张萍
腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987 年应用以来,因其创伤小、腹部切口瘢痕轻、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.老年肥胖患者(体质量指数＞28 kg/m2 )腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围术期和手术技巧需要相应的处理.
作者：寇玉彬；朱瑜；柯重伟；朱永其；黄伟民 刊期： 2007年第04期
例1,孕妇,35 岁,孕2 产1,孕32 周,来我院行产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径7畅6 cm,脊柱后凸并侧弯(图1),采用连续顺序追踪超声检测法显示尾骨后旋转探头反复扫查未能显示胎儿右下肢,左下肢可显示,左下肢股骨长5畅4 cm,心脏位于胸腔内,四腔心观显示房室间隔回声缺失,房室间仅有一组瓣膜回声(图2),未探及膈肌回声,未探及腹壁回声,宫腔内探及肝脏及扩张的肠管,胃泡体积较大约5畅0 cm ×2畅2 cm,紧贴于胎盘后方(图3),双肾及膀胱回声正常,胎盘位于子宫前壁,未探及脐带回声,羊水深约2畅5 cm.
作者：程秀玲；付晓玲 刊期： 2007年第04期
1967年首例心脏移植在南非开展,而1968年在美国Stanford大学进行的心脏移植才真正获得临床上的成功.心脏移植历经大约40年的发展,目前已经公认为终末期心脏病的标准治疗方案之一.
作者：陈彧；解基严 刊期： 2007年第04期
限盐是心力衰竭(简称心衰)治疗中的重要措施,低钠血症是心衰时常见的电解质紊乱,低钠血症的出现往往伴以病情的恶化,补钠治疗时稍有不慎就会造成心衰的进一步加重.多年以来,这些问题一直困惑着许多心脏科医生.造成这一困局的原因很多,但重要的是不恰当的限盐治疗.
作者：楚英杰 刊期： 2007年第04期
采用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折,由于术后不需要外固定,且对上下关节影响小,并能早期下地活动,有效地减少了骨折后期的并发症,在临床上已得到广泛应用.
作者：郑天文；张开荣；周国林；韩传文 刊期： 2007年第04期
一、应用范围乳导管内窥镜主要用于妇女乳管内的乳腺疾病的检查和治疗.通过乳管内窥镜检查可对乳管扩张、乳头状瘤、乳头状瘤病及乳导管内癌进行比较明确的诊断,尤其是对乳管内癌的诊断,真正地实现了对乳管内疾病引起的乳腺癌的早期发现.
作者： 刊期： 2007年第04期
疼痛是需要监测的第五生命体征,术后疼痛不但影响各种生理功能,并且对手术结局亦有不良影响.同时随着人们对生活质量以及医疗质量的要求不断提高,对术中与术后无痛的要求越来越高.
作者：张洪美；荆琳；闵重函；张志强；李辉 刊期： 2007年第04期
感染、结核、淋巴瘤和癌症转移均可引起颈部淋巴结肿大,其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义.笔者采用彩色多普勒超声对86例132个颈部肿大淋巴结进行检测,根据其二维声像图及彩色血流特征探讨良恶性的诊断与鉴别.
作者：徐京团；于龙华；陈秀慧；张宇虹；王敏；崔磊 刊期： 2007年第04期
研究发现,前列腺素(prostaglandin,PG)及其衍生物具有广泛的生物活性,影响生殖系统正常生理过程中的很多环节.20 世纪70 年代文献首次报道前列腺素系统与排卵的关系后,日益引起人们的重视.
作者：王玮；蔺会兰；徐素欣 刊期： 2007年第04期
多年来,临床上一直应用纽约心脏病协会(NYHA)首先提出的心功能分级方法将慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心功能分为4级.然而,近年来逐渐认识到,早在患者出现心衰症状之前,心脏结构和功能障碍就已经出现,只按心衰症状的轻重进行分级缺乏对患者长期病情的宏观认识,因而,2001年ACC/AHA提出了慢性心衰新的分期方法对原有的分级法进行补充[1].
作者：陈琪 刊期： 2007年第04期
心力衰竭(简称心衰)是一种终末期心脏疾病.随着年龄增高及心肌梗死(简称心梗)等其他心脏疾病的成功救治,心衰的患病率显著上升,据调查我国心衰患病率为0 9%[1].
作者：吴永全 刊期： 2007年第04期
目的 了解99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨扫描在病变部位的选择性沉积来检测非小细胞肺癌患者骨转移灶的意义.方法 168例经病理或细胞学检查诊断非小细胞肺癌患者,其中鳞癌67例(39 9%),腺癌94例(56 0%),腺鳞癌3例(1 8%),低分化癌4例(2 4%),静脉注射99Tcm-MDP 20～30 mCi后,行全身骨扫描.结果 168例患者中骨显像阳性率47 6%,其中男性患者骨显像阳性率41 2%,女性患者骨显像阳性率61 1%,明显高于男性患者(P＜0 05);腺癌患者骨显像阳性率57 4%,鳞癌患者骨显像阳性率37 3%,两者差异有统计学意义(P＜0 05).骨显像阳性的部位以肋骨、腰椎、胸椎转移多,其中肋骨转移45例(56 3%),腰椎转移39例(48 8%),胸椎转移38例(47 5%);Ⅰ～Ⅲa期患者骨显像阳性率31 9%,Ⅲb～Ⅳ期患者99例,骨显像阳性率58 6%,差异有统计学意义(P＜0 01).结论 病理类型为腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移,有胸腔内重要脏器侵犯时容易发生骨转移.使用99Tcm-MDP行全身骨扫描对非小细胞肺癌骨转移的诊断具有重要意义.
作者：吴孝和；白冲；孔令山；左长京；李强 刊期： 2007年第04期
脂肪组织长期以来一直被认为是仅供能量储存的器官,但是近十多年的研究表明脂肪组织有着旺盛的内分泌能力,众多的脂肪因子被分离、鉴定,如瘦素( Leptin)、脂联素( Adiponectin)、抵抗素(Resistin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Apelin、内脏脂肪素( Visfatin)、网膜素(Omentin)等,这些脂肪因子参与体内的多种代谢过程,尤其是与胰岛素抵抗的发生密切相关[1] .
作者：梅聪；宋滇平；严新民 刊期： 2007年第04期
全肺切除术是切除肺组织较多,肺功能损失较大,并对心肺功能有影响的一种手术方式.该术式术后并发症发生率和病死率较高,对患者生活质量及远期生存的影响较大,使得有必要对全肺切除术的临床价值进行准确、客观的评定.
作者：严飞；吴明拜 刊期： 2007年第04期
颅缝早闭症术前要进行多方面的检查,影像学检查是必不可少的.必须摄X 线片,以明确骨骼畸形以及相应的软组织改变.有时也需摄水平位和额位CT 以明确颅骨、大脑和眼球之间的关系,做磁共振成像以了解脑发育情况,因此,颅缝早闭症的影像学特点非常重要.
作者：沈卫民；王刚；高峰；崔杰 刊期： 2007年第04期
Framingham研究显示,男性心力衰竭(简称心衰)患者2年死亡率37%,6年死亡率高达82%[1].随着对充血性心衰机制认识的不断深入,现在认为导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑.
作者：郭静萱 刊期： 2007年第04期
近年来,肺癌的发生率逐年上升.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者被确诊时,70% ～80%已为局部晚期或晚期而失去手术切除的机会.放射治疗是该期患者主要的治疗手段.
作者：汪延明 刊期： 2007年第04期
目的 观察低领小弧形切口对一侧甲状腺肿物行患侧腺叶切除加峡部切除术,能否达到术中术野显露充分、手术安全、手术时间短、术后切口低小及美学效果好的效果.方法 采用2～4 cm 低领小弧形切口对293例一侧甲状腺肿物患者行患侧腺叶切除加峡部切除术.结果 293例患者手术过程顺利,术野、喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术时间平均51 4 min(短30 min,长80 min),术中出血量平均15 ml(少5 ml,多80 ml),术后切口均一期愈合,5～7 d出院.切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好.所有患者经随访2个月～5年,均未见肿瘤复发.结论 甲状腺单侧肿物采用低领小弧形切口施行单侧腺叶切除加峡部切除具有术野显露充分,手术时间短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适合中青年女性.
作者：刘宝国；王斌；陈荣锐；李明强；王建军；张乃嵩；魏巍；于文斌；孙俊勇 刊期： 2007年第04期
随着耳镜、前鼻镜的发明,人们开始纷纷寻找检查人体各腔道的方法,1901 年人们首次用改进的膀胱镜进行鼻科检查并获成功,鼻内镜从此诞生.
作者：王宇；王效军；杨光；张颖；田媛；张蕊；吴再军 刊期： 2007年第04期
6 min步行试验主要是检测个体运动耐量的一项指标,现已成为评价慢性心力衰竭(简称心衰)患者心功能的常用指标,因而了解6 min步行试验的研究方法和临床意义对于临床医生十分重要,本文将就6 min步行试验做一概述.
作者：张萍 刊期： 2007年第04期
中华临床医师（电子版）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
