白敏；杜联芳；邢晋放；伍瑛；李凡
目的 探讨超声对不同孕周正常单胎胎儿咽、喉、气管的显像能力,确定产前超声检查胎儿咽、喉、气管的佳时期.方法 对401例孕16～36+6周正常单胎胎儿进行产前超声检查,将胎儿按孕周的不同分为A、B、C、D 4组.其中,A组为16～20周+6,共93例;B组为21～25周+6,共104例;C组为26～30周+6,共108例;D组为31～36周+6 ,共96例.记录并统计每组超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数.结果 401例正常单胎胎儿,超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数分别为241例(60.1%)、314例(78.3%)、329例(82.0%),超声对喉、气管的显示率高于咽(P＜0.05).超声清晰显示胎儿咽,A组44.1%,B组76.9%,C组70.4%,D组45.8%;超声清晰显示胎儿喉,A组58.1%,B组95.2%,C组94.4%,D组61.5%;超声清晰显示胎儿气管,A组65.6%,B组97.1%,C组95.4%,D组66.7%.超声清晰显示胎儿咽、喉、气管B、C两组明显高于A、D两组(P＜0.05).结论 超声可清晰显示胎儿咽、喉、气管,其中喉、气管的显示率高于咽,超声观察胎儿咽、喉、气管的佳时期为21～30周+6.
作者：陶溢潮；李开艳；陈欣林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨泌尿系统畸形的产前超声诊断思维方法及其发生特点.方法 对在我科行产前超声检查的50 945 例胎儿中的340例泌尿系统畸形胎儿的基本资料、产前超声诊断及后结果进行分析.结果 泌尿系统畸形发生率为0.67%(340/50 945),产前超声诊断平均孕周为(28.1±5.7)周(13～40周).无羊水或羊水量过少的84例,96.43%(81/84)为致死性畸形.340例共泌尿系统畸形415处,产前超声诊断的准确率达85.78%(356/415).伴发其他系统畸形的101例(29.71%,101/340)中5例染色体异常、2例为Mechel-Gruber综合征.结论 产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形准确率高.无羊水或羊水量过少是诊断严重泌尿系统畸形初和重要的线索,泌尿系统伴发其他系统异常应注意诊断某些综合征或染色体异常.
作者：李胜利；陈秀兰；陈琮瑛；姚远；毕静茹；欧阳淑媛；廖玉媚；文华轩；龚博 刊期： 2008年第04期
患儿男,出生后92 d,于1 d前无明显诱因出现哭闹不安,并逐渐加重,不能安静入睡.呕吐数次,初为胃内容物,渐为黄色胆汁样液体.查体:腹部轻度肌紧张,肠鸣音减弱.肛门指检:直肠内有柏油样血便及少许鲜血.
作者：张屹辉；宫华芳；于霞 刊期： 2008年第04期
一、声学定量技术1.基本概念与成像特点:声学定量(acoustic quantification,AQ)技术是在心肌与血液背向散射积分值不同的基础上,辅以计算机数字化图像边缘检测技术,对心脏回声信号进行联机实时分析,能实时区分血液与心肌组织的散射回声信号,并进一步描绘心内膜轮廓和显示心腔容量随时间变化的曲线.
作者：马腾；王建华 刊期： 2008年第04期
目的 应用Tei指数评价心力衰竭患者左右心室功能.方法 对20例正常人及46例左心室收缩功能不全患者,行常规彩色多普勒超声心动图检查,分别测量二尖瓣、三尖瓣闭合至下一次开放时间间期(IOM、IOT)及左、右心室射血时间(LET,RET),计算左右心室Tei指数.测量二尖瓣口、三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰的峰值流速 (ME、MA、TE、TA),计算E峰、A峰流速比值,即ME/ MA、TE/TA.测量主动脉、肺动脉瓣口前向血流峰值流速(AV、PV),并比较两组左右心室各超声参数值.结果 与正常人相比,心力衰竭患者ME、MA、ME/MA、AV均增大,但差异无统计学意义(P＞0.05);TE、TA、PV减小,TE/TA增大,但差异无统计学意义(P＞0.05);左右心室Tei指数明显增大(P＜0.05).结论心力衰竭患者的左心室功能异常,并常伴有右心室功能的改变.应用Tei指数综合评价心室功能,纠正了频谱多普勒评价心室舒张功能出现的假正常现象.
作者：王雪；张梅 刊期： 2008年第04期
患者女,49岁,25岁结婚,孕2产1,既往周经周期正常,月经量中等.1年前出现月经淋漓不净,长可持续至下个周期.当地医院诊断为更年期功能性子宫出血,给予止血药治疗后无明显好转.近1个月出现头晕、乏力及心慌,来我院就诊.
作者：杜领娣；张晶；冯蕾；赵红岩；任金涛；张迎辉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨非致死剂量高强度聚焦超声(HIFU) 逆转K562/AO2细胞多药耐药(MDR)的效能及其作用机制.方法 (1)固定辐照时间或超声声强,应用不同声强或辐照时间的HIFU辐照K562、K562/AO2细胞株,观察HIFU的剂量-效应关系;(2)将K562/AO2细胞株分组为:阿霉素组(ADM组)、ADM加HIFU辐照组(HIFU组)、ADM加维拉帕米组(VRP组),分别观察各组细胞内的ADM浓度、细胞的抑制率和细胞凋亡情况;(3)检测HIFU干预前后K562/AO2细胞的P-gp、PDCD5表达情况.结果 (1)当辐照时间一定时(5 s)声强越高肿瘤细胞存活率越低,当HIFU声强一定时(400 W/cm2)细胞存活率随HIFU辐照时间延长而下降;(2)在K562/AO2细胞株中HIFU、VRP干预均能提高细胞内ADM浓度,HIFU组、VRP组与ADM组比较P均<0.01,HIFU组与VRP组比较P>0.05;HIFU组、VRP组、ADM组均能抑制K562/AO2细胞的增殖和促使K562/AO2细胞发生凋亡,HIFU组、VRP组与ADM组比较P均<0.01,HIFU组与VRP组比较P>0.05;(3)HIFU辐照K562/AO2细胞后P-gp表达明显降低,PDCD5表达升高.结论 非致死剂量HIFU辐照K562/AO2细胞能够提高耐药肿瘤细胞内的化疗药物浓度,增加耐药肿瘤细胞的抑制率和凋亡率.非致死剂量HIFU逆转MDR的可能机理是下调耐药细胞的P-gp表达和上调PDCD5表达.
作者：叶欣；徐兴鲁；沈绍华；杨雪；于连玲；王军；赵梅；葛忠民；杨宪勇；亓春花 刊期： 2008年第04期
非侵入式超声塑形是近几年刚刚兴起的新技术,具有安全无创的优点.本文简要讨论超声塑形的物理机理、工作参数、实际系统构成和工作原理,重点介绍了其中的两项关键技术即发射换能器和频率跟踪技术的应用.
作者：王晓东；王君琳；李平；费兴波 刊期： 2008年第04期
孕妇22岁,孕2产0,孕18周,否认孕期服药史.2年前曾剖腹产一双下肢发育不良女婴,自然死亡.产前常规超声检查:胎儿双顶径27 mm,颅骨顶部回声缺损约18.5 mm,膨出41 mm×35 mm囊状包块,内有盘曲状实质回声([CS%0,100,100,60]图1[CS]),包块随胎动在羊水中漂浮;
作者：杨兆林；段群英；易宗泉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)及超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成(HAT)诊断中的应用价值.方法 对106例肝移植术后患者进行CDFI检查,并对其中9例肝动脉异常不能排除HAT的患者行超声造影检查.采用对比脉冲序列(CPS)成像技术,造影剂为SonoVue.结果 106例肝移植术后患者中,98例肝动脉多普勒血流信号清晰显示,8例术后早期多切面扫查未显示肝门区及肝内门静脉周围肝动脉彩色血流信号,CDFI不能排除HAT.行超声造影后,6例肝动脉主干及分支清晰显示,走行正常,除外HAT,经随访证实;2例超声造影后肝动脉仍未显示者诊断为HAT,经数字减影血管造影 (DSA)或对比CT血管成像 (CTA)证实.1例患者于术后10个月CDFI检查发现肝动脉血流信号显示但频谱异常,收缩期峰值流速降低,阻力指数＜0.50,收缩期加速时间延长,超过0.08 s,呈Tardus-Parvus改变;超声造影后见肝动脉密集细小且走行迂曲,诊断为HAT侧支循环形成,经CTA证实.结论 CDFI结合超声造影检查可提高肝移植术后HAT的诊断准确性.
作者：白敏；杜联芳；邢晋放；伍瑛；李凡 刊期： 2008年第04期
目的 应用组织多普勒应变率成像(SRI)技术评价不同舒张功能的高血压病患者左心房功能变化.方法 选择原发性高血压病患者54例,依照超声心动图测定的舒张功能分为A组(舒张功能正常者)31例和B组(舒张功能轻度减低者)23例;对照组为12例健康志愿者.应用SRI技术获取所有入选者左心房后壁的组织应变及应变率曲线,进一步获得舒张早期应变率E峰峰值(ESR)、心房收缩期应变率A峰峰值(ASR)及左心房应变峰值(ASS),观察以上参数在各组间的差异及与左心房射血力指数(LASFi)、左心房主动排空分数(LAAEF)及左心房每搏量指数( LASVi)的相关性.结果 ASS在正常组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B组高于正常组和A组(P＜0.01);左心房应变率指标ESR、ASR与应变相似,在正常组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B组高于正常组和A组(P＜0.01).ASR与LASFi呈显著负相关(r=-0.525,P＜0.01),ASS与LAAEF、LASVi呈显著负相关(r=-0.509、r=-0.650,P均＜0.01).结论 SRI技术可用于评价高血压病患者左心房功能变化.[JP]
作者：李劼；王建华；杜丽娟；巩晓红；简文豪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨临床及超声预测巨大胎儿体重的相关性.方法 选择孕周≥38 周,孕期无内、外科合并症,超声检查胎儿大体无畸形且胎儿出生实际体重≥4000 g的单胎孕妇71例为研究对象,应用超声测量胎儿双顶径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC),计算其直线回归方程以及各因素与体重的回归方程,并计算与实际体重的符合率,同时与临床预测进行比较.结果 临床与超声结合预测胎儿体重符合率高,为88.7%;其次是多因素回归方程符合率为56.3%～77.5%;单因素预测符合率相对较低为43.7%～67.6%.结论 超声检测胎儿BPD、FL、AC多指标联合预测胎儿体重比单一方法准确,尤其是超声与临床结合使巨大胎儿体重超声预测的符合率大大提高.
作者：邬俏璇；曾月娥；李胜利 刊期： 2008年第04期
孕妇25岁,孕2产0,孕25周,非近亲结婚,否认家族遗传史.常规超声检查所见:单胎,胎儿颅骨回声完整,双顶径66 mm,股骨长44 mm.四腔心清晰,心率148次/min,律齐,胸腔无异常,脊柱连续性好;
作者：刘志娟；牛振英；吕琪；易小兵；侯云峰；李晓亮 刊期： 2008年第04期
目的 评价三维多层面成像模式在显示正常胎儿及唇腭裂胎儿腭部各层结构中的临床应用价值.方法 对20例正常胎儿及10例唇腭裂胎儿进行三维超声扫查并获取块体图像,应用三维多层面成像 (MSV) 模式进行图像后期处理及分析.20例正常胎儿中10例选用正中矢状面扫查,10例选用胎头向后仰伸30°～50°矢状面的图像.10例唇腭裂胎儿采用胎头向后仰伸30°～50°的矢状切面扫查.结果 20例中18例可成功显示继发腭冠状面及轴平面图像.胎头向后仰伸与躯干成30°～50°时硬腭显示佳.10例唇腭裂胎儿通过冠状面及轴平面均能显示腭裂部位、范围及其延伸深度.结论 应用三维多层面成像模式能从冠状面与轴平面清晰显示正常及唇腭裂胎儿腭部各层图像,为产前超声诊断唇腭裂尤其是腭裂定位及腭裂程度提供了一项新的诊断方法与途径.
作者：李延；陈欣林；谢明星 刊期： 2008年第04期
患者男,51岁,2004年11月无明显诱因出现上腹部疼痛,在外院就诊行腹部CT检查提示肝占位性病变,考虑肝癌.查肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)558.4 μg/L(正常0～20 μg/L).于2004年12月在我院行同种异体原位肝移植术,术后病理诊断:肝右叶巨块型中-低分化肝细胞肝癌.
作者：张晓娟；智光；周肖；侯海军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨囊性肾癌(CRCC)的超声造影表现及其应用价值.方法 对21例经手术病理证实为CRCC患者的常规超声及超声造影声像图表现进行回顾性分析.常规超声观察肿瘤大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 21个肿瘤大小范围1.0～7.3 cm.常规超声显示囊实性肿块18个,囊性肿块3个;边界清晰8个,边界不清晰13个.16个病灶的实质部分或分隔上显示出彩色血流信号,5个未显示彩色血流信号.21个肿瘤超声造影中显示动脉期快速整体增强,平均增强起始时间(14.6±3.6)s,达峰值时间(21.2±3.7)s,消退时间(31.3±5.0)s.14个(14/21)强化方式为同步增强、同步减退.21个病灶中分隔强化16个,不规则囊壁或实质部分强化5个.结论 超声造影能较好反映肾囊性占位性病变的血供和复杂的内部结构,对诊断囊性肾癌有较大帮助.
作者：黄备建；王文平；丁红；李超伦；季正标；夏罕生 刊期： 2008年第04期
一、序言超声诊断技术和设备进入临床实践40多年以来,在医学特别是在产科和妇科学领域发挥了极其重要的作用.在技术层面上,B型超声扫描从简单的静态发展到实时,并陆续出现了M模式、频谱-彩色和能量多普勒、三维成像、自然组织和造影谐波成像等工作模式.
作者：牛凤岐；程洋；朱承纲 刊期： 2008年第04期
目的 采用超声速度向量成像技术评价急性心肌缺血犬左心室收缩期心内膜下心肌力学变化规律.方法 对12只健康比格犬结扎冠状动脉左前降支制作急性心肌缺血模型,采集缺血前后左心室二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平动态二维灰阶动态图像;获取左心室不同水平各节段缺血前后心内膜下心肌周向应变、径向应变、旋转角度与径向位移;分析同一节段心肌周向和径向应变与旋转角度的相关性,及两个相邻节段心肌周向应变差值(ΔCS)与相应节段心肌旋转角度和径向位移的相关性.结果 缺血前左心室心内膜下心肌同一室壁周向应变、旋转角度从基底段到心尖段依次增大,缺血后这一力学状态发生改变,其中前间隔基底段周向应变大于心尖节段(P＜0.05),后间隔中段周向应变大于心尖节段(P<0.05);后壁基底段旋转角度大于中段(P<0.01)、下壁中段旋转角度小于心尖节段(P<0.05)、前间隔中段旋转角度小于心尖节段(P<0.05).缺血前心尖水平切面相邻两个节段心肌ΔCS与其相应节段心肌的旋转角度呈线性相关(r =0.609～0.739,P＜0.05或P＜0.01);缺血前左心室心内膜下心肌同一室壁乳头肌水平节段与基底水平节段心肌ΔCS与其乳头肌节段心肌的径向位移呈线性相关(r=0.657～0.852,P＜0.05或P＜0.01),缺血后相关性消失.结论 缺血前左心室心内膜下心肌相邻两个节段间的ΔCS与对应节段心肌旋转角度、径向位移的线性相关提示,相邻两个节段心肌间的ΔCS与心尖节段旋转运动以及左心室心腔向心性收缩密切相关.急性心肌缺血状态下,左心室心内膜下心肌应变状态异常改变是左心室重构的重要力学基础.
作者：刘会若；尹立雪；李春梅；左明良；邓燕；白艳；郭智宇；钟毓 刊期： 2008年第04期
患者女,56岁,因间断血尿半年在当地医院就诊,常规超声检查发现左肾实性占位病变,因未确诊转我院行常规超声、增强螺旋CT、增强MRI 检查均提示左肾门下内侧突出于肾表面直径约2.5 cm的实性占位,包膜完整,增强CT、MRI不增强;声像图呈均质、低回声([CS%0,100,100,60]图1[CS]),彩色多普勒超声检测内部未见血流信号,均提示左肾实性占位病变,性质待定.
作者：薛改琴 刊期： 2008年第04期
目的 探讨超声心动图的大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的重要性.方法 对已检出的103例复杂先天性心脏病胎儿和110例正常胎儿心脏的大动脉交叉切面图进行对比分析,显示大血管排列、内径、数量、大动脉瓣病变、瓣上及瓣下情况,并行彩色多普勒和频谱多普勒检测,同时显示三血管平面图.结果 先天性心脏病组103例大动脉交叉切面图显示率为98.1%,检出大血管及瓣膜异常率86.4%,其中大动脉交叉关系消失23例,大动脉交叉关系正常内径异常36例,主动脉瓣及肺动脉瓣狭窄14例;三血管平面图显示血管内径、数量及排列异常69例(66.9%).正常组大血管交叉切面显示率100.0%,三血管平面显示率98.7%.结论 连续动态显示大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中极为关键,可明确胎儿大动脉有无畸形和清晰显示左右心室流出道,特别对大动脉狭窄部位的诊断优于三血管平面图.
作者：王鸿；耿丹明；李慧忠；涂学军；洪峻峰 刊期： 2008年第04期
中华医学超声（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
