血液滤过治疗47例重症急性胰腺炎后血清学指标的动态变化

查艳；周力；刘琦；张祖隆

关键词：血液滤过治疗, 重症急性胰腺炎, 血清学指标, 并发症, acute pancreatitis, 全身炎症反应, 病死率, 胰高血糖素, 现报道如下, 受体阻断剂, 多器官衰竭, 自身消化, 治疗效果, 炎症介质, 术后残余, 内科治疗, 临床表现, 继发感染, 病人, 尿素氮

摘要：多数急性胰腺炎可经内科药物治愈,但约15%～20%的病人恶化并出现多器官衰竭或局部并发症,发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1]. SAP临床表现凶险,病死率高.目前采用手术等治疗并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染.内科治疗上应用阿托品、H2受体阻断剂、胰高血糖素、降钙素和奥曲肽等虽然能抑制胰腺的分泌,但它们并不能降低SAP病人的病死率和并发症的发生率 [2].近年来的研究发现用血液滤过的方式不仅可直接滤出血清中淀粉酶、尿素氮,还可通过滤出大量炎症介质以降低SAP的全身炎症反应综合征,提高SAP的治疗效果.本研究采用反复短时静-静脉血滤(repeat short veno-venous hemofiltration,RSVVH)疗法,效果令人满意,现报道如下.

贵州医药杂志相关文献

大蒜素对HL-60细胞端粒酶活性的影响

目的研究大蒜素对人早幼白血病HL-60细胞端粒酶活性的影响.方法不同浓度的大蒜素作用HL-60细胞后,MTT法测细胞的生长和增殖情况,TRAP-PCR-ELISA法研究细胞端粒酶活性的变化.结果大蒜素能明显地抑制HL-60细胞的生长,且呈时间、浓度依赖性.不同浓度的大蒜素能下调HL-60细胞的端粒酶活性,且同样呈时间、浓度依赖性.结论大蒜素可抑制HL-60细胞的端粒酶活性,可能是其诱导HL-60细胞凋亡的重要机制之一.

作者：王旭光；陈根殷；方琦刊期： 2004年第04期
新生鼠脑缺血再灌注后海马CA1区神经胶原纤维酸性蛋白的动态变化及意义

目的观察新生Wistar鼠脑缺血再灌注后海马CA1区神经胶原纤维酸性蛋白(GFAP)的动态变化,探讨其与缺血性神经元的联系.方法通过阻断7日龄新生Wistar大鼠右侧颈总动脉45分钟制备脑缺血模型,设置假手术组、缺血再灌注组.通过免疫组化方法和计算机图像分析技术检测二组新生鼠不同时点(灌注后2小时、6小时、12小时、24小时、3天、7天、14天)海马CA1区脑组织GFAP的动态变化.结果缺血再灌注组海马CA1区GFAP表达在再灌注后24小时开始增高,3天后达高峰,并持续至再灌注后14天,与假手术组比较有显著性差异(P＜0.05).结论脑缺血再灌注后海马CA1区星形胶质细胞活化及胶原纤维酸性蛋白表达增强在再灌注后14天仍保持在较高水平,星形胶质细胞的活化、增生可能与脑缺血后神经细胞的保护有关.

作者：宋文秀；曹云涛；刘华庆；邓卫安刊期： 2004年第04期
复方七叶莲液对小鼠局部炎症的作用

七叶莲根茎含多种甾体化合物,能抑制链球菌、绿脓杆菌及病毒[1];八角枫须根含生物硷及酚类,能散瘀和抑制金黄色葡萄球菌[2];本文观察以七叶莲根茎、八角枫须根为主药的复方七叶莲液的抗炎效果.

作者：万照宇；郭小平；韩烨；万功华；夏炳南；李淑芳；孙光春刊期： 2004年第04期
跟骨关节内骨折切开复位新型跟骨接骨板内固定13例治疗体会

跟骨骨折约占足部骨折的60%,占全身骨折的2%,大约2/3出现在关节内,双侧约15%,是足部外科的常见病,好发于青壮年,男性多于女性,其损伤机制多为坠落伤或高能量损伤.2001～2002年,两院共收治13例跟骨关节内骨折病例,采用新型跟骨接骨板内固定术,取得满意效果,报告如下.

作者：熊顺兴；周焯家刊期： 2004年第04期
老年人阑尾切除术后早期炎性肠梗阻12例治疗体会

老年人由于身体抵抗力差以及合并有多种器官功能疾病,因此即使很小的阑尾切除手术后也容易发生多种并发症.老年人阑尾切除术后早期炎性肠梗阻发生于术后早期,与一般的炎性肠梗阻有共同之处,但也有其本身的特点和在治疗上的特殊性.我院2002年1月至2003年7月共收治老年人阑尾切除术后早期炎性肠梗阻12例,报告如下.

作者：张忠民刊期： 2004年第04期
脊髓α1受体介导的升压效应

目的探讨脊髓内α肾上腺素能受体对平均动脉血压的调控作用.方法在完整和颈1横断的大鼠,脊髓蛛网膜下腔注射(ith)选择性α1受体激动剂去氧肾上腺素后对血压和心率进行观察记录.结果 (1)在完整大鼠ith选择性α1受体激动剂去氧肾上腺素后引起血压显著升高和心率明显增快.(2)在颈1横断脊髓的大鼠,ith相同剂量的去氧肾上腺素也引起显著的升压效应.(3)在颈1横断脊髓的大鼠,ith α受体阻断剂妥拉苏林可使ith去氧肾上腺素的升压效应减弱55.1%.(4)在选择性α1受体阻断剂派唑嗪预处理后能使ith去氧肾上腺素的升压效应减弱91.1%.结论在脊髓水平存在有由α1受体调控的升压机制.

作者：陈远寿；王勇；王箐刊期： 2004年第04期
泌尿道感染致双下肢抽搐28例临床分析

双下肢抽搐是指间歇发生的双下肢单侧或双侧强直性收缩[1],其发生机理极其复杂,据目前脑组织的生理、生化方面的研究,已知抽搐主要是由大脑运动神经元的异常放电所致,该异常放电主要是神经元膜电位的不稳定引起,可由代谢、营养、皮质病变等激发,并与遗传、免疫、精神因素及微量元素等有关,笔者通过临床观察认为,泌感为其诱因之一,现报告如下.

作者：史青刊期： 2004年第04期
高分辨率CT在腔隙性脑梗塞中的应用

由于CT对腔隙所具有的敏感性,使腔隙性脑梗塞(腔梗)由以往的病理诊断发展成为CT诊断,并使多样化临床类型的腔梗得到了证实,但常规CT对腔梗诊断存在许多不足,即腔梗灶较小,尤其发生在5mm以下的微小腔梗[1],常规CT扫描由于层厚以及容积效应的关系不易显示,或模糊不清,易造成漏诊,而且常与像素颗粒难以区别,利用高分辨率CT(HRCT)扫描则可以弥补这些不足.

作者：李晓文；聂旭东；陈溶刊期： 2004年第04期
胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进

我院普外科自1989～1998年,对行胃大部切除术42例患者的胃空肠吻合方法进行了改进,即将缩短输入空肠袢的一层吻合法应用于术中,取得了满意的效果,现报告如下.

作者：刘建国；钱宝龙；赵松寿刊期： 2004年第04期
106例重度妊娠高血压综合征护理体会

妊娠高血压综合征是孕产妇特有的全身性疾病,常发生在妊娠24周以后或产后24小时内.病情加剧可发生子痫、抽搐、昏迷,严重威胁母婴生命.我科2001年1月至2002年12月对106例重度妊高征病人实施的治疗及护理,取得较好的临床疗效.现将护理体会报道如下.

作者：方媛刊期： 2004年第04期
500例手术病人使用抗菌药物调查分析

外科领域中抗菌药物作为预防术后感染的措施已相当广泛地应用,在细菌污染发生之前,使血液组织内药量达到有效杀菌浓度,可使术后感染率大大降低,但如应用不当,不仅不能起到预防作用,且易产生细菌耐药性及二重感染.本文对500例手术病人使用抗菌药物的情况进行调查分析,为临床合理用药提供了科学依据.

作者：彭单云；董正华刊期： 2004年第04期
不同充填剂作乳牙根管充填180例临床疗效对照分析

乳牙根尖周炎是口腔内科的常见病、多发病,复诊治疗次数多,常常影响儿童的咀嚼功能及恒牙健康生长发育.严重者会影响儿童牙合、颌、面的生长发育和胃肠功能.根管治疗术是一种行之有效的治疗该病的方法,且根充材料在进行完善的根管充填,防止疾病复发,使乳牙牙根顺利完成生理性吸收、恒牙萌出这一过程中起着重要作用.本文用不同糊剂作乳牙根充的临床疗效对照分析,旨在寻找更为方便于作乳牙根管充填的临床运用材料,现将分析情况报告如下.

作者：何良涛；李卫斌；熊梦君刊期： 2004年第04期
麝香注射液治疗46例颅脑损伤昏迷病人的临床疗效观察

临床上重型颅脑损伤病人的昏迷促醒方法较多,我科自2001年以来使用麝香注射液治疗颅脑损伤昏迷病人,现对其临床疗效总结如下.

作者：王诚；卓志平；罗代益；王凡刊期： 2004年第04期
冠状动脉起源变异诊断及变异血管狭窄时的介入治疗(附6例报告)

在冠状动脉造影中,冠状动脉变异尤其是起源变异给冠状动脉造影结果评价造成困难或失误,亦增加了介入治疗冠心病时的难度.因此,在行冠状动脉造影及介入治疗时,对这类变异必须有足够的认识和必要的处理策略.本文报道6例冠状动脉造影起源变异,并且对其中2例变异血管狭窄作了支架植入术.

作者：郑亚西；杨天和；吴强；刘晓桥刊期： 2004年第04期
高血压脑出血破入脑室并铸型42例治疗体会

高血压脑出血是神经外科常见急诊之一,其中破入脑室并铸型者死亡率高,文献资料报告为60%～90%［1］,笔者自1997年1月至2003年6月共收治高血压脑出血破入脑室并铸型42例,采用骨窗开颅血肿及脑室内血块清除、对侧脑室外引流,引流管内灌注尿激酶治疗,取得较好疗效,现总结如下.

作者：龚福科；黄洋；董明昊；隋健美；陈益民刊期： 2004年第04期
急性脑梗死后测定神经元特异性烯醇化酶的临床意义

急性脑梗死时,由于脑缺血、缺氧,脑组织中发生一系列病理生理改变,受损的脑组织释放出大量的蛋白酶,经受损的血脑屏障(BBB)进入血液循环中,其中神经元特异性烯醇化酶(Neuron speeific enolase.NSE)是主要的酶之一,通过测定NSE的活性对判断急性脑梗死病情严重程度及梗塞面积大小有重要的临床意义.

作者：徐长中；唐金荣；丁新生刊期： 2004年第04期
血液灌流抢救毒物及药物中毒25例分析

血液灌流可有效治疗地戈辛、有机磷农药、灭鼠药等药物中毒[1],本文总结我院1996～2003年8月间收治的25例毒物及药物中毒患者,采用血液灌流配合低分子肝素治疗以进一步探讨对毒物及药物中毒的疗效及对出凝血机制的影响,现报告如下.

作者：黄斗全；刘加林；黄霞；程世平刊期： 2004年第04期
游离骨骼肌自体移植两型肌纤维横切面积的变化研究

目的为明确同型肌纤维与不同型肌纤维骨骼肌自体游离移植的肌纤维横切面积和直径变化.方法成年猫17只,自身对照实验.肌肉移植分为两期:第一期去除支配移植肌的神经;第二期3周后行肌肉移植.肌肉标本取材是在手术时及移植术后6周、10周,以肌球蛋白ATP酶染色(pH9.4)将肌纤维分为Ⅰ型和Ⅱ型,用图像分析仪Mias99与Biomas测量两型肌纤维在不同时期的横切面积和直径.结果骨骼肌移植后6周再生肌纤维平均横切面积范围在1 248～3 699μm2之间、平均直径为16.48±33.71μm,10周时再生肌纤维平均横切面积为2 212～4 865μm2、平均直径为27.49～42.38μm.骨骼肌去神经后肌纤维均萎缩,肌肉移植后再生纤维10周比6周粗大.同一肌肉同一时期Ⅱ型肌纤维比Ⅰ型肌纤维粗大,同型肌纤维骨骼肌自体移植后再生肌纤维比不同型肌纤维骨骼肌移植的再生纤维粗大,10周时差异有极其显著意义(P＜0.01).结论骨骼肌两型肌纤维横切面积的大小与肌的功能适应密切相关,同型肌纤维骨骼肌自体移植后再生肌纤维比不同型肌纤维骨骼肌移植的再生纤维粗大.因此,同型肌纤维游离骨骼肌自体移植在肌功能适应方面是优于不同型肌纤维骨骼肌移植的.

作者：马洪；褚先秋；胡月光；薛黔刊期： 2004年第04期
蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛26例临床治疗

脑血管痉挛(Cerebral vessels vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid haemorrhage,SAH)严重并发症之一,因脑缺血导致严重神经系统功能障碍,是SAH患者致残和致死的重要原因[1].颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔导致蛛网膜下腔出血,分为外伤性和自发性两类.2000～2003年我科收治了26例蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛病人,现对其临床特征及治疗结果分析如下.

作者：刘健；刘窗溪；杨华；高方友；隋建美；孙业忠刊期： 2004年第04期
金双歧治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎102例疗效观察

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症之一,在失代偿肝硬化腹水患者中发生率超过15%,起病凶险.以往该病的病死率高达48%～95%[1]. 近年来,我们应用微生态调节剂金双歧口服,治疗肝硬化自发性腹膜炎,取得非常满意的临床疗效,现总结报告如下.

作者：何鲜平；宋世雄；赵琦刊期： 2004年第04期