荣晶晶；梁明；孙景阳；姚天明；赵丽军；刘丹；高乃静；李菲；王效增；韩雅玲
目的:探讨高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系,为其临床应用提供参考.方法:研究对象均选自 2016-05 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测(ABPM)者,ABPM 有效读数需≥ 75%.定义 24 h 平均收缩压( 24 hSBP)≥ 130 mmHg 和( 或)24 h 平均舒张压( 24 hDBP)≥ 80 mmHg 和( 或)两周内服用降压药的研究对象为高血压患者.24h 动态脉压指数( 24 hPPI)为 24 h 动态脉压( 24 hPP)与 24 hSBP 的比值,白昼动态脉压指数(DPPI)为白昼(06:00~22:00)平均脉压(PP)与白昼平均收缩压(SBP)的比值,夜间动态脉压指数(NPPI)为夜间(22:00~ 次日 06:00)平均 PP 与夜间平均 SBP 的比值,根据 ABPM 数据计算上述各指标并分析它们与冠心病的相关性.
作者：罗富健；张丁丁；张云；李卫；黄建凤 刊期： 2017年第z1期
郑州晚报 2016 年底的一则新闻显示,自 2012 年以来,通过郑州市红十字会共有 426 名志愿者申请器官捐献,成功捐献器官 131 例,捐献器官总数 395 个(肾脏 262 个,肝脏131 个,心脏 1 个,肺脏 1 个),眼角膜 19 对,挽救重症器官衰竭患者 394 例,使 38 例眼部重症疾病患者重获光明.从这个数据来看,我国现在器官捐献人数在上升,但是器官利用率并不高,131 例捐献心脏和肺脏仅利用各 1 例,值得业内同行深思.
作者：刘宏宇；迟超 刊期： 2017年第z1期
目的:通过分析国际体外生命支持组织(ELSO)亚太地区成人 ECPR 支持的登记数据,探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.方法:收集整理 2000-01 至 2016-12 ELSO 组织亚太地区成人 ECPR 支持的相关数据,建立包含患者基线资料、体外膜肺氧合(ECMO)支持前资料、诊断资料、治疗情况、临床结局、并发症等信息的数据库.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,并使用 SPSS24.0 软件对数据进行回顾性分析.连续变量使用均数 ± 标准差或中位数、四分位数间距;分类变量使用频数、百分率进行统计描述.根据数据特征对资料进行 t 检验、卡方检验或非参数检验,比较组间差异,并将单变量分析中 P 值 <0.1 的变量纳入 Logistic 回归分析,进一步探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.
作者：于洁；乔叶薷；马金辉；鞠志海；侯陈玮；黑飞龙 刊期： 2017年第z1期
目的:退行性二尖瓣关闭不全主要分为弹力纤维缺失病(FED)和 Barlow 病,在我国,FED 为常见,约占 90% 以上.与 Barlows 病不同,其瓣叶纤薄,增厚和冗余组织仅限于脱垂节段.一旦脱垂范围较大,切除病变组织后,使剩余瓣叶过少,难以完成瓣叶缝合,导致成形失败.经典 McGoon 二尖瓣成形技术通过将脱垂处两端正常腱索之间的瓣缘直接对合,然后将瓣叶组织折叠放入心房面,手术近期效果良好.虽然不切除瓣叶,保留了二次成形的可能,但缺点是在早期限于当时的条件,没有放置成形环;同时对于组织冗余过多或病变区域过厚的瓣叶,很难进行折叠,即使勉强折叠也会因折叠的组织过厚而影响瓣叶的活动度.因此本研究对经典的 McGoon二尖瓣成形技术进行改良,并探究其成形效果.
作者：潘世伟；王今晓；孟红；田川；孙寒松；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:回顾性总结纠治法洛四联征合并完全性房室间隔缺损(TOF/CAVSD)手术策略和采用双室性的外科手术经验及其效果分析方法:2004-01 至 2016-12 期间,48 例 TOF 合并完全性房室间隔缺损(TOF/CAVSD),其中 26 例 TOF/CAVSD 采用了双室性纠治,余 22 例给予单心室纠治.手术年龄中位数 9个月(4 个月 ~12 岁),手术平均年龄(1.8±2.9)岁;手术时体重中位数 8 kg(4.7~35 kg),手术平均体重(9.8±7.1) kg;TOF 合并的 CAVSD 按 Rastelli 分型法,其 CAVSD 为 A 型者占多数,术前有 56%患者伴有中度以上左侧房室瓣反流, 31%患者伴有中度以上右侧房室瓣反流;术前平均 PAI 为168±23.合并的 CAVSD 矫治中均采用了双片法,瓣膜整形中,采用 U 字间断缝合修复左右侧房室瓣裂缺,同时进行左侧房室瓣环缩者有 56%,大部分患者冠状静脉窦开口保留在右房,仅 3 例患者冠状静脉窦开口隔至左房;RVOTO 处理中,有 81%病例施用心包补片跨瓣扩大成形 RVOT 和肺动脉,其中部分带有单瓣.合并左上腔静脉残存者(无顶冠状静脉窦, Un-roof 型)2 例,同时进行了 BDG 术(双向腔肺分流术).同时对这组病例的畸形结构进行评估、分析.
作者：严勤；王顺民；张海波；郑景浩；王顺民；孙琦；杜欣为 刊期： 2017年第z1期
目的:分析射血分数正常的中重度 HFpEF 患者血压变异性(BPV)和 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)的关联,探讨 BPV 和中重度 HFpEF 患者预后的关系.方法:选取 2014-03 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测且 NYHA 心功能Ⅲ、Ⅳ级的心衰患者,排除左心室射血分数低于 50% 和动态血压监测有效数所占比小于 75% 的患者.
作者：刘钟应；张丁丁；刘芳超；黄建凤 刊期： 2017年第z1期
目的:建立多中心、前瞻性队列探讨中国急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者服用氯吡格雷后基因多态性与不良心血管事件之间的关系.方法:首先,我们在 138 例急性冠状动脉综合征患者中采用二代测序的方法,对 13 个编码参与氯吡格雷吸收、活化和生物作用的蛋白的基因(ABCB1,CYP2C19,CYP2C9, CYP2B6,CYP3A4,CYP1A2,CYP3A5,PON1,P2RY1, P2RY6,P2RY12,PEAR1 和 ITGB3) 进 行 再 测 序 ; 而 后,根据测序结果及参考以往相关报道,选择了 13 个可能影响氯吡格雷作用效果的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs),采用 TaqMan 基因分型技术,对来自五个中心的 5820 例急性冠状动脉综合征 PCI 术后患者进行基因分型;同时,对上述研究人群进行一年的随访,并记录患者的心血管事件及其他不良事件的发生情况,此外,为进一步探讨基因变异对氯吡格雷药代动力学和药效动力学的影响,我们测定了 1084 例接收氯吡格雷治疗患者的血小板聚集率,并在其中选取了年龄性别相匹配的 CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*2/*2 基因型患者各 5 例,检测其在氯吡格雷 75 mg 和 150 mg 治疗剂量下的活性代谢产物.
作者：李陈泽；张丽娜；王浩然；李莎；张炎；尤玲；孙阳；王栋；杨军；崔英华；曹炎炎；沈小青；王炎；崔炜；严江涛；曾和松；郭小梅；李建军；汪道文 刊期： 2017年第z1期
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评价心脏再同步化治疗(CRT-D)在心力衰竭(心衰)患者中的临床价值.方法:选取 2015-06 至 2016-10 在我院临床确诊为心衰并接受 CRT-D 的患者 50 例,其中扩心病 31 例、缺血性心肌病 12 例、高血压病 4 例、室速室颤 1 例、酒精性心肌病 1 例、右心室心肌致密化不全 1 例,并有 1 例是体内原双腔起搏器电池耗竭而升级为 CRT-D.男 34 例,女 16 例,年龄 31~81 岁,平均(59.4±11.4)岁,经 3~6 个月指南推荐的标准化药物治疗后心衰症状仍没有改善.全部病例分别于术前及术后 3 天、1 个月、3 个月进行数据采集,并存储左心室三个短轴切面(二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平)和心尖三个长轴切面(四腔心、三腔心、二腔心),每个切面记录存储至少 3 个心动周期的动态图像.观察术前、术后常规心功能参数、RT-3DE 参数:标化的各节段达小收缩容积时间的标准差和大差(6-12-16Tmsv-SD%、6-12-16Tmsv-Dif%)和 2D-STI 参数:标化的 QRS 波起点至整体纵向、环向应变达峰时间的标准差(Gls-SD%、Gcs-SD%)及各切面对应室壁或节段纵向、环 向 应 变(AP4L%、AP3L%、AP2L%、SaxB%、SaxM%、SaxA%)的变化.所选患者均符合 CRT-D 植入适应证,术前签署手术知情同意书,术后均在超声指导下进行个体化参数程控优化.CRT-D 型号分别为:美敦力公司 Brava DTBC2QQ/Maximo D284TRK/ VIVA DTBA2QQ/ Egida D394TRG 及圣犹达公司 CD3371-40/CD3249-40.用统计学方法分析比较各参数的变化情况.
作者：周微微；王莲玉；李贵申；徐洋洋；隋仑；于海波；梁延春 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的安全性及有效性.方法:通过检索中国知网,维 普、万方数据库, PubMed,Web of Science 数据库中关于胸部物理治对心脏手术后肺部并发症临床应用的随机对照研究,由2名研究者按照检索策略检索文献,有分歧时咨询第3名专长循证护理研究人员,讨论决定是否入选.
作者：胡岳秀；熊剑秋 刊期： 2017年第z1期
目的:分析病变长度对单支冠状动脉中度狭窄患者治疗及预后的影响.方法:入选 2012-05 至 2016-12 于泰达国际心血管病医院行冠状动脉造影(CAG)为单支冠状动脉中度狭窄的患者224 例,依据病变长度分为短病变组(≤ 20 mm,168 例)和长病变组(>20 mm,56 例).两组患者依据 FFR 制定治疗方案, FFR<0.75 的患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),FFR>0.80的患者给予佳药物治疗,FFR 介于 0.75~0.80 的患者,综合临床情况和血管供应的重要性选择治疗方案.比较两组患者PCI 比例及随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建)发生情况.
作者：霍志成；张健 刊期： 2017年第z1期
目的:通过研究同型半胱氨酸(Hcy)在非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的变化,及其与围术期 BNP、CK-MB、CTNI 及心功能的相关性,以及对围术期心绞痛及心梗的发生情况的影响,探讨同型半胱氨酸作为心脑血管疾病的一个独立的危险因素,对冠状动脉搭桥术患者预后的影响.
作者：员建平；王亮；王晓明；韩志伟；邹龙 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨需要高比例心室起搏的窄 QRS 波群患者中永久希氏束起搏的安全性及可行性.方法:入选 2016-02 到 2016-10 在沈阳军区总医院住院的需要高心室起搏比例的窄 QRS 波群的患者,对这些患者尝试永久希氏束起搏.入选患者术前均详细解释永久希氏束起搏的风险及获益,所有患者均为自愿加入,并签署具体的书面同意书.对于某些入选患者,经股静脉置入一根四极电极于房室间隔前部和三尖瓣上缘,用以希氏束起搏电极植入前标测与定位希氏束.在术中我们应用固定形态的鞘管(C315 HIS 鞘管,美敦力)或一个可操纵鞘管(C304,美敦力)推送 SelectSecure 起搏电极(3830 电极,美敦力).希氏束起搏的成功标准:(1)希氏束起搏阈值小于 2.5 V/0.5 ms;(2)如果在四极电极定位的区域内尝试 5 次起搏均未能夺获希氏束或者暴露时间达到 20 min 后,便不再尝试起搏,并常规的将电极植入右心室部位;(3)在电极植入过程中,尝试获得纯希氏束起搏,但是如果获得的是伴有心室融合波的旁希氏束起搏也是可以接受的.终分析永久希氏束起搏在术中及术后随访过程中手术成功率、起搏阈值及并发症.
作者：徐白鸽；梁延春；王娜；于海波；高阳；刘荣；焉晓蕾；许国卿；王祖禄；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨在食道超声引导下经胸封堵夹层破口在局限性主动脉夹层中的应用.方法:总结分析我院 2015-09 收治的 2 例行大血管 CTA明确诊断为局限性主动脉夹层患者,1 例 6 年前曾行主动脉瓣置换术后升主动脉局限性夹层,1 例为主动脉弓前大弯侧局限性主动脉夹层.在全麻食道超声引导与监测下经胸封堵夹层破口,根据夹层破口大小选择合适大小的 ASD(深圳先健)封堵器,在 TEE 监测下完全封闭夹层破口,假腔未见血流,并见血栓形成.术后 3 天、出院后定期随访并复查胸部大血管 CTA.
作者：王石雄；韩磊；王炜；柳德斌；高秉仁；岳晓通；王玮璠；马麒；贺逢孝 刊期： 2017年第z1期
目的:观察重症左心衰行心脏再同步化治疗(CRT)经冠状静脉窦植入左室起搏导线失败的患者行心外膜起搏的疗效.方法:99 例经药物治疗无效的重症心衰患者接受了CRT 或 CRT-D,经冠状静脉窦植入左室起搏导线成功者 71例,失败患者经左胸前侧切口置入左室心外膜导线 28 例,占植入总数的 28.28%.左室心外膜组 28 例患者中扩心病 22例其中永存左上腔 2 例,风心病主动脉瓣 + 二尖瓣置换术后3 例,风心病二尖瓣置换 + 三尖瓣成形术后 3 例.平均年龄58.1 岁,男 14 例,女 14 例.平均随访 32.64 个月.经冠状窦左室导线组 71 例中,扩心病 53 例,二尖瓣 + 主动脉瓣置换 6 例,二尖瓣置换 11 例,冠心病 PCI 术后 1 例.平均随访(44.63±16.7)个月.
作者：李莉；乔帆；周广为 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨右侧腋下直切口在二次探讨右侧腋下直切口在二次心脏瓣膜手术中的应用.方法:2014-01 至 2016-12 期间,经右侧腋下直切口行二次心脏瓣膜手术共 23 例,男性 9 例,女性 14 例.年龄 37~67岁,平均(54±9.1)岁,体重 43~73 kg,平均体重(56±9.8) kg.手术方式包括二尖瓣置换(MVR)7例,二尖瓣成形(MVP) 1例,主动脉瓣置换(AVR)3 例,三尖瓣成形术(TVP)4 例,三尖瓣置换术(TVR)2 例,MVR+TVP2 例.
作者：李凯；王强；范阜东；潘俊；王东进 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨二维及三维经食道超声心动图(TEE)与肺静脉计算机断层摄影术(CT)在心房颤动(房颤)患者拟行射频消融术前左心耳血栓检测中的应用价值.方法:对 194 例就诊于我院心血管内科拟行射频消融治疗的房颤患者,均行经胸超声检查、经食道二维(2D-TEE)及实时三维超声(RT-3DTEE)检查、64排螺旋CT肺静脉(CTV)检查,上述检查均在 3 d 内完成,分别记录下各项检查中左心耳血栓的检出例数,分析比较左心耳血栓的检出情况.
作者：邢小飞；刘楠楠；周微微；梁明；王祖禄 刊期： 2017年第z1期
目的:扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌病,发病率约 4 ‰,是心脏移植常见病因.多数患者在相当长的时间内带病生存,生活质量较差,睡眠是影响患者生活质量的重要方面,有研究者曾对心内科患者睡眠质量进行调查,但未见针对扩张型心肌病这一人群的睡眠质量研究,故本研究旨在描述扩张型心肌病患者睡眠质量并探讨其与患者心理状态的关系,为改善扩张型心肌病患者的住院感受、提高康复效果提供依据.
作者：吴筱筱；吕蓉；李华；云霞 刊期： 2017年第z1期
目的:全科医生—社区医生—预防保健人员—社区护士团队,主动走进社区、走进楼院、走进学校、走进机关、走进单位,早体检筛查糖尿病,并建立电子档案和纸质档案,同时进行个体化糖尿病健康教育,不偏食不挑食,吃八分饱,适当运动.
作者：张德光 刊期： 2017年第z1期
目的:大型动脉导管未闭 (PDA)由于大量左向右分流导致左心室前负荷显著增加,左心室扩大,久之可出现左心室功能不全,许多患者因此而出现明显心力衰竭症状.目前经导管封堵术已成为 PDA 首选治疗方法,然而,PDA 合并左心室明显在增大的患者封堵术后左心室大小和功能变化趋势,以及影响其变化的因素目前并无相关研究.
作者：张端珍；朱鲜阳；盛晓棠；崔春生；王琦光 刊期： 2017年第z1期
目的:微创介入手术是诊治血管损伤的有效手段.本研究为了验证,战争、自然灾害情况下,微创介入方舱是否适合血管损伤院前急救.方法:在方舱里开展不同类型血管损伤介入治疗的动物实验研究,观察临床治疗效果,影像清晰度,器械故障率,用以评估方舱的救治能力.实地演练和远程拉练评估方舱的环境适应性及机动性.
作者：梁明；荣晶晶；孙景阳；王效增；李菲；王耿；梁延春；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
