纪妙音；刁贺；李香玉
目的 分析减少机械通气相关性肺炎发病率中ICU体位护理的效果.方法 选取2016年4月到2018年4月在本院ICU科室接受治疗的80例机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.观察组患者应用体位护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的机械通气相关性肺炎发病率、呼吸机使用频率和时长、住院时间.结果 观察组患者的呼吸机治疗时间、ICU住院时间较对照组患者相比均较短,两组比较数据存在显著差异;通过比较两组患者的机械通气相关性肺炎发生率,发现对照组的发生率相对较低,而观察组的优势更为显著,两组相比存在显著差异(P<0.05).结论 对ICU患者实施适当的体位护理能够降低机械通气相关性肺炎发生率,同时可以缩短呼吸机的治疗时间和ICU住院时间,提升患者的生存质量,故值得在临床上进一步推广和应用.
作者：陈慈敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效及安全性.方法 选取2017年3月至2018年4月我院收治的老年高血压患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例.对照组患者给予氯沙坦钾治疗,研究组给予磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗前后血压水平、24 h动态血压平滑指数(SI-SBP和SI-DBP),并观察两组患者的不良反应.结果 研究组患者的总有效率显著高于对照组(93.33％VS 70％)(χ2=12.085,P<0.05).治疗后,两组患者的舒张压、收缩压均较治疗前明显降低,且研究组患者的舒张压、收缩压明显低于对照组(t=7.298,10.328,P<0.05).两组治疗后SI-SBP和SI-DBP水平明显升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效显著,且降压效果平稳、安全性高,值得临床推广.
作者：焦静 刊期： 2019年第01期
目的 研究口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠对溃疡性结肠炎患者炎性因子及凝血指标的影响,分析其临床疗效.方法 选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者80例作为临床研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,两组各40例.对照组患者给予口服美沙拉嗪1.0 g/次治疗,每日3次;观察组在此基础上加用100ml康复新液保留灌肠治疗,每日1次.以1个月为1个疗程,比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后血清炎症因子水平、机体凝血指标的差异,复查肠镜比较两组患者临床疗效.结果 与治疗前相比,两组患者行不同干预治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P<0.05),其部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)水平也明显改善(P<0.05).与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8等炎症因子水平明显偏低(P<0.05),且观察组FIB和PLT水平明显低于对照组(P<0.05),APTT和MPV水平则明显优于对照组水平(P<0.05),组间差异具有统计学意义.复查肠镜结果 显示,观察组患者总有效率明显高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠可有效抑制溃疡性结肠炎患者血清炎症因子分泌,降低血液高凝状态,缓解临床症状,促进康复.
作者：苏莹 刊期： 2019年第01期
目的 观察扣眼穿刺在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘应用中的临床效果,为透析患者选择科学合理的穿刺方法 提供依据.方法 选择2015年4月至2017年4月在我院以自体动静脉内瘘作为血管通路行维持性血液透析治疗患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用钝针扣眼法穿刺内瘘,对照组采用尖针绳梯法穿刺内瘘,观察统计两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺点渗血率、压迫止血时间、感染率及患者的穿刺疼痛评分情况.结果 观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组,穿刺点渗血率及穿刺疼痛感评分低于对照组,下机后穿刺点压迫止血时间也短与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组感染率分别为0.85％和0.50％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 扣眼法穿刺自体动静脉内瘘穿刺成功率高,穿刺点渗血的发生率低,下机压迫止血时间缩短,患者疼痛感较轻,减轻了患者痛苦且未增加感染的发生,适用于临床.
作者：李美秀；甘晓英；冯芸 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胰激肽原酶(胰激肽原酶)对老年糖尿病肾病(糖尿病肾病)患者尿蛋白、尿微量白蛋白及血流动力学的影响.方法 收集我院2016年至2018年收治的老年糖尿病肾病患者92例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各46例.两组均采用标准方案治疗糖尿病,观察组每天臀部肌内注射胰激肽原酶40 U;对照组注射相同体积的生理盐水,两组均治疗8周后评价疗效.结果 经8周治疗后,观察组尿蛋白、尿微量白蛋白及Vmax,Vmin,RI的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰激肽原酶能明显改善老年糖尿病肾病患者的尿蛋白、尿微量白蛋白及血流动力学指标.
作者：赵丽华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨丁苯酞胶囊联合多奈哌齐片治疗血管性认知功能障碍的临床效果.方法 选取2015年3月至2017年10月在我院就诊的血管性认知障碍患者78例,并按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各39例.对照组给予多奈哌齐片5mg,1次/日,连续治疗12周,治疗组在多奈哌齐片治疗基础上加用丁苯酞胶囊0.2,2次/日,连续治疗12周.使用简易精神状态评定(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)对两组患者治疗前以及治疗12周后的认知功能水平进行评分.结果 两组在治疗之后MMSE和MoCA评分均有升高,但治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组的不良反应均很少,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞胶囊联合多奈哌齐片在血管性认知障碍的治疗中对于改善患者的智能水平、认知能力,延缓患者的病情发展有良好的作用.
作者：苏圣仪 刊期： 2019年第01期
目的 了解康复医院医护人员锐器伤职业暴露的现状,为制定防护对策提供依据.方法 对2014年至2017年发生锐器伤职业暴露医护人员的资料进行回顾性分析.结果 该医院医护人员所发生锐器伤职业暴露42例,护士占85.71％;工作1年内医护人员占45.24％;工作1年内护理人员职业暴露的发生率达到23.46％;发生暴露的主要环节在回帽、医疗废物处理、拔针,分别占23.81％,21.43％和19.05％;乙肝病毒仍是职业暴露的主要暴露源,暴露后处理得当,暂未发现因职业暴露而感染疾病.结论 加强工作1年内的护士职业暴露培训;加大日常督导,规范诊疗操作;了解暴露源情况,加大疫苗接种力度,是降低医院感染发生及感染的关键.
作者：张颖；刘芳芳；李晶；许婵华；杨洪波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨中药脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功能异常的临床疗效.方法 选择在佳木斯医学院第一附属医院、佳木斯市中心医院进行健康体检,经实验室检查确定血脂四项以及肝功异常的高脂血症患者.口服中药脉斑灵胶囊,规格0.5g/粒,5粒/次,3次/日,饭后即服,连续服用1个病程,120天为1个疗程.观察治疗前后的临床疗效.结果 31例中显效22例,70.97％;有效7例,23％;无效2例,6.03％;总有效率93.97％.治疗后TC与TG的变化较治疗前降低,有显著性差异.23例肝功能异常者临床治愈12例,52.17％;有效5例,21.74％;无效6例,26.09％;总有效率73.91％.治疗后ALT、AST、γ-GT、TBIL较治疗前显著降低,两组比较有显著性差异.结论 中药脉斑灵胶囊治疗高脂血症肝功异常患者疗效显著,该药具有降血脂、升高高密度脂蛋白胆固醇、降肝功血清酶、胆红素,对肝细胞具有保护、修复、延缓衰老作用.
作者：张秀芳；王海龙；史跃；张海良；姚斯辰；吴安东 刊期： 2019年第01期
目的 观察老年乳腺癌患者外周血骨髓抑制性细胞表达浓度.方法 连续选择2015年1月至2017年12月在我院确诊的老年女性乳腺癌患者26例,入选对象均未接受过各类抗癌治疗.对照组选择同期参加我院体检结论 健康的老龄女性29例.两组对象均在入选后1～3天接受了外周血骨髓抑制性细胞表达浓度测定.结果 老年乳腺癌组外周血骨髓抑制性细胞浓度明显高于对照组(P<0.01).结论 老年女性乳腺癌患者外周血骨髓抑制性细胞表达浓度显著增高,可作为老年乳腺癌辅助诊断标识.
作者：许晓松；姜军；尚悦；吴超 刊期： 2019年第01期
目的 观察放疗联合卡培他滨治疗老年人直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析本院2013年10月至2016年1月间收治的108例老年直肠癌患者的病例,两组患者按照治疗方案不同分为观察组与对照组,每组54例,对照组患者给予放疗治疗.试验组患者在对照组的基础上给予卡培他滨.比较两组患者治疗前后的癌胚抗原(CEA)水平;采用卡氏评分(KPS)对两组患者治疗前、治疗后中短期生存质量进行评分;比较两组患者不良反应发生情况;随诊2年,比较两组患者的无进展生存期和2年生存率.结果 治疗前两组患者的CEA水平比较无统计学意义,P>0.05,具有可比性;治疗后两组患者的CEA均明显下降,试验组更低,组间差异有统计学意义,P<0.05.治疗前两组患者的KPS评分比较无统计学意义,P>0.05,具有可比性;治疗后两组患者的KPS评分均明显升高,试验组更高,组间差异有统计学意义,P<0.05.试验组的不良反应发生率为29.6％,与对照组的27.8％差异不大,组间差异不具有统计学意义,P>0.05.试验组与对照组患者的无进展生存期分别为(26.6±1.3)个月、(20.2±0.8)个月;2年生存率分别为96.3％(52/54),81.5％(44/54).两组患者的无进展生存期、2年生存率比较,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 使用放疗联合卡培他滨治疗老年直肠癌未明显增加不良反应,但能有效降低患者血清CEA,改善了患者生存质量,取得更长的无进展生存期,疗效满意.
作者：赵彦波；杨岩 刊期： 2019年第01期
目的 对比紫杉醇联合卡培他滨以及奥沙利铂联合卡培他滨在胃癌术后辅助化疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的105例胃癌根治术后行辅助化疗的患者,分为A组和B组,A组55例患者实施奥沙利铂联合卡培他滨方案行术后辅助化疗,B组50例患者实施紫杉醇联合卡培他滨方案行术后辅助化疗,观察两组患者无病生存期(DFS)、总生存期(OS)以及不良反应发生情况.结果 A组和B组患者1年、2年、3年和5年DFS率、OS率对比差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组DFS分别为(32.3±2.5)个月、(27.1±2.2)个月,对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组OS分别为(55.7±3.6)个月、(47.4±3.9)个月,对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无化疗相关性死亡;化疗不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度相对较少;B组脱发发生率显著高于A组,对比差异有统计学意义(P<0.05);B组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率高于A组,但对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方案在胃癌术后辅助化疗中临床疗效相近,不良反应均可耐受,临床上可根据患者的年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案.
作者：梁文昌；王俊生；耿明飞；周静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨预见性营养评估对老年心血管重症患者生活质量以及蛋白水平的影响.方法 选取我院自2016年3月至2017年3月间收治的老年重症心血管疾病患者80例进行临床研究,均使用预见性营养评估方法 对患者进行营养评估,定期量化营养不良登记,为临床指导药物治疗和饮食干预提供依据,对比实施预见性营养评估前后患者生活质量评分、血清白蛋白和前白蛋白水平的变化.结果 干预后观察生活质量SF-36评分明显高于干预前,数据差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者血清白蛋白指标、前白蛋白指标均明显升高(P<0.05).结论 预见性营养评估可以客观反映患者营养状况,从而针对性调整饮食干预方式,帮助改善营养指标,改善患者生活质量.
作者：胡婧 刊期： 2019年第01期
目的 观察扩张型心肌病心力衰竭患者采用倍他乐克联合安体舒通药物方案治疗的效果.方法 选取我院心内科2017年6月至2018年4月期间接收的88例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字分组法将88例患者均分为观察组及对照组,对照组44例患者均给予倍他乐克单药治疗,观察组44例患者则采用倍他乐克联合安体舒通药物治疗,对比两组患者治疗效果差异.结果 经临床不同药物方案治疗后,观察组44例患者的心功能指标改善情况显著优于同期对照组44例患者,且治疗总有效率相比对照组患者也明显较高,P<0.05,组间差异具有统计学意义.结论 对扩张型心肌病心力衰竭患者实施倍他乐克联合安体舒通药物方案,具有确切的临床疗效,可有效强化患者心功能,提高患者的预后生活质量,值得临床综合应用推广.
作者：肖亮；胡德芹；凌刚 刊期： 2019年第01期
目的 观察围术期预见性护理预防老年上腹部手术患者呼吸系统并发症.方法 连续选择2017年1月至2018年6月在我院普外科接受上腹部手术老年患者139例,入选患者以随机数字表分为围术期预见性护理组(70例)和对照组(69例),两组患者均接受了腹部手术围术期常规护理,预见性护理组另行预见性护理干预,内容包括健康教育、术前整体评估及干预、指导相关呼吸训练、配合手术、术中保温护理、术后协助翻身及排痰、加强鼻胃管护理、尽快处理分泌物和呕吐物、尽早拔除气管插管及鼓励早期下床活动等,出院前评估术后呼吸系统并发症发生例数及其他疗效指标.结果 围术期预见性护理组发生呼吸系统并发症例数、单纯肺内感染例数、入住ICU时间和住院总时间均明显少于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 围术期预见性护理可明确减少老年上腹部手术患者术后呼吸系统并发症发生率及改善其他疗效指标.
作者：宋丽梅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心理行为干预联合盐酸洛美利嗪对偏头痛患者焦虑症状及临床疗效影响及安全性.方法 将入选的64例偏头痛患者随机分为对照组及试验组,对照组32例口服盐酸洛美利嗪5mg/次,2次/日;试验组32例在口服盐酸洛美利嗪基础上进行有计划有针对性的心理行为干预,两组患者于治疗前、干预后4周、干预后12周末用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,临床疗效以头痛发作频率为主要评定指标,发作频率、持续时间、程度、伴随的症状及头痛综合评分,并记录不良反应.结果 4周及12周试验组SAS评分明显低于对照组,12周差别明显,具有显著性差异(P<0.05);头痛发作频率、持续时间、程度、伴随症状及头痛综合评分较对照组显著降低(P<0.01);两组治疗期间均无严重不良反应.结论 心理行为干预联合盐酸洛美利嗪更有效地缓解患者焦虑症状,有效缓解头痛症状,减少发作,从而提高临床疗效.
作者：张西峰；孙亚丽；黄显丰 刊期： 2019年第01期
目的 对内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张的术中护理进行分析和讨论.方法 本次64例研究对象为我院2016年7月至2017年7月接收的因肝硬化引起的食管静脉曲张患者,所选患者均采用内镜下套扎联合硬化剂进行治疗,在此基础上对照组采用常规护理方法 ,研究组采用优质护理方法 ,对比两组患者护理满意程度以及术后血流速、血流量以及门静脉内径.结果 在护理满意程度方面,对照组、研究组分别为76％与96％,相比于对照组,研究组的护理满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者门静脉内径无明显差异(P>0.05);相比于对照组,观察组的血流速度与血流量明显较优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将优质护理应用于内镜下套扎联合硬化剂治疗之中,不仅可以提升患者护理满意程度,同时也能够改善患者血流量和血流速度,值得广泛应用和推广.
作者：张晓芹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年癫痫患者T淋巴细胞亚群以及血清细胞因子水平变化与脑电图之间的相关性.方法 选择2016年5月至2018年5月本院55例老年癫痫患者设为试验组,取同时期来我院的55例健康体检者设为对照组,取试验组患者在癫痫发作后1小时、24小时的血液,测定患者外周血液中CD8数量、CD4数量以及血清肿瘤坏死因子-α、血清白介素-2,在做好常规脑电图检查之后,分析患者外周血中血清白介素-2、血清肿瘤坏死因子-α以及T淋巴细胞亚群表达水平与脑电图的关系.结果 试验组患者在癫痫发作后1小时、24小时内外周血液中CD8,CD4数量以及CD4/CD8比值均低于对照组(P<0.05);试验组患者在癫痫发作24小时后脑电图异常率低于癫痫发作1小时(P<0.05);试验组血清肿瘤坏死因子-α、血清白介素-2表达水平均高于对照组,P<0.05,且两者之间的表达水平呈现正相关性;癫痫发作1小时、24小时脑电图异常患者的CD4数量、CD8数量以及CD4/CD8比值均低于脑电图正常患者,血清白介素-2以及血清肿瘤坏死因子-α表达水平均高于脑电图正常患者,存在统计学意义(P<0.05).结论 老年癫痫患者在经过检查之后,发现存在细胞免疫功能紊乱的症状,其中免疫细胞CD8,CD4以及血清细胞因子水平影响着患者的病情,在经过脑电图检查中发现CD4水平、血清细胞因子以及CD8水平与患者脑电图的改变存在一定的相关性;从发病时间看,免疫细胞和细胞因子的异常水平越低,则脑电图异常率也越低.
作者：朱文婷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨microRNA-432(miR-432)在神经胶质瘤患者中的表达及临床意义.方法 采用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)实验检测神经胶质瘤患者癌症组织和非胶质瘤患者脑组织中miR-432的表达水平,并检测神经胶质瘤患者和非胶质瘤患者血清中miR-432的表达情况;应用Lipo2000试剂将miR-432类似物(miR-432mimic)、miR-432抑制剂(miR-432inhibitor)和其各自阴性对照(mimic-NC或inhibitor-NC)转染进胶质瘤细胞系U87细胞中,qRT-PCR实验检测转染后细胞中miR-432的表达水平,CCK-8实验检测细胞活力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力.结果 miR-432在神经胶质瘤组织中表达显著低于正常脑组织(P=0.0019),且其在神经胶质瘤患者血清中的表达显著低于非神经胶质瘤患者(P=0.0228).胶质瘤细胞系U87细胞转染miR-432mimic后,miR-432的表达显著升高,而转染miR-432inhibitor后miR-432的表达显著降低,差异均具有统计学意义(P=0.0018和0.0161);与mimic-NC相比,miR-432mimic显著抑制U87细胞活力和迁移能力;而与inhibitor-NC相比,miR-432inhibitor显著提高U87细胞活力和迁移能力.结论 miR-432具有抑制胶质瘤细胞的活力和迁移能力的作用,有望成为胶质瘤的潜在治疗靶点.
作者：邓红艳；王丽颖；刘红军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨同伴教育对老年全膝关节置换术后患者早期疼痛的影响.方法 人工膝关节置换80例,随机分为两组,观察组40例(平均年龄62.92±5.37岁,男女比例14:26),对照组40例(平均年龄64.03±5.37岁,男女比例12:28).两组患者均给予加速康复外科理念干预,观察组康复过程中加入同伴教育,进行2周以上干预治疗.采用视觉模拟评分对患者术后第1天、2天、3天疼痛进行评估,采用HSS评分、膝关节活动范围、改良Barthel指数量表评估患者术前、术后第1天、术后2周膝关节活动度及日常生活能力;记录患者术后并发症发生率.结果 与对照组相比,术后1天、2天、3天疼痛视觉模拟评分显著降低,术后并发症,如深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年全膝关节置换患者康复训练中加入同伴教育利于术后早期疼痛控制,促进其早日回归家庭和社会.
作者：郭军辉；赵英；聂志强；韩海津 刊期： 2019年第01期
目前我国已进入人口老龄化社会阶段,老年人由于生理机能减退,易患多种疾病,其中以高血压病较多见,其病程长、并发症多、对人体损害严重,护理需求性比较高,是老年人常见疾病之一. 单靠短期住院不能提高其自我护理的能力,出院后如得不到持续护理,可能会出现依从性降低,病情不能得到有效控制,甚至发生再次住院. 延续护理能改善患者生活质量,减少并发症发生,减轻家庭及社会的经济负担,对患者及家庭具有重要意义. 实施有效延续护理干预措施尤为重要,本文就目前老年高血压延续性护理概念、干预措施及其效果做一综述.
作者：纪妙音；刁贺；李香玉 刊期： 2019年第01期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
