马长生；刘兴鹏；颜红兵；王勇；周玉杰；杨延宗；刘旭；秦永文
目的了解激光心肌血运重建术(TMLR)围术期心肌酶及心电图的变化规律和影响因素,评价TMLR对心肌损伤程度,以利防治术后早期相关并发症.方法采用速率法测定50例TMLR患者围术期心肌酶变化,并行标准导联心电图.结果TMLR后8小时心肌酶明显升高(P<0.01),血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)24小时达峰值(40±24)IU/L,72小时恢复.41例(82%)心电图部分导联出现新的ST-T改变.CK-MB峰值与打孔数目及激光能量无相关性(P>0.05).心电图存在ST段升高组心肌酶与总样本比较差异无显著性(P>0.05).结论TMLR术后早期心肌酶学及心电图呈现一过性心肌损伤改变,其改变程度与打孔数目及激光能量无显著相关性,术后72小时动态监测心肌酶及心电图变化有利于早期诊治围术期严重心肌损伤或急性心肌梗塞等并发症.
作者：屈正；叶建光；白树功；于建波；徐洁；周玲 刊期： 2000年第01期
目前,多认为小血管支架植入术是再狭窄率增高的原因之一,故有关冠脉内支架植入术的研究以入选直径大于3.0 mm的血管为多,有关小血管支架植入术的成功率及远期疗效随访的资料较少.本研究观察了AVE 2.5 mm支架植入术的临床结果,旨在评定小血管支架植入术的可行性.
作者：Eric Eeckhout；MD；王日胜 刊期： 2000年第01期
目的评价肝素膜支架对预防急性/亚急性支架内血栓形成的有效性.方法对28例病人的32个靶病变置入肝素膜支架,其中单支病变24例,双支病变4例,LAD病变19个,RCA病变10个,LCX病变3个.手术成功率100%,术后随访6～24个月无急性/亚急性血栓形成,5例心绞痛复发,3例经造影证实再狭窄,无死亡病例.结论肝素膜支架对于预防急性/亚急性支架内血栓形成是有一定的疗效.
作者：吴其明；刘玄重；郄永安 刊期： 2000年第01期
目的观察18例不稳定性心绞痛病人的经皮冠状动脉内成形术(PTCA)后的即刻疗效及随访结果.方法18例不稳定心绞痛病人中15例内科药物治疗平稳后二周行冠脉造影及PTCA,3例因内科药物治疗效果不佳而行紧急的PTCA.成功17例;病变共33处,23处被治疗,置入支架18支.结果术后所有病人心绞痛症状缓解.术后随访平均9个月,病人心功能,运动耐量,心律失常等均有明显改善.14例病人心绞痛症状基本消失.3例病人有心绞痛发作,但药物可以控制.1例病人前降支完全闭塞导丝未能通过病变处而失败.17例中无一例发生心肌梗塞或猝死.结论不稳定心绞痛病人尽早进行冠脉造影及PTCA治疗是有必要的,成功率是高的.
作者：梁雅；吴立群；周北玲；李卫；王志男 刊期： 2000年第01期
观察和探讨逆转录病毒载体介导的人反义IGF-I基因转移对抑制血管平滑肌细胞增殖的效果.
作者：欧阳平；侯玉清；刘伊丽；许顶立；黄洪莲；郭亚军 刊期： 2000年第01期
目的探讨二尖瓣狭窄(MS)并中度反流(MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)近远期疗效.方法采用Inoue单球囊对42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗.结果二尖瓣口面积由(0.92±0.22)cm2增至(1.94±0.25)cm2(P<0.01);二尖瓣跨瓣压差由(2.7±1.01)kPa降至(1.02±0.56)kPa(P<0.01);心功能由(2.61±0.22)级改善至(1.42±0.46)级(P<0.01);左室大前后径无明显变化(P>0.05).2例患者二尖瓣反流较术前加重.随访37例患者(18±4)个月,二尖瓣口面积、左室大前后径及心功能与术后比较,均无明显变化(P>0.05).结论掌握好病例选择,严格把握球囊扩张尺度,风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者PBMV近、远期疗效满意.
作者：欧知宏；侯子山；魏延津；胡仁欣；徐同龙；马建国 刊期： 2000年第01期
例1 患者女,52岁,因胸痛加重1周入院.查体:血压140/90 mm Hg,心率90次/分,律齐.心电图V1-5ST段下移0.05 mV.入院后行选择性冠状动脉造影术(SCA),术后发现右侧足背动脉搏动消失,立即于穿刺侧股动脉注射肝素及γ-t-PA 50 mg,约26分钟后足背动脉搏动逐渐恢复,56分钟恢复正常.
作者：田声放；张锐；范作文 刊期： 2000年第01期
目的观察卡托普利治疗原发性高血压降压效果及副作用.方法单用卡托普利片,每次口服12.5 mg,bid治疗原发性高血压患者68例,疗程4周.
作者：余勤 刊期： 2000年第01期
目的本研究旨在通过对有胸痛但冠状动脉造影正常者行冠状动脉内多普勒血流速度测定,评价这组病人的冠状动脉血流储备功能及其影响因素.方法对126例冠状动脉造影正常而获得满意血流频谱病人[男67例,女59例,平均年龄(53.1±13.0)岁],采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术对左前降支进行血流速度测定,并经冠状动脉内注射腺苷18 μg后测定冠状动脉血流速度储备(CFVR).结果126例病人的左前降支的CFVR平均值为2.71±0.74,基础冠状动脉平均峰值血流速度(bAPV)为(18.7±7.2)cm/s,充血相平均峰值血流速度(hAPV)为(47.7±15.2)cm/s.其中65.1%的病人CFVR低于3.0,与CFVR正常者(≥3.0)相比,这组病人的bAPV较高而hAPV较低.CFVR与基础心率成负性直线相关(r=-0.348,P<0.001),而bAPV与基础心率呈正性直线相关(r=0.376,P<0.001).CFVR和bAPV与血压均无明显相关关系.有无高血压及高脂血症对CFVR无明显影响.糖尿病患者的CFVR低于无糖尿病的患者(2.30±0.47 vs. 2.80±0.68,P=0.044).结论有胸痛但冠状动脉造影正常的病人中约2/3存在微血管功能障碍,冠状动脉血流储备功能受心率的影响,糖尿病患者的冠状动脉血流储备功能降低.
作者：钱菊英；葛均波；沈学东；D.Baumgart；M.Haude；R.Erbel；林佑善；陈灏珠 刊期： 2000年第01期
我科自1992年8月至1996年9月试用美多心胺治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭86例,取得了较好的疗效.
作者：尹先国；卢中秋；张怀勤；黄伟剑；林捷；施陈刚 刊期： 2000年第01期
目的利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)显示心肌梗死部位存活心肌的存在及介入治疗术后整体心脏收缩功能的变化,评价介入治疗对存活心肌的作用.方法选择前降支(LAD)单支闭塞病变拟行介入治疗患者25例,均在术前做LDDE,然后行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术,术后2～4个月复查二维超声心动图(2DE),LDDE及二维超声心动图(2DE)均采用16阶段半定量分析法,将LDDE显示≥2个相邻室壁运动不良节段(RWMA)收缩功能改善者定为多巴酚丁胺阳性,并与介入治疗术后室壁运动改善相对比.术后RWMA改善定为存活心肌,并进行心肌收缩功能改善的评价.结果多巴酚丁胺试验阳性(持续改善和双向反应)对存活心肌具有较高的预测价值,即在LDDE阳性的118个室壁运动异常节段中有103个节段介入治疗术后恢复,而LDDE阴性的50个室壁运动异常节段仅有11个节段恢复.此外,整体心功能的改善也与室壁运动异常的改善相一致,即术后射血分数(EF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)等反映整体心脏功能的指标也有明显改善.结论LDDE可以发现心肌梗塞部位存活心肌的存在,并可预测介入治疗后存活心肌的恢复和心脏整体收缩功能的改善.
作者：霍勇；杨丽华；魏嘉平；欧阳福珍；祁芸云；何萍；张宝娓 刊期： 2000年第01期
目的探讨起源于肺静脉的阵发性心房颤动(简称房颤)的电生理特征,并对其射频消融治疗的结果进行评价.
作者：马长生；刘兴鹏；颜红兵；王勇；周玉杰；杨延宗；刘旭；秦永文 刊期： 2000年第01期
目的缺血预适应是指心肌短暂缺血再灌注后,使心肌产生适应性反应,对随后持续缺血的耐受能力明显增强,使持续缺血造成的心肌梗塞范围缩小,减轻缺血再灌注心律失常和心功能异常.我们用在体兔心脏缺血预适应模型,初步观察了预适应心脏保护的电生理基础,探讨其在减少恶性心律失常中的可能作用.方法将30只健康家兔随机分成对照组、缺血组、预适应组,运用Franz心外膜MAP探针记录技术,观察约40分钟稳定的心电图和MAP图形,此后行程序期前刺激测定心室肌有效不应期.结果缺血组缺血1分钟内,即出现心肌细胞MAPA和dv/dt max明显下降(P<0.01).此后,随缺血时间延长,MAP形态逐渐变小.分别于再灌注5、10和20分钟,MAPD50、MAPA和dv/dt max才逐渐恢复接近正常(P>0.05).缺血组持续缺血前5分钟和整个再灌注期,MAPD90和基础值比较变化不大(P>0.05),而持续缺血5～20分钟,才发现MAPD90明显缩短.持续缺血早期,ST段逐渐升高,但随缺血时间的进一步延长,至缺血15分钟后,ST段反而下降.在上述参数动态变化过程中,预适应可明显减轻缺血造成的MAPA、dv/dt max下降程度,相对延长MAPD50和MAPD90,减少ST段升高幅度.各实验组ERP/MAPD90分别为:C组1.05±0.03;IS组0.77±0.01;IPC组0.94±0.01.缺血组ERP/MAPD90较其他两组显著降低(P<0.05).结论预适应可使MAPA和dv/dt max相对增加,MAPD50和MAPD90相对延长,ERP/MAPD90比值增大,表明预适应可以改善缺血心肌间传导特性,减轻正常和缺血心肌间复极的不均匀性,从而可能降低折返性心律失常的发生率.
作者：柳景华；任自文；汪丽蕙；丁燕生；张钧华 刊期： 2000年第01期
例1 男,32岁,因劳累后气短3个月就诊.查体发现心律绝对不齐,心率90次/分,心尖区有中度舒张期隆隆样杂音.彩色多普勒超声心动图见左房扩大,二尖瓣开放受限,其面积为0.9 cm2,左心耳可见2.5 cm×1.3 cm×1.6 cm的血栓影,共回声较强且均匀,左房侧上壁有2.9 cm×1.1 cm的血栓影.诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤、心功能Ⅱ级,左房血栓而入院治疗.
作者：苏海；程开诚 刊期： 2000年第01期
低分子量肝素(low molecular weight heparins,LMWHS)已广泛用于预防手术后深部静脉血栓(DVT),目前,这类药物也逐渐用于心血管疾病.由于制备过程差异性,每一种LMWH具有不同的药理和生化特性.
作者：<中国介入心脏病学杂志>编辑部 刊期： 2000年第01期
目的观察静脉滴注胺碘酮在急性心肌梗死(AMI)伴快速房颤患者临床疗效.方法19例AMI患者伴新近发生快速房颤,静脉应用胺碘酮,静脉负荷量后,继以静点维持观察房颤转复及心室率控制及副作用.结果19例患者用药后15 min,1 h,2 h,24 h心室率分别为(132.1±17.4)次/分;(118.5±15.0)次/分;(108.2±18.6)次/分;(89.6±23.7)次/分,较用药前(149.7±19.7)次/分明显下降.其中14例患者(73.6%)在24 h内转为窦性心律,3例患者用药后出现长间歇,1例出现窦缓,经临时停药或减量后恢复.结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的快速房颤是有效及安全的.
作者：熊辉；张宝娓；李秀清；汪波；陈旭岩；张钧华 刊期： 2000年第01期
目的探讨心室刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)的规律,以助于射频消融的进行.
作者：周菁；丁燕生；任自文；杨俊娟；林文华 刊期： 2000年第01期
冠状动脉疾病的介入治疗,包括球囊扩张术,支架置入术,局部旋切,旋磨或射频消融术等已有很大进展,但都有一定局限性,都是用机械或电学方法对病灶局部进行治疗.近年来,发展了另一领域,即用特制导管将药物在局部缓释或置入基因等手段,直接作用于动脉壁及病灶局部发挥疗效[1].例如应用水凝胶导管将药物吸附于凝胶,经皮置入后局部提供物质直接到动脉壁.其中以溶栓药物治疗局部血栓有其重大的临床应用价值.溶栓药物如尿激酶可经冠脉或静脉给药.其主要并发症为出血,尤其是颅内出血和消化道出血,甚至可引起心肌夹层而致心脏破裂.因此,使水凝胶导管吸附少量尿激酶进行局部溶栓,极有希望明显减少急症心脏事件,发挥显著疗效的一项探索性新技术.附有尿激酶水凝胶导管在溶栓的同时还能扩张局部狭窄,起到既能溶栓又能通畅血管的双重效果.为预防再狭窄提供了更佳的前景.
作者：许冬秀；黄永麟 刊期： 2000年第01期
一、目的观察静脉点滴地尔硫(艹卓)对于不稳定性心绞痛的临床有效性和安全性.为开放性病例收集研究.
作者：静脉地尔硫(艹卓)协作组 刊期： 2000年第01期
目的探讨高血压病患者QT离散度(QTd)的变化,进一步明确QTd与左室肥厚及室性心律失常的关系.方法对入选的90例高血压患者经心电图及心脏超声检查后分为左室肥厚组38例,左室正常组52例,另38例健康人作对照组,测量各组QTd并相互比较;统计各组室性心律失常的发生率并作比较.结果(1)高血压病左室肥厚组(QTd 69.21±12.82)与高血压病左室正常组(QTd 41.54±13.63)及正常对照组(QTd 36.84±13.71)比较,差异均有非常显著性(P<0.01);而高血压左室正常组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).(2)高血压病左室肥厚组室性心律失常的发生率(13.16%)高于左室正常组(1.92%),差别有显著性.结论QTd可作为预测高血压病左室肥厚及室性心律失常事件发生可能性的指标之一.
作者：王英丽；姚恒臣；吕金兰；孔祥泉；马龙乐；高航；胡晓东 刊期： 2000年第01期
中国介入心脏病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
