蔡丽萍；方平；王捍平；冯平娟；赵克立；刘桂苏
一、资料和方法1.一般资料:收集2004年1月-2005年12月在我院根据病史、临床表现、心电图及超声心动图检查确诊的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)门诊及住院患者22例,其中男14例,女8例,年龄17～75岁,平均(45±16)岁.所有患者均以室间隔基底部和中部肥厚为主,其他室壁不肥厚或稍增厚,室间隔厚度17～26 mm,肥厚室间隔与左心室前壁或后壁之比均＞1.3.全部患者均无高血压、冠心病、糖尿病及肾脏病史,心电图为窦性心律.选取20例健康成人作为正常对照组,男13例,女7例,年龄18～69岁,平均(38±13)岁.经体检、生化、心电图及超声心动图检查证实无心脏疾患.
作者：徐伟忠 刊期： 2006年第05期
目的 探讨超声在经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石中的应用价值.方法 对116例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾穿刺并建立人工取石通道,其中肾结石95例,输尿管上段结石21例;肾结石伴肾积水27例,输尿管上段结石伴肾积水21例,无肾积水68例;肾功能正常105例,伴有不同程度肾功能受损11例.术毕对肾及腹腔行超声扫查,了解是否存在残余肾结石及肾周、腹腔积液.结果 116例上尿路结石患者在超声引导下均一次穿刺成功,顺利建立良好的人工取石通道,其中单通道107例,双通道9例;Ⅰ期取石109例,Ⅱ期取石7例,结石清除率92.7%;3例腹腔积液患者在超声引导下穿刺引流后及时得到缓解,无一例出现严重并发症.结论 对上尿路结石患者在超声引导下行PCNL,不但提高了定位穿刺的准确性及科学性,且无辐射,值得在基层医院推广.
作者：林建军；廖志武；万良；陆华；吴明文；叶雨 刊期： 2006年第05期
目前,对终末期肝病施行原位全肝移植已被广泛接受.美国2001年共有5148例患者接受了肝移植治疗,术后1年存活率高达87%[1].我国1977年首例肝移植术成功,近年能实施肝移植手术的医院及肝移植病例的数量和成功率不断增加,2003年全国完成肝移植手术已突破1000例.我院普外科自2000年开展肝移植手术以来,迄今已完成手术138例.
作者：崔立刚；张武 刊期： 2006年第05期
一般认为,手术切除是治愈实体肿瘤的首选方法.科技进步促使开放式外科向创伤更小的方向发展,各种介入性微创治疗方法包括经皮射频消融、微波凝固等在临床已得到广泛应用.几十年来人们一直期望能够达到真正意义上的非侵入性肿瘤消融,早在1942年Lynn[1]就提出了高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)的概念;1958年Fry[2]将HIFU技术用于开颅治疗Parkinson病的实验研究,发现超声波束可以在机体选定的深度产生一个较好的焦域破坏靶组织又不损伤邻近组织;1956年Burov[3]首次提出肿瘤治疗瞬时高强度超声比长时间低强度超声辐照效果更好;20世纪90年代末王智彪等将HIFU用于抗早孕,并且率先将该技术用于临床治疗肝癌、乳腺癌等疾病.目前,国内HIFU治疗机的研制厂家主要有北京源德生物医学工程有限公司、重庆海扶(HIFU)技术有限公司、上海爱申科技发展股份有限公司等.
作者：谭石；张武；王金锐 刊期： 2006年第05期
一、资料与方法选取我院2003年5月-2005年3月,以月经过多,不规则阴道出血和绝经后出血而就诊患者60例,经诊断性刮宫、宫腔镜、手术病理证实为子宫内膜息肉51例.患者年龄24～57岁,中位年龄48岁.
作者：徐子宁；张竹君；王灵燕；战微微；何佳英 刊期： 2006年第05期
近年来,前列腺癌的发病率明显增高.据美国2004年统计数据表明,前列腺癌的发病率已超过肺癌,成为危害男性健康的第1位肿瘤[1].流行病学调查显示我国前列腺癌发病率较低,但近年来前列腺癌的发生率也明显增高, 1993年、1997及2000年我国前列腺癌的发生率分别为1.71/10万、0.2/10万及4.55/10万男性人口[2].前列腺癌已成为我国男性患者泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤.
作者：马凯；许清泉；黄晓波；王晓峰 刊期： 2006年第05期
目的 探讨超声检查在小关节滑膜炎诊断中的应用价值.方法 应用高分辨力超声对40例类风湿关节炎(RA组)患者的腕关节、掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)均行双侧对比扫查,观察类风湿关节炎腕关节、掌指关节、指间关节滑膜炎的超声声像表现及血流特点,并与20例健康志愿者(对照组)双側相应关节扫查结果对比.结果 RA组共检出578个关节积液,总检出率72.25%;共检出498个关节滑膜增厚,总检出率62.25%;检出140个关节内血管过度增生,总检出率17.50%.结论 高分辨力超声是手部小关节滑膜炎病变和类风湿关节炎早期诊断简便易行及安全有效的检查方法.
作者：肖萤；张桂英；左晓霞；王仲青；肖静珍；罗卉；游运辉 刊期： 2006年第05期
超声造影剂在经历了第1代游离微气泡造影剂和第2代为包裹空气微气泡造影剂之后,第3代超声造影剂的微泡内为血液弥散性极差的高分子氟烷气体[1],使造影剂在稳定性和有效性方面有了突破性的进展,开辟了超声造影的全新领域.超声造影剂声诺维(SonoVue),是由磷脂包裹的六氟化硫(SF6)微泡,可以在低机械指数条件下产生非线性振动,增强血液的回声强度和多普勒信号强度,从而动态观察肝脏及其肿瘤的血流灌注,有助于肿瘤良恶性的鉴别[2,3],提高了超声诊断的准确性和敏感性.但在超声造影过程中,仪器设备各种条件的选择和参数的设定,如机械指数(mechanicalindex,MI)、增益(gain,Gn)、动态范围(dynamic range,DR)、发射聚焦(focus)、深度,均可影响造影效果,进而影响诊断结果.
作者：李潜；李会玲；王雁；刘琪 刊期： 2006年第05期
目的 探讨经阴道超声(TVS)及时准确诊断未破裂型宫外孕的检查方法.方法 回顾性分析我院2004年1月-2005年1月确诊的64例未破裂型宫外孕患者的超声检查资料.具体方法是先行常规超声检查显示子宫及卵巢后注意追踪显示输卵管;后行TVS扫查子宫以上部位,并与肠管回声鉴别;用探头反复轻推,根据可疑病灶与卵巢是否同步运动以辨别其与卵巢的关系. 结果 64例均显示附件区妊娠囊样环状回声.根据声像图显示中妊娠囊样环状回声与输卵管及卵巢的关系分为3型:Ⅰ型:输卵管可显示型(29例):较清楚显示输卵管,管内可见妊娠囊样环状回声;其中5例于初检漏诊后注意追踪显示输卵管而提示宫外孕诊断;Ⅱ型:与卵巢分界清型(27例):6例于初检漏诊后注意扫查子宫底以上部位、并与肠管回声鉴别而提示宫外孕诊断;Ⅲ型:与卵巢分界不清型(8例):7例在反复轻推探头后辨别与卵巢是否同步运动而提示宫外孕诊断.结论 TVS在检查方法上的完善有助于更及时、准确地诊断未破裂型宫外孕.
作者：杨秋红；高露露；关弘；梁新；白新华；贡雪灏 刊期： 2006年第05期
胰腺癌(pancreatic carcinoma)是一种预后极差的腹部恶性肿瘤,早期发现并进行早期治疗是影响胰腺癌预后的关键因素.近年来,随着影像学技术的不断发展,已有多项影像检查技术应用于胰腺肿瘤的诊断中,其中包括常规超声、CT、增强CT(contrast enhanced computer tomography,CECT)、MRI、增强MRI(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)技术等.但这些影像检查技术对胰腺恶性病变,尤其是胰腺癌与胰腺炎性包块(tumor like pancreatitis)的鉴别仍有困难,而胰腺良恶性病变的治疗方案和预后截然不同.因此,采用更加有效和准确的影像学检查方法鉴别胰腺肿块的性质一直是影像学研究的热点.超声造影技术(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的成功应用,使胰腺肿块良恶性的鉴别诊断成为可能.
作者：许尔蛟；谢晓燕 刊期： 2006年第05期
患者男,54岁,40 d前因下腹痛、尿频及排尿结束时出现血尿伴血凝块就诊.查体:腹软无压痛,莫菲征(-),无高血压病史,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声检查:膀胱充盈良好,在膀胱左侧壁近底部可见一3.1 cm×2.8 cm×2.0 cm实性肿物,边界清,轮廓尚规整,肿物内呈中等偏低回声,并见一蒂与膀胱底部相连(图1),此肿物顶部另可见弧形强回声带(图2).彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿物周边有较丰富的动静脉血流信号.超声提示:膀胱实性占位性病变,考虑膀胱癌伴钙化.患者于次日行手术治疗,术中见膀胱左侧壁近底部有一紫红色肿物,大小约3.0 cm×2.6 cm×2.0 cm,包膜完整,质硬有蒂,顶部覆盖一层淡黄色结石,肿物基底部血流丰富.病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤伴瘤壁结石;免疫组化为cgA(+++)、Syn(+)、NSE(+).
作者：林云；赵树伟 刊期： 2006年第05期
胎儿颈部肿物以水囊状淋巴管瘤常见,其他肿瘤较少见,如畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤等.笔者在工作中检出水囊状淋巴管瘤十余例,畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤患者各1例,现选取4类肿物患者各1例分别介绍如下.
作者：张爱青；邓德珍；赵华巍；赫飞 刊期： 2006年第05期
超声检查是妇产科(尤其产科)临床重要的(乃至惟一的)影像检查方法,在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用.新技术在超声医学中的应用推动了妇产科超声检查和诊断的发展,合理和正确地应用这些超声新技术是超声临床医师的新课题.
作者：常才 刊期： 2006年第05期
目的 探讨犬急性心肌梗死后左心室局域心肌等容收缩期及射血期在长轴方向的收缩运动特点.方法 对24只急性心肌梗死犬在定量组织速度成像(QTVI )条件下扫查冠状动脉结扎前、结扎后4 h心尖二腔心、心尖四腔心及心尖五腔心切面,并应用组织速度曲线对梗死前后左心室各节段长轴方向的运动特点进行分析.取样容积分别置于左心室基底部、中部乳头肌水平及心尖部心内膜下,记录等容收缩期大、小峰值速度及对应时间,收缩期峰值速度(Vs)及时间,并计算等容收缩期加速度(Aivs)及收缩期加速度(As).结果 急性心肌梗死犬受累节段的Vs、As明显低于正常心肌相应节段(P＜0.05或P＜0.01);梗死节段的Aivs大于正常心肌相应节段,而相邻及相对节段的Aivs则减小(P＜0.05).结论 QTVI能敏感、直观、定量评价左心室局域心肌收缩功能,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要潜在价值.
作者：王芳；潘晓明；刘志跃；王金锐；娜日苏；红华；臧亚华 刊期： 2006年第05期
一、资料与方法本组105例均为2000年1月-2005年12月我院外科经术前超声及术后病理检查证实为不同类型的急性阑尾炎患者.其中男78例,女27例,年龄8～81岁,中位年龄36岁.发病时间均超过4 h,患者主要临床表现为转移性右下腹疼痛,伴有不同程度的恶心、呕吐、发热等.实验室检查:白细胞数升高和中性粒细胞比例增高.查体:患者右下腹压痛明显,有反跳痛及肌紧张.
作者：朱淑娥 刊期： 2006年第05期
目的 探讨实时三平面超声心动图检测冠心病室壁瘤患者左心室容积及功能的可行性及准确性.方法 对25例冠心病室壁瘤患者,应用实时三平面超声心动图及二维超声心动图测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),并将测量结果与左心室造影测量结果进行比较分析.结果 实时三平面超声心动图和左心室造影所测的LVEDV、LVESV、SV、LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法所测的LVEF有良好相关性(r＝0.94,P＜0.01).二维超声心动图检测的LVEDV、LVESV与左心室造影结果之间差异有统计学意义(P＜0.05),两者测量的LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),有良好相关性(r＝0.85, P＜0.01). 结论实时三平面超声心动图为定量分析冠心病室壁瘤患者的左心室功能提供了一个无创、简便、准确的新方法.
作者：刘昕；王建华；申素芳；周伟娜；李子志；于青；王彦军 刊期： 2006年第05期
患儿男,8岁,发现颈部包块半个月余就诊.查体:颈部左侧扪及一约3 cm×2 cm大小的实性包块,质中,随吞咽动作活动.临床诊断:左侧甲状腺包块性质待定.超声所见:甲状腺峡部厚0.2 cm,左侧甲状腺形态失常,其内见一大小约2.8 cm×2.2 cm实性中等稍低回声包块(图1),边界清晰,形态尚规则,呈分叶状,内部回声不均匀,并可见多个散在点状强回声(图2),肿物周边可见低回声晕.彩色多普勒血流成像(CDFI):其内部及周边可见丰富的血流信号,Vmax=25.17 cm/s,RI=0.66(图3).于双侧颈部可探及多个肿大淋巴结,右侧大淋巴结0.9 cm×0.5 cm,左侧大淋巴结1.5 cm×0.8 cm,肿大淋巴结内可见丰富的血流信号(图4).右侧甲状腺大小形态结构未见明显异常.超声诊断:(1)左侧甲状腺内实性占位性病变,恶性可能性大；(2)双侧颈部淋巴结肿大.MRI诊断:左侧甲状腺外侧占位性病变,与甲状腺关系密切,不除外血管瘤.手术后病理诊断:甲状腺乳头状癌.
作者：黄雪梅；林云；赵树伟；李心娜 刊期： 2006年第05期
患者女,73岁.绝经24年,阴道大量流血伴头晕、乏力2 h入院.患者2 h前无明显诱因突然出现大量阴道流血约1000 ml,色暗红,有较大凝血块,急诊插入导尿管注入生理盐水约500 ml.
作者：柳忠锋；于丽丽；李仁波；孙蔷 刊期： 2006年第05期
目的 探讨不同踝肱比(ABI)对肾功能不全患者肾脏、心脏及全身血管状况的评价价值.方法 采用多普勒超声测定56例肾功能不全患者的ABI、左心房收缩期末内径(LAD)、左心室舒张期末内径(LVDD)及收缩期末内径(LVSD),根据椭圆型公式计算室间隔舒张期厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF),并检测肾叶间动脉峰值速度、阻力指数以及股、颈动脉内膜-中层厚度(IMT),同时进行相关实验室检查.结果 根据ABI进行分组,以ABI＜0.9为A组(27例),0.9≤ABI＜1为B组(29例),2组血脂及病程基本相似,而A组尿素氮、肌苷水平明显高于B组(P＜0.01);A组颈动脉、股动脉IMT及LAD、LVDD和LVM均明显大于B组,而LVEF明显小于B组(P＜0.01);A组肾叶间动脉峰值速度明显低于B组,而PI及RI高于B组(P＜0.01).结论 ABI作为反映全身动脉状况的无创性指标,可以更好地评价肾脏及心脏受损程度.
作者：蔡丽萍；方平；王捍平；冯平娟；赵克立；刘桂苏 刊期： 2006年第05期
目的 探讨胎儿唇裂的超声表现及超声产前诊断胎儿唇裂的价值.方法 回顾性分析近10年我院超声产前检查发现的唇裂胎儿104例(包括漏诊3例)的超声及临床资料.结果 104例胎儿中单纯唇裂75例,合并其他畸形29例,其中单一系统畸形16例,多系统畸形13例,涉及的畸形包括神经、骨骼、泌尿、呼吸及消化系统.25例行染色体检查发现13-三体综合征和18-三体综合征各1例.其中对22例行胎儿颜面部三维成像,14例效果较好.结论 对于唇结构可显示的胎儿,产前超声尤其二维超声能够准确检出胎儿唇裂,诊断唇裂时要注意合并其他畸形.
作者：朱向阳；陈欣林；陈常佩 刊期： 2006年第05期
中华医学超声（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
