学术投稿

胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的循证实践

胡岳秀;熊剑秋

关键词:
摘要:目的:探讨胸部物理治疗对预防心脏手术后肺部并发症的安全性及有效性.方法:通过检索中国知网,维 普、万方数据库, PubMed,Web of Science 数据库中关于胸部物理治对心脏手术后肺部并发症临床应用的随机对照研究,由2名研究者按照检索策略检索文献,有分歧时咨询第3名专长循证护理研究人员,讨论决定是否入选.
中国循环杂志相关文献
  • 他汀类药物对Stanford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术疗效的影响

    目的:观察他汀类药物对 Stanford B 型主动脉夹层患者行主动脉腔内修复术治疗疗效的影响.方法:回顾性分析 2002-04 至 2013-10 于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗并行主动脉腔内修复术治疗的 Stanford B 型主动脉夹层患者 388 例,分析他汀组与非他汀组临床特点及主动脉腔内修复术后围手术期及 3 年随访的死亡率、再次行主动脉腔内修复术等事件的发生率.

    作者:刘艳杰;张磊;王效增;何瑞霞;周铁楠;王雅;荆全民 刊期: 2017年第z1期

  • 普罗布考联合山莨菪碱对糖尿病大鼠对比剂肾损伤的预防作用

    目的:随着冠脉介入技术的广泛应用,对比剂肾病(CIN)的发生逐渐增加.CIN 增加了患者住院及随访期事件的发生率及死亡率.研究显示普罗布考、山莨菪碱可降低冠心病患者CIN 的风险.而糖尿病是 CIN 发生的独立危险因素.目前尚没有关于普罗布考、山莨菪碱对糖尿病使用对比剂后肾脏保护方面的研究.本研究通过建立糖尿病 CIN 大鼠模型,研究普罗布考、山莨菪碱及其联合应用对糖尿病大鼠 CIN 的预防作用,探讨其发病机制.

    作者:赵凯;高巧营;李永健 刊期: 2017年第z1期

  • 恶性肿瘤患者因急性冠状动脉综合征接受经皮冠状动脉介入治疗的远期预后分析

    目的:随着肿瘤诊治不断发展,肿瘤相关死亡率明显降低,但抗肿瘤治疗同时可能带来心血管损害,我们旨在研究恶性肿瘤患者因急性冠状动脉(冠脉)综合征接受经皮冠脉介入治疗后的远期预后及危险预测因素方法:回顾性选取 2006-01 至 2016-12 因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗的患者,选取术前罹患各种恶性肿瘤(包括白血病)并接受抗肿瘤治疗者 204 例,以 1:3 比例成组匹配使年龄、性别、既往史等基线资料相似,对患者资料进行统计学分析

    作者:马越 刊期: 2017年第z1期

  • 探讨基层医疗单位冠脉综合征的治疗策略

    急性冠状动脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征.即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括 ST 段抬高型急性心肌梗死与非 ST 段抬高型急性心肌梗死(AMI,Q 波与非 Q 波)以及不稳定性心绞痛(UA).由于 NSTEMI 和 UA 有时在临床上难以鉴别,而治疗上并不需要严格区别,故合并为一个概念被提出.

    作者:冯熹文 刊期: 2017年第z1期

  • 房间隔交通伴心房颤动患者行经导管左心耳封堵术的疗效分析

    目的:验证应用上海普实左心耳封堵器在房间隔交通伴房颤患者中行经皮左心耳封堵术(PLAAC)的可行性、安全性和有效性,以及短期随访结果.方法:根据纳入标准 23 例房间隔缺损或卵圆孔未闭伴房颤患者,非瓣膜性房颤卒中风险评分系统 CHA2DS2-VASc 平均评分为 3.2 分.经食道超声心动图(TEE)引导下应用上海普实左心耳封堵器行左心耳封堵术,并同期封闭房间隔交通.术后即刻评价封堵疗效,记录并发症,并于术后 30 天、90 天、180 天随访观察左心耳封堵器位置,血栓形成以及残余分流情况.

    作者:王建铭;朱鲜阳;王琦光;张端珍;张坡;崔春生;陈火元;孟立立 刊期: 2017年第z1期

  • CREG通过激活TGF-β1促进胚胎干细胞向血管平滑肌细胞分化

    目的:探讨 CREG 基因在胚胎干细胞(ESCs)向血管平滑肌细胞分化中的作用及分子机制.方法:通过 IV 型胶原刺激,在体外建立 ESCs 向 VSMC分化的细胞模型.通过向 ESCs 中转染 CREG 真核表达载体及 CREG shRNA 载体分别建立 CREG 过表达及 CREG 敲减的 ESCs 模型.通过 Real-time PCR、Western Blot 及流式细胞术比较各组 VSMC 分化标志物 SM α-actin,SM22α 及SM MHC 表达.通过 Fluo 钙离子荧光探针检测细胞钙离子流及收缩功能.通过 Western Blot 检测 TGF-β1 表达.通过SB431542 抑制 TGF-β1,观察对 CREG 过表达组 VSMC 分化的影响.

    作者:彭程飞;田孝祥;邵小平;刘丹;闫承慧;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 缓慢型心房颤动的希氏束起搏

    目的:探讨缓慢型心房颤动希氏束起搏的安全性和可行性,并观察希氏束起搏对心功能的影响.方法:对 30 例有起搏器植入适应证的缓慢型心房颤动患者,植入希氏束起搏电极,连接单腔起搏器.分别在起搏器植入时、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年测试各参数.采用超声心动图观察左室射血分数(LVEF)及各腔室大小,起搏器程控仪对起搏阈值,R 波幅度,电极导线阻抗以及各部位起搏前后 QRS 时限进行比较.

    作者:徐东进;孙宝贵 刊期: 2017年第z1期

  • B型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤近中期随访观察

    目的:总结 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤的临床特点及近中期随访结果.方法:回顾 2013-09 至 2015-09 腔内血管外科收治的 16例经全主动脉 CTA 检查确诊为 Stanford B 型主动脉壁间血肿合并壁间动脉瘤患者的临床资料,共 41 处壁间动脉瘤,分别在发病时和发病后 1 个月、3 个月、6 个月和 1 年复查主动脉CTA,观察壁间动脉瘤的变化情况和壁间血肿的吸收情况.

    作者:李浩;王志伟;化召辉;李震 刊期: 2017年第z1期

  • 老年射血分数保留性心力衰竭合并冠心病的 心脏病理特点

    目的:总结 60~99 岁老年射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者的心脏结构和冠状动脉病理改变,分析HFpEF 合并冠心病的病变特点以及临床诊断和病理诊断之间的差异方法:回顾性分析 1969-04 至 2013-10 北京医院病理科资料库的系统解剖资料共 1485 例,每例尸体解剖均得到死者家属同意.纳入其中 60~99 岁、有临床资料可查阅的老年HFpEF 病例 154 例.HFpEF 的诊断标准主要为(1)临床病史中既往出院诊断中包含心衰或生前后一次入院存在心衰;(2)生前可取得的后一份超声心动图检查提示左心室射血分数≥ 50%;(3)除外重度心脏瓣膜狭窄(主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄)、先天性心脏病和心肌病(包括肥厚型心肌病、梅毒性心脏病、淀粉样变心肌病).总结其心脏病理改变和冠状动脉病变特点,以病理诊断为金标准,分析临床诊断的误诊率和漏诊率,按照是否患有冠心病将 HFpEF 患者分为两组,比较二组临床和病理特征的异同.

    作者:柴坷;王华;杨杰孚 刊期: 2017年第z1期

  • 迷迭香酸通过激活AMPKα/GSK3β/Smad3信号通路减轻压力负荷诱导的心脏纤维化

    目的:心肌重构是各种心血管疾病进展为心力衰竭的关键病理生理过程,其本质是心脏应对诸如压力负荷、血管紧张素等各种内外源性应激时发生心肌肥大和心脏纤维化,并伴有心肌重构信号通路激活和胚胎基因的再表达.多种机制参与心肌重构的发生发展,氧化应激和炎症反应在其中起到关键作用.研究表明迷迭香酸(RA)具有抗氧化和抑制炎症的作用,因此本实验着力于探究 RA 对心肌重构的作用并明确其作用机制.

    作者:张鑫;马振国;袁雨培;唐其柱 刊期: 2017年第z1期

  • 原位心脏移植治疗老年终末期心脏病患者临床效果研究

    背景:心脏移植是迄今为止终末期心力衰竭终的治疗措施.传统观念认为,高龄是心脏移植的限制因素,会导致移植预后不佳,因此老年患者多被排除在移植名单之外.随着人们预期寿命的延长以及老龄化社会的到来,高龄患者受体移植效果研究以及移植受体年龄上限的探讨,已日益受到关注.

    作者:董念国;陈思;MahmoudHusseinAlshirbiniAhmed 刊期: 2017年第z1期

  • 心脏再生策略在心力衰竭治疗中的应用

    目的:本文就小鼠、大鼠、斑马鱼心脏再生的潜力及所涉及机制的主要研究成果、应用现状及新进展展开综述,旨在通过对模式动物心脏再生的研究探索弥补人类心脏再生缺陷的途径.简述转录因子、增强子、微小 RNA(miRNA)、α- 连环蛋白、重组生长因子神经调节蛋白 -1(rNRG1)以及端粒酶基因表达调控与心脏再生的关系;介绍 NRG1-ERBB2配体 - 受体网络、Hippo-Yap 信号传导通路、Notch 途径参与心脏再生的机制;巨噬细胞以及 IL-6 等细胞因子参与心脏再生可能涉及的机制;探讨细胞自噬现象在心脏再生中发挥的作用;分析自主神经支配与心脏再生的联系;长非编码 RNA (LncRNA)和心内膜细胞到血管内皮细胞发生谱系转换在血管形成中发挥作用的潜在机制;比较心尖顶端切除和冠状动脉结扎诱导心肌梗死这两种类型损伤心肌的再生机制和修复的差异;后,回顾重编程细胞、干细胞与心脏再生的关系.

    作者:盛开;聂宇;赵启明;高秉仁 刊期: 2017年第z1期

  • 经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心理因素的影响

    目的:通过急性心肌梗死(AMI)患者心理量表的测定,探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对其心理因素的影响.方法:随机选取我院心内科 200 例 AMI 住院治疗的患者, PCI 组 132 例,经药物保守治疗为对照组 68 例,两组患者除是否行 PCI 外,余因素均应保持一致.

    作者:王洋洋;陶贵周 刊期: 2017年第z1期

  • 孕期PM2.5暴露致子代心血管不良事件的机制研究

    目的:大气 PM2.5 污染与心血管不良事件关系密切.项目探讨孕期 PM2.5 暴露对子代发育及心血管疾病发生的影响及可能机制.方法:c57 孕鼠在整个孕期接受 PM2.5 暴露(0.125 mg/ml,约 300 μg/m3,2 小时 / 天).记录子代小鼠出生体重,监测小鼠体重;饲养致 4 个月龄,计算心脏指数,获取心脏组织.H&E 染色用以观察子代小鼠心脏大体形态;透射电镜用于观察小鼠心肌细胞超微结构;检测小鼠血脂及血糖;Q-PCR用于检测心脏核心转录因子 GATA4、Mef2c 及心肌重构相关基因 α/βMHC、表达水平.染色质免疫共沉淀结合 Q-PCR (ChIP-Q-PCR)检测 GATA4 及 Mef2c 启动子区域附近组蛋白 H3K9 乙酰化水平,p300 及 CBP 与 GATA4 及 Mef2c 启动子结合水平.

    作者:潘博;田杰 刊期: 2017年第z1期

  • 红景天苷增强力竭大鼠心肌收缩力的机制

    目的:观察红景天苷对反复力竭大鼠心肌细胞自发性钙火花、肌浆网 Ca2+ 含量及 CaMKII、p-CaMKII、RyR2、p-RyR2蛋白表达水平变化的影响,探讨其增强力竭大鼠心肌收缩力的机制.方法:40 只雄性 SD 大鼠随机分为 4 组:对照组(Con组)、反复力竭模型组(REE 组)、红景天苷 A、B 组(Sal-A组、Sal-B 组).红景天苷 A、B 组分别给予红景天苷溶液 [15 mg/(kg·d),30 mg/(kg·d)] 腹 腔 注 射 2 周,Con 组、REE 组给予等体积 0.9% NaCl 腹腔注射 2 周.

    作者:齐江莉;李泱;解亚楠;徐鹏;曹雪滨 刊期: 2017年第z1期

  • 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患者修补术后中心静脉氧饱和度和混合静脉氧饱和度的一致性

    目的:探究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者修补术后中心静脉氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的偏倚和一致性区间(LOA).方法:前瞻性的研究,入选 43 例 CHD-PAH 患者,分别在停体外循环(CPB)后即刻,入 ICU 后 6、12、24、48 h 时间点,同时测量ScvO2及SvO2,共计215对.同时记录血流动力学参数,血红蛋白,乳酸,呼吸机使用时间等指标.用 Bland-Altman检验一致性,线性回归分析相关性.

    作者:胡帅;孙怡;苑振鹏;王晓建;韩志岩;李巅远 刊期: 2017年第z1期

  • 调节自噬对不同阶段动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

    目的:探究调节自噬对 Apo E-/- 小鼠)动脉粥样硬化(AS)不同阶段斑块稳定性的影响.方法:72 只 8 周龄雌性 Apo E-/- 小鼠随机分为正常对照组(24 只,正常饮食) 与模型组 [48 只,高脂喂养后平均分为 3 组,喂养时间分别为 4 周、16 周、24 周,每组再分为 3个小组,分别为模型组、低剂量雷帕霉素组、高剂量雷帕霉素组,并分别再喂养等剂量的 PBS、低剂量 50 μM/(kg·d)和高剂量 10 μM/(kg·d)雷帕霉素 4 周后给与安乐死小鼠 ].颈动脉取血进行血脂检测,HE 染色观察腹主动脉粥样斑块显微结构;免疫组化对斑块中各个成分含量(巨噬细胞、平滑肌细胞、脂质、胶原)进行检测及斑块稳定性分析;Western blot 检测腹主动脉组织中 ATG5、Beclin1、LC3- Ⅱ的蛋白的相对表达量.

    作者:罗振立;马赛;陈江伟;乔红玉;江振华;王亚斌;曹丰 刊期: 2017年第z1期

  • 不同种类和剂量他汀在中国高脂血症 人群中的调脂疗效比较

    目的:他汀类药物可通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,降低心血管病患者主要血管事件的风险,改善预后.现临床实践主要依据西方国家的研究结果,然而他汀能达到的降脂效能在中国人与西方人间存在差异.因此,本研究采用 Meta 分析的循证医学方法系统比较不同种类和剂量他汀在国人中降 LDL-C 水平的效果,以期为临床合理选择药物和剂量提供依据.

    作者:黄星荷;李希;张丹薇;李静 刊期: 2017年第z1期

  • 超声评价糖尿病心肌病小鼠心功能的实验研究

    目的:采用组织多普勒超声( TDI)、彩色多普勒超声( CDFI)等手段来评价早期糖尿病心肌病左室舒张功能、收缩功能障碍出现、发展的过程和规律,以及两种多普勒超声在诊断方面的价值,结合病理探讨糖尿病心肌病心功能障碍发生的机制.

    作者:姜思屹;冷晓萍 刊期: 2017年第z1期

  • 彩色多普勒超声心动图诊断 心肌致密化不全性心肌病

    目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识.方法:患者 14 例( 男 9 例,女 5 例),年龄 21~74 岁.采用 PhilipsiEelite 彩色多普勒超声心动图对疑似患者进行多方位、多切面的探查,以获取其心脏形态、结构及血流信息改变特征,进行观察分析,重点观察心室近心尖 1/3 的心肌与心内膜.彩色多普勒血流检测时降低量程,以便更好显示隐窝间隙的低速血流.超声心动图参照 2001 年 Jenni 等推荐的诊断标准:(1)心室壁异常增厚并呈现两层结构;(2)主要累及心室肌部位(>80%)为心尖部、心室下壁和侧壁;(3)小梁间的深陷隐窝充满直接来自左心室腔的血液,但不与冠状动脉循环交通;(4)病变晚期可有心脏扩大,舒张及收缩功能减低;(5)由于病变累及左心室前外侧乳头肌,右心室前组乳头肌,造成乳头肌基底疏松,从而导致房室瓣脱垂,可引起不同程度的二尖瓣和 / 或三尖瓣反流;(6)有些患者可伴发室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉二叶瓣畸形及冠状动脉粥样硬化性心脏病等;(7)排除其他先天性或获得性心脏病的存在.

    作者:宁淑范;乔玉红;张丽媛;孟宪伟 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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