英太青致过敏性休克一例

官昌伦；付斯瑜；李世松

关键词：英太青, 腰椎间盘突出症, 心电图, 皮肤搔痒, 血常规检查, 过敏性休克, 下肢疼痛, 胃内容物, 酶学检查, 林格氏液, 急救中心, 地塞米松, 息斯敏, 急性病, 非那根, 住院, 诊断, 针尖, 胸闷, 心率

摘要：俞××,男,71岁,住院号:03031041,因腰椎间盘突出症致左下肢疼痛而自行服用英太青50mg,约半小时后开始出现全身皮肤搔痒,继之皮肤潮红、皮疹,伴胸闷、心悸、恶心、呕吐胃内容物、全身无力、震颤.自行服息斯敏10mg后仍无明显好转,1+小时后急诊于我院120急救中心.体查:P 90次/min,Bp 70/40mmHg,急性病容,全身皮肤潮红、弥漫分布米粒至针尖大小红色丘疹,压之褪色,双肺(-),心率90次/min,律齐,余(-).心电图示:ST段ⅡⅢavF V2～V6呈水平或射线样抬高0.075～0.15mV,T波ⅡⅢavF V2～V6高耸.心肌酶学检查:CK 96.82U/L,CK-MB 9.85U/L,LDH 129.03U/L,AST 42.70U/L.血常规检查:WBC 11.4×109/L,L 81.6%,M 2.6%,S 15.8%.诊断为过敏性休克.立即予以地塞米松10mg静推,非那根25mg肌注,林格氏液500ml静滴后逐渐好转.次日复查心电图等均转为正常.

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他巴唑致粒细胞缺乏症治疗体会

甲状腺机能亢进症采用他巴唑药物治疗,有的可引起患者的白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应,危及病人生命.本文分析我院自1991年8月至2002年12月因他巴唑引起甲亢患者粒细胞缺乏症而住院的病人,现就有关治疗体会分析如下.

作者：郭正端刊期： 2003年第08期
微波治愈多发性脂囊瘤一例

患者女性,33岁,颈部、腋窝、上臂、腹股沟长结节5年,于2002年9月13日来我科就诊.5年前无明显诱因在颈左侧近锁骨处出现二粒绿豆大结节.半年后皮疹增大,增多,延至两侧腋窝、上臂及腹股沟,不痛不痒.曾就诊于外科,服消炎镇痛药无效.全身系统检查无异常.皮肤科情况:颈左侧、双腋窝、双上臂、左腹股沟有散在直径2～5mm大皮色囊肿性结节共二十枚,隆出皮面,扪光滑可移动,有轻压痛.实验室检查:尿、粪常规,肝、肾功能、血脂、血糖、胸片均正常,血常规除血小板为70×109/L外,余值均正常.病理检查诊断:多发性脂囊瘤.

作者：肖登高刊期： 2003年第08期
严重胸外伤157例救治体会

1991年1月至2001年12月,我科共收治胸外伤病员607例,其中严重胸外伤157例(占26%),取得良好效果,报告如下.

作者：杜永松；瞿中承；侯平；周家德刊期： 2003年第08期
肾综合征出血热发热期、少尿期低钠血症临床分析

肾综合征出血热(HFRS)病程各期常合并水电解质紊乱,其中发热期和少尿期合并低钠血症较为常见[1].为进一步探讨HFRS不同病程阶段合并低钠血症的临床特点,有助于提高HFRS治疗水平,本文对70例HFRS发热期与少尿期血钠、红细胞压积(HCT)和肾功能(Scr)进行了观察,现将结果报告如下.

作者：班遵浦；陈双华；曹建林刊期： 2003年第08期
恶性实体瘤患者自体外周血造血干细胞的动员与采集(附5例报告)

自20世纪60年代末发现人体外周血中存在有造血干细胞(Peripheral Blood Stem Cell,简称:PBSC),80年代开始对恶性肿瘤病人进行放化疗结合自身外周血干细胞移植(APBSCT)获得成功以来,PBSC越来越多地被用于血液病、恶性肿瘤患者大剂量化疗后造血功能的重建.其成功与否,与干细胞采集质量的好坏有很大关系.正常状态下,人体外周血中的干/祖细胞总数占单个核细胞的0.01%～0.1%,相当于骨髓1%～10%,在未动员的情况下,常需多次分离才能采取重建造血功能所需的细胞数,不能满足临床外周血干细胞移植(PBSCT)需要.当使用动员方案后,骨髓中的造血干细胞大量进入外周血,此时仅需1～2次采集即可满足临床[1].我们对5例恶性实体瘤患者行APBSC的动员与采集,报告如下.

作者：崔欣刊期： 2003年第08期
刺五加治疗急性脑梗死血液流变学变化的临床研究

目的对比观察刺五加注射液与复方丹参注射液治疗急性脑梗死患者的血液流变学变化.方法 64例患者随机分为实验组(n＝32,住院期间每日静脉滴注刺五加注射液250ml,连续14d)和对照组(n＝32, 住院期间每日静脉滴注复方丹参注射液250ml,连续14d),分别对上述两组患者治疗前和治疗后第7d 、14d作全血粘度(CP)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(RCI)、血小板聚集率(PCR)检测.结果两组患者治疗前上述参数组间比较差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后第7d 、14d,两组上述参数均明显低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01);实验组CP、RCI和PCR明显低于对照组(P＜0.05).结论在改善急性脑梗死患者血液流变学,促进脑部血液循环,降低死亡率等方面,刺五加注射液明显优于复方丹参注射液.

作者：李玫；蔡鸿；刘波刊期： 2003年第08期
全膝关节置换术的护理及康复指导

我院2000年5月至2003年2月对膝关节功能严重受损的12例病人行人工全膝关节置换术,术后随访1～6个月,12例共14膝关节,伸膝均达0°,其中屈膝达95°为3膝关节、达100°为4膝关节、达105°为5膝关节、达110°为2膝关节,疼痛明显缓解,均取得较满意效果.在护理过程中我们体会到术后并发症的预防及康复指导是手术取得满意效果的重要条件之一,现将体会总结如下.

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我们将1980～2001年我科真菌室资料进行了详细整理,就近22年来真菌室经检查确诊为真菌病患者的标本中分离出8 536株致病性真菌的分布、致病状况进行了分析研究.

作者：何勤；刘素琴；程波；陆洪光；魏羽佳刊期： 2003年第08期
贵州省部分地区精神分裂症流行病学调查

为了解我省精神分裂症患病率的发展趋势及规律,我们于2001年7月1日在贵州省的贵阳市、凯里市、都匀市进行了精神分裂症流行病学的调查,并与我省1986年部分地区精神分裂症的流行病学调查患病率及全国七个地区精神分裂症的流行病学调查患病率进行了比较.

作者：吴安仁；张迪然；吴刚；贾良春；周曹；王列全；罗环跃；黄信初；戎笛生；曹玉敏刊期： 2003年第08期
金黄色葡萄球菌肠毒素A基因全序列的克隆、鉴定与扩增

目的克隆SEA基因作为后续基因治疗的目的基因.方法以金黄色葡萄球菌基因组DNA(ATCC-13565)为模板,以金黄色葡萄球菌肠毒素A(SEA)基因特异性引物为介导,采用普通PCR和降落PCR方法分别克隆SEA基因全序列,克隆入T载体后进行DNA测序.结果 2%琼脂糖凝脂电泳和DNA测序证实该基因克隆成功.结论通过PCR方法,可以获得后续实验所需的SEA基因.

作者：汪宇；陆洪光；程波；余德厚；麦跃刊期： 2003年第08期
变形链球菌表面蛋白真核表达载体pcDNA3-PAc的构建Ⅲ.变形链球菌表面蛋白PAc编码基因pac的体外扩增

目的获取完整的变形链球菌表面蛋白PAc的编码基因pac.方法建立扩增长片段目的基因的PCR反应体系,根据文献报道的pac核苷酸序列设计引物,使用通用缓冲液和高纯度的质粒pPC41 DNA为模板,经PCR扩增pac基因.结果扩增产物经琼脂糖电泳和分子量鉴定,为单一的4.7kb条带.结论成功地从质粒pPC41 DNA模板上扩增到全长4.7kb的完整pac基因,为下一步的防龋核酸疫苗的研究提供了物质基础.

作者：刘建国；刘天佳；周学东；杨德琴；张义正；王海燕刊期： 2003年第08期
中老年哮喘110例临床特点分析

中老年哮喘是常见病、多发病、难治之疾.该病反复发作,加上中老年体质不同,五脏功能衰退,其病因、病机及病理特点不同.

作者：孙淑芳；刘文红刊期： 2003年第08期
神经纤维瘤病的MRI影像表现

目的探讨MRI对神经纤维瘤病的诊断价值.方法回顾分析经手术病理证实的7例神经纤维瘤病患者的MRI及临床资料.结果根据NIH的诊断标准,符合NF-1型的4例,表现为椎管内多发神经纤维瘤合并皮肤损害(多发咖啡样色素斑、皮下多发结节、腹股沟区雀斑);符合NF-2型的3例,2例表现为双侧听神经肿瘤合并多发脑膜瘤,1例表现为单侧听神经瘤合并多发脊神经鞘瘤.结论 MRI对神经纤维瘤病在中枢神经系统的检出及分型有优越性和实用价值.

作者：李德炯；谢惠琴；钟平刊期： 2003年第08期
普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用

我科自2000年3月至2003年4月采用美国强生公司生产的普路善美(PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共27例,效果良好,现报告如下.

作者：梅宏；陈志昌刊期： 2003年第08期
急性药物性肝病47例临床分析

急性药物性肝病尽管只占临床很小部分,但却占药物反应病例的10%～15%[1],仅次于皮肤损害和药物热,且发病率有逐渐增高趋势,占所有黄疸住院病人的2%～5%,占暴发性肝功能衰竭中的15%～30%[1],故不容临床医生忽视.本文对我院从1998年6月至2003年元月期间住院收治的资料齐全的急性药物性肝病47例进行分析,以提高临床医生对该病的认识.

作者：黄国美；程邦懿；张仕萍刊期： 2003年第08期
体内超声吸脂60例临床疗效观察

随着生活水平的不断提高,肥胖逐渐成为影响人们健康和美容的一大问题.早临床上采用干性、湿性吸脂法治疗局限性肥胖、畸形,由于其机械损伤明显,术中出血多,易至DIC等严重并发症,故近年多采用肿胀麻醉吸脂法.虽然其具有减少术中出血及术后不适等优点[1],但仍存在机械损伤较明显,以及发生各类术后并发症和抽吸费力等不足.我院于2002年采用ZULS超声去脂减肥仪治疗60例病人,不仅手术损伤小,而且手术效果理想,现报告如下.

作者：章江丽刊期： 2003年第08期
2型糖尿病末梢神经病变影响因素探讨

目的探讨糖尿病末梢神经病变影响因素及与其他慢性并发症的关系.方法选择我院2型糖尿病住院病人245例,按是否合并末梢神经病变分为两组,观察其年龄、病程、体重指数、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂、胆固醇及其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病的发生率.结果糖尿病末梢神经病变组FBG、2hPBG、HbA1c较对照组明显增高(P＜0.05 或P＜0.01 ),病程明显延长(P＜0.01 ).其合并糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变及冠心病的发生率亦高于对照组(P＜0.05 或P＜0.01 ).结论长期血糖控制不良为糖尿病末梢神经病变的危险因素;糖尿病末梢神经病变与其他慢性并发症关系密切.

作者：高琳；王小英；杨孟雪；唐诗伟刊期： 2003年第08期
日立7170A仪血清蛋白正常参考值范围的建立

蛋白质是极其复杂的含氮有机化合物,是构成人体的主要物质.血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的含量及A/G蛋白比值对临床疾病的诊断、监测和预后判断均有重要意义.然而,在临床生化项目测定中,由于各个医院检验科使用的仪器、分析试剂(包括测定方法、试剂组分等)不同,仪器设定的参数也各不相同.总蛋白、白蛋白及A/G蛋白比值的设定仍多以临床教科书、试剂说明书或手工操作为标准,故给病人和临床医生造成许多困惑及不便.我们用日立7170A全自动生化分析仪及上海-东菱公司生产的科华生化试剂作了正常人的TP、ALB及A/G测试,建立了本实验室的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及A/G蛋白比值的正常参考范围,并探讨了国内实验室的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及A/G蛋白比值与本实际室正常人群参考范围所存在的异同之处.

作者：杨永红；李贵芳；王树辉；凌晓舞刊期： 2003年第08期
超声诊断隐睾癌变一例

患者男性,50岁,因右下腹包块5年,进行性增大,伴腹痛腹胀10天,来我院诊治.查体:生命征平稳,贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺(-).全腹稍隆起,无压痛肌卫,无胃肠蠕动波,肝、胆、脾未扪及肿大.右下腹局限隆起,扪及一包块约20cm×15cm,表面光滑,质硬,无压痛,不活动.右侧阴囊内未扪及睾丸,左侧睾丸正常大小.

作者：杨华；李泉刊期： 2003年第08期
单侧渗出型老年性黄斑变性对侧眼的吲哚青绿血管造影特征

目的探讨单侧渗出型老年性黄斑变性(AMD)对侧眼吲哚青绿血管造影( ICGA)特征. 方法分析34例经ICGA确诊的单眼渗出型AMD患者对侧34只眼的荧光素眼底血管造影(FFA)及ICGA图像资料. 结果单眼AMD患者对侧眼分别有中晚期后极部簇状强荧光点、强荧光斑、斑片状强弱相间的荧光图像,以及脉络膜灌注不良等几种异常荧光形态.玻璃膜疣在ICGA和FFA上显示强荧光、弱荧光和正常荧光3种表现;玻璃膜疣在FFA呈强荧光,ICGA一直为弱荧光有18只眼.ICGA中晚期后极部见簇状分布的强荧光点5只眼;中晚期出现1个或多个强荧光斑6只眼;脉络膜灌注不良 7只眼.结论一眼发生渗出型AMD,ICGA检查有助于发现对侧眼是否有病变、病变程度,以及判断预后.

作者：蔡善君；唐健刊期： 2003年第08期