恶性实体瘤患者自体外周血造血干细胞的动员与采集(附5例报告)

崔欣

关键词：恶性实体瘤, 恶性肿瘤患者, 体外周血造血干细胞, 动员方案, 采集质量, 外周血干细胞移植, 造血功能, 恶性肿瘤病人, 放化疗结合, 单个核细胞, Stem Cell, 重建, 人体, 临床, 骨髓, 祖细胞, 血液病, 细胞数, 化疗后, 大剂量

摘要：自20世纪60年代末发现人体外周血中存在有造血干细胞(Peripheral Blood Stem Cell,简称:PBSC),80年代开始对恶性肿瘤病人进行放化疗结合自身外周血干细胞移植(APBSCT)获得成功以来,PBSC越来越多地被用于血液病、恶性肿瘤患者大剂量化疗后造血功能的重建.其成功与否,与干细胞采集质量的好坏有很大关系.正常状态下,人体外周血中的干/祖细胞总数占单个核细胞的0.01%～0.1%,相当于骨髓1%～10%,在未动员的情况下,常需多次分离才能采取重建造血功能所需的细胞数,不能满足临床外周血干细胞移植(PBSCT)需要.当使用动员方案后,骨髓中的造血干细胞大量进入外周血,此时仅需1～2次采集即可满足临床[1].我们对5例恶性实体瘤患者行APBSC的动员与采集,报告如下.

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微波治愈多发性脂囊瘤一例

患者女性,33岁,颈部、腋窝、上臂、腹股沟长结节5年,于2002年9月13日来我科就诊.5年前无明显诱因在颈左侧近锁骨处出现二粒绿豆大结节.半年后皮疹增大,增多,延至两侧腋窝、上臂及腹股沟,不痛不痒.曾就诊于外科,服消炎镇痛药无效.全身系统检查无异常.皮肤科情况:颈左侧、双腋窝、双上臂、左腹股沟有散在直径2～5mm大皮色囊肿性结节共二十枚,隆出皮面,扪光滑可移动,有轻压痛.实验室检查:尿、粪常规,肝、肾功能、血脂、血糖、胸片均正常,血常规除血小板为70×109/L外,余值均正常.病理检查诊断:多发性脂囊瘤.

作者：肖登高刊期： 2003年第08期
致病性真菌8536株22年动态分布及致病状况分析

我们将1980～2001年我科真菌室资料进行了详细整理,就近22年来真菌室经检查确诊为真菌病患者的标本中分离出8 536株致病性真菌的分布、致病状况进行了分析研究.

作者：何勤；刘素琴；程波；陆洪光；魏羽佳刊期： 2003年第08期
端粒酶与肺癌

近来年,端粒酶与肿瘤相关性研究是肿瘤分子生物学领域的热门课题.正常人体组织中仅生殖细胞、部分造血干细胞及胚胎胎儿时期显示端粒酶活性,而恶性肿瘤细胞中端粒酶活性特异性增多.

作者：张湘燕；冯端兴刊期： 2003年第08期
ELISA法检测HBsAg污染途径初探

ELISA方法广泛应用于各种抗原抗体测定,但其测定中影响因素较多,且操作有一定的技术要求.在临床检验中除正常反应外,常可出现假阳性或假阴性结果.引起ELISA测定结果错误的原因主要有:(1)标本因素;(2)试剂因素;(3)操作因素.本文就操作因素对ELISA测定HBsAg的影响作如下的探讨.

作者：裴洪贵；夏志鸿；甘云波刊期： 2003年第08期
椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症9例报告

腰椎间盘突出症是常见病、多发病.传统治疗方法有开窗、半椎板及全椎板切除减压等手术,但对腰椎的结构、力学稳定性有一定破坏作用,尤其全椎板切除术将使后期腰椎不稳症发生率明显增高.随着脊柱生物力学研究的不断深入,进一步认识到腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性.1997年美国Sofxmor.Danek公司研制成功第一代中后路显微椎间盘镜髓核摘除系统(MED),1999年第二代MED(METRX)投入临床使用.近2年该技术在欧美及国内逐渐开展,优良率达95%左右,但其适应症、技术要领、术中术后并发症及远期疗效尚需进一步研究.我院2002年5～12月共应用METRX治疗腰椎间盘突出症9例,取得满意疗效.

作者：付堂贤；吕武刊期： 2003年第08期
血液透析与血透滤过治疗老年慢性肾功能衰竭

本文对2000年元月至2003年元月在我院肾内科血液净化中心行血透与血液透析滤过(HDF)治疗的65岁以上15例老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析中的并发症进行对比观察,对动-静脉直接穿刺在血透及HDF治疗老年慢性肾衰中的使用情况进行临床观察与分析.

作者：刘加林；黄霞；贺显富；曾荣丽刊期： 2003年第08期
二金汤治疗功能性消化不良48例临床观察

功能性消化不良(Function dyspepsia FD)是指有消化不良而经详尽的检查未能发现引起这些症状的局部或全身器质性病变.本病是临床常见、多发的一种功能性胃肠病,近年来已引起国内外广大学者的高度重视.现将用中药二金汤治疗FD患者48例临床观察报告如下.

作者：张光奇；叶仁群刊期： 2003年第08期
青年与成年麻疹36例的临床特点及成因分析

近年来,麻疹的发病年龄有明显的上移趋势,成人麻疹在我市显著增加.现将我院收治的36例青年与成年麻疹报告如下.

作者：苏毅；陈应华；吴亚丽刊期： 2003年第08期
马来酸桂哌齐特注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足

为客观评价马来酸桂哌齐特注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足的临床疗效及其安全性,我们采用马来酸桂哌齐特注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足患者 33例,并其临床资料进行综合分析.

作者：莫文；龙守英；朱一凡刊期： 2003年第08期
全膝关节置换术的护理及康复指导

我院2000年5月至2003年2月对膝关节功能严重受损的12例病人行人工全膝关节置换术,术后随访1～6个月,12例共14膝关节,伸膝均达0°,其中屈膝达95°为3膝关节、达100°为4膝关节、达105°为5膝关节、达110°为2膝关节,疼痛明显缓解,均取得较满意效果.在护理过程中我们体会到术后并发症的预防及康复指导是手术取得满意效果的重要条件之一,现将体会总结如下.

作者：关萍；唐庆；罗静刊期： 2003年第08期
妊娠相关蛋白A在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)作为血清标记物在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用价值.方法用酶联免疫吸附法测定孕8～13周孕妇血清中PAPP-A浓度,以确定高危人群,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊.结果共筛查604例8～13周孕妇,筛查出高危人群34例,确诊21三体一例,不良妊娠5例,唐氏高危组与筛查正常组比较不良妊娠有显著差异(χ2＝20.08,P＜0.01).结论 PAPP-A可作为孕早期唐氏综合征筛查的指标,对于筛查异常的孕妇提示有不良妊娠结局的可能.

作者：吴忠琴；郭敬芝；梁雪雯；孙袁；杨雪刊期： 2003年第08期
少见原因的小肠出血2例误诊分析

1 临床资料例1患者男性,22岁,因间歇性黑便5年,再发1月入院.每年发病2～3次,多因剧烈运动和/或饮酒后诱发.黑便量不多,1～2次/日,除伴轻微上腹不适外无其他消化系症状,经休息或服西咪替丁、胃舒平等胃药后可缓解.

作者：程邦懿；黄国美；王德立刊期： 2003年第08期
危重新生儿急性胃肠功能障碍54例临床探讨

随着危重医学的发展,胃肠道功能在危重医学中的地位日益受到人们的重视.急性胃肠功能障碍常发生在多种危重病的基础上,其不仅是多器官功能不全(MODS)的一个始发部位,也是促进全身MODS的动力部位,因此在MODS中占有突出的重要位置[1].现对我院收治的54例伴有急性胃肠功能障碍的危重新生儿进行分析.

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小肠出血24例临床分析

小肠出血在临床上常表现为原因不明的出血,临床缺乏特异性,明确诊断较困难,随着内镜等技术的发展,临床上对小肠出血有了更进一步的认识.现将我院 1995年 1月至 2001年12月间确诊的小肠出血 24例报告如下.

作者：许晴晴；籍龙江刊期： 2003年第08期
2型糖尿病末梢神经病变影响因素探讨

目的探讨糖尿病末梢神经病变影响因素及与其他慢性并发症的关系.方法选择我院2型糖尿病住院病人245例,按是否合并末梢神经病变分为两组,观察其年龄、病程、体重指数、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂、胆固醇及其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病的发生率.结果糖尿病末梢神经病变组FBG、2hPBG、HbA1c较对照组明显增高(P＜0.05 或P＜0.01 ),病程明显延长(P＜0.01 ).其合并糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变及冠心病的发生率亦高于对照组(P＜0.05 或P＜0.01 ).结论长期血糖控制不良为糖尿病末梢神经病变的危险因素;糖尿病末梢神经病变与其他慢性并发症关系密切.

作者：高琳；王小英；杨孟雪；唐诗伟刊期： 2003年第08期
基层医院开展心脏起搏器临床运用44例的体会

我院自1997年3月开展心脏起搏器临床运用研究工作6年来,共安置临时和永久心脏起搏器44例 ,其中临时心脏起搏器20例,永久心脏起搏器24例,均取得了较好的临床疗效,现总结如下.

作者：龙黔清；文松海；李腾龙；杜莉群刊期： 2003年第08期
自制骨盆弹力夹板治疗多发性骨盆骨折

作者自1992～1999年,采用自制骨盆弹力夹板治疗多发性骨盆骨折26例,获得满意疗效,介绍如下.

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耐热肠毒素试验检测产毒性大肠菌的体会

目前,我们在检测产毒素大肠埃希氏菌时,除血清学测验外主要是测定其肠毒素来证实.测定方法甚多,我国目前在测定LT(不耐热肠毒素)时多采用双向琼脂扩散试验,测定ST(耐热肠毒素)时多采用乳鼠灌胃试验.

作者：周凤兰；崔代华；杨绍萍刊期： 2003年第08期
双腔起搏器治疗老年及高龄老年严重缓慢心律失常

我院1998年12月至2002年5月安置人工心脏起搏器治疗老年及高龄老年严重缓慢心律失常31例,其中DDD型起搏器10例(DDD组),VVI型起搏器21例(VVI组).术后对这两组进行长期随访、对比,以探讨DDD型起搏器治疗老年及高龄老年严重缓慢心律失常的临床疗效及价值.

作者：陈剑玲；商黔惠；赵静；孙全林；何国平刊期： 2003年第08期
他巴唑致粒细胞缺乏症治疗体会

甲状腺机能亢进症采用他巴唑药物治疗,有的可引起患者的白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应,危及病人生命.本文分析我院自1991年8月至2002年12月因他巴唑引起甲亢患者粒细胞缺乏症而住院的病人,现就有关治疗体会分析如下.

作者：郭正端刊期： 2003年第08期