姚崇华
血管重建术是血管外科临床的主要治疗手段.尤其在我国静脉疾病具有很高的发病率,特别是对下肢深静脉血栓形成后综合征和原发性深静脉瓣膜病因无理想的静脉替代品多以保守治疗为主.然而,目前布-加氏综合征、上下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉阻塞和瓣膜功能不全多采用人工血管移植、静脉瓣成形术、自体静脉移植等.人工血管价格昂贵且易形成血栓而致通畅率低,静脉瓣成形效果亦欠佳.自体静脉因有较高的通畅率一直是首选材料.
作者：罗小云；吴庆华 刊期： 2000年第03期
一、肥胖的标准 肥胖是指人体摄入热量超过机体所消耗的热量,过多的热量在体内转变为脂肪大量蓄积起来.体重超过标准体重的20%以上称为肥胖.标准体重(kg)=身高(cm)-105理想体重在标准体重的±10%以内.实际体重超过标准体重的10%～20%为超重,超过20%～30%者为轻度肥胖,超过30%～50%者为中度肥胖,超过50%以上者为重度肥胖.
作者：刘姝倩 刊期： 2000年第03期
明确肺栓塞患者肺泡气-动脉血氧分压差P(A-a)O2变化的影响因素,探讨P(A-a)O2等血气指标在肺栓塞诊断中的价值.对47例肺栓塞患者血气分析指标及其影响因素(年龄、性别、肺栓塞面积、原有心肺疾患、诊断间隔)之间的相关关系进行了单因素及多因素回归分析.74%的患者(35例)动脉血氧分压(PO2)低于80 mmHg,85%(40例)患者P(A-a)O2高于正常,经多元回归方程筛选出P(A-a)O2的影响因素为肺栓塞面积、性别、年龄.在肺栓塞诊断中,P(A-a)O2具有较PO2更高的敏感性,影响肺栓塞患者P(A-a)O2的因素为肺栓塞面积、性别、年龄.
作者：张向峰；梁瑛；杨京华；高明哲 刊期： 2000年第03期
肺血栓栓塞(Pulmonary thromboembolism,PET,简称肺栓塞)是一种常见病,在国外发病率很高,据统计,美国每年有600 000新发患者,死亡率达15%[1].我国目前尚无发病率的确切统计,但近年来由于重视了肺栓塞的诊断,且随着诊断技术的不断提高,其发病率有上升趋势,现已跃居心血管病的第三位.我所1年来发现急性肺栓塞10例,并及时对其进行了溶栓及抗凝治疗,全部治愈,现将资料总结如下.
作者：杨媛华；逯勇；张洪玉；王辰 刊期： 2000年第03期
总结17例肺血栓栓塞的临床资料,探讨肺血栓栓塞的临床和病理特点.17例中有4例死后尸检证实,13例生前诊断.目前仍存活6例.17例中有13例曾误诊过,误诊率高达76%.肺血栓栓塞患者大多不典型,因而提高对肺血栓栓塞的诊断意识,早诊早治,可降低肺血栓栓塞患者的病死率.
作者：何学明；钱立平；乔乃春 刊期： 2000年第03期
射频导管消融术(Radiofrequency Catheter Ablation,RFCA)在使病变部位心肌脱水、凝固、坏死的同时不可避免地要对心肌组织造成损伤.本研究利用心肌肌钙蛋白T(cTnT)进行RFCA治疗前后的连续监测,并作防治研究,旨在判断RFCA造成心肌损伤的程度,初步探讨减少心肌损伤的方法.
作者：高东升；张善同；孙晓斐 刊期： 2000年第03期
一、心血管病的发生心血管病的发生是一个十分复杂的过程,其中涉及遗传、环境因素、和生活方式等,其病理基础是动脉粥样硬化.
作者：姚崇华 刊期： 2000年第03期
动脉粥样硬化和冠心病(CAD)是威胁人类生命和健康的重要疾病.冠心病的危险因素包括高血压(EH)、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等.高血脂主要是高密度脂蛋白(HDL)降低,低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)升高[1].影响血糖的因素主要是胰岛素和胰高血糖素.近年来有关胰岛素抵抗(IR)与冠心病之间关系的研究逐步深入.本文就此作一综述.
作者：管玉龙；孙宁玲 刊期： 2000年第03期
观察血小板源性生长因子(PDGF)对于培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响,为血管再生性治疗的靶基因选择提供线索.用流式细胞仪分析细胞周期各时相分布,氚-亮氨酸(3H-Leu)掺入实验评价蛋白质合成,免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)水平.结果不同浓度PDGF均可加速内皮细胞由G1期→S期的转换,使细胞进入G2/M期,增加培养细胞3H-Leu掺入量及PCNA水平;但PDGF浓度为5ng时与对照组相比,作用不显著.PDGF能够促进二维培养内皮细胞增生,具有促血管再生作用.
作者：夏豪；李建军；李庚山；尹丽娅；王晶；李晓艳 刊期： 2000年第03期
建立人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ型抗原4个基因位点DRB1、DQA1、DQB1、DPB1的聚合酶链式反应-单-链构象多态分析(PCR-SSCP)配型方法.实验分三部分:1.通过预实验确定使用PCR-SSCP检测HLA-DRB1、DA1、DQB1、DPB1 4个位点的实验条件;2.使用以上方法对1例拟行心脏移植的患者在127例健康人群中进行基因位点的检测配型;3.对配型一致及不一致的供体和受体,进行体外混合淋巴细胞培养(MLC),以检验这种基因配型方法的可靠性.通过PCR-SSCP的检测配型,在127例供体中,2例DRB1位点、2例DQA1位点、3例DQB1位点、2例DPB1位点与受体相一致.体外MLC证实与受体不一致的供、受体MLC中,受体淋巴细胞呈高度增殖反应;而与受体某一位点一致的供体,其MLC中受体淋巴细胞增殖反应明显降低(P＜0.01).PCR-SSCP是一种快速、准确的HLA-Ⅱ类抗原基因位点检测配型的方法.
作者：董然；陈宝田；邱长春；石镜 刊期： 2000年第03期
心脏移植术后,在排斥反应早期,受者的淋巴细胞与移植物抗原相遇后,T淋巴细胞受到该抗原刺激而被激活.激活的T淋巴细胞诱导单核巨噬细胞产生凝血激酶样物质,它是一种膜脂蛋白,能激活凝血系统,表现促凝血活性(procoagulant activity,PCA).患者女,59岁,诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病,行同种原位心脏移植术.我们通过分离出心脏移植患者术后外周血单个核细胞(mononuclear cell,MNC)来测定其PCA,观察排斥反应发生前后PCA的动态变化情况,与临床其它检测结果相对照,以探讨PCA作为排异反应检测指标的可行性.
作者：陈燕；董然；刘舒；许秀芳；石镜 刊期： 2000年第03期
探讨急性冠脉综合征发生中血浆组织因子(TF)及其抑制物(TFPI)含量的动态变化及其血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)captopril干预治疗的作用.用ELISA方法检测急性心肌梗塞(AMI)不稳定心绞痛(UA)患者入院后即刻、第1天、2天、3天、1周、2周、3周不同时间点血浆TF及TFPI的含量.1. 50例AMI患者中,AMI用ACEI干预治疗(AMI+ACEI组)25例,常规治疗组(AMI组)25例,UA组28例,血浆TF、TFPI水平均明显高于正常对照组(P＜0.001).AMI+ACEI组血浆TF水平发病后第3天开始下降,于2周时间点明显下降,同AMI组及UA组比较有显著的差异(P＜0.001)而较对照组比较差异无显著性(P＞0.05),AMI+ACEI组TFPI含量无明显下降,持续稳定在较高水平.2. TF与TFPI呈正相关(P＜0.01)(r=0.549).组织因子及其抑制物在急性冠脉综合征中起重要作用.ACEI药物降低血浆TF水平对TFPI无影响,降低TF/TFPI比值.
作者：杜雪平；赵丽；赵燕 刊期： 2000年第03期
本文对52例肺栓塞患者治疗前后纤维蛋白原和D-二聚体进行测定,发现治疗有效者纤维蛋白原有明显下降(P＜0.05),无效者则有上升趋势,而D-二聚体在治疗24h后下降,其中有效者下降明显(P＜0.05),结果表明,纤维蛋白原和D-二聚体的变化对肺栓塞疗效判定有一定临床意义.
作者：刘泽英；刘双；肖瑶；赵秀清；左大鹏 刊期： 2000年第03期
观察30例急性肺栓塞病例应用尿激酶2种不同方法溶栓治疗效果.肺栓塞患者中15例用尿激酶2 h静脉溶栓法治疗,另15例用尿激酶每日1次小剂量(QD)5～10天静脉溶栓治疗.并在治疗前后以临床监测及核素肺灌注显像进行分析.尿激酶2 h法溶栓者,治愈3例,显效4例,好转3例,有效2例,无效3例,总有效率80%;尿激酶QD法溶栓者,显效4例,好转2例,有效3例,无效6例,有效率60%.溶栓中患者血压心率平稳,未见严重出血及其他副作用.急性肺栓塞应用尿激酶溶栓治疗有较好的临床效果及安全性,2 h给药方案切实可行.
作者：刘双；梁瑛；胡尚基；杨京华；丁少芳；张京岚 刊期： 2000年第03期
肺栓塞是常见的心血管疾病,死亡率较高,早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%[1].此病误诊率较高,因此贻误抢救时机.现将我院1986年1月至1999年4月收治的40例院内外曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析.
作者：何善娴；张京岚；刘岩华 刊期： 2000年第03期
用电子束CT检测中国人男女不同性别的冠状动脉钙化的检出率.959例患者用C-150EBCT扫描冠状动脉,分析冠状动脉钙化与性别、年龄的关系.男女随年龄增加,其钙化检出率均增加;无症状女性在40～49岁组,50～59岁组冠脉钙化发生率显著增加;无症状男性随年龄增加其冠脉钙化检出和积分成比例增加.中国人男女性别间冠状动脉钙化发生率有显著差异.
作者：江时森；柯天秀；张启高；陈锐华；徐军；王立军 刊期： 2000年第03期
为探讨烟草雾吸入诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道Clara细胞及其分泌蛋白(又称Clara细胞10kDa蛋白,CC10)表达的变化,采用自制的染毒箱,使大鼠吸入烟草雾制作COPD模型,对Clara细胞进行电镜及免疫组化观察,并测定大鼠气道阻力及呼吸系统总顺应性.COPD大鼠终末及呼吸性细支气管Clara细胞数量减少,胞浆内滑面内质网扩张;终末及呼吸性细支气管上皮细胞CC10表达减少;呼吸功能检查显示气道阻力增加、呼吸系统总顺应性下降;气道上皮细胞CC10阳性细胞百分率与气道阻力呈负相关.COPD大鼠终末及呼吸性细支气管上皮细胞Clara细胞数量减少,气道上皮细胞CC10表达减少,CC10阳性细胞百分率与气道阻力呈负相关、与动态顺应性呈正相关.这可能与大鼠气道阻力增加及呼吸系统总顺应性下降有关.
作者：迟春花；何冰；汤秀英；张红 刊期： 2000年第03期
我院自1988年4月至1999年10月共诊治心脏粘液瘤30例,29例外科手术治愈,术后恢复良好,未见复发病例,1例未手术.占我院同期心脏手术2.85%(29/982),现报告如下.
作者：刘苏；周洪昌；王亚宏；肖志伟；李斌 刊期： 2000年第03期
患者,女,25岁.因阵发性胸闷、心悸10天在当地药物治疗无效于1998年10月12日入院.入院后查体、心脏彩色多普勒超声检查未见异常.正常时心电图示:Ⅰ、Ⅲ、avL V2～V6导联见明显的delta波,PR间期为0.12秒,V1～V6导联QRS波群向上.心悸发作时心电图示:预激合并快速心房纤颤.
作者：韩秀霞 刊期： 2000年第03期
患者,男,52岁,活动后心悸,乏力7年,以风心病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全入院.查体:血压120/75mmHg,心率80次/min,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.X片示双肺淤血,肺动脉段轻凸,左房及左右室大为主,C/T=0.58.冠脉造影示未见明显狭窄及阻塞性改变.
作者：刘晋萍；胡永仙；龙村 刊期： 2000年第03期
心肺血管病杂志
主管:北京市卫生局
主办：北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
