腹腔镜胆囊切除肝外胆管损伤原因分析及预防(附3例报告)

主鹤亭；刘强

关键词：腹腔镜胆囊切除术, 肝外胆管损伤, 原因分析, 预防, 损伤率, 严重并发症, 发生率, 创伤小, 国内

摘要：腹腔镜胆囊切除术(简称LC),具有创伤小、恢复快之优点,但肝外胆管损伤这一严重并发症时有发生.国外报道肝外胆管损伤率为0.65%～0.7%[1],国内报道肝外胆管损伤率为0.32%[2].我院从1998～1999年行LC386例,发生肝外胆管损伤3例,发生率为0.77%.

贵州医药杂志相关文献

普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用

我科自2000年3月至2003年4月采用美国强生公司生产的普路善美(PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共27例,效果良好,现报告如下.

作者：梅宏；陈志昌刊期： 2003年第08期
马来酸桂哌齐特注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足

为客观评价马来酸桂哌齐特注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足的临床疗效及其安全性,我们采用马来酸桂哌齐特注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足患者 33例,并其临床资料进行综合分析.

作者：莫文；龙守英；朱一凡刊期： 2003年第08期
恶性实体瘤患者自体外周血造血干细胞的动员与采集(附5例报告)

自20世纪60年代末发现人体外周血中存在有造血干细胞(Peripheral Blood Stem Cell,简称:PBSC),80年代开始对恶性肿瘤病人进行放化疗结合自身外周血干细胞移植(APBSCT)获得成功以来,PBSC越来越多地被用于血液病、恶性肿瘤患者大剂量化疗后造血功能的重建.其成功与否,与干细胞采集质量的好坏有很大关系.正常状态下,人体外周血中的干/祖细胞总数占单个核细胞的0.01%～0.1%,相当于骨髓1%～10%,在未动员的情况下,常需多次分离才能采取重建造血功能所需的细胞数,不能满足临床外周血干细胞移植(PBSCT)需要.当使用动员方案后,骨髓中的造血干细胞大量进入外周血,此时仅需1～2次采集即可满足临床[1].我们对5例恶性实体瘤患者行APBSC的动员与采集,报告如下.

作者：崔欣刊期： 2003年第08期
体内超声吸脂60例临床疗效观察

随着生活水平的不断提高,肥胖逐渐成为影响人们健康和美容的一大问题.早临床上采用干性、湿性吸脂法治疗局限性肥胖、畸形,由于其机械损伤明显,术中出血多,易至DIC等严重并发症,故近年多采用肿胀麻醉吸脂法.虽然其具有减少术中出血及术后不适等优点[1],但仍存在机械损伤较明显,以及发生各类术后并发症和抽吸费力等不足.我院于2002年采用ZULS超声去脂减肥仪治疗60例病人,不仅手术损伤小,而且手术效果理想,现报告如下.

作者：章江丽刊期： 2003年第08期
耐热肠毒素试验检测产毒性大肠菌的体会

目前,我们在检测产毒素大肠埃希氏菌时,除血清学测验外主要是测定其肠毒素来证实.测定方法甚多,我国目前在测定LT(不耐热肠毒素)时多采用双向琼脂扩散试验,测定ST(耐热肠毒素)时多采用乳鼠灌胃试验.

作者：周凤兰；崔代华；杨绍萍刊期： 2003年第08期
2型糖尿病末梢神经病变影响因素探讨

目的探讨糖尿病末梢神经病变影响因素及与其他慢性并发症的关系.方法选择我院2型糖尿病住院病人245例,按是否合并末梢神经病变分为两组,观察其年龄、病程、体重指数、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂、胆固醇及其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病的发生率.结果糖尿病末梢神经病变组FBG、2hPBG、HbA1c较对照组明显增高(P＜0.05 或P＜0.01 ),病程明显延长(P＜0.01 ).其合并糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变及冠心病的发生率亦高于对照组(P＜0.05 或P＜0.01 ).结论长期血糖控制不良为糖尿病末梢神经病变的危险因素;糖尿病末梢神经病变与其他慢性并发症关系密切.

作者：高琳；王小英；杨孟雪；唐诗伟刊期： 2003年第08期
累加分析法评价实验室尿酸测定质量

实验室内的质量控制是保证实验室测定结果质量的有力的手段,而评价室内质控的优劣,可运用许多统计学方法.例如:均值-标准差分析方法、方差分析方法、改良Monica质控分析、均数范围分析、病人结果分析及累加分析等,它们均能从不同角度观察、评价实验室内的误差程度和性质,从而防止和纠正实验室内部的各种误差.累加质控方法与均值-标准差等室内质控方法不同,它能发现质控中准确度的灵敏性变化[1].本文用累加质控分析法,对三个月来实验室尿酸测定结果进行质控分析,观察室内质控准确度的灵敏性变化,因而从另一角度观察了尿酸测定准确度的灵敏性变化.

作者：韩昉；黄韵竹；赵明刊期： 2003年第08期
下颌骨骨折类型与治疗方法的选择

影响下颌骨骨折治疗效果的因素主要取决于骨折的类型和治疗方法,如何根据下颌骨骨折的不同类型来确定适宜的治疗方法是取得良好治疗效果的关键.本文通过对我科1995年以来收治的57例下颌骨骨折治疗效果的分析,对不同类型骨折的治疗方法的选择进行初步探讨.

作者：罗洪；黄光磊；赵科；陈昊刊期： 2003年第08期
加用普鲁卡因治疗危重型哮喘60例平喘效果观察

2000年7月至2002年12月间,我们在综合治疗基础上,对危重型哮喘(包括哮喘持续状态、暴发性哮喘及反复发作的顽固性哮喘)加用普鲁卡因治疗,缓解哮喘的急性发作相,取得了满意效果,现报告如下.

作者：胡芸；陈林刊期： 2003年第08期
金黄色葡萄球菌肠毒素A基因全序列的克隆、鉴定与扩增

目的克隆SEA基因作为后续基因治疗的目的基因.方法以金黄色葡萄球菌基因组DNA(ATCC-13565)为模板,以金黄色葡萄球菌肠毒素A(SEA)基因特异性引物为介导,采用普通PCR和降落PCR方法分别克隆SEA基因全序列,克隆入T载体后进行DNA测序.结果 2%琼脂糖凝脂电泳和DNA测序证实该基因克隆成功.结论通过PCR方法,可以获得后续实验所需的SEA基因.

作者：汪宇；陆洪光；程波；余德厚；麦跃刊期： 2003年第08期
急性药物性肝病47例临床分析

急性药物性肝病尽管只占临床很小部分,但却占药物反应病例的10%～15%[1],仅次于皮肤损害和药物热,且发病率有逐渐增高趋势,占所有黄疸住院病人的2%～5%,占暴发性肝功能衰竭中的15%～30%[1],故不容临床医生忽视.本文对我院从1998年6月至2003年元月期间住院收治的资料齐全的急性药物性肝病47例进行分析,以提高临床医生对该病的认识.

作者：黄国美；程邦懿；张仕萍刊期： 2003年第08期
妊娠相关蛋白A在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)作为血清标记物在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用价值.方法用酶联免疫吸附法测定孕8～13周孕妇血清中PAPP-A浓度,以确定高危人群,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊.结果共筛查604例8～13周孕妇,筛查出高危人群34例,确诊21三体一例,不良妊娠5例,唐氏高危组与筛查正常组比较不良妊娠有显著差异(χ2＝20.08,P＜0.01).结论 PAPP-A可作为孕早期唐氏综合征筛查的指标,对于筛查异常的孕妇提示有不良妊娠结局的可能.

作者：吴忠琴；郭敬芝；梁雪雯；孙袁；杨雪刊期： 2003年第08期
术中注射康林克通-A治疗瘢痕疙瘩32例疗效观察

瘢痕疙瘩是整形外科的常见病,其发病机理目前还未完全阐明,治疗上也没有一个真正确切可行的措施,颇为棘手.我们于1996年以来,采用术中及时注射康林克通-A治疗瘢痕疙瘩32例,取得一定的效果.

作者：赵善军刊期： 2003年第08期
日立7170A仪血清蛋白正常参考值范围的建立

蛋白质是极其复杂的含氮有机化合物,是构成人体的主要物质.血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的含量及A/G蛋白比值对临床疾病的诊断、监测和预后判断均有重要意义.然而,在临床生化项目测定中,由于各个医院检验科使用的仪器、分析试剂(包括测定方法、试剂组分等)不同,仪器设定的参数也各不相同.总蛋白、白蛋白及A/G蛋白比值的设定仍多以临床教科书、试剂说明书或手工操作为标准,故给病人和临床医生造成许多困惑及不便.我们用日立7170A全自动生化分析仪及上海-东菱公司生产的科华生化试剂作了正常人的TP、ALB及A/G测试,建立了本实验室的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及A/G蛋白比值的正常参考范围,并探讨了国内实验室的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及A/G蛋白比值与本实际室正常人群参考范围所存在的异同之处.

作者：杨永红；李贵芳；王树辉；凌晓舞刊期： 2003年第08期
超声诊断隐睾癌变一例

患者男性,50岁,因右下腹包块5年,进行性增大,伴腹痛腹胀10天,来我院诊治.查体:生命征平稳,贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺(-).全腹稍隆起,无压痛肌卫,无胃肠蠕动波,肝、胆、脾未扪及肿大.右下腹局限隆起,扪及一包块约20cm×15cm,表面光滑,质硬,无压痛,不活动.右侧阴囊内未扪及睾丸,左侧睾丸正常大小.

作者：杨华；李泉刊期： 2003年第08期
液体化学消毒剂在我院临床科室使用情况调查

液体化学消毒、灭菌剂是医院临床上常用、方便的消毒、灭菌方法之一,但在连续使用过程中,由于使用方法不当或使用时间过长,导致其有效浓度降低,影响消毒灭菌的效果.同时由于有效浓度降低而被细菌污染,污染的消毒剂作用于临床是造成医院感染发生的隐患.为了解我院临床液体化学消毒剂的使用情况,院感科与检验科微生物生物室联合,对我院使用化学消毒、灭菌剂的临床科室进行采样、监测,共取样356份,其中不合格43份,细菌培养196份,有效浓度测定160份.

作者：杨泽敏；谢容；李开能刊期： 2003年第08期
肾综合征出血热发热期、少尿期低钠血症临床分析

肾综合征出血热(HFRS)病程各期常合并水电解质紊乱,其中发热期和少尿期合并低钠血症较为常见[1].为进一步探讨HFRS不同病程阶段合并低钠血症的临床特点,有助于提高HFRS治疗水平,本文对70例HFRS发热期与少尿期血钠、红细胞压积(HCT)和肾功能(Scr)进行了观察,现将结果报告如下.

作者：班遵浦；陈双华；曹建林刊期： 2003年第08期
单侧渗出型老年性黄斑变性对侧眼的吲哚青绿血管造影特征

目的探讨单侧渗出型老年性黄斑变性(AMD)对侧眼吲哚青绿血管造影( ICGA)特征. 方法分析34例经ICGA确诊的单眼渗出型AMD患者对侧34只眼的荧光素眼底血管造影(FFA)及ICGA图像资料. 结果单眼AMD患者对侧眼分别有中晚期后极部簇状强荧光点、强荧光斑、斑片状强弱相间的荧光图像,以及脉络膜灌注不良等几种异常荧光形态.玻璃膜疣在ICGA和FFA上显示强荧光、弱荧光和正常荧光3种表现;玻璃膜疣在FFA呈强荧光,ICGA一直为弱荧光有18只眼.ICGA中晚期后极部见簇状分布的强荧光点5只眼;中晚期出现1个或多个强荧光斑6只眼;脉络膜灌注不良 7只眼.结论一眼发生渗出型AMD,ICGA检查有助于发现对侧眼是否有病变、病变程度,以及判断预后.

作者：蔡善君；唐健刊期： 2003年第08期
四肢创伤性假性动脉瘤的诊断及手术治疗探讨

创伤性假性动脉瘤是一种不稳定血管继发性病变,可以引起多种严重并发症,如瘤体破裂出血、损伤动脉远端栓塞缺血、邻近神经、组织器官及载瘤动脉受压等,一经确诊,应尽快手术治疗.我科于1988～2003年共收治26例患者,分析报告如下.

作者：李自力；赵桂香；李作勇；朱文；郭晓波；王毅；彭德飞刊期： 2003年第08期
贵州省部分地区精神分裂症流行病学调查

为了解我省精神分裂症患病率的发展趋势及规律,我们于2001年7月1日在贵州省的贵阳市、凯里市、都匀市进行了精神分裂症流行病学的调查,并与我省1986年部分地区精神分裂症的流行病学调查患病率及全国七个地区精神分裂症的流行病学调查患病率进行了比较.

作者：吴安仁；张迪然；吴刚；贾良春；周曹；王列全；罗环跃；黄信初；戎笛生；曹玉敏刊期： 2003年第08期