孙刚；岳建伟；谢瑞
目的 调查分析福州市健康成人高尿酸血症发生率及相关危险因素.方法 收集2008-11-2009-08期间福建医科大学附属第一医院体检中心≥20岁的人群体检资料,回顾性分析该人群高尿酸血症的发生率,运用单因素及多因素Logistic回归分析高尿酸血症发生率和血尿酸水平与性别、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关危险因素之间的关系.结果 在资料完整的9581名体检者中,经年龄标化后高尿酸血症发生率为20.31％,其中男性高尿酸血症发生率为28.53％；女性高尿酸血症的发生率为9.68％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、肥胖、估算的肾小球滤过率(eGFR)降低、高血压和高三酰甘油血症是高尿酸血症的独立危险因素(OR值分别为0.349,1.692,11.745,1.259,2.153;均P＜0.01).随着代谢综合征组分数的增多,男女性人群的血尿酸水平也随之增高.结论 福州市健康体检人群中高尿酸血症发生率为20.31％,男性、肥胖、eGFR降低、高血压和高三酰甘油血症是高尿酸血症的独立危险因素.
作者：吴子瑜；陈仕智；万建新 刊期： 2012年第10期
北京大学第一医院心内科是国内早建立的著名心血管专科之一,是教育部心血管重点学科.近年来,心内科团队一直注重规范化的心血管临床工作与临床研究,培养了一批心血管临床研究团队,积累了宝贵的临床研究经验,取得了大量的临床研究成果.通过临床随访带动临床研究已经成为北京大学第一医院心内科临床科研相结合的一大特色.目前,通过电子化的患者预约与随访以及数据库的建立,我们已经构建了包括冠状动脉性心脏病(冠心病)、心律失常、心力衰竭、高血压等亚专业的随访队列逾万人.
作者： 刊期： 2012年第10期
近年来,随着我国终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)发病率的明显增加,血液透析患者数量亦逐年增长,给国家卫生财政带来了巨大负担.虽然血液透析能替代患者衰竭的肾脏发挥部分生理功能,使ESRD患者的生存期得以延长,但其在改善心血管长期预后方面的效果仍不尽如人意,心脑血管并发症如心肌梗死、心力衰竭及脑卒中等仍是血液透析患者的首位死因[1].近年来心血管疾病与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)之间的密切关联备受关注,心肾事件链的概念逐渐形成并日趋完善,包括肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)激活、一氧化氮与活性氧簇失衡、交感神经系统激活和炎症在内的4大机制共同促进两种疾病的发生发展,尤以RAAS激活为重要.
作者：岳荣铮；付平 刊期： 2012年第10期
降压治疗的长期疗效是基于治疗方案的有效性、安全性以及患者的依从性,因此,治疗方案的实施以及血压达标已成为高血压治疗的重点.目前的降压药物治疗存在两种形式,即单药治疗和联合治疗.联合治疗的方式包括了单片复方制剂以及处方的多片药物联合.《中国高血压防治指南2010》指出[1],联合用药可以增加降压效果减少不良反应,在低剂量(有效治疗剂量)单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗.对血压≥160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或高危以上的高血压患者,起始即可采用小剂量两种药联合治疗,其中包括固定配比的单片复方制剂.
作者：中国医师协会心血管内科医师分会；中国医师协会高血压专业委员会；《中华高血压杂志》编辑委员会 刊期： 2012年第10期
众多研究结果表明高血压通过使多种介质,如趋化因子的表达增强促进炎症反应的发生.趋化因子参与炎症和自身免疫疾病过程,通过促进炎症细胞迁移造成动脉粥样硬化性病变.该研究入选无甲状腺疾病、无明显自身免疫性或炎症性疾病的初诊原发性高血压患者140例,以140名性别和年龄相匹配的健康人群为对照组,旨在评估高血压对原型CXC趋化因子配体(CXC chemokine ligand,CXCL) 10和CC趋化因子配体(CC chemokine ligand,CCL)2水平的影响.
作者：Antonelli A；Fallahi P；Ferrari SM；Ghiadoni L；Virdis A；Mancusi C；Centanni M；Taddei S；Ferranini E；刘莉 刊期： 2012年第10期
目前高血压控制率接近50％.大多数患者都能够通过抗高血压治疗有效地控制血压,然而,只有对药物治疗依从性佳的患者才能有效控制高血压,依从性差的患者还需要其他的干预措施.该研究试图确定患者自我报告服药依从性这一简单快捷措施的临床可行性和预测作用,并确定需要医护人员更多关注才能取得较好高血压自我管理的高血压患者的特点.
作者：Shaw R；Bosworth HB；刘莉 刊期： 2012年第10期
高血压是冠状动脉性心脏病(冠心病)的重要危险因素之一,两种疾病经常合并存在.据全国282家医院26 655例原发高血压患者登记调查显示,20.1％医院就诊的高血压患者合并有冠心病[1].高血压合并冠心病的患者未来10年发生心血管事件的风险≥30％.《中国高血压防治指南2010》指出,合并有冠心病的高血压患者,达很高危水平,应迅速开始积极的治疗.
作者：林枫 刊期： 2012年第10期
血压作为一项生命体征,受神经体液因素的调节,随人体代谢速度的改变而不断变化,也受外周环境因素的改变而波动.血压在一定时间内的波动程度称为血压变异性(blood pressure variability,BPV)[1].高血压患者的血压波动性比正常血压者大.越来越多的临床研究显示:BPV的异常增加了高血压心脑血管事件发生的危险[2-4],正确认识和评价BPV对高血压患者预后的影响,提高药物干预能力和水平是当前高血压领域的一个重要课题.
作者：孙刚；岳建伟；谢瑞 刊期： 2012年第10期
1 临床资料患者,女性,51岁,主因左侧肢体无力1d来诊.1天前患者突然出现左侧肢体无力,左手不能持重物,左上肢能上抬过头,但觉力弱,能拖曳行走.未就诊.2小时前症状进展,左手不能自主屈曲,左上肢不能上抬,左下肢能轻度屈曲,言语较前含糊,遂来诊.既往高血压病史10年,未规律服药.无吸烟及饮酒史.其父患脑梗死.查体:血压190/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧上肢血压无差别,双侧颈动脉血管杂音(+),眼动脉杂音(—),神清,构音障碍.余颅神经(—),左上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级.双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,左侧巴氏征(+).右侧巴氏征(—).美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)9分.
作者：任慧玲 刊期： 2012年第10期
1 心外膜脂肪的位置及作用1.1 心外膜脂肪的位置 心外膜脂肪是指沉积在心脏的内脏脂肪[1].在胚胎时期心外膜脂肪由棕色脂肪进化而来.在成人中,心外膜脂肪普遍存在于房室沟和室间沟;在未成年人中,心外膜脂肪也存在于心房的游离壁和左右心耳周围.心外膜脂肪大量增加会逐渐充满心肌表面与心包脏层之间的空间,有时甚至覆盖整个心外膜表面.也有少量的脂肪组织从心外膜表面进入心肌,通常伴随着冠状动脉一些分支.因没有肌肉筋膜分开心外膜脂肪和心肌,所以这两个组织有着共同的微循环.
作者：王秋燕；李萍 刊期： 2012年第10期
盐敏感性高血压作为一种特殊类型的高血压,有其特有的发病机制和临床特征.血压的盐敏感性通常与种族、地理环境、社会因素、肾脏功能、激素和饮食习惯等相关.在血压正常的人群中,盐敏感者的检出率从15％～42％不等,而在高血压人群中为28％～74％.近年来,关于盐敏感性高血压发病机制的研究和临床观察越来越多,本文就近年来盐敏感性高血压发病机制的研究进展做一综述.
作者：李伟；周乐；刘新辉；胡洪贞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨视黄醇类X受体(RXR)激动剂对高糖诱导人急性单核细胞白血病细胞(THP-1)产生的氧化应激的影响及作用机制.方法 体外培养THP-1,以25 mmol/L葡萄糖干预,模拟糖尿病患者体内环境,通过流式细胞仪和荧光显微镜的方法检测细胞内的活性氧族水平.分别应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和免疫印迹的方法检测THP-1烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶亚基NOX2/gp91phox和p22phox的表达水平,用免疫印迹方法检测蛋白激酶C(PKC)蛋白的磷酸化水平.结果 在高糖环境下(葡萄糖终浓度为25 mmol/L),THP-1内活性氧族生成明显增加(9.54±0.49比2.3±0.58,P＜0.05),NADPH氧化酶NOX2/gp91phox和p22phox亚基的mRNA和蛋白表达水平明显上调.RXR激动剂9顺式维甲酸(9-cis- RA)可明显抑制高糖诱导的活性氧族生成及NADPH氧化酶NOX2/gp91 phox和p22phox亚基表达水平的增加幅度,且具有浓度依赖性；10-7 mol/L浓度的SR11237(RXR的特异性配体)与等浓度9- cis- RA具有相似的抑制效应.PKC抑制剂LY3335(20 μmol/L)明显抑制高糖环境下活性氧族的生成及NADPH氧化酶NOX2/gp91phox和p22phox亚基蛋白表达水平的增加幅度.RXR激动剂9-cis-RA和SR11237可抑制高糖诱导的PKC蛋白的磷酸化.结论 PKC的活化参与了高糖诱导THP- 1产生的氧化应激反应,RXR激动剂通过抑制PKC蛋白的活化对抗高糖诱导THP-1产生的氧化应激反应.
作者：柴大军；许昌声；宁若冰；祝江；林金秀 刊期： 2012年第10期
目的 探讨缬沙坦对中老年高血压患者尿微量白蛋白(MAU)和转铁蛋白的影响.方法 将中老年1～2级高血压患者100例随机分成两组,其中缬沙坦组52例,氨氯地平组48例,治疗12周后观察两组血压、MAU和转铁蛋白的变化.结果 治疗后两组血压明显下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但缬沙坦组能更好地降低MAU和转铁蛋白水平,与氨氯地平组相比差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 缬沙坦能有效地降低中老年高血压患者MAU和转铁蛋白水平.
作者：方勇；黄国勇；陈丽玲；陈开红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨伴高同型半胱氨酸血症高血压(H型高血压)患者动脉弹性与血清基质金属蛋白酶9(MMP- 9)水平的关系.方法 原发性高血压患者115例,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压患者(Hcy≥10 μmol/L,60例)与单纯高血压患者(Hcy＜10μmol/L,55例),选取健康对照组86人,测定臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血清MMP- 9浓度,比较各组差异及相互关系.结果 高血压组MMP-9、baPWV水平高于对照组[分别(587±70)比(225±35)μg/L；(1780±115)比(1228±58)cm/s,P＜0.05];H型高血压组MMP-9、baPWV水平高于单纯高血压组[分别(763±90)比(432±56)μg/L;(2056±210)比(1565±79)cm/s,P＜0.05]；两变量直线相关分析显示H型高血压组Hcy与baPWV呈正相关(r=0.376,P＜0.05),MMP-9与baPWV、Hcy呈正相关(分别r=0.660,0.331；均P＜0.05)；多元线性回归分析显示MMP-9、Hcy为baPWV主要影响因素.结论 MMP-9与H型高血压患者动脉弹性密切相关.
作者：刘怀荣；姚成立；杨轶州；刘婧；陆民；赵兴 刊期： 2012年第10期
尽管人类在心血管疾病诊疗水平方面取得了长足的进步,肺栓塞发病率和死亡率仍然高居不下.据报道,静脉血栓栓塞的年发病率介于(23～69)/10万,其中约1/3为急性肺栓塞,2/3为深静脉血栓.血栓栓塞的严重程度不同,病例死亡率也有很大不同,大约10％的急性肺栓塞患者在头1～3月内死亡.在美国,每年与静脉血栓有关的死亡人数可达约10万.总体来说,1％的住院患者死于急性肺栓塞,而住院死亡患者中有10％与肺栓塞相关.不言而喻,这些流行病学数据说明在临床实践中寻找有效的治疗急性肺栓塞的方法非常重要.
作者：Georgios K.Chalikias；Dimitrios N.Tziakas；Dimitrios A.Stakos；Stavros V.Konstantinides；刘莉 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年高血压性肥厚型心肌病(HHCME)患者的临床病理特点.方法 选择23例诊断有左心室肥厚的患者完整尸体解剖[HHCME 2例,原发性肥厚型心肌病(PHCM)1例,高血压性左心室肥厚(HLVH)10例,高血压合并心肌梗死左心室肥厚(HHCMI) 10例].收集入院超声心动图检查数据.结合临床诊治经过、尸检肉眼所见及镜下观察结果进行分析.结果 HHCME有长期中重度高血压病史,超声心动图表现为重度对称心肌肥厚、左心室腔缩小,收缩功能超常、射血分数增高(分别＞70％和＞75％),舒张功能明显减退(左心房容积指数分别为＞40和＞42 mL/m2).尸检检查:心脏质量明显增大(980 g),左心室壁明显对称性向心性增厚(34 mm),左心室腔明显缩小.光镜所见:心肌纤维明显肥大,细胞核增大深染.结论 HHCME的病理生理学特点均不同于PHCM、HLVH、HHCMI.可以通过超声心动图与其他疾病鉴别.
作者：王菁；徐美林；丛洪良 刊期： 2012年第10期
新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是新生儿常见的肺部疾病,死亡率高.血管密度降低和肺血管阻力(PVR)增加是PPHN的主要原因.目前研究表明内皮型一氧化氮合酶(eNOS)损伤及一氧化氮形成减少在PPHN的发展过程中发挥重要作用.胎羊宫内未闭动脉导管结扎是常用的研究PPHN病理生理机制的动物模型.对PPHN胎羊肺动脉内皮细胞(PAEC)的研究显示,PPHN时eNOS解耦联、四氢生物蝶呤(BH4)生成减少及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)氧化酶(NOX)活性增高,导致活性氧簇生成增加.活性氧族生成增加不仅使一氧化氮生物活性降低,而且增加PAEC细胞凋亡和自噬,导致血管生成受损.补充BH4,抗氧化治疗和增加锰超氧化物歧化酶(MnSOD)表达可以使eNOS复耦联,增加血管生成.研究结果表明,PPHN PAEC表型变化包含多种信号通路.动物实验揭示了几种PPHN的潜在治疗方法.
作者：滕儒铮 刊期： 2012年第10期
目的 探讨代谢综合征(MS)、左心室肥厚(LVH)与高血压患者心房颤动发生之间的关系.方法 回顾分析福建医科大学附属第一医院1995-2009年住院的高血压患者2782例,根据有无MS和LVH诊断标准,分为4组:非LVH+非MS组(n=728)、LVH+非MS组(n=1033)、非LVH+ MS组(n=439)、LVH+MS组(n=582).结果 LVH+MS组和非LVH+MS组心房颤动发生率明显高于非LVH+非MS组和LVH+非MS(依次为15.1％,12.8％,9.2％,6.9％,均P＜0.05),LVH+ MS组和非LVH+ MS组之间、非LVH+非MS组和LVH+非MS之间心房颤动发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:MS、他汀药物、高血压病程、左心房大小、左心室大小与心房颤动的发生密切相关,而LVH与心房颤动的发生无关.MS预测心房颤动的敏感性为49.8％,特异性64.8％,阳性预测值为14.1％,阴性预测值91.7％.结论 高血压伴MS患者比高血压伴LVH患者心房颤动发生率更高,MS在预测高血压心房颤动风险中的价值优于LVH.
作者：彭峰；刘慧兰；林金秀 刊期： 2012年第10期
特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)和原发性低肾素型高血压(low-renin essential hypertension,LREH)是高血压的常见类型,以醛固酮肾素比值升高和对血管紧张素Ⅱ高度敏感为特征,它们是同一疾病中的两种状态,当肾素醛固酮系统控制醛固酮生成作用减弱时,可导致LREH进展为IHA.然而驱动该进程的机制尚不明确.在小鼠中,TWIK相关酸敏感钾离子通道(TWIK-related acidsensitive K+ channels,TASK)亚单位TASK-1和TASK-3缺失(T1T3KO)可产生人类IHA疾病模型.
作者：Guagliardo NA；Yao J；Hu C；Schertz EM；Tyson DA；Carey RM；Bayliss DA；Barrett PQ；刘莉 刊期： 2012年第10期
众所周知,高血压家族史可增加个人的高血压发生风险,而中至高强度的心肺功能锻炼则能减少这种风险.然而,两者在高血压发展过程中的联合作用尚未明了.该研究检查6278例预防性健康检查参与者的高血压发生率和心肺功能锻炼的关系,其中33％参与者父母有高血压病史,1545例在平均4.7年后发生高血压.在调整了年龄、性别和检查年限后发现,有高血压家族史使得高血压发生风险增加28％.
作者：Shook RP；Lee DC；Sui X；Prasad V；Hooker SP；Church TS；Blair SN；刘莉 刊期： 2012年第10期
中华高血压杂志
主管:高血压杂志；中国高血压杂志
主办：中华人民共和国卫生部
