车轶群；齐新；郭健；齐军；刘芝华
近年来不动杆菌对碳青霉烯酶的耐药性不断增强,并且呈现多药耐药趋势.研究表明,不动杆菌对碳青霉烯的主要耐药机制是产生了质粒或染色体编码的碳青霉烯酶.为了解本地区鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的类型,进行了研究.
作者：耿治英；刘宇；于秀娟；吴大玮；姜虹 刊期： 2006年第01期
目的从核酸(mRNA)和血清蛋白水平初步探讨B细胞激活因子(BlyS)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用机制.方法用自行建立的酶联免疫吸附测定法(ELISA)和荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR),对59例相对稳定期SLE患者和40名健康人血清BlyS含量、外周血单个核细胞(PBMC)中BlyS mRNA含量进行检测;并比较SLE患者血清BlyS含量与外周血BlyS基因表达水平、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)浓度和抗双链DNA(ds-DNA)抗体滴度的相关性.结果 59例相对稳定期SLE患者血清BlyS含量[(8.42±1.55) μg/L]明显高于健康对照组[(3.19±0.88)μg/L,P<0.001],并与IgG浓度、抗ds-DNA抗体的滴度呈正相关性(分别r=0.442,r=0.850, 均P<0.001).与健康对照组相比, 59例SLE患者中39例(66%)外周血BlyS 基因水平明显升高(P<0.001),与血清BlyS含量呈明显正相关(r=0.652,P<0.001).结论主要由BlyS基因异常表达所引发的高浓度BlyS血清蛋白是一明显的SLE免疫病理特征;BlyS作为SLE发病的重要调控因子,可能在自身反应性B细胞的活化和促进特异性自身抗体的产生中均发挥着重要作用.
作者：周琳；屠小卿；王皓；孔宪涛；仲人前 刊期： 2006年第01期
目的评价血清N末端脑型钠尿肽(NT-proBNP)定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验室诊断应用价值和血清NT-proBNP水平与心功能间的相关性分析.方法采用电化学发光检测仪Elecsys 2010定量检测不同心功状态的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.结果血清NT-proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.880(P<0.01),155 pg/ml为界值时,其敏感性,特异性均为81%,阳性似然比为4.25,当NT-proBNP水平 > 350 pg/ml时,阳性似然比可增至14.32.心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,与心功能正常的疾病对照组比较其差异有统计学意义(P<0.05), 血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重呈指数增加,其秩相关性系数为0.859(P<0.01).采用相同的心功分级标准,但中国汉族和欧洲心力衰竭患者不同心功分级时血清NT-proBNP水平的变化趋势不同.结论血清NT-proBNP定量检测是目前用于评价心衰患者心功能状态佳实验室指标.NT-proBNP实验室诊断标准的确立必须以本地区本实验室为基础.
作者：王兰兰；蔡蓓；刘兴斌；刘瑾；黄德嘉；唐江涛；李立新 刊期： 2006年第01期
近年来我国政府针对临床实验室管理面临的主要问题,在实验室管理行为上采取了一些措施,制定了相应解决方案.例如质量保证网络的建立、检验标准化文件的发布、质量要素的选择、监督系统的完善是检验医学质量保证的基本方法等.临床实验室范围确定、实验室集中设置、咨询服务、检验医师设置、检验技术准入、检测系统等工作的开展和实施,将会促进提高检验结果的准确性和有效性.政府对临床实验室的管理行为是检验医学质量的重要保证.
作者：申子瑜；李少男；王治国 刊期： 2006年第01期
加强实验室与临床交流,促进实验室与临床的结合是提高临床诊治水平的重要环节,也是促进学科共同发展的双赢之举.交流的主要内容包括分析前质量管理、开展新项目的论证、检验项目的选择和组合、如何正确解读检验数据、合理使用检验报告、检验方法学及质量保证等.为加强实验室与临床的交流,应做到:(1)积极宣传实验室与临床交流的重要意义;(2)临床实验室技术人员要加强临床医学知识的学习;(3)设置并定位检验医师岗位;(4)将参加临床查房、会诊、提供咨询服务作为检验学科建设的重要内容.
作者：丛玉隆 刊期： 2006年第01期
目的探讨分泌性富含半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)在食管鳞癌(ESCC)增殖、浸润、转移中的作用和意义.方法用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析SPARC在24份ESCC组织和其相邻的正常黏膜组织的差异表达量及基因表达变化趋势.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40名正常对照者和32例ESCC患者手术前后血浆中SPARC水平变化.结果经RT-PCR分析SPARC在24份配对标本中的表达, 其中19份ESCC组织中的表达明显高于其配对的正常黏膜组织,5份差异表达不明显;而在不同分化程度组织中的表达差异无统计学意义(P=0.663),淋巴结转移组与未转移组的差异有统计学意义(P<0.05).正常人血浆SPARC水平[(644±124) ng/ml]与ESCC术前患者[(613±119)ng/ml]的差异无统计学意义(P= 0.829);ESCC患者术后1周血浆SPARC水平[(245±45) ng/ml]明显低于术前(P<0.01),而19例ESCC术前患者血浆SPARC水平与术后3个月[(661±182) ng/ml]的差异亦无统计学意义(P=0.935);不同分化程度的ESCC患者血浆SPARC水平差异无统计学意义(P>0.05).结论组织中SPARC水平与ESCC的发生与发展密切相关,有淋巴结转移时SPARC表达升高,血浆SPARC水平对ESCC诊治无指导意义.
作者：车轶群；齐新；郭健；齐军；刘芝华 刊期： 2006年第01期
体外诊断试剂是指用生物化学、免疫学、微生物学、分子生物学等原理或方法制备,在体外用于对人体疾病的诊断、筛查或监测及流行病学调查等诊断试剂,其质量的优劣关系到检验诊断结果的正确性和可靠性,它直接影响到临床医生对病情的判断.因此,规范临床体外诊断试剂的管理,建立科学的管理模式已成为医院医疗质量管理的重要组成部分.
作者：邓素彤；黄良谋；张念樵 刊期： 2006年第01期
目的观察心血管病患者血浆N端B型脑钠肽 (NT-proBNP)浓度的改变并探讨其临床意义.方法用ELISA法测定1 112例心血管病患者及60名健康体检者血浆NT-proBNP浓度并分析其与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系.结果心血管病患者组血浆Log NT-proBNP浓度[(3.01±0.36) fmol/ml]显著高于健康对照组[(2.65±0.10) fmol/ml]且方差分析显示不同的心血管病患者组间血浆NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(F=45.147,P<0.001).各心血管病组血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重(NYHA心功能分级升高)而显著上升(P<0.001);但同为1级心功能或同为2级心功能时,不同心血管病组间的血浆NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P<0.001或P＝0.001).多因素相关分析表明血浆NT-proBNP浓度与NYHA 心功能分级和年龄之间具有良好的正相关性(r=0.712, P<0.001及r=0.063,P<0.001).结论心血管病患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能的敏感指标;在心功能改变早期,不同心血管疾病对血浆NT-proBNP水平的升高可能给予不同的贡献.
作者：张春玲；康金锁；陈曦；张丽；张健；杨跃进；丛祥凤 刊期： 2006年第01期
病毒学是从1892年俄国植物学家Dmitri Iwanovski发现了烟草叶病的致病因子具有可滤过性之后,逐渐发展起来的一门独立的学科.近年来不断出现的新发传染病大多由病毒引起,如冠状病毒、猴痘病毒、禽流感病毒等;特别是与常见病毒显然不同,并且导致传染发病的一群新病毒,如慢病毒;致胎儿患先天不治之症的病毒,如风疹、巨细胞病毒等;还有不少病毒在体外能使细胞恶性转化、发展成肿瘤的病毒,如乳头状病毒等等.因此,病毒性疾病是严重危害人民健康的主要病种之一.
作者：万卓越 刊期： 2006年第01期
本院在对1例系统性红斑狼疮(SLE)合并严重贫血患儿的血标本与供血者血标本按凝聚胺法进行交叉配血时发现,主、次侧均出现凝集反应,经系列血型血清学检查,证实为SLE抗红细胞自身抗体引起的交叉配血不合,现报告如下.
作者：朱碎永 刊期： 2006年第01期
目的分离并初步鉴定引起2003年我国苏北地区无菌性脑膜炎暴发的病原体.方法来自70例患者的66份脑脊液和4份粪便标本,用3种细胞系(MRC-5、Vero、Hep-2)进行病毒分离,并通过电镜、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和中和试验等方法,分别从形态学、分子生物学和血清学的角度对分离毒株进行鉴定.结果得到22株阳性分离株病毒,18株分离自脑脊液(分离率27.3%),4株分离自粪便标本.经电镜、肠道病毒通用引物RT-PCR以及肠道病毒组合及单价抗血清的中和试验鉴定,所有分离毒株均为Echo30型肠道病毒.结论 Echo30是本次脑膜炎暴发流行的病因病毒.
作者：赵雅男；姜仁杰；姜庆五；陈胤忠；沈进进；汪华 刊期： 2006年第01期
目的探讨携带急性髓细胞白血病1/8 21(acute myeloid leukemia 1/eight twenty-one,AML1/ETO)融合基因的儿童急性髓细胞白血病(AML)的形态学特点.方法对46例经多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测AML1/ETO融合基因阳性的儿童AML骨髓片用瑞特染液或与姬姆萨染液一起染色后,按照国内AML分型标准进行观察分析,同时,对免疫分型及细胞化学染色结果也进行了回顾分析.结果 46例AML1/ETO融合基因阳性患儿中M2a、M2b、M4EO、M4、M5b分别占67.2%、19.6%、2.2%、6.6%、4.4%,其中M2b的构成比显著低于文献报道.免疫分型、细胞化学结果均支持形态学分型.结论儿童AML患者AML1/ETO融合基因阳性不能提示形态学是否可诊断为M2b;AML1/ETO融合基因对儿童M2b没有成人特异.
作者：巩文玉；赵玮；李志刚；吴敏媛 刊期： 2006年第01期
内生肌酐清除率(CCr)一直被认为是评价肾小球滤过率(GFR)较可靠的方法之一,而被广泛用于临床并制定了正常参考范围、判断肾功能损害程度的医学决定水平和指导治疗原则.校正CCr值常规要求按受试者体表面积、身高(H)、体重(W)计算.手工计算校正CCr值比较烦琐,易出现错误或不准确.当前计算机在医院实验室的普及应用,采用Microsoft Excel建立计算模板文件,可解决手工计算存在的问题,现介绍如下,供同道参考.
作者：王静；高锦孝；刘燕；李媛 刊期： 2006年第01期
目的初步建立适合国人表面健康人群的氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)的参考范围.方法体格检查和相关的实验室检查均无异常的表面健康人群共587名(男288名,女299名),按性别各分为＜45岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁和≥75岁5个年龄组.检测采用Elecsys 2010电化学发光免疫分析仪和相应的检测试剂、校准品和质控品以及检测参数检测血清NT-proBNP值并评价检测方法.结果 NT-proBNP的批内和天间的检测精密性良好,符合临床使用要求.表面健康人群NT-proBNP水平随年龄增高呈逐渐上升趋势(P＜0.05).NT-proBNP的参考范围在＜65岁的女性组为＜107 ng/L,男性组为＜78 ng/L,≥65岁的女性组为＜220 ng/L,男性组为＜148 ng/L;在75岁以下各年龄组,女性NT-proBNP水平显著高于男性(P＜0.01).结论国人表面健康人群的NT-proBNP水平明显低于国外(欧美)人群.建立一个适合于国人的NT-proBNP参考范围有重要的临床应用价值.
作者：潘柏申；蔡乃绳；李清；范维琥；李勇；郭玮；周琰；陶青 刊期： 2006年第01期
阐述了目前全球高度重视禽流感疫情的缘由;亦对人类禽流感人传人的可能性进行了分析;并针对在防控人类禽流感中,如何早期发现人禽流感感染病例以及实验室在诊断中如何遵循生物安全等问题,提出了建议.
作者：徐红 刊期： 2006年第01期
2005年6月下旬,四川省资阳、内江等地区有近80余例患者急性发病,出现高热、腹泻、头痛、听力下降,重症患者发生中毒性休克、DIC、脑膜炎,有12例重症患者死亡.本室于7月21日收到由本省疾病控制中心送来患者血液,猪心、肝、肉等标本培养出未知细菌,立即进行病原菌分离鉴定.
作者：刘华；喻华；周忠华；颜英俊；黄文方 刊期： 2006年第01期
分析前阶段又称检验前过程(Pre-examination process).此阶段从临床医生申请检验开始, 包括检验项目的要求、患者的准备、原始样本的采集、运送到实验室并在实验室内部的传递,至检验分析过程开始时结束.
作者：秦晓光 刊期： 2006年第01期
回顾我国的细菌药敏试验标准化的历程.初步总结在我国推行美国临床实验室标准化委员会标准的作用和取得的重要成果.提出今后进一步实现标准化的任务,包括通过多方合作逐步建立我国药敏试验判定标准,推行依据药代动力学/药效学和体外低抑菌浓度计算PK-PD/MIC以帮助临床选用抗菌药物等,使我国细菌药敏试验的标准化工作既能与国际接轨又具自身特点.
作者：王金良 刊期： 2006年第01期
在2004年度北京市临床微生物室间质控活动中我们发放了1株具有ermA基因(WHO/CDC室间质控菌株33号)的金黄色葡萄球菌.此菌株对红霉素敏感,对克林霉素可产生诱导性耐药.在132个参加质控的单位中,有13个单位报告错误,把克林霉素报告为敏感;有3个单位结果报告正确,但是解释错误;有3个单位结果报告正确,没有对结果做出解释.能进行正确报告和合理解释的有113个单位,占全部参加单位的85.6%.为了能更好地做好葡萄球菌对大环内酯类和林可霉素的药敏试验,我们认为应当对相关的知识要有全面的理解和掌握.
作者：闫东辉 刊期： 2006年第01期
当新年的钟声敲响,我们告别了过去的一年,又迎来了2006年的新春.值此新年伊始,本刊编辑委员会和编辑部全体工作人员谨向关心、支持和为本刊发展作出贡献的各位编委、编审专家、读者、作者和相关企业界的朋友致以诚挚的谢意和衷心的祝福!向为科技和学术创新做出贡献的专家学者们表示崇高敬意!
作者：袁桂清；丛玉隆 刊期： 2006年第01期
中华检验医学杂志
主管:中华医学检验杂志
主办：中国科学技术协会
