永存左上腔静脉畸形伴房室结折返性心动过速射频消融二例报告

梁金峰；吴立荣；张莉；王学胜

关键词：永存左上腔静脉畸形, 房室结折返性心动过速, 经导管射频消融治疗, 血流动力学改变, 左锁骨下静脉, 快速心律失常, 冠状静脉窦, 循环回流, 普通人群, 左心房, 右心房, 发病率, 流人, 临床, 合成, 报告

摘要：永存左上腔静脉畸形(Left Superior Vena Cava,LSVC)是一种少见的体循环回流静脉畸形,发病率在普通人群中约占0.5%.临床常见的是左颈总静脉与左锁骨下静脉汇合成左上腔静脉,左上腔静脉引流人右心房开口于冠状静脉窦,此型占92%,余8%开口于左心房[1].永存左上腔静脉不一定有特殊意义的血流动力学改变,但因其存在常使合并的快速心律失常经导管射频消融治疗的难度增加.本文报告本院2003～2004年射频消融时发现的2例永存左上腔静脉畸形合并房室结折返性心内过速.

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形状记忆合金环抱器在锁骨骨折治疗中的应用

锁骨骨折占全身骨折的5.98%,为争取良好骨折端对位,加快骨愈合及尽早恢复其功能,近年来手术治疗锁骨骨折逐渐增多.1999年2月至2003年2月我们采用镍一钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折47例,取得了满意疗效.

作者：徐林；张怡刊期： 2004年第08期
依那普利和丹芪复方对糖尿病大鼠肾小球MAPK和PKCα途径的影响

目的观察依那普利和中药复方对糖尿病大鼠肾小球丝裂原活化蛋白激酶(MAPK),蛋白激酶C.(PKCa),转化生长因子β1(TGFβ1)表达和纤维连接蛋白(FN)沉积的影响.方法Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)和糖尿病组(B、C、D组).用链脲菌素复制糖尿病模型,B组为糖尿病对照组,C组为糖尿病依那普利组,按2mg/kg.d给药,D组为糖尿病中药组,按1.8g/kg.d中药浸膏给药,持续60天.用免疫组化检测MAPK、PKCa、TGFβ1和FN在肾小球的表达;用生化方法测定大鼠血糖、血脂、血肌酐和尿蛋白;光镜观察肾小球形态.结果糖尿病各组肾小球MAPK、PKCa、TGFβ1和FN的表达明显高于正常对照组,但用药组(C、D组)的表达则低于未用药组(B组).形态观察显示,C、D组肾小球病变比B组轻.B组血糖与C、D组无明显差异,但血脂、血肌酐和尿蛋白则高于C、D组.结论依那普利和丹芪复方可抑制糖尿病大鼠肾小球MAPK和PKCa信号途径,从而改善肾小球的形态和功能.

作者：郭兵；桂华珍；张国忠；万昌武刊期： 2004年第08期
床旁彩色超声心动图在心脏急诊中的临床应用

目的探讨床旁彩色超声心动图(CDE)在心脏急诊中的临床应用价值.方法总结151例急诊床旁CDE的临床应用效果.结果急诊床旁CDE检查阳性率为84.1%(127/151),影响了61.2%(93/151)的病人的诊断,影响了54.3%(82/151)的病人的治疗.CDE对127例器质性心脏病患者的及时正确诊断、治疗决策及24例胸痛或气促患者协助排除心原性病因提供了至关重要的信息,对挽救部分病人的生命发挥了关键作用.结论急诊床旁CDE在心脏急诊中具有重要应用价值.

作者：蔡运昌；俞杉；梁勤；田翔；郑亚西；刘志琴；王晓峰刊期： 2004年第08期
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察

不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)是介于稳定性劳累性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的一种状态,不及时治疗可发展为急性心肌梗死甚至猝死.而目前低分子肝素(LMWH)已广泛应用于临床治疗不稳定性心绞痛.为了解低分子肝素与常规治疗方法的差异,我们于2002年起对低分子肝素治疗不稳定性心绞痛进行了临床观察,现将结果报告如下.

作者：黄靖；李小平；罗桂芝刊期： 2004年第08期
小脑血管网织细胞瘤的手术治疗和护理

我科于1996年7月至2003年7月,收治小脑血管网状细胞瘤18例,均经手术及病理证实,疗效满意,报告分析如下.

作者：周云；刘绿敏刊期： 2004年第08期
利培酮与氯丙嗪治疗儿童精神分裂症的对照研究

目的比较利培酮与氯丙嗪对儿童精神分裂症的疗效及副作用.方法对60例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别给予利培酮、氯丙嗪治疗8周,于治疗前和治疗后2、4、6、8周末进行BPRS评分和TESS评价疗效和副反应.结果利培酮和氯丙嗪之间疗效差异无显著性,利培酮组有效率为80%、氯丙嗪组为82%.利培酮的副作用主要为失眠,体重增加,氯丙嗪嗜睡及锥体外系反应较重.结论两种药物对儿童精神分裂症均有确切疗效,利培酮较安全.

作者：熊瑛刊期： 2004年第08期
糖尿病患者白内障二种术式并发症探讨

目的探讨减少糖尿病患者白内障人工晶体植入术并发症的手术式.方法随机选择资料完整糖尿病人72例,PHACO术人工晶体植入36例,ECCE术人工晶体植入36例,随访30天,对二种术式术中、术后并发症和术后视力进行比较分析.结果二种术式术中并发症主要是虹膜色素播散,前房出血和后囊破裂.术后并发症主要是角膜水肿,房水混浊,纤维膜性渗出,虹膜后粘连和后囊混浊.PHACO术的并发症低于ECCE术,术后视力恢复也以PHACO为佳.结论PHACO和ECCE二种手术方式均能使糖尿病患者白内障术后视力提高.但PHACO术对糖尿病患者具有优越性,并发症少,视力恢复快,但应减少术中对虹膜的骚扰.术后局部及时应用激素控制纤维膜性渗出,加强术后随访,对于避免或减少术后并发症非常重要.

作者：翟琴华；罗鑫；刘太祥；李红刊期： 2004年第08期
脑干听觉诱发电位监测在儿童后颅凹肿瘤手术治疗中的应用

我科于1998年12月至2003年10月收治27例后颅凹肿瘤患儿均行手术治疗.现就治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)监测结果分析报告如下.

作者：隋建美；陈益民；董明昊；金丽萍刊期： 2004年第08期
肝病治疗仪治疗慢性肝炎72例疗效观察

2003年1月至2003年12月我科共收治慢性肝炎140例,在常规治疗的同时72例加用WLGY-801型电脑肝病治疗仪(北京伟力技贸公司研制生产).明显缩短疗程,临床疗效满意,现报道如下.

作者：张影影；国惠刊期： 2004年第08期
老年人慢性硬膜下血肿的CT诊断

慢性硬膜下血肿是老年人的一种常见病,占颅内血肿的10%左右.由于大多数病人头部外伤比较轻微,未引起患者注意或被遗忘.有部分病人没有明确的外伤史,加之临床症状又不典型,发病较缓慢,容易造成误诊.本文收集了2001年11月至2004年2月经手术、病理及CT诊断资料完整的22例老年人慢性硬膜下血肿进行总结分析,以便进一步提高对本病的认识.

作者：何职应；刘吉刚刊期： 2004年第08期
甲肝减毒活疫苗免疫原性及流行病学效果观察

为了控制甲型病毒性肝炎的流行,根据贵州省卫生厅黔疾控发[2000]159号文件,根据国产甲肝减毒活疫苗有关流行病学、免疫学效果资料,表明了甲肝减毒活疫苗对预防甲型肝炎流行能起到一定的作用[1].结合我县的甲型肝炎流行情况,我们于2002年4～5月份对仡佬族苗族自治县甲肝流行的重点乡镇易感人群接种甲肝疫苗,并进行免疫原性和流行病学效果观察.现将结果报告如下.

作者：申修贵；陈安昀；王权霞；张绍明刊期： 2004年第08期
小儿心内直视手术的体外循环管理体会

近年来,随着心脏外科和体外循环技术的发展,小儿和婴幼儿心内直视手术及心脏复杂畸型矫正术得到了很大的提高,我院于2002年1月至2003年12月采用体外循环法完成小儿心脏直视手术36例,现将管理体会报道如下.

作者：张红；蔡回均；苟大明；余志豪刊期： 2004年第08期
卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败.本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析.方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射.结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75%,卵裂率为96%,临床妊娠率33%.结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法.

作者：郭敬芝；黄绘；施晓鋆；文莉；潘世春刊期： 2004年第08期
211种贵州民族中草药抑制HBsAg的体外实验研究

目的筛选贵州民族中草药对HBsAg的作用.方法选取211种贵州省民族中草药提取物分别与HBsAg 37℃作用1小时,通过ELISA双抗体夹心法分别检测HBsAg与药物作用前后的含量,计算HBsAg经药物作用后下降的百分率,筛选出有效的药物.结果211种药物中筛选出24种药物有抗HBsAg作用,占总数的11.4%.结论贵州民族中草药中有部分药物对HBsAg的抑制作用.

作者：舒莉萍；左丽；李永念；陈阿英；杨小生刊期： 2004年第08期
激素加黄芪和丹参注射液治疗肾病综合征的疗效观察

无症状性蛋白尿可视为慢性肾病的早期表现,而肾病综合征可视为病程向慢性肾炎进展的突出表现[1].因此,对肾病综合征的及时有效治疗对延缓慢性肾损害的进程意义重大.我院自2000年1月以来,加用黄芪和丹参注射液治疗肾病综合征,并观察其对血、尿蛋白、血脂及血液流变学的影响.现总结如下.

作者：杨卫民刊期： 2004年第08期
消化道Dieulafoy病的诊断与治疗(附20例报告)

Dieulafoy病是由于胃肠道粘膜下曲张的小动脉瘤破裂所致,可见于胃肠道的任何部位,常可引起致命性的大出血.随着对Dieulafoy病急诊内镜诊断和治疗水平的提高,该病已越来越引起临床医生的重视.近年来的研究表明,Dieulafoy病并非罕见,我院自1997年2月至2003年11月共收治20例,现分析如下.

作者：聂军；卢莉刊期： 2004年第08期
药物流产后阴道出血120例临床观察

由于药物流产安全方便,痛苦小,已在门诊普遍开展.但药流后出血一直困扰着门诊医生,其中胚胎残留是出血的主要原因.而治疗的主要方法是清宫术,易对患者身心造成创伤.本文就此问题的治疗进行讨论,即米索前列醇的再次应用.

作者：兰健；赵科永刊期： 2004年第08期
胎盘植入的介入治疗(附1例报告及文献复习)

胎盘植入是产科少见但严重的并发症,近年来发病率呈明显上升趋势[1].处理不当可危及生命,既往以切除子宫为主,对于年轻的产妇易造成心理或生理的创伤.本文报导1例在引产后胎盘植入致大出血行介入治疗的病例并复习文献,就其发生、临床特点及处理方法进行探讨.

作者：李东林；孙丽君；明祖谦；李娜刊期： 2004年第08期
罕见型房室结折返性心动过速的电生理机制及射频消融

房室结折返性心动过速(Atrioventricalar Nodal Reetranttachycardia, AVNRT)是较常见的阵发性室上性心动过速(Paroxysmal SuperventricularTachycardia,PSVT),其中绝大多数为典型AVNRT(慢-快型),占95%以上,其他不典型类型:快-慢型、慢-慢型、快-快型约占5%.临床极少见到慢-慢型AVNRT,文献报道也不多[1].本文报道2例慢-慢型AVNRT的心内电生理特征,且均经消融靶点证实成功.

作者：刘晓桥；杨天和；郑亚西刊期： 2004年第08期
灯盏细辛注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

云南灯盏细辛注射液是菊科短葶飞蓬植物灯盏花中提取出来的有效成份,其有效成份是灯盏乙素<中药大词典>记载:灯盏花具有散寒解表、活血舒筋、止痛、消积,降压等功效.我科于2002年5月至2004年1月用云南灯盏细辛治疗63例慢性肾小球肾炎患者,观察其血尿,尿蛋白,血液流变学等方面的变化,现报道如下.

作者：黄斗全；刘加林刊期： 2004年第08期