叶关胜
2009年10月22日由澳大利亚-新西兰危重病临床研究组和澳大利亚乔治国际健康学院有关研究者在新英格兰医学杂志发表论文:危重病患者连续性肾脏替代治疗的合适强度.文章研究得出,高剂量的肾脏替代治疗并不能改善合并急性肾功能衰竭的危重病患者的预后.
作者：潘建；Cass A；Cole L 刊期： 2010年第01期
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒.新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一,因此生后应立即进行复苏抢救.2007年9月12日,聊城市人民医院儿科医护人员密切配合,成功抢救了一例产前胎心监测心电图形显示为直线的重度窒息患儿,现将抢救护理过程报告如下.
作者：吕化真；贾焕荣；魏霞 刊期： 2010年第01期
适应性支持通气(adaptive support velltilation,ASV)是瑞士哈美顿(Hamilton Medical)公司装配在伽利略(Galileo)、拉斐尔(Raphael)等型号呼吸机上特有的闭环通气模式.它由Hamilton veolar的分钟指令性通气(minute mandatory ventilation,MMV)发展而来,是一种结合了容积和压力两种控制模式优点的全自动通气模式.早在1977年,Hewlett等[1]就提到了MMV的概念,即当患者呼吸出现困难时,应使用呼吸机对其进行强制呼吸,也就是强制性地增加分钟通气量(minute velltilation,MV).由于MMv的算法没有安全限制,因而可能会对患者造成伤害,如形成气压伤、死腔通气、内源性呼气末正压等,及由于操作复杂而引起非故意错误的用户设置[2].
作者：孔金丹；张铮 刊期： 2010年第01期
中华医学会电子版系列杂志文本文件的撰稿和编校规范依据卫生部新闻办公室制定的<中国医药卫生期刊编排规范>、<中国医药卫生期刊文后参考文献著录格式示例>,新闻出版署国家语言文字工作委员会制定的<出版物汉字使用管理规范>以及国家相关法规和标准.电子版杂志中单纯文本文件的撰写要求与中华医学会系列杂志一致,强调结果与结论一致、正文描述与图表数据一致、专业术语前后表达一致,其他不在此赘述.重点介绍电子版杂志动静态图、幻灯及视频制作注意事项.
作者：鲁玉红 刊期： 2010年第01期
目的 通过心肺运动联合试验(CPET)评价左心室射血分数(LVEF)正常心力衰竭患者的运动心肺功能变化.方法 本组78例心力衰竭患者分为LVEF正常组(26例)和LVEF减低组(52例)进行CPET.运动前、运动高峰和运动后分别测定心电图和血压,峰耗氧量(VO2),峰VO2/预测峰O2比值,无氧阀值(AT),分钟通气量/二氧化碳产生量(MV/VCO2)斜率.此外,对35例健康体健者进行相同项目的检测作为对照.结果 与对照组相比较,两组心力衰竭患者短轴内径增大,运动心率,运动耐量,峰VO2以及与预测峰O2比值,AT和MV/VCO2斜率均有显著降低(P<0.05).运动心率与VO2存在相关性(r=0.4,P<0.05).而LVEF正常组与LVEF减低组相比,运动心率减慢和运动时间缩短现象更明显.结论 CPET有助于评价LVEF正常和减低的心力衰竭患者运动时心血管储备功能和呼吸困难程度.
作者：周清华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床价值.方法 对75例AECOPD患者于入院后次日和治疗10 d后静脉抽取血标本,测定血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化情况,进行分析和比较.结果 本组75例AECOPD患者经院内10 d治疗后,临床控制24例,治疗有效36例,治疗无效15例.在治疗过程中,治疗无效组患者的血清hs-CRP水平(28.59+13.80)mg/L明显高于临床控制组(11.44_+6.47)mg/L和治疗有效组患者(21.66±8.09)mg/L,差异具有统计学意义(P均<0.05);而治疗有效组患者的血清hs-CRP水平也明显高于临床控制组患者,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 在AECOPD患者治疗过程中,血清hs-CRP水平与患者的病情演变具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平有助于判断患者的病情变化和疗效.
作者：叶关胜 刊期： 2010年第01期
急诊室危重病患者因住院或辅助检查的需要而进行院内转运,由于患者病情复杂、变化迅速,转运过程中,护理人员承担着比较大的风险.转运过程中,受时间、人力的限制,转运记录容易被忽视.为快速、有效地进行转运记录,确保患者的安全,减少护理纠纷,我们设计了危重患者转运记录单.
作者：潘向滢；陈霞；赵雪红 刊期： 2010年第01期
甲亢危象是甲状腺功能亢进症少见但严重的并发症,可危及生命,主要发生在甲亢病情较重或治疗不及时和不充分情况下,诱因常为精神刺激、感染、甲状腺手术前准备不充分[1]等.早期为患者原有的症状加剧,伴中等发热,体重锐减,恶心,呕吐,以后发热可达39℃以上或更高,心动过速常在140～200次/min,可伴心房颤动或心房扑动,大汗淋漓,腹痛,腹泻,甚而谵妄,昏迷.死亡原因多为高热虚脱,心力衰竭,肺水肿,严重水、电解质代谢紊乱等.总体死亡率在10%～20%,但若抢救不及时,死亡率可上升至75%[2].及时治疗对甲亢危象抢救成功至关重要.
作者：黄卫东；姚美芬 刊期： 2010年第01期
目的 探讨油菜花粉脂溶性提取物(BPE)对体外培养的人前列腺癌细胞DU-145的生长抑制及作用机制.方法 采用不同浓度的BPE作用于体外生长的人前列腺癌细胞DU-145.通过CCK-8法检测BPE对DU-145的增殖抑制,透射电镜观察细胞形态,流式细胞术测定细胞周期的改变,RT-PCR测定促凋亡基因Bax和抑凋亡基因Bcl-2的表达.结果 BPE对DU-145细胞具有增殖抑制作用,且在一定范围内具有剂量依赖性.BPE浓度为1000μg/ml时,DU-145细胞抑制率以48 h尤为显著,达到79.4%,与对照组比较,有显著性差异(P<0.001).低、中浓度的BPE作用24 h后,对细胞生长抑制不明显.BPE可以引起细胞凋亡,同时改变细胞周期.随着浓度的升高,DU-145细胞GO/G1期比例明显增加,S期比例下降.BPE对细胞凋亡的影响显示阴性时,Bax表达较低,低浓度BPE使其表达大量增加;随着药物作用浓度增加,Bax表达反而降低.阴性时,Bcl-2表达较低,低浓度BPE使其表达大量增加;随着药物作用浓度增加,Bcl-2表达急剧降低.Bax/Bcl-2比值在阴性时高,随着药物浓度升高而降低.结论 BPE对人前列腺癌细胞DU-145的体外生长具有抑制效应.
作者：顾琳慧；钱丽娟；杜灵彬；姜志明；高云；凌雨田；曹明富 刊期： 2010年第01期
目的 探讨颅脑损伤(TBI)患者急性期凝血功能异常与病情严重程度、是否发生进展性颅内出血(PIH)以及预后的关系.方法 选择75例TBI患者,按GCS评分分为重型TBI组(GCS3～8分)和轻中型TBI组(GCS>8分);按病情进展分为PIH组和非PIH组;治疗15d后,按病情预后分为预后不良组和预后良好组.所有患者在入院24h内测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板(PLT),并进行数据分析.结果 急性TBI患者在发病24h内发生凝血功能异常.重型TBI组PT、FBG和PLT异常较轻中型TBI组明显,PIH组PT、APTT、FBG和PLT异常较非PIH组明显,预后不良组PT、APTT、FBG和PLT异常较预后良好组明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TBI患者急性期常见凝血功能异常,早期监测PT、APTT、FBG和PLT对判断TBI的严重程度和估计预后有重要临床意义,可以预测进展性颅内血肿发生.
作者：郑元回；郑金意；章剑 刊期： 2010年第01期
近年研究表明骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与多种肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等的关系密切,在肿瘤的发生、侵袭以及转移过程中可发挥重要作用,并被认为是一种新的肿瘤标志物,本文就OPN与多种肿瘤的发生发展、浸润转移及预后作一综述.
作者：谢秀静；胡凯；张勇 刊期： 2010年第01期
中华危重症医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
