学术投稿

恩替卡韦与阿德福韦对HBeAg(+)初治者12周降低HBV DNA病毒动力学的比较研究

Wilber R;Brett-Smith H;Zhu J;Mencarini K;Colonno R;Cross A;Lopez-Talavera JC;瓦林福德;康涅狄格

关键词:慢性乙型肝炎, 恩替卡韦, HBV DNA
摘要:目的 比较ETV和ADV治疗核苷初治慢性乙型肝炎患者早期抗病毒疗效;通过12周治疗,探索治疗(ETV或ADV)起始时期HBV动力学应答情况;比较12周时达到HBV DNA临床显著性降低(<104copies/ml)的患者比例;与ADV比较,评价ETV的安全性.方法 随机、开放、比较ETV 0.5 mg/d,ADV 10 mg/d的疗效.在给药的第1~14天、第3、4、6、8、10、12周时对血清HBV DNA进行检测.2个双相模型分别采用了2种治疗:①3-参数样条模型测评斜率;②4-参数指数式衰减模型测评疗效和游离病毒的半衰期.显著性评价依据双侧t检验.结果 HBV DNA平均基线为10.45 log10copies/ml(ETV)和9.89log10copies/ml(ADV),12周时HBV DNA平均改变值(log10copies/m1),ETV组患者(n=33)为:-6.23,而ADV组患者(n=32)仅为-4.42(P<0.0001).所有ETV治疗的患者HBV DNA平均至少降低3.88log10copies/ml,ADV治疗的患者仅为0.95log10copies/ml.此外,与ETV相比,ADV治疗组不同患者之间病毒载量下降的差异性较大.治疗导致2组病毒载量出现双相下降,第一相下降迅速,持续10 d.由此得出,循环的病毒半衰期为14 h(ETV)和26 h(ADV).2个治疗组病毒下降的差异在第10天就体现出来,ETV治疗组病毒下降更低,2组间有显著差异.12周时,52%(17/33)ETV治疗患者HBVDNA低于10000 copies/ml,而ADV组为25%(8/32).整个研究过程中,2种抗病毒药物耐受性均好,安全性相似.结论 治疗HBeAg(+)核苷初治患者,与ADV比较,ETV能迅速、强效降低HBV DNA,显示出更好的抗病毒活性.
传染病信息杂志相关文献
  • 复方甘草酸苷联合川芎嗪治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

    目的 观察复方甘草酸苷(美能)联合川芎嗪对慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化的疗效.方法 82例慢乙肝患者被随机分为治疗组42例,对照组40例.对照组给予川芎嗪针160 mg,加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1/d,每月连用20 d,停药10 d,疗程3个月;在此基础上,治疗组加用复方甘草酸苷片,口服,每次2片,3/d,疗程3个月.对照观察2组肝纤维化指标变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组,2组比较有显著性差异.结论 复方甘草酸苷联合川芎嗪治疗肝纤维化疗效明显优于单用川芎嗪组,说明两者合用具有较强的抗肝纤维化作用,具有协同增强作用,且使用方便、疗效显著,不失为治疗和预防肝纤维化的一种方法.

    作者:韩志启;刘艳华;王玉玲 刊期: 2006年第04期

  • 甲胎蛋白检测对肝病患者的临床意义

    目的 监测肝病患者甲胎蛋白(AFP)变化,判断预后及早期发现癌变.方法 随机选择144例慢性肝病患者,按诊断标准分型,观察各型肝病患者的AFP水平、AFP与谷丙转氨酶活力的关系和与肝癌的关系.结果 病毒性肝炎、肝硬化患者的AFP含量有不同程度的增高,随着病情好转逐渐下降;肝癌患者的甲胎蛋白含量持续成高滴度,有77%的患者AFP>500μg/L.结论 慢性肝病患者发生肝细胞癌的比例(6.9%)明显高于其他正常人群,肝细胞再生、更新、增生被认为是癌变的动因.AFP高滴度患者,肝细胞癌的发生率明显高于AFP低滴度患者.

    作者:林铁军 刊期: 2006年第04期

  • 重组α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎110例临床观察

    目的 观察不同状况的慢性乙型肝炎与干扰素联合应答之间的关系.方法 将110例接受重组α-1b干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者,分别按性别、是否母婴传播、ALT水平、HBV DNA定量、是否联合用药、药物的剂量和疗程进行分组,观察其联合应答率.结果 非母婴传播者、治疗前ALT2~5×ULN、HBV DNA<107 copies/ml、疗程1年以上者联合应答率较高;未见性别对干扰素疗效的影响;干扰素3 MU与5 MU剂量之间,以及联合用药与非联合用药之间,疗效无明显差异.结论 非母婴传播者、治疗前ALT为2~5×ULN、HBV DNA<107 copies/ml、疗程1年以上者应用干扰素治疗疗效较好,可作为干扰素疗效的预测因子.

    作者:陈维 刊期: 2006年第04期

  • 慢性丙型病毒性肝炎与铁代谢异常

    铁是机体内一种重要的金属成分,它参与红细胞中血红蛋白的合成、各种细胞内的氧化还原反应、细胞增殖等过程.铁代谢异常不仅可以引起缺铁性贫血或铁沉积症,而且还与循环系统疾病以及肝炎等消化系统疾病有关[1].本文将从体内铁代谢的分子机制、慢性丙型肝炎与铁代谢异常、肝细胞内铁离子沉积和丙型肝炎病毒(HCV)复制对细胞内信号传导的影响、慢性丙型肝炎和放血疗法4个方面对近几年的进展进行综述.

    作者:吴煜;李跃旗 刊期: 2006年第04期

  • 慢性乙型肝炎治疗的新进展

    我国约有3 000万慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者,如未经积极、正确治疗,每年有2.1%的慢乙肝患者发展为肝硬化,约4.4%的患者经9年发展为肝细胞癌(HCC)[1];而经垂直传播而感染乙型肝炎病毒(乙肝病毒,HBV)的婴儿中,90%以上成为慢性感染者.因此,有效治疗慢性乙型肝炎,降低乙肝病毒感染率是我们的当务之急.

    作者:赵鸿;斯崇文 刊期: 2006年第04期

  • 抗HBV特异性主动免疫治疗肝功能正常的慢性HBV感染5年随访

    目的 探讨抗HBV特异性主动免疫对肝功能正常的慢性HBV感染者的远期疗效.方法 治疗组125例采用抗HBV特异性主动免疫治疗:乙型肝炎(乙肝)疫苗20μg、注射用重组人白细胞介素-2 20万U、沙格司亭75μg,分别行三角肌肌内注射,每月1次,12次为1个疗程.对照组75例,采用维生素B1200 mg,注射方法同上.结果 治疗组疗程结束时HBsAg、HBeAg阴转率与HBV DNA(<105copies/m1)例数分别为7(5.6%)、20(16.0%)及22(17.6%),明显高于对照组的0、4(5.3%)及3(4.0%)(P<0.05).结论 抗HBV特异性主动免疫对肝功能正常的慢性HBV感染者近期及远期均有一定的疗效.

    作者:李旭红;赖江琼;潘兴南;李树青;杨红;张建军;王崇国 刊期: 2006年第04期

  • 聚乙二醇干扰素α-2a对乙型肝炎病毒感染的治疗

    1聚乙二醇干扰素的化学特性与药效学聚乙二醇化是将一个蛋白质如干扰素(IFN)连接到无生物学活性的聚乙二醇聚合体上[1,2].聚乙二醇干扰素α-2a(分子量40 kDa,派罗欣Pegasys-罗氏制药公司生产)为具有高分子量、支链结构的聚乙二醇,附着在IFN分子上,不会干扰细胞膜上IFN受体的干扰纯洁结合位点.

    作者: 刊期: 2006年第04期

  • 隐匿性丙型肝炎病毒感染研究进展

    丙型肝炎病毒(HCV)感染是慢性肝炎和肝纤维化的主要病因之一,约70%急性HCV感染者可发展为慢性感染[1],其中约20%和2.5%将发展为肝硬化或肝细胞癌(HCC)[2].因此,HCV感染是全球性的公共卫生问题.

    作者:石爽;庄辉 刊期: 2006年第04期

  • 安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

    目的 探讨安络化纤丸治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性.方法 选择代偿期乙型肝炎肝硬化患者78例,治疗组(46例)口服安络化纤丸和拉米夫定6个月,观察其血清肝纤维化指标、肝功能生化指标变化及不良反应,并与对照组(32例,单用拉米夫定)进行比较.结果 治疗组肝纤维化指标和肝功能生化指标均优于对照组,有显著差异(P<0.05).结论 安络化纤丸具有抗肝纤维化和改善肝功能作用,治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效较好,安全性好.

    作者:吴锦瑜 刊期: 2006年第04期

  • 氧化苦参碱对慢性乙型肝炎序贯治疗临床疗效观察

    目的 观察氧化苦参碱(天晴复欣)治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 19例慢性乙型肝炎及代偿期肝硬化患者,采用天晴复欣针剂2个月及胶囊4个月序贯治疗,观察其保肝、降酶及抗病毒疗效,并随访6个月.结果 天晴复欣治疗6个月应答率为31.6%,随访半年持续应答率为22.2%;HBV DNA转阴率治疗6个月为10.5%,随访半年为5.6%;HBeAg转阴率治疗6个月时为21.0%,随访半年为11.1%.结论 天晴复欣治疗慢性乙型肝炎有较好疗效,不良反应少,用药安全,且针剂疗效优于胶囊,其抗病毒效果略低于核苷类似物,与干扰素-α相当.

    作者:张新伟;赵敏;张玲霞 刊期: 2006年第04期

  • α-2a干扰素与苦参素联合治疗慢性乙型肝炎的临床分析

    目的 探讨治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)中干扰素(IFN)和苦参素联合使用,观察其抗乙型肝炎病毒的效果.方法 将符合诊断标准和入选条件的慢乙肝患者随机分2组进行观察.联合组应用迪恩安(IFN-α-2a)3 MU,1/d,肌内注射,4周后改为1周3次,肌内注射,疗程6个月;联合苦参素0.6 g,静脉点滴,1/d,疗程3个月.对照组应用迪恩安,剂量及疗程同联合组.2组均常规给予相同的维生素、甘利欣等护肝药.分别于治疗后4、8、12周抽血检查肝功能ALT、HBV M、HBV DNA、血常规变化.结果 联合治疗组HBeAg、HBV DNA转阴率分别为67%、64%,而对照组仅为39%、36%,P<0.05;升高白细胞作用:联合组WBC抑制率为16%,对照组为54%,P<0.05,有显著差异.结论 干扰素联合苦参素治疗慢乙肝在HBeAg、HBV DNA阴转方面有较好疗效,并对使用干扰素所致WBC降低有一定保护作用.

    作者:董航 刊期: 2006年第04期

  • 人猪链球菌研究进展

    猪链球菌(streptococcus suis)是链球菌属的一个种,有35个血清型.常见的、对人和动物致病的为Ⅱ型,属于动物源性病原体,呈世界性分布.可引起猪脑膜炎、关节炎、心内膜炎、败血症、肺炎和突然死亡.人感染致病性猪链球菌后,通常有脑膜炎、心内膜炎、败血症以及中毒性休克等病症.猪链球菌感染对养猪行业人们的生命安全威胁较大.

    作者:叶长芸;徐建国 刊期: 2006年第04期

  • 美国新修订的慢性乙型肝炎抗病毒治疗规范(节译)

    HBeAg阳性患者治疗HBeAg阳性慢性HBV感染的获批一线药物有:阿德福韦、恩替卡韦、干扰素α-2b、拉米夫定和聚乙二醇干扰素α-2a.

    作者:李军;陈文;张政;胡瑾华 刊期: 2006年第04期

  • 注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎66例临床疗效观察

    目的 观察注射用核糖核酸对慢性乙型肝炎病毒的治疗效果.方法 应用注射用核糖核酸治疗慢性肝炎患者132例,随机分为2组进行对照.结果 治疗后,在HBV DNA转阴率方面2组有显著差异.结论 注射用核糖核酸对慢性乙型肝炎病毒的清除和治疗均有一定疗效.

    作者:陈英姿;杨庆安 刊期: 2006年第04期

  • HIV感染的部分病因及风险研究

    1 HIV依赖人类蛋白p75而感染宿主[1]Mayo大学临床病毒学家研究发现:一种特殊的人类蛋白LEDGF/p75(p75),对HIV整合进入人类基因起重要作用.研究者发现:HIV感染人类染色体时,必须靠p75蛋白搭桥链接.当HIV通过p75整合到宿主细胞基因后,就阻碍了人类对HIV的清除.

    作者:王永怡 刊期: 2006年第04期

  • 熊去氧胆酸辅助预防肝移植排斥的临床研究

    目的 研究熊去氧胆酸(优思弗)对原位肝移植的急性排斥反应、感染率、住院治疗时间及90 d存活率的影响.方法 总结105例肝移植患者的临床资料,优思弗治疗组78例,未使用优思弗27例为对照组;所有患者均使用他克莫司(FK506)或皮质类固醇作为免疫抑制剂.结果 治疗组急性排斥反应多次发作的病例数显著小于对照组(2:7,P=0.01),严重的细菌感染率明显降低(3%:33%,P=0.01),住院时间明显缩短(34 d:47 d,P=0.03)和更高的90 d存活率(97%:85%,P=0.04).结论 基于FK506的免疫抑制疗法中加入优思弗,可减少肝移植急性排斥反应的发作次数,值得推荐.

    作者:江华;纪文斌 刊期: 2006年第04期

  • 口服脊髓灰质炎疫苗偶合胸腺肥大致超敏反应1例报道

    1病例报告蔡某,男,1999年1月15日出生.患儿于2000年3月19日下午19时左右口服脊髓灰质炎疫苗(中国医学科学院医学生物学研究所生产,批号:1999-06-05;失效期:20010205)1粒,服后由奶奶背在背上玩耍.

    作者:周宗现;严德育;李友美 刊期: 2006年第04期

  • HBx与肝细胞癌的发生机制

    在我国,大约80%的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关,乙型肝炎病毒X蛋白(hepatitis B virus X protein,HBx)作为恶性转化肝细胞中惟一表达的蛋白质,与HCC的发生与发展密切相关.本文就HBx的功能与HCC的发生机制之间的关系综述如下.

    作者:宫嫚 刊期: 2006年第04期

  • 成人麻疹基础研究进展

    麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,在20世纪50年代以前,每隔2~3年会有1次麻疹大流行,人群中易感者超过40%即可引起大流行.自1963年世界各国开始推广使用麻疹疫苗,麻疹的流行情况一度得到了控制,在21世纪初10年中地球上全面消灭麻疹已成为世界各国奋斗的目标.但是从20世纪70年代以来,麻疹发病年龄上升,成人麻疹逐渐增多,增加了人群感染的可能,为全面消灭麻疹增加了难度.

    作者:栾翔凌;辛绍杰;貌盼勇 刊期: 2006年第04期

  • esat6-重组卡介苗对结核病预防作用的研究

    目的 评价esat6-重组卡介苗对结核病预防效果.方法 观察esat6-重组卡介苗对结核分枝杆菌感染的预防试验中实验动物半数死亡时间、一定时间内的死亡率、大体病变、T细胞及B细胞免疫功能等指标,评价esat6-重组卡介苗对结核分枝杆菌感染的预防效果.结果 用esat6-重组卡介苗对结核分枝杆菌感染进行预防,esat6-重组卡介苗及卡介苗与生理盐水对照组比都能延长结核分枝杆菌感染小鼠的半数死亡时间,降低2个月内的死亡率.其中esat6-重组卡介苗组效果显著,与卡介苗组比有显著差异.结核分枝杆菌攻击后2个月,处死小鼠时,esat6-重组卡介苗免疫组小鼠脏器大体病变较轻,其他各组之间无显著差别(各组小鼠脏器研磨、消化后稀释为不同梯度进行培养,esat6-重组卡介苗免疫小鼠肺结核分枝杆菌生长的低稀释度主要集中在10-5,肝、脾结核分枝杆菌生长的低稀释度主要集中在10-4.抗体检测结果及淋巴细胞增殖实验各组间无显著差别).结论 初步实验表明,esat6-重组卡介苗能提高卡介苗对结核分枝杆菌感染的预防作用.

    作者:张翠英;董恩军;朱琳;张灵霞 刊期: 2006年第04期

传染病信息杂志

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