2014年第02期
目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应，以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月，我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗，调强放疗组89例，适形放疗组97例，两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗，选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野，DT2Gy/次，1次/d ，5次/周，根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周，预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射，靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ，GTVnd：69．96Gy ，PTV1：60．06Gy ，PTV2：50．96Gy。全疗程33次，1次/d ，5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗，适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％；调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低，能提高鼻咽癌患者生活质量。
作者：张小红；张海霞；余伟；尚友兰；黄磊 刊期： 2014年第02期
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是目前严重危害人类健康的重要疾病，呈逐年上升趋势。颈动脉粥样硬化是脑梗死的直接原因之一。近年来研究认为同型半胱氨酸（Hcy）与脂蛋白（a）［L P （a ）］在动脉粥样硬化及脑梗死发展中扮演了重要角色，其中H cy是动脉粥样硬化和血栓疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素，LP（a）是造成动脉粥样硬化的重要的危险因素，是脑梗死的独立的危险因子［1］。本研究通过对急性脑梗死患者血清Hcy和LP（a）水平的观察，探讨其与颈动脉粥样硬化的关联性，进而探讨血清 Hcy 和LP（a）水平在急性脑梗死诊断中的意义。
作者：程丽萍；王紫霞；程丽红 刊期： 2014年第02期
股骨头缺血性坏死（Avascular NecrosiS of Femoral Head ，ANFH），是由于各种病因破坏了股骨头的血液循环，终导致股骨头塌陷，髋关节功能障碍的一种慢性致残性疾病。本病早期表现为髋部疼痛，活动后加重，晚期股骨头塌陷，严重影响髋关节功能，降低了病人的生活质量，给病人及其家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。所以早诊断、早治疗对防止股骨头塌陷和患者致残尤显重要。针对早中期ANFH的治疗，国内外学者认为理想的方法应是保留股骨头，而不是置换。所以，保留股骨头是治疗ANFH的主要目标，对“保髋”疗法的各种研究也就成为了热点。本文简要概述股骨头缺血性坏死非手术治疗的研究现状。
作者：刘文波(综述)；张田(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨M UC13及M U16在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测65例卵巢上皮癌组织、18例卵巢良性肿瘤组织，10例正常卵巢组织中 M UC13和M UC16的表达情况。结果 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌中的阳性表达率显著高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织（P＜0．01）。MUC13蛋白表达与卵巢上皮癌的病理类型、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无关（P＞0．05）；卵巢浆液性癌MUC16的阳性表达率显著高于黏液癌、子宫内膜样癌（P＜0．01，P＜0．05）；卵巢上皮癌晚期、低分化、有淋巴结转移组的MUC16阳性表达率显著高于早期、高-中分化和无淋巴结转移组（P＜0．05；P＜0．01；P＜0．05）；MUC13和MUC16在卵巢上皮癌中的表达成正相关。结论 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌的发生发展中起重要作用。
作者：陈莹；李晓东；汪俊红；易建平；冯玉环；刘海燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨首发精神分裂症患者血清细胞因子IL-2、IL-4与正常人的差异，比较分析首发精神分裂症患者经过阿立哌唑治疗前后症状改变及细胞因子IL-2、IL-4的变化。方法选择35例首发精神分裂症患者作为研究组，35例健康志愿者作为对照组，通过流式细胞学技术测定血清标本中IL-2、IL-4的水平，用PANSS量表评定精神症状。结果（1）首发精神分裂症患者IL-2、IL-4水平与正常对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）首发精神分裂症患者阿立哌唑治疗后较治疗前IL-4水平降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。（3）首发精神分裂症阳性症状患者血清IL-2、IL-4水平在治疗前均高于对照组（P＜0．05）。（4）首发精神分裂症阳性症状患者经阿立哌唑治疗前后血清IL-2、IL-4水平差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论首发精神分裂症患者免疫功能存在异常，非典型抗精神病药物阿立哌唑具有下调IL-2、IL-4水平的作用，阳性症状亦得到改善。
作者：刘倩倩；李亚飞；朱祥路；蒋天玉 刊期： 2014年第02期
垂体脓肿是一种少见的颅内感染性疾病，术前易误诊。自Simmonds于1914年报道了第1例垂体脓肿至今，文献［1］累计报道约200余例。我院于2008年3月至2012年2月共收治垂体脓肿患者5例，均经手术及术后病理证实，现报道如下。
作者：杨恒；韩国强；刘窗溪；高方友；尹浩；熊云彪；王俊 刊期： 2014年第02期
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症［1］，结核性胸膜炎如果延误诊断或不恰当治疗，造成部分患者胸膜粘连，胸水形成多房分隔，将造成难以抽出和吸收的后果，甚至威胁到生命。内科胸腔镜是近几年出现的一种新型软硬结合的胸腔镜［2］，能在直视下观察胸腔的病变并可进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义，它采用局部麻醉下胸壁单一切口来完成对胸腔的观察和诊治，主要用于诊断以及局部微创治疗，创伤小、安全，诊疗费用明显低于外科胸腔镜，患者容易接受［3］。本组研究对象为2010年11月至2011年8月我院收治的36例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者，随机分为治疗组及对照组，每组18例，治疗组实施内科胸腔镜，术后行胸腔闭式引流，对照组实施多次胸腔穿刺抽液，胸水沉渣送病理，比较分析两组患者的诊治效果，现总结如下。
作者：熊方；徐萍；谢琪；王昀；万鑫 刊期： 2014年第02期
统计学符号请一律按CB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写 x珚（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写s珔x ；（4）t检验用英文小写t ；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写 r；（8）自由度用希文小写ν；（9）概率用英文大写 P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均须采用斜体。
作者： 刊期： 2014年第02期
近年来，急性中毒发病率呈上升趋势，成为儿童意外死亡的三大主因之一［1］，其临床表现复杂多变，是常见的急、危、重症。中毒常规救治措施包括：洗胃、催吐、导泻、补液利尿等，少数中毒可使用特效解毒剂，但临床上大多数毒物并无特效解毒剂，且不少病例病情迅速发展为多器官衰竭（M ODS ），此时，血液净化治疗便成为救治成功必不可少的手段。现将我院2011年3月至2013年6月行血液净化治疗的34例中毒患儿治疗及护理总结如下。
作者：黄艳；赵丹丹；徐丽娜；张莹 刊期： 2014年第02期
血友病是一组伴性隐性遗传的出血性疾病。常以血友病A和血友病B多发［1］。临床上以自发性、出血难止以及外伤、手术后严重出血为主要临床特征为主。替代治疗是目前惟一有效的治疗血友病A患者出血的方法。现有适应证的血友病 A／B患者均可接受各种外科手术治疗。按手术部位和范围本手术属于大型手术范围［2］。
作者：秦晨光；杨天虎 刊期： 2014年第02期
我院处于山高路陡，坡长弯急的黔西南地区，道路条件差，交通事故频发，由于足踝部软组织少，损伤后，容易造成骨外露并伴皮肤、肌腱、骨缺损、传统的修复方法有游离皮片移植，交腿皮瓣、小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣等皮瓣，这些方法住院时间久、体位要求严格、修复范围比较局限，术后功能欠佳。因此，2011年至今，收治了20例足踝部大面积软组织缺损患者，对这些患者采用了游离股前外侧皮瓣修复，随访3～18个月，效果满意，现报道如下。
作者：苏忠林；周凤英；包元祥；熊天平；潘正菊；刘悦臣 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现、诊断以及疗效与预后的判断。例如标志物CEA和CA125目前已广泛用于多种实体瘤包括肺癌的疗效监测及预后判断。由于肿瘤的发生发展涉及到多基因、多步骤，一种肿瘤标志物可以在不同的肿瘤中表达，而同一肿瘤又可表达多种标志物。近年来，血管内皮生长因子（Blood vascular endothelial growth factor VEGF ）及金属硫蛋白（metallothionein M T ）的肿瘤标志物相关研究受到广泛关注。VEGF（亦即VEGF-A ，但通常简称为VEGF）是指血管内皮生长因子。VEGF对血管生长有强力诱导作用，并特异性作用于血管内皮细胞的生长因子，与肿瘤发生、发展及侵袭过程密切相关［1，2］。目前的研究表明肿瘤组织中 VEGF的表达量与肿瘤恶性程度呈正相关，其表达水平可作为区分肿瘤恶性程度及判断预后的指标［3］。肺癌患者血清V EG F高水平预示病期较晚，浸润范围广泛，病灶远处转移。因此监测晚期肺癌患者治疗前后V EG F值的变化，对晚期肺癌的疗效及预后判断具有重要价值。M T （metallothionein ，金属硫蛋白）是生物体内普遍存在的一类富含半胱氨酸、与金属离子具有高度亲和性的低分子量结合蛋白。致癌过程中MT的产生与肿瘤迅速生长、致癌物质刺激及癌基因激活有关。在许多肿瘤组织如甲状腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌中都发现M T 呈高水平表达［4］。本实验通过检测肺癌患者治疗前后外周血 VEGF、M T表达的情况，探索VEGF、M T 与肺癌诊治的相关性，为该标志物能否作为肺癌诊治、疗效观察、预后判断的指标提供一定的理论依据。
作者：邢时云；郑召鹏；黄丽斌；苟小丽；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
医疗联合体（简称医联体）就是由一家三级医院，联合一定区域内的二级医院和社区服务机构组成，居民自愿选择就近医联体签约就诊，在社区首诊，逐级转诊［1］。卫生部明确将医联体作为推动公立医院改革、建立分级诊疗体系的重要实践［2］。从目前医联体的组建过程分析，多由卫生行政主管部门主导，各级医院参与［3，4］。本文就贵州省市、县级卫生行政管理者对医联体的认知进行调查，为我省医联体的组建提供决策参考。
作者：余昌胤；肖政；汪成琼；舒涛；勾强；喻田；宁贵华；李敏 刊期： 2014年第02期
脊椎的正常形态和解剖结构对维持脊椎的生理功能密切相关，其结构破坏或发育异常会引起脊柱侧弯或后凸畸形及不同程度的力学改变。手术治疗的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的形态和生物力线。由于脊椎的形态结构复杂，引起脊椎畸形的原因较多，给手术带来诸多困难，以及较多的近、远期并发症。因而，对脊椎形态和结构的详细了解，是提高手术效果、预防并发症的主要措施之一。我们于2012年5～6月对胸腰椎的形态结构进行应用解剖研究，现报告如下。
作者：梁峰；胡月光；薛黔 刊期： 2014年第02期
膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一，一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因，由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题［1，2］。已有研究证实［3］，膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起，此类细菌变异性大，难以治愈，常常需要延长抗生素的使用时间，从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
作者：鲁道海；陈映红；谭春华；程义权；张晔 刊期： 2014年第02期
γ-氨基丁酸（gama-amino butyic acid ，GABA ）是广泛存在于中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，参与调控睡眠和镇静等作用，主要通过作用于 GABAA 离子型亚基受体发挥生理效用。GABAA 受体属配体门控离子通道受体，通过增加神经细胞膜对氯离子和碳酸根离子的通透性，使细胞膜外高浓度的阴离子顺浓度梯度产生内向流动，从而引起突触后的超极化反应，导致神经元的兴奋性降低，这种由突触内的GABAA 型受体短暂的或“阶段性”的激活突触囊泡释放GABA ，从而产生的抑制，称为Phasic抑制，也是 GABAA 受体介导抑制性作用的经典途径。而近年来，研究者们提出了一种GABAA 受体介导的新型抑制作用即Tonic抑制［1］，它是由于轴突末梢保持一种持续少量的GA-BA释放，细胞外低浓度GABA 的环境能持续性的激活突触外的GABAA 受体引起的生理效应。本篇拟综述突触内和突触外GABAA 受体在控制神经元兴奋性的独特作用以及与全麻机制相关的新研究进展。
作者：张又(综述)；喻田(审校) 刊期： 2014年第02期
先天性听力缺陷是新生儿出生时常见病之一，据资料统计，先天性听力缺陷的发病率在新生儿中占1％～3％左右［1］，目前我国有近2000万人患有听力障碍，其中80万人为0～7岁儿童，而且每年还新增约3万名聋儿［2］。0～3岁是人类语言发育的关键时期，在3岁前及早发现听力障碍，并及早干预，可避免聋哑残疾的发生，否则很难有逆转的希望。因此进行新生儿听力筛查工作是很有必要也是很有意义的。我院从2010年8月起利用 TEOAE筛查仪对在本院出生的新生儿进行了听力筛查，结果报告如下。
作者：洪晓林；郑庄重 刊期： 2014年第02期
流行性感冒（Influenza ）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性强，传播迅速，极易发生大范围流行。2009年4月新甲型H1N1流感病毒出现，由于此次疫情是由一个新型H1N1病毒亚型引起的，人群没有天然免疫力［1］，疫情迅速在全球范围传播，W H O在6月11日将大流行警戒级别提高至6级，宣布了新甲型 H1N1流感的世界大流行［2］。我国迅速启动应急工作机制，贵州省按照国家要求迅速扩大监测点，及时监测流感疫情，现将2009年贵州省流感监测情况报告如下。
作者：庄妍；雷明玉；曾正；唐光鹏 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
