低分子肝素对关节置换术中血液流变学及凝血功能的影响

摘要：目的 研究全麻下使用低分子肝素对关节置换术术中血液流变学及凝血功能的影响,评价术中使用低分子肝素预防DVT的有效性和安全性.方法 40例择期全麻下行关节置换术患者随机分为对照组(C组,n=20)和低分子肝素组(LMWH组,n=20).分别在全身麻醉后手术前于侧腹壁皮下注射0.4ml生理盐水(C组)和0.4ml低分子肝素钙(LMWH组),采集两组患者麻醉前(T0,基础值)及注药后60min(T1)、120min时(T2)的血液作血液流变学指标(全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血低切还原粘度、全血中切还原粘度、全血高切还原粘度、血沉方程K值、RBC聚集指数、RBC电泳指数等)及活化部分凝血活酶时间(APTT)检测,同时记录术中失血量、输液量和手术时间.结果 与C组比较,LMWH组患者T1、T2时点的全血粘度、全血还原粘度、血沉方程K值、RBC聚集指数、RBC电泳指数显著降低(P<0.05);APTT显著延长且与C组比较有显著统计学意义(P<0.05);术中失血量、输液量和手术时间两组无显著统计学意义.结论 全麻下使用低分子肝素钙能明显改善髋关节置换术术中血液流变学的状态,降低血液粘度,虽使APTT显著延长但并不增加术中失血量和输液量,安全有效.