王济峰；王兰；关青；罗速
目的:总结1978年7月至2002年7月手术治疗缩窄性心包炎的经验.方法:203例病人在全麻下行心包剥脱术,左四肋间切口69例,左四肋间加横断胸骨切口4例,局部4肋间加肋软骨切除1例,正中切口149例.结果:术后病人死亡3例,复发5例,再次行心包剥脱术.其余病人术后心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论:手术治疗缩窄性心包炎是有效的手段,如病人确诊为该疾病应尽早手术治疗.
作者：司忠义；王中彬；谷春久 刊期： 2003年第02期
目的:检测地尔硫(卓)对心肌缺血再灌注损伤中一氧化氮(NO),丙二醛(MDA)动态变化曲线及对心肌超微结构的影响,探讨地尔硫(卓)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min后复灌180 min,制成心肌缺血再灌注模型.Wistar大鼠48只,随机分成假手术组,MIR组,地尔硫(卓)组:地尔硫(卓)(1mg/kg)在缺血前5 min经颈静脉35 min内缓慢注入.各组于缺血前、缺血30 min、再灌90 min、180 min检测NO,MDA,并做电镜标本.结果:NO、MDA在缺血期无明显变化.NO再灌后下降,以再灌90 min内下降明显(P＜0.05),地尔硫(卓)组NO活性高于MIR组(P<0.05).再灌后MDA合成持续上升,再灌180 min与缺血30 min时相比,P＜0.01,高于同期的地尔硫(卓)组(P<0.05).电镜观察地尔硫(卓)能减少超微结构的损伤.结论:地尔硫(卓)对心肌缺血再灌注损伤具保护作用.
作者：狄鸣；成蓓；郭莲军 刊期： 2003年第02期
患者男,49岁,以周身乏力1年,加重伴低热、气短1周为主诉入院.患者于1年前无明显原因出现周身乏力,当地医院检查发现巨脾,外周血示白细胞20×109/L,经骨髓涂片检查确诊慢性粒细胞白血病,给予羟基脲治疗,自觉症状好转,脾脏回缩,白细胞控制在10×109/L以下.
作者：高云阁；张军学；高峰 刊期： 2003年第02期
超氧化物歧化酶(SOD)是人体内超氧自由基等活性氧的清除剂之一.通过催化消除氧自由基,起到阻碍活性氧的产生,抑制脂质过氧化作用,从而保护细胞正常功能.内原性SOD活力改变时,常与某些疾病有关.本文对先天性心脏病和风湿性心脏瓣膜病体外循环心内直视手术前后,患者的红细胞SOD活力及其变化等问题,进行比较和分析.
作者：王济峰；王兰；关青；罗速 刊期： 2003年第02期
目的:总结复制大鼠腹腔异位心脏移植模型的体会.方法:健康远交系Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,各100只.供心的升主动脉及主肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉做端侧吻合,将供心移植于受体的腹腔内.结果:共建立100例大鼠异位心脏移植模型,供心缺血时间(30±5)min,手术成功率91%.结论:手术成功的关键:1.麻醉剂量合适;2.注意供心的保护,缩短供心缺血时间;3.提高血管吻合质量,避免吻合口出血及血流不通畅;4.术后保温,纠正酸中毒.
作者：曹向戎；黄益民；陈伟；张颖；林铮 刊期： 2003年第02期
目的:回顾分析1 780例先天性心脏病心内畸形的外科治疗疗效,并比较二种心脏停搏液灌注心脏停跳和不停跳心内直视手术的疗效.方法:1 780例患者均在全麻体外循环下进行手术,其中采用冷晶体心脏停搏液灌注心脏停跳下手术(冷晶体组)643例,冷血心脏停搏液灌注心脏停跳下手术(冷血组)231例,心脏不停跳手术(不停跳组)906例.心脏不停跳心内直视手术仍常规建立体外循环,置左心房引流管,降温至(32±1)℃并维持,仅阻断上下腔静脉,不阻断主动脉,维持灌注压在60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏跳动下进行畸形矫正,方法同停跳下手术.结果:手术早期死亡73例(死亡率3.8%),其中冷晶体组手术死亡42例(死亡率6.5%),残余室间隔缺损6例(发生率0.9%);冷血组手术死亡7例(死亡率3.0%);不停跳组手术死亡24例(死亡率2.6%),其余均痊愈出院,随访6个月～10年,恢复良好.结论:先天性心脏病外科治疗有较好疗效,心脏不停跳心内直视手术,是一种可行而有效的心肌保护方法,并可简化操作,提高手术成功率.
作者：陈林；肖颖彬；王学峰；钟前进；陈柏成；陈进劲；曾祥君；郝嘉；王咏 刊期： 2003年第02期
目的:探讨螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭患者血浆儿茶酚胺、肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的影响.方法:入选20例扩张型心肌病心力衰竭患者,随机分入螺内酯组与对照组,各10例,用螺内酯治疗前与治疗1个月后,用高效液相色谱方法测定血浆去甲肾上腺素、肾上腺素,同时采用均相竞争放射免疫方法检测血浆肾素活性、血管紧张素-Ⅱ与醛固酮.结果:治疗1个月后螺内酯组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性及醛固酮明显低于治疗前,也低于对照组.结论:螺内酯可明显抑制扩张型心肌病心力衰竭患者的儿茶酚胺水平,降低肾素活性及醛固酮,这些改变有可能为螺内酯明显改善心力衰竭病人预后的重要机制.
作者：吴淳；李帮清；孙宁玲；胡大一 刊期： 2003年第02期
我院1988年2月至2002年8月共收治主肺动脉间隔缺损(Aortopulmonary septal defect,APSD)3例,手术2例,疗效满意,现报告如下.
作者：王正军；李德才；吴树明；李红昕；王安彪；袁贵道；张文龙 刊期： 2003年第02期
目的:观察内毒素(LPS)血症时心肌组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)及IL-18mRNA表达的变化,探讨TLR4与IL-18在LPS急性心肌损伤中的作用.方法:运用RT-PCR与ELISA分别检测心肌TLR4和IL-18mRNA的表达及心肌组织匀浆TNF-α浓度.结果:LPS组心肌中TLR4与IL-18mRNA表达分别比正常对照组显著增强(1.51±0.07)vs(0.85±0.03),(1.65±0.04)vs(0.56±0.03),心肌组织匀浆中TNF-α浓度显著增高(0.67±0.02)ug/l vs(0.39±0.05 ug/l).结论:LPS血症时心肌组织TLR4功能及其介导的信号转导作用加强,IL-18分泌增加,表明二者在LPS血症心肌损伤中起重要作用.
作者：张德明；李永旺；毛宝龄；钱桂生 刊期： 2003年第02期
目的:了解目前呼吸科住院患者对于吸烟问题的认识及戒烟状况.方法:由专科护士对于2002年2月至5月在我院呼吸科住院的吸烟患者进行问卷调查.结果:100名吸烟的住院患者中72人实施过戒烟,其中戒烟1年以上者62人(86%),戒烟失败10人,余28人中从未打算戒烟19人,有过戒烟打算但从未实施者6人,减量吸烟3人,成功戒烟中医生起主导作用的只有23人(37.1%).结论:本组调查吸烟住院患者戒烟成功率较高,但是仍有28%的人,尽管他们已患与吸烟有关的疾病但仍未戒烟.因此应充分发挥医生在患者戒烟中的作用.
作者：张素；何权瀛；刘君；都健；王茜 刊期： 2003年第02期
目的:评价经皮桡动脉冠状动脉造影术与冠状动脉腔内成形术(PTCA)的临床应用价值.方法:有选择性的对37例患者行经皮桡动脉途径冠状动脉造影及冠状动脉成形术,观察其疗效和血管并发症.结果:1.桡动脉穿刺成功率为93.8%(有2例失败).2. 14例冠状动脉造影正常,17例冠状动脉造影显示26处存在≥70%的狭窄病变,适合行冠状动脉介入手术.26处病变有4处PTCA疗效满意,22处行PTCA+支架术,植入支架31只.狭窄从(81±12)%降低至(10.6±7.4)%,小血管直径由(0.86±0.12)mm增加至(3.08±0.32)mm.6例病人行冠状动脉旁路移植术.3.所有患者术后即拔导管鞘,局部压迫4 h.术后并发症的发生率为3.3%(1例术后的桡动脉闭塞).结论:经桡动脉途径行冠状动脉造影及冠状动脉成形术安全可行,其具有穿刺部位出血少、住院时间短的特点,可选择性的应用于某些冠心病患者.
作者：朱铁兵；杨志健；王连生；黄峻；马文珠 刊期： 2003年第02期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括ST段抬高的心肌梗死(myocardial infarction,MI)和无ST段抬高的ACS,后者又包括无ST段抬高的MI和不稳定型心绞痛,这二者可统称为不稳定型冠状动脉疾病.
作者：胡大一 刊期： 2003年第02期
目的:观察不同治疗方法对冠心病多支血管病患者的临床疗效.方法:对我院1993年至1998年期间的1055例分别进行药物治疗、经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)或冠状动脉旁路手术(CABG)治疗的冠心病患者进行随访研究.结果:1.从远期疗效看,多支血管病变的终点事件发生率PCI组为9.10%,CABG组为5.66%,药物治疗为15.34%(P=0.03),3组间存在显著性差异;且多支血管病变的心绞痛复发率PCI组为40.91%,CABG为29.25%,药物治疗为48.57%,(P=0.006),3组间存在显著性差异.其中CABG的心绞痛复发率显著低于PCI组(P=0.041).2.从近期疗效看,多支血管病的近期死亡与总终点事件的发生率CABG组高,显著高于PCI和药物治疗组(P<0.05).结论:多支血管病的血运重建治疗与药物治疗比较,其远期的终点事件发生率低于药物治疗组,心绞痛复发率CABG组显著低于PCI与药物治疗组,近期终点事件发生率CABG组显著高于PCI组和药物治疗组.
作者：刘文娴；吕树铮；宋现涛；陈韵岱；陈立颖；卢艳玲 刊期： 2003年第02期
对我院1986年至2002年确诊的310例肺动脉血栓栓塞患者与肿瘤的关系作简要分析,对疑难病例作介绍.
作者：张维君；张健群；温绍君；马涵英 刊期： 2003年第02期
目的:观察深静脉血栓患者血液中循环内皮细胞(CEC)的变化.方法:按本院病理科改良的Hladovec法测定,分离血液中内皮细胞,在显微镜血球记数板上观察并记数.全部研究对象60例,深静脉血栓组28例,对照组32例.结果:深静脉血栓组CEC计数明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01).不同性别、年龄间CEC数值无差异(P>0.05).CEC数量与血液中同型半胱氨酸(homocysitine Hcy)水平有正相关(r=0.68).结论:深静脉血栓患者血液中循环内皮细胞数量明显高于正常人,CEC数量的变化与Hcy浓度相关.
作者：高莹；阮英茆；张林峰；李晓惠；王靖；牟牧 刊期： 2003年第02期
目的:探讨急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义.方法:回顾分析2000年7月至2002年5月住院的首次急性下壁心肌梗死患者60例.按胸前导联ST段压低范围将患者分为4组:无胸前导联ST段压低组(Ⅰ组,n=22);胸前导联V1～3 ST段压低组(Ⅱ组,n=12);胸前导联V4～6 ST段压低组(Ⅲ组,n=12);胸前导联V1～6 ST段压低组(Ⅳ组,n=14).分析内容包括冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠状动脉造影以及心肌梗死的并发症.结果:左前降支(LAD)病变发生率在Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ各组分别为47.1%、60%、72.7%(P>0.05),而在Ⅱ组仅为9.1%,与Ⅰ组比较,Ⅱ组的LAD病变发生率低(P<0.05),但Ⅰ组LAD病变程度较轻,>90%狭窄者仅占12.5%,而Ⅲ、Ⅳ组分别占83.3%、87.5%(P<0.05);回旋支(LCX)病变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别占17.6%、45.5%、60%、63.6%,与Ⅰ组比较,Ⅲ、Ⅳ各组的LCX病变发生率较高(P<0.05),且Ⅳ组多支病变比例较高(P<0.05);左室射血分数(LVEF)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为0.63±0.05、0.62±0.06、0.55±0.10、0.51±0.13,与Ⅰ组相比,Ⅳ组的LVEF较低(P<0.05);低血压状态在各组的发生率分别占13.6%、8.3%、16.7%、50%,与Ⅰ组比较,Ⅳ组较多合并低血压状态(P<0.05);病死率在各组间无差别(P>0.05).结论:急性下壁心肌梗死胸前导联V1～3 ST段压低合并左冠状动脉病变的发生率低,而伴胸前导联V4～6或V1～6 ST段压低则可能存在左前降支和/或回旋支的严重狭窄病变,多支病变比例较高,有较大范围的缺血心肌.胸前导联广泛ST段压低者临床易发生低血压及心功能不全,应当引起重视.
作者：吕吉元；范春雨；贾永平；高宇平；张军 刊期： 2003年第02期
目的:本文旨在探讨载脂蛋白E血浆水平和基因多态性与胰岛素抵抗关系.方法:我们进行了大样本北京自然人群横断面研究,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)进行apoE基因分型,比较不同基因型人群载脂蛋白E血浆水平;分析不同apoE血浆水平和基因型与HOMA-IR、胰岛素水平、IRS患病率、IRS中各异常组分患病率的关系.结果:1.ε2/2,ε2/3,ε2/4基因型者较ε3/3者有较高的apoE血浆水平;2.高apoE血浆水平IRS患病率增高,HOMA-IR指数增加;3.高apoE血浆水平与高血糖、高血压、脂代谢紊乱和中心型肥胖等IRS各组分均有一定关系;4.在高apoE血浆水平下,ε2/3基因型对胰岛素抵抗有保护作用,而ε3/4者易合并胰岛素抵抗.结论:载脂蛋白E血浆水平和基因多态性和胰岛素抵抗密切相关.
作者：黎旭；赵冬；刘静；刘飒；刘军；秦兰平；吴兆苏 刊期： 2003年第02期
单光子发射计算机断层显像(Single photon emission computed tomography,SPECT)是一种能显示体内放射性核素立体分布图象的无创伤性检查技术,其灵敏度高,特异性强,能较准确的确定心肌缺血的部位及范围.这种显示心脏生理、病理和生化功能与代谢过程的检查方法愈来愈受到临床的重视.核素心脏检查可以提供心肌血流灌注、左心功能和心肌代谢活性等信息而成为冠心病的早期诊断、估计预后、确定进一步治疗方案的重要方法.现将SPECT在冠心病诊治中的应用作简要综述.
作者：巫少荣；李自成 刊期： 2003年第02期
目的:探讨University of Wisconsin液(UW液)对猪冠状动脉功能的影响.方法:取新鲜猪心外膜下冠状动脉前降支切成3段,长3 mm,共28条血管环,随机分4组,每组7条.常温下,对照Ⅰ组:在37℃有氧的器官槽中用重碳酸盐缓冲液(KH液)保存4 h;AⅠ组:同等条件下用UW液保存4 h.低温下,对照Ⅱ组:在4℃无氧的冰箱中用KH液保存4 h;AⅡ组:同等条件下用UW液保存4 h.采用器官槽法,持续监测在37℃保存过程中血管环张力的变化,及在环加氧酶阻断剂消炎痛(7 μmol/L)和一氧化氮合成酶阻断剂N-硝基-L-精氨酸(300 μmol/L)作用下,前列腺素F-2α(30 nmol/L)及非受体介导钙离子载体引发的收缩舒张反应.结果:与对照Ⅰ组相比,AⅠ组血管末张力明显降低,AⅠ组预收缩反应程度明显降低.与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组相比,非受体介导钙离子载体引发的舒张反应,AⅠ组、AⅡ组明显下降.结论:在37℃条件下UW液对冠状动脉张力的影响主要以舒张为主;低温有利于UW液对冠状动脉的收缩功能的保护;冠状动脉经UW液保存4 h后,内皮源性超极化因子介导血管舒张功能降低.
作者：李世康；龙村；程邦昌；史世勇 刊期： 2003年第02期
目的:探讨体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期心肌酶释放的影响及临床意义.方法:每组均抽取术前24 h,术后24 h、72 h、第7 d静脉血,测定肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1).结果:2组术前心肌酶均在正常范围,术后以体外循环组心肌酶释放量为高(P<0.05).结论:非体外循环下可减轻心肌损伤,有利于术后心肌修复.
作者：况成明；曹建军；樊汉利；刘伟；王宏宇 刊期： 2003年第02期
心肺血管病杂志
主管:北京市卫生局
主办：北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
