巴音巴特；陈平；泰来提；达军
患者女性,40岁.因反复头痛、头晕伴双下肢浮肿1年余,突发喘憋3 d于2004年11月24日入院.患者1年前无明显诱因出现头痛、头晕,伴双下肢轻度凹陷性浮肿.自测血压偏高,开始服用降压0号等药物,血压控制欠佳,高230/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).8个月前发现尿蛋白+++.2004年3月入我院内科,肾穿病理结果:肾脏淀粉样变性.
作者：肖利；刘双；徐晓峰；高伟；马芹 刊期： 2006年第01期
肺水肿为内科危急重症,临床症状凶险、变化快、病死率极高.近年来对心源性肺水肿的认识有了新的探索.肺水肿是一个综合征,包括由心功能不全(收缩和/或舒张功能不全)引起的肺静脉高压致心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema)和由于多种心外病因所致肺毛细血管通透性改变,肺血容量过高,血浆渗透压过低,淋巴回流障碍等原因所致的非心源性肺水肿(noncardiogenic pulmonary edema).
作者：纪树国 刊期： 2006年第01期
目的:了解该病对患者肺功能及生活质量的影响.方法:对30例有明确接触史的严重急性呼吸综合征(SARS)患者在SARS疫情结束后6个月、1年时分别进行动脉血气、肺功能和健康问卷调查.结果:肺功能和动脉血气各指标前后结果比较均无统计学差异.6个月时,生理健康评分、心理健康评分、生活质量总评分低于参考值且有统计学差异.1年时,生理健康评分、生活质量总评分低于参考值并有统计学差异.结论:1年来,患者肺功能没有出现进行性恶化.SARS导致患者生活质量下降;早期影响生理健康和心理健康,后期主要影响生理健康.
作者：商鸣宇；姚崇华；杨晓辉；刘姝倩；左惠娟 刊期： 2006年第01期
目的:探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteine,HHcy)是否增加国人肺血栓栓塞症(PTE)的危险,及叶酸干预对PTE患者HHcy的价值.方法:对41例PTE患者应用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,设性别、年龄匹配的正常对照34例.HHcy者给予叶酸、维生素B12,10 d后复测血浆Hcy.结果:PTE患者血浆Hcy水平明显高于正常对照组[(20.1±7.8)μmol/L和(13.84±4.7)μmol/L,t＝4.79,P<0.05)],HHcy使PTE发生的相对危险增加2.44倍,应用叶酸、维生素B12后血浆Hcy水平显著下降.结论:HHcy是国人PTE的独立危险因素.叶酸、维生素B12能有效降低其血浆Hcy水平.
作者：高元明；徐秋芬；丁少芳；徐洁 刊期： 2006年第01期
目的:了解北京地区2 740人1992-2002年10年间血清胆固醇平均水平和高胆固醇血症患病率的变化情况.方法:1992年在北京大学社区和首钢地区35～64岁人群中进行基线危险因素的抽样调查并建立了心血管病研究队列.2002年对参加第一次危险因素调查的人(45～74岁)采用相同的内容和方法进行了第二次危险因素调查,对2次调查资料完整的2 740人的血清胆固醇检查结果进行分析.结果:1.男性血清胆固醇平均水平从4.76 mmol/L(183.7 mg/dL)增加到5.19 mmol/L (200.4 mg/dL)(P＜0.01),增加了9.1%,各年龄组增加的幅度相似;女性总胆固醇的平均水平从4.67 mmol/L (180.3 mg/dL)增加到5.52 mmol/L(213.2 mg/dL)(P＜0.01),增加了18.2%,其中35～44岁年龄组增加多(20.3%).2. 男性高胆固醇血症的患病率从17.2%增加到35.7%(P＜0.01),增加了107.6%,其中35～44岁年龄组增加多(142.1%);女性高胆固醇血症的患病率从14.4%增加到44.3%(P＜0.01),增加了207.6%,其中35～44岁年龄组增加多(427.0%). 3. 1992年血清胆固醇水平＜5.20 mmol/L(200 mg/dL)、(5.23～5.69) mmol/L[(200～219) mg/dL]和≥5.72 mmol/L(220 mg/dL)者,10年后分别有22.1%、62.1%和70.9%的人血清胆固醇水平≥5.72 mmol/L(220 mg/dL). 结论:10年间个体血清胆固醇的平均水平和高胆固醇血症的患病率均明显增加,以35～44岁年龄组人群增加为明显;随着基线血清胆固醇水平的增加,10年后高胆固醇血症的患病率增加.
作者：王文化；赵冬；王薇；孙佳艺；刘军；吴兆苏 刊期： 2006年第01期
丹参注射液属中成药活血化淤类,一般用于冠心病、心功能不全患者.我们遇到1例静脉点滴丹参注射液(上海华源股份有限公司,安徽省生物药业有限公司,国药准字20026670号)致休克者,现报告如下.
作者：巴音巴特；陈平；泰来提；达军 刊期： 2006年第01期
患者女性,16岁.因反复咳嗽、咳痰、发热、咳血2年,伴左胸痛1年入院.查体:患者体型消瘦,体温39℃,左上肺呼吸音略低.X线胸片及CT示左前上纵隔8 cm×4 cm×4 cm软组织包块,密度不均,有低密度区,包块与纵隔间脂肪间隙消失(图1).
作者：张文林；吴应轩；王兆彬 刊期： 2006年第01期
目的:研究小剂量(0.1 mg/kg)镇静药物咪哒唑仑片(多美康片)对老年人在冠状动脉介入术中的抗焦虑作用.方法:随机、前瞻、对照性研究103例首次接受冠状动脉介入术的老年患者,平均年龄(66.6±8.4)岁,其中A组(多美康组)43例,B组(安定组)60例,分别于介入术前30 min口服多美康片7.5 mg(0.1 mg/kg)或安定片2 mg,采用汉密尔顿焦虑评分量表评价焦虑的程度.术中监测股动脉血压和心电活动,记录术中的缺血事件和心律失常.结果:服药后多美康组无论躯体因素评分,还是心理因素评分均明显低于安定组,术中作为焦虑症状临床表现之一的血压、心率亦明显低于安定组.结论:小剂量咪哒唑仑可明显抑制老年患者对冠状动脉介入手术产生的焦虑和恐惧心理,并抑制由于焦虑和心理紧张而导致的血压、心率增加.
作者：孟康；吕树铮；陈韵岱；孙海燕；刘欣 刊期： 2006年第01期
目的:对比重症法洛四联症中心分流术肺动脉直径和左心室容积的变化,评价中心分流术在法洛四联症手术治疗中的应用. 方法:1995年1月至2003年12月对24例法洛四联症应用聚四氟乙烯或膨体聚四氟乙烯人工血管施行升主动脉到主肺动脉的中心分流手术,男性16例,女性8例,年龄7个月～19岁,平均(5.30±4.62)岁,体重6.5～45 kg,平均(16.88±9.73)kg. 结果: 中心分流手术使左心室和肺动脉发育均明显改善,肺动脉增长了60.5%,左心室容积增大了57.4%.结论:中心分流术是改善重症法洛四联症病情的可选择的手术方式,是法洛四联症根治术的一种分期手术方式.
作者：韩宏光；张南滨；汪曾炜；朱洪玉；王辉山 刊期： 2006年第01期
目的:观察氟伐他汀对动脉粥样硬化(As)家兔模型血管壁核因子-kappa B(NF-κB)活性及mRNA表达的影响.方法:应用免疫组化法观察NF-κB活性,应用原位杂交法观察NF-κB mRNA表达.结果:氟伐他汀组与高脂饮食组相比As病变明显减轻(P<0.01),NF-κB活性明显降低(P<0.01),NF-κB mRNA表达明显减弱(P<0.01).结论:氟伐他汀抗As作用机制与抑制NF-κB活性有关.
作者：吕琳；罗静；鹿克风 刊期： 2006年第01期
北京市教育系统开展青少年控烟工作始于1990年,校园内吸烟现象得到了有效控制.但是我们对青少年控烟工作的任务仍十分艰巨.
作者：崔小波；李京；沈柳莺；冯雅靖 刊期： 2006年第01期
目的:探讨缺氧性肺动脉高压(PAH)对左心室心肌细胞凋亡及凋亡基因表达的影响以及与心肌组织血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量变化的相关关系.方法:采用心肌细胞原位末端标记、左心室心肌凋亡基因免疫组织化学染色及半定量分析和HPLC-RIA法分别检测了2001年10月至2003年2月因各种原因引起缺氧和缺氧合并PAH[PASP>30 mmHg,PAMP>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]死亡的17例患儿心肌细胞凋亡指数和5种相关凋亡基因蛋白表达及心肌AngⅡ的含量.结果:与对照组相比较,缺氧组的左心室心肌细胞凋亡指数和凋亡基因的蛋白表达明显高于对照组(P＜0.01),而缺氧合并PAH组与缺氧组却无明显差异(P>0.05),单纯缺氧及缺氧合并PAH组心肌组织AngⅡ均显著高于对照组(P＜0.01),缺氧合并PAH组高于单纯缺氧组,2组相比较P<0.05.缺氧和缺氧合并PAH患儿心肌组织AngⅡ与心肌细胞凋亡指数呈显著正相关(相关系数分别为0.513,P<0.01,0.551,P<0.05).结论:缺氧是引起左心室心肌细胞凋亡的主要原因,而PAH的形成并未进一步使左心室心肌细胞凋亡加重,缺氧与AngⅡ在引起左心室心肌细胞凋亡过程中发挥了重要作用.
作者：崔华；范利；封志纯；邵宁生 刊期： 2006年第01期
患者男性,48岁,因咽痛2周,咳嗽伴发热5 d.2004年8月24日以肺部阴影待查,左下肺炎入院.患者2周前出差途中出现咽痛,5 d前返家后出现咳嗽、发热、寒战,自测体温38.6℃,口服退热药后寒战缓解但体温未退.2 d前出现胸痛,深呼吸时加剧.
作者：慈维苹；刘双；宋飞强；高伟；徐晓峰 刊期： 2006年第01期
目的:探讨冠心病危险因素在诊断冠心病中的价值.方法:以选择性冠状动脉造影为金标准,对3 355例临床诊断冠心病患者的主要冠心病危险因素(年龄、性别、糖尿病、高脂血症及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析.结果:3 355例临床诊断冠心病的符合率为75.26%.无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅为25%,有一个危险因素时为61.2%(P<0.001),冠心病危险因素越多,临床诊断符合率越高.患者年龄越大,符合率越高,误诊越少.男性、有糖尿病史、高脂血症患者符合率显著高于女性、无糖尿病、无高脂血症患者.尤其是≤50岁女性的临床诊断符合率仅为46.88%.高血压有无对诊断符合率无明显影响(P>0.05).结论:冠心病整体危险因素评估对临床诊断冠心病有重要价值.应在了解冠心病整体危险因素基础上,评估临床表现和辅助检查结果,科学地作出冠心病诊断.
作者：江时森；黄浙勇 刊期： 2006年第01期
他汀类药物对冠心病的作用地位已确立,而冠心病是慢性心力衰竭的主要病因,提示他汀类药物可能对心力衰竭患者有益.但也有研究显示,低总胆固醇水平可能预示慢性心力衰竭预后不良.如何在慢性心力衰竭患者中合理应用他汀类药物,目前还缺乏足够研究.本文中我们将支持及反对慢性心力衰竭中应用他汀类药物的文献加以综述.
作者：韩智红；吴学思 刊期： 2006年第01期
目的:分析急性非Q波心肌梗死(NQMI)相关血管病变的影像特点.方法:回顾性分析进行冠状动脉造影的NQMI 96例,以GE血管造影机的LC Plus计算测量系统对病变血管进行QCA分析.结果:单支血管病变34例(35.4%),2支血管病变26例(27.1%),多支血管病变36例(37.5%),合并左主干病变9例.梗死相关血管为左主干2例;前降支病变50例;回旋支病变26例;右冠状动脉病变18例.其中A型病变26例(44.8%),B型病变19例(32.7%),C型病变13例(22.4%).结论:NQMI多支血管病变、80%以上的严重狭窄发生率较高,影像学上以B型、C型病变多见.
作者：柳弘；吕树铮；陈韵岱；颜东；张春芳；李晶；刘欣 刊期： 2006年第01期
目的:探讨感染性心内膜炎(IE)内外科综合治疗的方法和疗效.方法:1994年4月至2005年4月,我院95例IE患者在接受内科抗感染治疗的同时采取积极的外科手术治疗.结果:围手术期死亡1例(死亡率1.1%),远期IE复发死亡2例.术后3例失访,其余患者经随访心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级.结论:感染性心内膜炎单纯内科治疗死亡率很高,而配合积极的外科手术治疗则具有很好的疗效.
作者：汪朝阳；张志梁；邵国丰；史信宝；余凯忠；孙乐波 刊期： 2006年第01期
目的:观察辛伐他汀对一氧化氮(NO)缺乏性高血压大鼠心肌肥大的作用并探讨其机制.方法:40只大鼠随机分为对照组、模型组、小剂量和大剂量辛伐他汀组.用一氧化氮合酶抑制剂制备心肌肥大模型.6周后测定大鼠心肌肥大指标和心肌血红素氧合酶(HO)活性.结果:模型组动物心肌明显肥大,辛伐他汀治疗组动物较模型组心肌肥大明显减轻,左心室重量指数(LVMI)、心肌BNP含量和羟脯氨酸含量均显著降低(均P<0.01),心肌HO活性明显升高(P<0.01),心肌HO活性与LVMI、心肌羟脯氨酸含量和心肌BNP含量呈明显负相关.结论:辛伐他汀可抑制NO缺乏性大鼠心肌肥大并诱导心肌HO活性升高,HO-1/CO通路可能是他汀类药物非降脂作用的重要机制之一.
作者：姚海木；吴学思；张晓霞；韩智红 刊期： 2006年第01期
临床资料对1998年5月至2003年7月住院的15例阵发性心房颤动患者,安装了美国圣犹达公司生产的动态心房超速抑制双腔频率适应性永久心脏起搏器(DAO),并对患者进行了12～70个月的临床、心电图及动态心电图随访观察.
作者：张树林；高阳；张萱；王晓明 刊期： 2006年第01期
钙是心肌细胞中重要的第二信使,慢性或持久的Ca2+浓度变化可导致某些基因的激活,称为兴奋-转录耦联.Ca2+浓度的改变能通过多种钙调节的酶来传导不同信号,其中钙/钙调素依赖蛋白激酶家族(Ca2+/CaMK)中的钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ发挥重要作用.
作者：周骐；刘健；肖颖彬 刊期： 2006年第01期
心肺血管病杂志
主管:北京市卫生局
主办：北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
