消化道Dieulafoy病的诊断与治疗(附20例报告)

聂军；卢莉

关键词：消化道, 诊断与治疗, 胃肠道, 急诊内镜诊断, 治疗水平, 临床医生, 并非罕见, 致命性, 粘膜下, 瘤破裂, 大出血, 动脉

摘要：Dieulafoy病是由于胃肠道粘膜下曲张的小动脉瘤破裂所致,可见于胃肠道的任何部位,常可引起致命性的大出血.随着对Dieulafoy病急诊内镜诊断和治疗水平的提高,该病已越来越引起临床医生的重视.近年来的研究表明,Dieulafoy病并非罕见,我院自1997年2月至2003年11月共收治20例,现分析如下.

贵州医药杂志相关文献

社区获得性肺炎转归及其影响因素

我们采用回顾性病例一对照研究方法,对近5年来本院大内科人住的社区获得性肺炎(CAP)进行调查分析,以了解CAP的转归及其影响因素.

作者：尹代江；黄丽兰；汤雪容刊期： 2004年第08期
不同产地吴茱萸中吴茱萸碱及吴茱萸次碱的含量对比分析

吴茱萸为芸香科植物吴茱萸(Evodia rutaecarpa(Juss).Benth.)、石虎(E. rutaecarpa(Juss.)Benth. var. officinalis(Dode) Huang)及疏毛吴茱萸(E. rutaecarpa (Juss.) Benth. var. bodmieri (Dode)Huang)的干燥近成熟果实.主产于贵州、湖南、陕西、浙江、四川等地.具有散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻的功效[1],生物碱是其主要成分之一,据相关报道,吴茱萸的镇痛作用与吴茱萸碱和吴茱萸次碱有关[2],本文采用双波长薄层扫描法对来自贵州铜仁江口、松桃、余庆GAP种植基地及湖南、陕西等地的11个吴茱萸不同品种样品进行了吴茱萸碱及吴茱萸次碱的含量对比分析,为贵州吴茱萸质优量大,提供技术依据.

作者：张丽丽；张丽艳；杨玉琴；李健；魏升华刊期： 2004年第08期
剖宫产率10年上升的因素分析

剖宫产术是产科中常使用的手术,解决了产科很多难题.近几年来,由于剖宫产指征的放宽,使剖宫产率逐年上升,引起了产科学界的广泛关注.本文从我院10年内剖宫产率变化及剖宫产指征变化中探讨剖宫产率上升的因素及与围生儿病死率的关系,以找出可能降低剖宫产率的措施.

作者：郭明珍；郭晓琴；杨东琳刊期： 2004年第08期
罕见型房室结折返性心动过速的电生理机制及射频消融

房室结折返性心动过速(Atrioventricalar Nodal Reetranttachycardia, AVNRT)是较常见的阵发性室上性心动过速(Paroxysmal SuperventricularTachycardia,PSVT),其中绝大多数为典型AVNRT(慢-快型),占95%以上,其他不典型类型:快-慢型、慢-慢型、快-快型约占5%.临床极少见到慢-慢型AVNRT,文献报道也不多[1].本文报道2例慢-慢型AVNRT的心内电生理特征,且均经消融靶点证实成功.

作者：刘晓桥；杨天和；郑亚西刊期： 2004年第08期
维生素E对大鼠肝星状细胞增殖及胶原合成的影响

目的探讨维生素E抗肝纤维化作用的机理.方法采用胶原酶、链蛋白酶E消化及密度梯度离心的方法,分离、培养大鼠肝星状细胞,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法及3H-脯氨酸掺入法,观察维生素E对星状细胞增殖及胶原合成的影响.结果低剂量维生素E对肝星状细胞及胶原合成的抑制作用不明显,随着维生素E的浓度增加,对其抑制作用增强,呈明显的药物浓度依赖关系.结论维生素E抑制肝星状细胞增殖及胶原合成是其抗肝纤维化作用机理之一.

作者：吴亚云；陆彤；程明亮刊期： 2004年第08期
甲肝减毒活疫苗免疫原性及流行病学效果观察

为了控制甲型病毒性肝炎的流行,根据贵州省卫生厅黔疾控发[2000]159号文件,根据国产甲肝减毒活疫苗有关流行病学、免疫学效果资料,表明了甲肝减毒活疫苗对预防甲型肝炎流行能起到一定的作用[1].结合我县的甲型肝炎流行情况,我们于2002年4～5月份对仡佬族苗族自治县甲肝流行的重点乡镇易感人群接种甲肝疫苗,并进行免疫原性和流行病学效果观察.现将结果报告如下.

作者：申修贵；陈安昀；王权霞；张绍明刊期： 2004年第08期
红汞络合碘用于大白鼠鼻腔粘膜消毒的实验研究

目的为寻找一种既合乎鼻腔生理要求,又具有较好灭菌能力的鼻粘膜消毒剂,以期在临床上推广应用.方法选用2%红汞,0.5%络合碘,观察其对大白鼠鼻粘膜可能的组织形态学损害及其程度.结果一次性向大白鼠鼻腔滴入红汞0.2～0.5ml,24h后光镜下可见粘膜上皮及固有膜有明显损害,72h后开始修复,7d后基本恢复正常;透射电镜下24h有细胞超微结构变化,72h后恢复正常.同法滴入络合碘,24h后光镜下仅有轻微损害,72h已恢复正常;电镜下细胞超微结构无变化.结论2%红汞对鼻粘膜有一过性损害,0.5%络合碘对鼻粘膜则无明显损害.作为消毒剂,络合碘更符合鼻腔生理要求.

作者：汪晓媛；蒲亨萍；谢琪云；黄信萍；肖竹；杨林；池泽玉刊期： 2004年第08期
心脏永久起搏器植入31例分析

1999年7月至2003年4月,我院心内科共植入心脏永久起搏器30台,更换1台.分析总结如下.

作者：刘廷筑；李羚；毛华；文美；杨永慕；须伍平刊期： 2004年第08期
杏丁治疗无症状心肌缺血型冠心病63例临床疗效观察

无症状心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SMI)型冠心病是指有心肌缺血的客观依据(静息、动态或负荷试验,和/或放射性核素心肌显像等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状的一种特殊类型的冠心病.由于它可导致急性心肌梗塞、心律失常、猝死,并明显影响冠心病患者的预后情况,故临床上越来越受到人们的重视.杏丁注射液系由银杏叶提取物(包括银杏黄酮,银杏萜内酯)和双嘧达莫组成,具有治疗心脏血管疾病的功效.笔者于2003年1月至2004年1月采用随机对照试验观察了杏丁治疗SMI的疗效,现将结果报告如下.

作者：李林林；曾安宁；余吉西；石建刊期： 2004年第08期
卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败.本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析.方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射.结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75%,卵裂率为96%,临床妊娠率33%.结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法.

作者：郭敬芝；黄绘；施晓鋆；文莉；潘世春刊期： 2004年第08期
依那普利和丹芪复方对糖尿病大鼠肾小球MAPK和PKCα途径的影响

目的观察依那普利和中药复方对糖尿病大鼠肾小球丝裂原活化蛋白激酶(MAPK),蛋白激酶C.(PKCa),转化生长因子β1(TGFβ1)表达和纤维连接蛋白(FN)沉积的影响.方法Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)和糖尿病组(B、C、D组).用链脲菌素复制糖尿病模型,B组为糖尿病对照组,C组为糖尿病依那普利组,按2mg/kg.d给药,D组为糖尿病中药组,按1.8g/kg.d中药浸膏给药,持续60天.用免疫组化检测MAPK、PKCa、TGFβ1和FN在肾小球的表达;用生化方法测定大鼠血糖、血脂、血肌酐和尿蛋白;光镜观察肾小球形态.结果糖尿病各组肾小球MAPK、PKCa、TGFβ1和FN的表达明显高于正常对照组,但用药组(C、D组)的表达则低于未用药组(B组).形态观察显示,C、D组肾小球病变比B组轻.B组血糖与C、D组无明显差异,但血脂、血肌酐和尿蛋白则高于C、D组.结论依那普利和丹芪复方可抑制糖尿病大鼠肾小球MAPK和PKCa信号途径,从而改善肾小球的形态和功能.

作者：郭兵；桂华珍；张国忠；万昌武刊期： 2004年第08期
左半结肠癌伴急性梗阻26例治疗分析

乙状结肠癌的早期症状大多隐匿,在基层医院,多以急性完全性肠梗阻就诊.急性左半结肠梗阻是结肠癌的常见并发症,常常是闭袢性梗阻,极易发生破裂与穿孔,不宜采取保守治疗,迫使外科医师紧急处理,但对术式的选择意见有分歧.本文对我院1993年1月至2002年12月共收治左半结肠癌并急性梗阻26例进行分析,旨在探讨其适合的术式选择.

作者：孙平；张伟德；于雷刊期： 2004年第08期
形状记忆合金环抱器在锁骨骨折治疗中的应用

锁骨骨折占全身骨折的5.98%,为争取良好骨折端对位,加快骨愈合及尽早恢复其功能,近年来手术治疗锁骨骨折逐渐增多.1999年2月至2003年2月我们采用镍一钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折47例,取得了满意疗效.

作者：徐林；张怡刊期： 2004年第08期
药物流产后阴道出血120例临床观察

由于药物流产安全方便,痛苦小,已在门诊普遍开展.但药流后出血一直困扰着门诊医生,其中胚胎残留是出血的主要原因.而治疗的主要方法是清宫术,易对患者身心造成创伤.本文就此问题的治疗进行讨论,即米索前列醇的再次应用.

作者：兰健；赵科永刊期： 2004年第08期
灯盏细辛注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

云南灯盏细辛注射液是菊科短葶飞蓬植物灯盏花中提取出来的有效成份,其有效成份是灯盏乙素<中药大词典>记载:灯盏花具有散寒解表、活血舒筋、止痛、消积,降压等功效.我科于2002年5月至2004年1月用云南灯盏细辛治疗63例慢性肾小球肾炎患者,观察其血尿,尿蛋白,血液流变学等方面的变化,现报道如下.

作者：黄斗全；刘加林刊期： 2004年第08期
急性砷化氢中毒致急性肾功能衰竭的抢救及护理

急性砷化氢中毒在临床上较少见,我院急诊科于2004年元月11日共收治4例砷化氢中毒患者,其中2例合并严重肾衰,1例病人长达25天无一滴尿液,全身中毒症状严重,对于如此严重病人,我科采取了一系列监护治疗措施,中西医结合,成功地抢救了这两例病人,现将临床经验总结如下.

作者：祝银凤；胡安刊期： 2004年第08期
肝病治疗仪治疗慢性肝炎72例疗效观察

2003年1月至2003年12月我科共收治慢性肝炎140例,在常规治疗的同时72例加用WLGY-801型电脑肝病治疗仪(北京伟力技贸公司研制生产).明显缩短疗程,临床疗效满意,现报道如下.

作者：张影影；国惠刊期： 2004年第08期
胸部X线、肺部CT与纤支镜检查对咯血的诊断价值

咯血是肺科的常见急症之一,病因多,病种复杂.我们收集了1995年1月至2003年11月因咯血在我科住院,并有胸部X线、肺部CT与纤维支气管检查的76例患者临床资料,将3种结果对照分析,现报告如下.

作者：廖江荣；吴艳辉；赵远容；王黔宇刊期： 2004年第08期
老年人上消化道出血的观察护理

上消化道出血是临床常见病,随着人们生活水平的提高,我国人口平均寿命延长,已进入人口老龄化社会.因此,老年人上消化道出血所占比例也有所增加,已成为老年人的常见疾病之一,应予重视.本文搜集了我科2002年1月至2003年12月2年间60岁以上老年人上消化道出血273例临床资料,并就观察护理体会总结如下.

作者：钱莉；熊美勤；杨兰群刊期： 2004年第08期
Nd:YAG激光鼓膜造口综合治疗小儿分泌性中耳炎

小儿分泌性中耳炎(SOM)是引起小儿听力减退、语言发育迟缓的原因之一,且与成年后的粘连性中耳炎关系密切.为了探讨治疗小儿SOM简单、安全、有效的方法.我科自1997年3月至2002年12月,采用耳内窥镜下Nd:YAG激光鼓膜造口引流及相关处理治疗小儿SOM 30例,并与同期36例行鼓膜置管术患儿比较疗效,现报告如下.

作者：温太佩；李亶；谢清梅刊期： 2004年第08期