周宇子；华潞；李一石
目的：探讨颈部血管超声与血清同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）在脑梗塞颈动脉狭窄病变的临床应用价值。方法：2012-01至2013-12选取115例脑梗塞患者为脑梗塞组，另选取110例健康体检者为对照组，采用血管超声测定各组颈动脉狭窄情况（无狭窄者：狭窄率为0；轻度狭窄者：狭窄率≤29％；中度狭窄者：狭窄率为30％~69％；重度狭窄者：狭窄为70％~99％；完全闭塞者：狭窄为100%）、斑块形成情况及颈总动脉内中膜厚度（Intima-media thickness, IMT）。采用循环酶法测定两组血清Hcy，采用日立全自动化生化分析仪测定两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。结果：脑梗塞组颈动脉血管狭窄发生率高于对照组（89.56％ vs 10.91％），差异有统计学意义（P<0.001）。脑梗塞组与对照组比，斑块发生率（73.91％ vs 6.08％）、IMT水平[（1.85±0.42）mm vs（0.75±0.21）mm]、Hcy水平[（42.32±12.02）μmol/L vs（6.32±2.45）μmol/L]、高Hcy血症发生率（71.30％ vs 3.63％）、甘油三酯[（4.25±1.12）mmol/L vs（1.63±0.74）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇水平[（5.96±1.36）mmol/L vs（2.32±0.82） mmol/L]均明显增高，两组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。脑梗塞组患者中根据狭窄程度进一步分析可见，完全闭塞者、重度狭窄者的斑块发生率、IMT水平、血清Hcy水平、高Hcy血症发生率、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于轻、中度狭窄者，差异均有统计学意义（P<0.05）。经Logistic分析可知，IMT水平、血清Hcy水平、低密度脂蛋白胆固醇为脑梗塞颈动脉狭窄的独立危险因素。结论：脑梗塞合并颈动脉狭窄病变患者血清Hcy水平显著升高，且血清Hcy水平与颈动脉狭窄程度相关。
作者：沈卉君；陈晓鹏；江忠文 刊期： 2015年第01期
目的：探讨氧化应激损伤在钙磷诱导的血管平滑肌细胞（VSMCs）钙化过程中的作用机制。方法：采用氯化钙（CaCl2）联合β-甘油磷酸钠（β-GP）建立大鼠VSMCs钙化模型。实验分为4组，对照组、钙化组、钙化+过氧化氢（H2O2）组和钙化+过氧化氢酶组。8天后分别通过茜素红S染色法和邻甲酚肽络合酮比色法检测各组细胞钙结节形成及钙含量；活性氧检测试剂盒（DCFH-DA探针）检测各组细胞活性氧阳性细胞数；蛋白免疫印迹法检测各组细胞中成骨转录因子Runx2的蛋白表达量。结果：钙化组活性氧的产生、钙结节、钙含量及Runx2蛋白表达量均显著高于对照组，钙化+过氧化氢组与钙化组相比，各项指标进一步升高，差异有统计学意义（P<0.05）。钙化+过氧化氢酶组活性氧产生量、钙结节、钙含量及Runx2蛋白表达量均低于钙化组和钙化+过氧化氢组，仍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但其中Runx2蛋白表达量与对照组相比则差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氯化钙联合β-GP通过激活ROS-Runx2信号通路诱导大鼠VSMCs钙化形成。
作者：邱翠婷；吕安林；李寰；姜晓宇；马晓磊；李珊；郭显 刊期： 2015年第01期
目的：观察西洛他唑对大鼠右心室肌细胞离子通道的影响，探讨西洛他唑预防Brugada综合征室性心律失常发生的离子通道机制。方法：本研究包括两部分实验：①灌流实验，分为1、2、5、50μmol/L西洛他唑组，每组记录的细胞数分别为9、5、3、7个。分别观察每组给药前后瞬间外向钾电流（Ito）电流密度的变化，并观察四组间用药前后Ito电流密度变化的差异；②口服药物实验，分为空白1组、实验1组、空白2组、实验2组，每组选用的大鼠数分别为7、5、8、6只，分别观察实验组与空白组Ito、L-型钙电流（ICa,L）电流密度的差异。结果：灌流实验结果：①在1、2、5、50μmol/L西洛他唑各组中，细胞灌流药物后Ito电流密度均降低，在自指令电压+60 mV时，各组用药前后的Ito电流密度差异有统计学意义（P均＜0.05）。②在各指令电压下时，不同浓度西洛他唑灌流液灌流细胞后Ito电流密度减少率，四组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。口服药物实验结果：①在自指令电压-50 mV到大+60 mV，实验1组Ito电流密度较空白1组无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；②在自指令电压为+10 mV，空白2组ICa,L电流密度较实验2组略高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1、2、5、50μmol/L西洛他唑灌流液直接作用于大鼠右心室肌细胞，均能明显的抑制Ito，但西洛他唑1~50μmol/L范围内对Ito的抑制程度没有差异。西洛他唑可能具有抑制Brugada综合征心律失常发生的作用。
作者：何蓉；李广平；李健；程立君 刊期： 2015年第01期
在冠状动脉造影检查中，无阻塞性冠状动脉（冠脉）性疾病存在末端冠状动脉血管延迟显影的现象称为冠状动脉慢血流（CSF）。其临床以反复胸痛为主要表现，心电图或负荷心电图常有心肌缺血征象。尽管冠状动脉造影显示冠状动脉无狭窄，但仍有反复心血管事件发生。目前CSF治疗仅以药物为主，尚无标准化治疗措施。本文以CSF的可能发病机制为依据，对治疗CSF的药物进展进行综述。
作者：徐朝(综述)；王胜煌(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨类风湿性关节炎合并冠心病患者的红细胞沉降率与发生心肌梗死的关系。方法：连续入选类风湿性关节炎合并冠心病患者106例，男性46例，女性60例，其中发生过心肌梗死患者46例（心肌梗死组），未发生过心肌梗死患者60例（非心肌梗死组）。比较两组患者的基线资料。用logistic回归的方法探究类风湿性关节炎合并冠心病患者发生心肌梗死的相关危险因素。结果：胆固醇水平心肌梗死组明显低于非心肌梗死组（P<0.05）。炎症活动性指标红细胞沉降率，高敏C反应蛋白及C反应蛋白水平心肌梗死组均明显高于非心肌梗死组（P<0.05）。两组其它基线资料相比均无统计学差异（P>0.05）。多元logistic回归模型得出该人群发生心肌梗死的相关危险因素为红细胞沉降率（风险比：1.024；95%可信区间：1.007~1.043；P=0.007）。结论：类风湿性关节炎合并冠心病患者红细胞沉降率与心肌梗死的发生有独立关联。
作者：周宇子；华潞；李一石 刊期： 2015年第01期
病例82颅内感染与脑血管病混淆不清家庭主妇，65岁，患者于1976-08-24晚畏寒，未试体温，次日早起觉头晕、恶心并有呕吐，至校医院检查血压190/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），当时神智尚清楚，处理情况不详。08-26嗜睡，说话不清即来我院急诊，体温39.5℃，神志欠清，左侧肢体运动不灵，嘴角歪斜，颈项强直，克尼格征（－），白细胞24.62×109/L，中性粒细胞91%，淋巴细胞9%，为排除颅内感染，行腰椎穿刺，颅内压140 mmH2O（1 mmH2O=0.098 kPa），1976-08-27收入院。
作者：陈在嘉 刊期： 2015年第01期
肾脏可表达肾素-血管紧张素系统(RAS)所有的组成成分，其中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是主要的生物活性物质。高血压时，肾脏AngⅡ明显升高，使得足细胞长期处在一种高水平AngⅡ环境中。AngⅡ可诱导自噬，但是目前尚不清楚这种诱导效应在高血压足细胞损伤中起到什么作用。通过了解原发性高血压、AngⅡ、足细胞自噬三者的关系，我们可以进一步分析自噬在高血压足细胞损伤中的作用。
作者：潘明娇；王小丹 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同剂量培哚普利在冠心病治疗中对循环血内皮祖细胞（EPCs）水平及血管内皮功能的影响。方法：选取我院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者84例，随机分为对照组（n=27，给予常规药物），小剂量组（n=29，给予常规药物+4 mg培哚普利）和大剂量组（n=28，给予常规药物+8 mg培哚普利）。随访12周，治疗前后各组分别采用流式细胞术检测EPCs水平，采用超声测定肱动脉血管舒张功能（FMD），同时检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管紧张素II（Ang II）水平。结果：治疗12周后，对照组、小剂量组及大剂量组患者较治疗前循环血EPCs、肱动脉FMD均有不同程度的增高，hs-CRP水平均有不同程度的降低（ P<0.05）；小剂量组及大剂量组Ang II较治疗前均有不同程度的降低（P<0.05）；治疗后，小剂量组及大剂量组循环血EPCs、肱动脉FMD均显著高于对照组,hs-CRP及Ang II均显著低于对照组（ P<0.01），同时，与小剂量组比较，大剂量组循环血EPCs及FMD均明显升高，hs-CRP及Ang II均明显降低（ P<0.05）。结论：培哚普利对循环血EPCs有一定的动员作用，可显著改善血管内皮功能,且较大剂量效果更显著。
作者：谈红；王雪；李晓燕；许琳；苏莉；胡瑛；杨燕；陈英剑；张国明 刊期： 2015年第01期
目的：研究利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环的血管舒张效应及其作用机制。方法：分离32只SD雄性大鼠的胸主动脉环，分成去内皮组（n=16）和内皮完整组（n=16）。采用离体血管环实验方法，经生物信号采集与分析系统测定血管环张力的变化，观察利拉鲁肽（1×10-5 mol/L）对去甲肾上腺素（1×10-6 mol/L）预收缩的胸主动脉环的舒张作用。随后内皮完整组又分为左旋硝基精氨酸甲酯干预亚组（n=8）和格列苯脲干预亚组（n=8），分别接受一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（1×10-4 mol/L）和非特异性ATP敏感性钾通道（KATP）抑制剂格列苯脲（1×10-5 mol/L）的预处理，预处理后利拉鲁肽分别作用于预处理过的去甲肾上腺素预收缩的胸主动脉环，观察利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环作用的影响。结果：利拉鲁肽对基础状态的胸主动脉环无作用。去甲肾上腺素预收缩胸主动脉环后，当利拉鲁肽浓度达到1×10-5 mol/L时，利拉鲁肽对去内皮组和内皮完整组胸主动脉环均有舒张作用，但对内皮完整组舒张作用更强，胸主动脉环大舒张幅度达17%（P<0.05），差异有统计学意义。经左旋硝基精氨酸甲酯和格列苯脲预处理后，左旋硝基精氨酸甲酯干预亚组利拉鲁肽对胸主动脉环舒张幅度为4%（P<0.05），与预处理前相比差异有统计学意义。格列苯脲干预亚组利拉鲁肽对胸主动脉环舒张幅度为14%（P>0.05），与预处理前相比差异无统计学意义。结论：利拉鲁肽对去甲肾上腺素预收缩的胸主动脉环有明显的舒张作用，其机制与内皮细胞一氧化氮合酶有关。而KATP未能阻断利拉鲁肽的血管舒张作用。
作者：李宁；王雄 刊期： 2015年第01期
目的：研究老年无靶器官损害的高血压患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平与心室舒张功能减退的相关性。方法：选取2012-03至2014-03我院收治的老年无靶器官损害的高血压患者66例，按照心室舒张功能不全诊断标准分为：研究组（n=27），均伴有舒张功能不全，将27例患者根据彩色多普勒超声心动图舒张功能分级分为：1级患者[舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）<1.0，舒张早期二尖瓣减速时间（DT）≥240 ms，等容舒张时间（IVRT）>90 ms]8例，2级患者（E/A>1.5，DT 150~220 ms，IVRT<90 ms）13例，3~4级患者（E/A>1.5， DT≤150 ms，IVRT<70 ms）6例；对照组（n=39），不伴有舒张功能不全。对比两组患者NT-proBNP及彩色多普勒超声诊断结果，分析NT-proBNP水平与各指标的相关性。结果：研究组NT-proBNP水平显著高于对照组水平。舒张功能3~4级患者血浆NT-proBNP水平显著高于舒张功能2级患者和1级患者，舒张功能2级患者血浆NT-proBNP水平显著高于1级患者。Pearson相关分析显示，NT-proBNP水平与收缩压、舒张功能、E/E’呈正相关（r=0.211，P=0.037，r=0.442，P=0.004，r=0.556，P=0.000），而与E’/A’呈负相关（r=-0.372，P=0.000）。结论：在老年无靶器官损害的高血压患者，血浆NT-proBNP水平升高则高度支持心室舒张功能减退，其水平与心室舒张功能有关。
作者：汪元浚；杨发满；刘冀；李蓉；张培莉 刊期： 2015年第01期
蛋白质二硫键异构酶由多种细胞分泌，在生物学代谢过程中具有重要作用，其与糖尿病缺血性心脏病、脑缺血性疾病、血栓性疾病、阿尔茨海默病、白血病、肿瘤等多种疾病的发生发展机制密切相关，现针对蛋白质二硫键异构酶的定义、功能及与相关疾病的关系做一论述。
作者：潘黎明；盛梦婷；黄子芮(综述)；李俊明(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨低能激光照射（LLLI）对梗死后心肌微环境的影响。方法：冠状动脉结扎法制作SD大鼠心肌梗死模型。3周后，经超声心动图筛选合格心肌梗死大鼠随机分为三组：①LLLI组：心肌梗死后开胸接受LLLI预处理（n=26）；②对照组：心肌梗死后单纯开胸，日光灯照射（n=27）；③假手术组：单纯开胸，冠状动脉左前降支只穿线不行结扎（n=24）。LLLI预处理采用635 nm半导体低能激光（输出功率：5 mW；照射时间：150秒；能量密度：0.96 J/cm2）开胸单次照射。LLLI预处理后1小时、1天、1周，以免疫蛋白印迹法和实时定量聚合酶链反应法分别检测预LLLI处理区内心肌组织中血管内皮生长因子（VEGF）和葡萄糖调节蛋白78（GRP78）的表达，分别以黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定LLLI预处理区内心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量，TUNEL法检测照射区心肌细胞凋亡，超声心动图评价左心功能。结果：LLLI显著提高了梗死后心肌组织中VEGF、GRP78的表达及SOD的活性，降低了MDA的含量。但未能显著改善梗死周边区心肌细胞凋亡和左心功能。结论：LLLI能够通过降低梗死后心肌组织氧化应激水平改善局部微环境。
作者：侯剑峰；袁昕；张浩；郑哲；胡盛寿 刊期： 2015年第01期
1临床资料患者女性，69岁，因发作性心悸、气短1年，加重3个月入院。既往无吸烟史，高血压30年，糖尿病10年，高脂血症4年。查体：体温36.6℃，心率74次/分，呼吸18次/分，血压170/60mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。左右两侧颈部血管可闻及收缩期杂音，心、肺无阳性体征。入院心电图示正常窦性心律。超声心动图：左心房轻大，左心室内径正常，射血分数为69.5%。X线胸片未见明显异常。颈动脉超声：右颈总动脉分叉处重度狭窄，左侧颈内、外动脉起始段中度狭窄。冠状动脉（冠脉）CT（外院）提示：冠脉起源异常（AOCA，左冠开口于右冠窦，回旋支起源于右冠口）伴冠脉多发斑块及严重狭窄。冠脉造影提示：左冠开口于右冠窦（图1A），回旋支未由左冠发出（图1B），起源于右冠口，开口处狭窄80%（图1C、1D），前降支近段狭窄90%伴钙化，第一对角支狭窄90%；右冠近段狭窄80%伴全程钙化，后降支狭窄90%。无介入治疗指征，给予扩冠、抗血小板、降脂、控制血压和心率等对症治疗后择期行外科冠脉旁路移植术（CABG），术后患者恢复良好。
作者：刘慧慧；朱成刚；刘倩倩；李建军 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：验证新型一体两分支覆膜支架在犬胸主动脉模拟释放系统内重建犬主动脉弓的可行性。方法：研制新型一体两分支覆膜支架和用于主动脉腔内修复治疗的犬胸主动脉模拟释放系统，并在X线透视下完成新型支架在模拟系统内的释放，探索释放程序，验证该支架体外释放的可行性。结果：新型一体两分支覆膜支架在犬胸主动脉体外释放模拟系统内成功释放，释放过程顺利，X线透视下观察覆膜支架释放后完全展开，位置良好，新型支架与各小支架对接成功。结论：新型一体两分支覆膜支架在体外测试中能成功重建主动脉弓，胸主动脉模拟释放系统能较为真实的模拟腔内修复治疗的全过程，为进一步的动物实验奠定良好的基础。
作者：晏明；郗二平；朱水波；朱健；张瑜 刊期： 2015年第01期
1《中国循环杂志》在中国科学技术信息研究所2014版的中国科技期刊引证报告（核心版）中2013年主要计量指标中国科学技术信息研究所2014版“中国科技期刊引证报告（核心版）”2013年期刊引用计量指标：本刊核心影响因子0.881，核心总被引频次905次，在20种心血管病学类期刊中核心影响因子排名第4位，核心总被引频次排名第9位。
作者： 刊期： 2015年第01期
1临床资料患者男性，52岁。因“胸痛10天”于2014-05-04入院。既往有30余年吸烟史，每日20支，无高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病史。查体：血压128/70 m m H g （1 mmHg=0.133 kPa），心率72次/分，律齐，无杂音，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示I、AVL、V1~5导联病理性Q波，T波倒置；心肌坏死标记物：肌钙蛋白I 22.7 ng/ml，肌酸激酶1240 U/L，肌酸激酶同工酶93 U/L；血小板732.00×109/L；腹部彩色超声心动图示肝脾肿大；心脏彩色超声心动图示左心室前间隔、前壁乳头肌水平以下及下壁基底段收缩运动较正常稍减弱，射血分数：63%；复查血小板计数741.00×109/L；入院时初步诊断：①冠心病急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死Killip 1级；②血小板增多原因待查。请血液科会诊后考虑诊断：血小板增多原因待查（反应性？骨髓增殖性肿瘤？），建议完善血液科相关系统检查。血液相关系统结果回报：骨髓细胞学检查（图1）示骨髓增生近极度活跃，粒、红二系造血可，巨核系产板功能旺盛，血小板稍增多；骨髓病理学检查（图2）示骨髓增生活跃，造血细胞容量约60%，三系均增生，以粒细胞系为主，多数为杆状核以下阶段粒细胞，巨核细胞系稍增多，5个巨核细胞/高倍镜，但形态以成熟分叶为主，嗜银染色（—），无骨髓纤维化，铁染色（—）；外周血白细胞计数未见原粒、早中晚幼粒；补体40.386 g/L，血清铁蛋白333.14 ng/ml，抗核抗体（IgG型）（—），抗双链DNA(IgG型）（—），抗着丝点抗体（—）；JAK2基因V617F突变型阳性，BCR/ABL（P210）、BCR/ABL（P230）融合基因均为阴性。血液科再次会诊考虑诊断为：原发性血小板增多症。入院后常规给予冠心病二级预防用药，并遵循血液科会诊意见给予羟基脲口服治疗。
作者：苏强；李浪 刊期： 2015年第01期
1临床资料患者男，52岁。9个月前无明显诱因出现走路时周身乏力，无心悸、胸闷，休息后可自行缓解，此后曾间断出现上述症状，未予治疗。半个月前患者自觉周身乏力加重，伴胸闷、气短，偶有胸痛，有时夜间憋醒，严重时难以入睡，于2012-06-09入院。动态心电图示：交界性逸搏,Ⅲ度房室传导阻滞。化验检查：心肌酶正常。经食道超声心动图检查示：左冠状窦瘤伴附壁血栓形成（图1），基底宽约2.9 cm，深度约3.2 cm；主动脉瓣脱垂伴中度关闭不全，二尖瓣和三尖瓣中度关闭不全。
作者：安攀；杨志强；王照谦；贾崇富；孙喜霞；刘欣；李琳 刊期： 2015年第01期
目的：研究间歇性低温刺激对载脂蛋白E（ApoE-/-）基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块内胶原含量的影响。方法：20只8周龄的雄性ApoE-/-小鼠被随机分为对照组和实验组，实验组小鼠每天8：00至12：00置于（4±1）° C环境中，其余时间和对照组小鼠一样处于（24±2）° C环境。饲养12周后，Masson染色了解小鼠主动脉根部动脉粥样硬化斑块内胶原情况，蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测小鼠主动脉基质金属蛋白酶（MMPs）2、9及基质金属蛋白酶抑制剂1的表达情况。结果：Masson染色见实验组小鼠主动脉根部斑块内胶原含量低于对照组，Western blot实验组小鼠主动脉MMP2、MMP9表达高于对照组，TIMP1表达低于对照组。结论：间歇性低温刺激可能通过破坏MMPs/TIMPs之间的平衡，引起动脉粥样硬化斑块内胶原含量减少，造成易损斑块的形成，导致急性冠状动脉综合征的发生。
作者：郑曦；杨永健；孙梅芹；马双陶；张立平；王强；叶挺巧 刊期： 2015年第01期
近年来，血脂领域十分活跃。2013年初至今，国际动脉粥样硬化学会(IAS)和美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)及美国脂质学会(NLA)相继推出了血脂异常与降低心血管风险的治疗指南或建议便是其具体体现之一，也引起了心血管及相关学科的高度关注。三篇稿本均内容丰富且特点鲜明。其基本方向和实质性概念与策略并无冲突，但其间也不乏相当数量的争议之处。本文就此三项指南之异同进行初步比较，以期为国内相关领域同行提供参考。
作者：李建军 刊期： 2015年第01期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
