饶澄；黄兴玉；王世飞
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，大部分属于鳞状上皮细胞癌。近几年发病率及死亡率都有明显上升趋势，对人们的健康构成了很大威胁。流式细胞仪（flow cytometer ，FCM ）是对细胞进行自动分析和分选的装置，能对细胞周期和DN A 倍体进行快速和准确的分析，取材方便，且具有无创性，目前多利用于妇科宫颈癌的筛查，临床利用价值较高，若流式细胞仪能对颌面部肿瘤的良、恶性情况作出较准确的早期诊断，从而可为医生制定下一步治疗计划提供了有利的临床指导。本课题通过口腔刷取材，进行DN A倍体细胞定量分析检测，将检测结果与病理报告结果作比较，探讨DN A 倍体细胞定量分析系统在口腔癌临床早期诊断中的价值。
作者：韦敬；冯红超；张倩 刊期： 2014年第05期
新生儿肺透明膜病（neona tal pulm onary hya-line membraned isease ，NHMD）又称特发性呼吸窘迫综合征（idiopathic respiratory distress syn-drome ，IRDS ），是新生儿出生后早期以进行性呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病，多见早产儿，是影响早产儿死亡的重要疾病，男性、胎盘早剥、剖宫产及胎儿宫内窘迫是其主要易感因素；胃液泡沫振荡试验阴性对本病的诊断有指导意义。绝大多数NHMD发生在出生后6 h以内［1］。发病的病理基础是肺表面活性物质（pulmonary surfactant ，PS ）缺乏，固尔苏为天然猪肺的肺泡表面活性物质，能针对病因补充 PS ，联合使用持续呼吸道正压通气（continuous positive airway pressure ，CPAP）是使呼气未维持正压通气，避免肺泡塌陷，使肺泡复张，从而改善肺泡通气换气功能，2009～2012年我院在行CPAP的基础上联合应用固尔苏治疗 NRDS 患儿20例，效果满意，现报告如下。
作者：吴克烽 刊期： 2014年第05期
近年来，异位妊娠越来越多。根据受精卵着床位置的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、手术切口妊娠、子宫残角妊娠及阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠常见。腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管，卵巢及阔韧带以外的腹腔内，是一种罕见而危险的异位妊娠。腹腔早、中期妊娠报导相对较多，而晚期妊娠较少，发生率约为1：（15000～30000）次正常妊娠，病死率数倍于其他的异位妊娠，与内出血发病率高有关［1］。腹腔妊娠又分为原发性和继发性，原发性是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见［1］；继发性是异位妊娠发生在输卵管，以后由于输卵管妊娠破裂或妊娠囊从输卵管伞端排出，再种植于腹腔。也可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠，继发性腹腔妊娠占大多数。许多腹腔妊娠病例的胎儿在妊娠早期即死亡，存活到中期妊娠甚至晚期妊娠很罕见。在早期妊娠的前、中期，超声难以区分腹腔妊娠和其他的异位妊娠。术中如发现盆腔器官有破口可确诊为继发性腹腔妊娠，若未发现有破口，但孕早期曾发生剧烈腹痛，或人工流产术和（或）药物流产失败均提示继发性腹腔妊娠可能［2］。
作者：邱先发；范光明；刘昌铭；张永发 刊期： 2014年第05期
栓塞材料种类繁多，一般来说可以分为固体栓塞材料和液体栓塞材料两类，其中固体栓塞材料包括电解可脱弹簧圈（GDCs）、支架、球囊等，液体栓塞材料包括粘附性栓塞材料和非粘附性栓塞材料两种，粘附性栓塞材料代表为α-氰基丙烯酸正丁酯，非粘附性的包括醋酸纤维素聚合物（CAP）、甲基丙烯酸-2-羟基乙酯与甲基丙烯酸共聚物（co-H E M A ）及Onyx液体栓塞剂等［1］。Onyx 液体栓塞剂由乙烯-乙烯醇聚合物、二甲亚砜和钽粉组成，与粘附性的栓塞材料NBCA 等相比，具有不易粘连导管、容易操作等特性，自从Taki等［2］于1990年报道以来，在国外已经进行了动物实验，临床应用也已广泛开展，在治疗动静脉畸形（AVMs）、动脉瘤等疾病中，显示出了无比的优越性，已经有逐步取代NBCA 等传统的液体栓塞材料的趋势，成为治疗上述疾病的一种新的选择。本文将就Onyx液体栓塞剂在国内治疗颅内动静脉畸形情况作一综述。
作者：邱修辉(综述)；罗毅(审校) 刊期： 2014年第05期
急性冠状动脉综合征（acute coronary syn-dromes ，ACS）包括 ST 段抬高型心肌梗死（STE-MI），非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（U A ）。其共同病理生理学基础是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成，导致冠状动脉严重狭窄、闭塞、心电不稳定而发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 ACS 发病率高，致死致残率高，早期识别和早期治疗能明显降低病死率，改善远期预后［1］。近年我院应用超敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测，提高了对ACS的诊断能力。
作者：赵国兵；张霞；李贵超；马骏 刊期： 2014年第05期
快速康复外科（Fast-track surgery ，FTS）是由丹麦的外科医生 H Kehlet 在20世纪80年代初期在限期的结直肠癌手术领域中提出［1］。它通过多学科、多模式的综合性治疗，加速患者术后的康复。快速康复能促进围手术期患者更好的护理及减少患者术中的心理障碍，缩短住院天数及费用，而且越来越多的应用在结直肠患者手术中［2］。它是被循证医学证实有效的一种方法，可减少围手术期患者的不良反应。现将我院收治的40例患者临床资料进行分析，现报告如下。
作者：詹玮；张汝一；姬清华；颜登国；甄运寰；史静 刊期： 2014年第05期
切口感染多发生于术后3～4 d，延期感染多见于有钢板等内置物的手术，腹部无内置物的手术切口延期感染十分少见。2010年1月至2013年12月我科收治了7例此类病人，均治疗痊愈，现报告如下。
作者：牛玉林；黄专专；熊建斌；申梓玄 刊期： 2014年第05期
2010年卫生部“优质护理服务示范工程”为广大护理人员提供了全新的工作方向，各大医院积极探索优质护理服务的各种有效途径。而众多优质护理服务仅仅侧重于住院患者，而将门诊边缘化。优质护理服务是医疗服务的重要组成部分，护理服务品质直接、快捷地为病人所能感受到。门诊其他部门工作流程的有序化，以人为本服务的体现，大部分是通过护理人员传递给病人的［1］。我院针对门诊患者满意度调查相对较低，出诊专家对护理工作评价相对不足，针对我院优质护理服务必须达到患者满意、职工满意、社会满意的总体目标。我科于2012年9月在门诊全面展开优质护理服务并于开展前后对患者及其出诊专家进行满意度调查，调查结果显示，优质护理服务不仅提高了患者满意度，同时也让我科出诊专家满意，获得了双赢的成效。
作者：蒋敏；李德贤；李菲菲 刊期： 2014年第05期
正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视时，上睑覆盖上方角膜约1．5～2 mm。上睑下垂系指由于提上睑肌功能不全或消失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。下垂的上睑遮盖角膜超过2 mm ，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。为了视物，患者往往仰首下视或过度收缩额肌以提高上睑，结果导致额部皱纹增加，眉毛抬高，形成上睑下垂患者特有的面容。上睑下垂是眼科一种常见的疾病，由于对人的外貌影响较大，因而患者求治迫切。临床上对提上睑肌肌力4 mm以上的，通常选择提上睑肌缩短术，其中肌力大于等于10 m m 的，则可选择提上睑肌腱膜折叠术，或睑板Muller’s肌切除术等，往往都能能达到良好的治疗效果。而对提上睑肌肌力几乎完全丧失的上睑下垂，目前只能选择利用额肌的方法矫正上睑下垂，我们通常选用同种异体阔筋膜作筋膜悬吊术，治疗效果肯定，但常受到异体阔筋膜来源供应的制约。用自体筋膜则多增加患者的痛苦与创伤。现在我们选择行眉区额肌筋膜瓣作上睑下垂矫正术，治疗了提上睑肌肌力4 mm以下的上睑下垂患者，效果良好，手术并发症发生率低。现报告如下。
作者：李化 刊期： 2014年第05期
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis ，AP）为腹部外科常见病，是由多种原因引起胰酶消化胰腺及周围组织所致的急性炎症，由于胰腺位于腹膜后肾旁前间隙内，胰酶可破坏肾筋膜累及肾周间隙甚至肾旁后间隙，有研究［1］证明胰腺炎的严重程度与胰腺炎腹膜后间隙扩散范围成正相关，本文旨在通过研究胰腺炎胰腺的DWI表现及 ADC值与胰腺炎腹膜后间隙扩散范围的关系，了解胰腺炎的弥散加权像（Diffusion Weighted Imaging ，DWI）表现及表现弥散系数（apparent diffusion coneffi-cient ，ADC ）值与急性胰腺炎的严重程度之间有无统计学意义。
作者：张国平；李德炯；钟平 刊期： 2014年第05期
目的：评价应用不同用药方案治疗耐多药肺结核的临床疗效对比。方法选取2010年3月至2013年3月在我院肺科门诊及住院治疗的耐多药肺结核病患者180例作为对象，随机分2组，每组90例，化疗方案：实验组以莫西沙星和卷曲霉素为主，联合丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺；对照组用左氧氟沙星、阿米卡星，联用药物同治疗组，疗程均为24个月。结果共有171例患者完成化疗疗程，治疗组85例，痰菌阴转率81．2％（69／85）；对照组86例，痰菌阴转率56．9％（49／86），痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（ P＜0．05）。实验组病灶吸收有效率为91．7％（78／85），对照组为80．2％（69／86），两组相比差异无统计学意义。实验组与对照组相比空洞闭合率有统计学差异（P＜0．05）。空洞好转率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组总有效率为83．5％（71／85），对照组总有效率59．3％（51／86）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05。治疗组综合疗效显效率为52．9％（45／85），对照组为27．9％（24／86），两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用西莫沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR-PTB ，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，值得在临床上推广应用。
作者：韦文芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨通过CT动态增强影像学的表现形式评估肝细胞肝癌的病理分化程度。方法回顾性分析2008年5月至2013年7月通过手术切除证实为肝细胞肝癌的54例患者的病理学和CT影像学资料。根据CT三期动态增强在肝动脉期、门静脉期和延迟期的不同表现形式，将肝细胞肝癌影像学表现形式被分成三类。将肿瘤病理分化程度与三类影像学特点分别进行对照分析。结果肝细胞肝癌影像学表现形式分为三类，Ⅰ类（26例）：肝动脉期和门静脉期为高密度、延迟期为低密度；Ⅱ类（17例）：肝动脉期和延迟期为低密度、门静脉期为高密度；Ⅲ类（11例）。三期均为低密度。54例患者中高分化组22例，中分化组17例，低分化15例。所有低分化的肝细胞肝癌影像表现形式为Ⅰ类；影像表现形式为Ⅲ类的病理分化程度均为高分化。CT 动态增强影像学表现形式与肝细胞肝癌分化程度之间有相关性（P＜0．001）。结论 CT 动态增强影像学表现形式可以有效预测肝细胞肝癌的病理分化程度。
作者：宋朝虎 刊期： 2014年第05期
糖尿病（diabetes mellitus ，DM ）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退以及衰竭［1］。糖尿病肾病（diabetic ne-phropathy ，DN ）即糖尿病性肾小球硬化症，是DM主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。DN是DM 患者死亡的主要病因之一，因心血管病死亡的DN 病人数为无蛋白尿DM 病人的4倍，为一般健康人的37倍［2］。随着DN的进一步的恶化，会发展为慢性肾功能衰竭。加强DN患者治疗和护理是非常必要的。现结合我院收住的60例D N患者的治疗情况，对D N患者的临床特点及护理体会总结报告如下。
作者：黄长阳 刊期： 2014年第05期
目的：观察实时动态胰岛素泵（SAP）与单纯胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。方法随机将40例初发2型糖尿病患者分为两组，每组20例。S A P组用722型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用实时动态血糖监测系统（RT -CGMS）监测血糖；单纯CSII组用712型胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素及餐前追加大剂量调整血糖，应用血糖仪监测指尖血糖。结果两组治疗后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG）均有显著下降，但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；SAP组与单纯CSII组比较，血糖达标时间（3．7±0．4）VS（4．4±0．5），差异有统计学意义（P＜0．001），低血糖发生频次（0．25±0．44） VS ．（0．60±0．50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP治疗初发2型糖尿病较CSII更快、更安全，在显著降低血糖的同时并不增加低血糖风险。
作者：王明丽 刊期： 2014年第05期
胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，其长期的病理变化可破坏中耳传音结构，并可引起内耳功能损害，造成不同类型及程度的听力损失。本文根据病人术前纯音测听结果，结合耳流脓持续时间及术中中耳骨质破坏程度，探讨胆脂瘤型中耳炎听力损失的特点及其可能的影响因素。
作者：饶澄；黄兴玉；王世飞 刊期： 2014年第05期
目的：对比观察冠状动脉复杂病变介入治疗术中及术后应用替罗非班的疗效和安全性。方法150例冠状动脉复杂病变患者，随机分为 A组（冠脉造影明确后即静脉应用替罗非班并行PCI治疗）和B组（PCI术后即刻应用替罗非班）。比较两组PCI术后 T IM I3级血流率、术后6～12h超敏肌钙蛋白（hs-T nT ）、术后1周左室射血分数、术后1个月内主要心血管事件及出血和血小板减少事件的发生率。结果 A组 PCI术后即刻 TIMI3级血流率有高于B组倾向72／75 vs 66／75，χ2＝3．26，P＝0．05），A组术后6h、12hhs-TnT浓度显著低于B组（94±12．8vs104±6．2pg／mL，P＜0．001；69±11．4 vs 78±13．2 pg／mL ，P＜0．001），其余观察指标两组间无显著差异（P＞0．05）。结论论复杂冠脉病变介入术中早期应用替罗非班较术后应用可能获得更好的心肌灌注水平，降低介入手术相关心肌损伤，不增加严重出血及血小板减少发生率。
作者：李安洁；蒋智；梁青龙；吕美霖；韦方 刊期： 2014年第05期
慢性肾脏病（Chronic Kidney Diseose ，CKD）已成为威胁人类健康的突出公共卫生问题，因其较高的患病率、伴发心血管疾病率和病死率，以及较低的CKD知晓率、防治率和危害性认知率而倍受医学界关注［1］。自2006年确立“世界肾脏病日”历经7年的大力宣传教育，经济相对发达地区人群对 CKD的认知已有较大的提高，为了解经济欠发达城镇人群对CKD的知晓率。为此，分别在遵义市三个县城随机调查280名常住居民对CKD的认知情况，旨在为本省CKD防治提供参考依据。
作者：倪宇；杨垒；杨亦彬 刊期： 2014年第05期
新生儿气漏综合征（air leak syndrome ）包括间质性肺气肿（PIE ）、纵膈气肿、心包积气、皮下气肿血管内积气及气腹、气胸。其发病急、病情进展快，若处理不及时可危及生命，是N IC U 的常见病。高频振荡通气（high-frequency oscilation ventilation ， HFOV）是20世纪80年代发展起来的一种新型机械通气方式，作为一种肺保护策略，其优点为高频率、小潮气量、低气道压、机械死腔小，不增加气压伤的前提下提高氧合，治疗新生儿气漏综合征效果明显。我科 N IC U 2011年9月至2013年9月应用HFOV治疗27例气漏综合征患儿，取得满意的疗效，现报告如下。
作者：王薇；赵倩；何琛；陈姝姝 刊期： 2014年第05期
近几年，国内相关研究报告指出我国恶性肿瘤发病率呈现逐年上升的趋势［1］，因此做好恶性肿瘤的早诊断与治疗就显得十分必要。组织细胞学检查确诊时，大部分恶性肿瘤患者已经为中晚期，而肿瘤标志物检测则成为肿瘤早期诊断为重要的一种方式［2］，在临床应用中越来越广泛。为了进一步分析血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值，我院针对接诊的恶性肿瘤患者采用C A 125、C A 15-3、C A 242及联合检测进行了研究分析，现将结果报告如下。
作者：王常利；孙琰荣；雷慧珠；孙婷 刊期： 2014年第05期
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤，占50％左右。其组织起源尚不明确。多发生于心房间隔的卵圆窝左房侧，以单发者多见，约占总数的85％，大多有蒂与心房间隔卵圆窝相连，起源于右心房的占10％，起源于心室的占5％。其发病年龄从15～80岁不等，女性患者约占75％，大多数为散发病例［1］。
作者：邓盈；刘莉 刊期： 2014年第05期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
