王全河；翟关群
目的 系统评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)简单和复杂策略治疗冠脉分叉病变的远期临床效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和CNKI等数据库,检索时间均为从建库至2017年7月,收集PCI简单和复杂策略治疗冠状动脉分叉病变的随机对照试验(RCT),由2名研究者独立检索和评价相关文献,用Stata12.0软件进行数据统计学处理.结果 纳入4个RCT研究,共1455例患者.Meta分析结果显示:两组在全因死亡率(RR=1.50,95％CI:0.98～2.29,P=0.065)、不良心血管事件发生率(RR=0.97,95％CI:0.62～1.51,P=0.889)、心源性死亡率(RR=1.09,95％CI:0.49～2.44,P=0.832)、心肌梗死发生率(RR=1.69,95％CI:0.92～3.09,P=0.090)、靶病变血运重建发生率(RR=0.92,95％CI:0.53～1.61,P=0.774)和支架内血栓发生率(RR=1.00,95％CI:0.47～2.14,P=1.000)差异均无统计学意义.结论 与PCI简单策略相比,复杂策略治疗冠状动脉分叉病变并未增加远期不良临床事件发生率;对于急性冠脉综合征患者及冠状动脉真分叉病变而言,PCI复杂策略治疗冠状动脉分叉病变可能是一种合理选择.
作者：张俊蒙；李宇；郭德天；李海宴；任学军；张宇晨 刊期： 2017年第12期
目的 探讨北京市石景山区农村人群体重变化与血脂异常的关系.方法 选取参加国家九五科技攻关计划的北京石景山区35～59岁农村人群进行心血管病危险因素调查,调查了研究对象25岁时的体重.根据调查时测得的体重与25岁时的体重差值将研究对象分为<-2.5 kg组、-2.5～2.5 kg组、2.6～7.5 kg组、7.6～12.5 kg组以及>12.5 kg组.高总胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症三者有一个及以上定义为血脂异常.探讨25岁之后长期的体重变化与中年时期血脂异常之间的关系.结果 共1015人纳入分析,体重变化<-2.5 kg组、-2.5～2.5 kg组、2.6～7.5 kg组、7.6～12.5 kg组以及>12.5 kg组血脂异常患病率分别为26.92％、32.05％、29.53％、39.91％和58.08％,呈明显上升趋势(趋势检验P<0.0001).多因素Logistic回归校正年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒以及25岁时的体质指数(BMI)等多种混杂因素,结果显示长期的体重增加是血脂异常的独立危险因素.与体重变化-2.5～2.5 kg组相比,体重变化7.6～12.5 kg组以及>12.5 kg组其血脂异常的比值比(OR)及95％置信区间(CI)分别为1.86(1.18～2.94)和4.28(2.78～6.60).结论 25岁之后的体重增加与中年时期血脂异常的患病风险独立相关.
作者：安欣华；李敏；任福秀 刊期： 2017年第12期
氢气,空气中的固有成分之一.氢气的获取主要通过电解水及金属镁与水的氧化还原反应生成.氢气既往被认为是惰性气体,随着氢气的抗氧化能力的发现[1],越来越多的研究发现氢气的各种生物学作用.目前研究发现,氢气对氧化应激、炎症、凋亡、自噬等都有一定的抑制作用.心血管相关疾病,如心肌缺血再灌注、心肌梗死、心脏移植等,发生氧化应激等作用,氢气对心血管相关疾病的影响目前研究尚少.本综述旨在总结有关氢气在心血管相关疾病中的影响作用及其机制的阐述.
作者：郑旻；王含伊；杨巍 刊期： 2017年第12期
目的 观察重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭(心衰)患者急性加重期的疗效.方法 收集2012年4月～2015年10月就诊于四川省宜宾市第二人民医院心内科老年慢性心衰急性加重期患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例.实验组采用重组人脑利钠肽治疗,对照组使用硝普钠治疗,比较两组治疗效果,记录不良反应以及治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、脑钠肽(BNP)水平变化.结果 实验组有效率88.6％,对照组有效率65.7％,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应率为14.3％,对照组不良反应率为42.9％,实验组用药后不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期具有良好的效果,治疗后副作用小,且LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平均有良好改善,值得临床推广使用.
作者：郭菁桦；淡雪川；黄守莲；王艳；詹洮 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)重症冠心病的安全性和远期疗效.方法 选取2014年1月～2016年12月于云南省丽江市人民医院收治的重症冠心病患者75例,其中男性42例,女性33例,年龄43～78岁,平均(56.82±7.27)岁.所有患者分为雷帕霉素洗脱支架组(SES组,54例)及金属裸支架组(BMS组,21例).术后随访12～27个月,对比SES组和BMS组的支架内再狭窄发生率及靶病变血运重建(TLR)率.比较两组心血管事件发生情况,包括心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭、卒中等.结果 75例患者中共86处病变,共成功置入107枚支架.SES组置入72枚支架,平均直径为(3.01±0.32)mm,平均长度为(23.10±4.32)mm;BMS组置入35枚支架,平均直径为(3.03±0.30)mm,平均长度为(22.43±4.26)mm.两组支架平均直径及平均长度比较差异无统计学意义(P均>0.05).SES组发生心血管事件4例,发生率为7.4％,BMS组发生心血管事件6例,发生率为28.6％,两组心血管事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).随访12～27个月,结果显示BMS组支架内再狭窄发生率为47.6％,高于SES组的3.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).BMS组TLR率为33.3％,高于SES组的1.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗重症冠心病,雷帕霉素洗脱支架的远期效果和安全性要优于金属裸支架.
作者：陈宗宁；赵渊；庄莉 刊期： 2017年第12期
高血压是临床常见的心血管疾病之一,是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的重要危险因素.高血压的发病机制复杂多样,除遗传及环境因素外,体液因素也是其发生的重要机制之一,包括肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、血管舒张肽激肽前列腺素系统、儿茶酚胺及血管内皮松弛-收缩因子系统等,明确体液因素与高血压的关系,从这一方面给予针对性治疗,对其防治有着重要作用.
作者：李海明；张源波；和渝斌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉慢血流(SCF)之间的关系.方法 回顾性分析北京市门头沟区医院心内科于2013年1月～2016年12月间因胸痛接受冠状动脉造影(CAG)检查的494例患者资料,男性163例,女性331例.CAG正常或接近正常的SCF患者62例纳入病例组,冠状动脉血流正常的432例患者纳入对照组.患者基线资料、血液生化检查和血常规检查结果均从住院数据库中获得.结果 SCF组嗜酸性粒细胞计数明显高于对照组[(0.19±0.05)×109/Lvs.(0.11±0.04)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05).单因素回归分析显示嗜酸性粒细胞计数(OR=5.376,95％CI:3.660～7.897,P<0.001)是SCF的危险因素.多因素回归分析显示:嗜酸性粒细胞计数(OR=7.567,95％CI:4.634～12.350,P<0.001)和空腹血糖(OR=1.266,95％CI:1.087～1.474,P=0.002)是SCF的危险因素.SCF患者的嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉血流速度呈正相关,相关系数r=0.370(P<0.001).嗜酸性粒细胞计数诊断SCF的敏感度为96.8％,特异度为64.8％,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.879(95％CI:0.843～0.916).结论 嗜酸性粒细胞计数和冠状动脉慢血流相关,嗜酸性粒细胞升高对冠状动脉慢血流可能有一定的预测价值.
作者：王军；陈浩；李世敬；井立省；潘黎明；刘晶晶；张安宁；胡新科；冯静；刘小华；邹爱春 刊期： 2017年第12期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重威胁人类健康的常见的心脏病之一.冠状动脉(冠脉)多支病变患病率较高,占冠脉狭窄患者的41％～67％[1].冠脉旁路移植术(CABG)现已成为治疗冠心病,尤其是左主干和多支血管严重病变的重要外科手段,在美国,超过一半的患者接受了CABG手术.虽然用乳内动脉桥重建前降支血流较大隐静脉明显获益已被大家公认,但整体来看,大隐静脉仍是常用的移植血管材料.相关研究表明,静脉桥血管1年内的闭塞率是12％～20％,7年后闭塞率增加至超过50％[2].静脉桥血管闭塞直接影响了CABG后患者远期预后及生活质量,如何提高术后冠脉桥血管通畅率成为心外科医生不断探索的问题.本文对桥血管再狭窄机制、预防和治疗的研究进展做一综述.
作者：薛阳红；刘宏宇 刊期： 2017年第12期
目的 探讨急性心肌梗死PCI术中替罗非班冠状动脉(冠脉)内直接给药短期效果及其对患者血小板微粒(PMPs)影响.方法 纳入2014年12月～2016年12月于大连大学附属新华医院心内科接诊的98例急性心肌梗死患者,随机分为试验组和对照组两组,每组各49例.相同常规治疗条件下,试验组患者PCI治疗过程中替罗非班冠脉内直接给药,对照组采用静脉持续泵注替罗非班.比较两组患者TIMI血流分级、TMPG血流分级、术后PMPs水平和再出血情况.结果 对照组患者术后TIMI 0～2级占51.02％,TIMI 3级占48.98％,而试验组患者TIMI 0～2级占20.41％,TIMI 3级占79.59％.术后的TMPG血流分级比较中,对照组患者0～2级占46.94％,3级占53.06％,试验组患者0～2级占26.53％,3级占73.47％.术后患者PMPs水平与再出血情况比较中,试验组患者PMPs为(6.7±2.1)％,出现轻度出血的患者所占比例为6.12％(3/49),重度出血为2.04％(1/49),明显低于对照组患者(8.3±3.5)％,12.24％(6/49)和6.12％(3/49),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者在PCI治疗中替罗非班冠脉内直接给药可在短期内改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,并可降低PMPs水平.
作者：刘芳；王丽萍；刘首宏 刊期： 2017年第12期
心血管疾病,尤其是心肌缺血性疾病是糖尿病患者死亡的主要原因.目前,心肌缺血性疾病的主要治疗方法是恢复缺血心肌的有效灌流.然而,心肌缺血再灌注损伤是不可忽视的问题.心肌缺血再灌注损伤(IRI)是指缺血心肌在恢复血液灌流后其缺血性损伤进一步加重的现象.研究显示,糖尿病患者不仅IRI发病率高于非糖尿病患者,且心肌缺血再灌注损伤程度较非糖尿病患者更为严重[1].目前,糖尿病加重心肌缺血再灌注损伤的机制尚不明确.以下几种机制可能参与其中:内质网应激、线粒体自噬、钙信号传导异常及细胞凋亡、炎症反应、磷脂代谢障碍等.
作者：张琼霞；夏中元；苏娃婷；张元；雷少青 刊期： 2017年第12期
目的 以流式细胞术(FCM)为参照,评价血栓弹力图(TEG)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者氯吡格雷反应性的评价价值.方法 入选2014年1月～2016年1月于江苏省淮安市淮安医院确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并实施PCI术的患者75例,术后同时服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗.术后第7 d采用FCM测定患者血浆中血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)和血小板P选择素(CD62P)表达率,采用TEG检测患者二磷酸腺苷(ADP)抑制率,记录并分析患者对氯吡格雷的反应性.同时进行1年的随访,记录不同氯吡格雷反应性患者缺血及出血事件发生情况.结果 根据FCM检测结果,血小板活化程度高表达(氯吡格雷反应性差)21例(28.0％),中等表达(氯吡格雷反应性一般)36例(48.0％),低表达(氯吡格雷反应性好)18例(24.0％).TEG结果表明,当ADP抑制率<38.9％时,提示氯吡格雷反应性差,95％CI为0.952～0.982,ROC曲线下面积为0.943(P<0.05).结合ADP抑制率<38.9％,22例患者氯吡格雷反应性较差,因此ADP抑制率与PAC-1、CD62P表达率拟合度较高.随访期间,氯吡格雷反应性好的患者缺血事件发生率低于其余两组(P<0.05).结论 对于冠心病PCI术后患者,当ADP抑制率为<38.9％为氯吡格雷反应性差,与FCM检测PAC-1和CD62P表达率所得结果拟合度较高,提示患者存在氯吡格雷抵抗,可为指导个体化治疗提供新的思路.
作者：郭晓玲；时阳成；邵雪松 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)致上消化道出血患者发生心脏缺血事件(CIE)的危险因素,为更好地管理此类患者提供指导.方法 回顾性分析117例PCI后DAPT导致上消化道出血的患者,根据是否发生CIE分为:CIE组(32例)和非CIE组(85例),比较两组间临床资料的差异,分析PCI术后DAPT导致上消化道出血住院期间发生CIE的危险因素.结果 入选的117例患者中32例发生CIE,较非CIE组年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血前DAPT时间、出血后停用DAPT时间、出血后单用氯吡格雷均有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.245,95％CI:1.145～3.564)、男性(OR=1.148,95％CI:0.276～1.183)、糖尿病史(OR=2.227,95％CI:1.274～3.284)、合并心力衰竭(OR=0.524,95％CI:0.311～0.837)、胃溃疡病史(OR=0.651,95％CI:0.329～1.417)、出血后停用DAPT时间(OR=3.157,95％CI:1.462～8.917)均是PCI术后使用DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷(OR=1.418,95％CI:1.216～1.635)是其保护因素.结论 年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血后停用DAPT均是PCI后DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的独立危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷是其保护因素,为我们更好地管理此类患者提供了有力的参考.
作者：杨锦龙；刘欢；罗远林；周学锋；罗永全；刘洪波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨高血压合并阵发性心房纤颤(PAF)患者左心功能、心脏结构特点及与脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)的关系.方法 选取2015年1月～2016年1月于西安市第九医院确诊的高血压合并PAF组(即PAF组70例)、原发性高血压(即高血压组70例)、同时期健康体检者(即对照组70例),采用超声心动图检测三组左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室质量指数(LVMI)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO),检测血清BNP和ET水平,分析其相关性.结果 PAF组的LAD、LVESD、LVEDd、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著的高于高血压组、对照组(P<0.05),PAF组的LVEF显著的低于高血压组、对照组(P<0.05);高血压组的LAD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著的高于对照组(P<0.05),高血压组的LVEF显著的低于对照组(P<0.05);三组研究对象的SV、CO水平差异无统计学意义(P>0.05);高血压伴PAF患者血浆BNP、ET水平与LAD、LVESD、LVEDd、IVSTd、LVPWTd、LVMI呈显著的正相关关系(P<0.05),与患者的LVEF呈显著的负相关关系(P<0.05),与SV、CO的相关性不显著(P>0.05).结论 高血压合并PAF患者的左心功能下降、发生较为明显的心肌重构,且与患者血浆BNP、ET关系密切.
作者：郝霁萍；贺少辉；马宏恩 刊期： 2017年第12期
目的 研究修正休克指数与血浆乳酸水平对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)短期预后的预测价值.方法 选取2014年1月～2017年1月于承德医学院附属医院急诊科收治的急性NSTEMI患者312例,依据修正休克指数(MSI)和乳酸(LA)水平将患者分组,分别为MSI≥1.2组与MSI<1.2组,和LA≥2 mmol/L组与LA<2 mmol/L组.记录所有患者的一般资料,评估患者的短期预后情况,统计患者的院内死亡率,并采用受试工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析各指标对NSTEMI患者短期预后的预测价值.结果 MSI≥1.2组与MSI<1.2组的的收缩压、舒张压、心率、左室射血分数及Killip分级的Ⅲ、Ⅳ级的差异比较有统计学意义(P<0.05);LA≥2组与LA<2组的左室射血分数、肌钙蛋白I及Killip分级的Ⅲ、Ⅳ级的差异比较有统计学意义(P<0.05).MSI≥1.2组的致命性心律失常发生率、心源性休克发生率及全因病死率分别显著高于MSI<1.2组,差异有统计学意义(P<0.05);LA≥2组的致命性心律失常发生率、心源性休克发生率及全因病死率显著高于LA<2组,差异有统计学意义(P<0.05).患者院内死亡率为18.59％.MSI和LA的AUC分别为0.794和0.822,对NSTEM患者的短期预后预测有统计学意义(P<0.001).结论 MSI和LA均对NSTEMI患者的短期预后有一定的预测价值,且LA的预测力更高.
作者：赵春生；王艳飞；孙海艳；赵春梅；梁浩；李俊峡 刊期： 2017年第12期
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并心律失常患者炎症和凋亡反应的作用.方法 选择2011年5月～2015年5月于上海市浦东新区人民医院心内科确诊的50例单纯性ACS患者(单纯性ACS组)与50例ACS合并心律失常患者(ACS合并心律失常组)为研究对象,两组患者均于每晚睡前服用10 mg瑞舒伐他汀治疗.对两组治疗前后血脂指标、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、同工酶(CK)、血浆vWF(％),治疗前后炎症因子,包括脂肪酸合成酶(FASN)、白介素-1β(IL-1β)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)进行比较,并对ACS合并心律失常组治疗前后室性早搏Lown分级与炎症因子的相关性进行分析.结果 除LDL-C外,两组治疗前后其他血脂指标、AST、ALT、CK、血浆vWF水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);ACS合并心律失常组治疗前各炎症因子水平均显著高于单纯ACS组治疗前各炎症因子水平(P<0.05),且两组治疗前后炎症因子水平差异均具有统计学意义(P<0.05);ACS合并心律失常组患者治疗前后炎症因子水平随着室性早搏Lown分级的递增而升高.结论 ACS合并心律失常与炎症因子存在正相关,说明炎症因子可能是ACS并发心律失常的重要原因;瑞舒伐他汀具有抗炎及抗凋亡作用,治疗ACS合并心律失常效果显著,值得临床推广应用.
作者：杜建青；张代富 刊期： 2017年第12期
目的 通过回顾分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的12导联心电图特点,探讨其对AHCM的诊断指导价值.方法 对2014年12月～2016年12月于河南省安阳地区医院心内科就诊的60例AHCM患者作为观察组,与同时期我院正常体检人群50名为对照组.行12导联心电图,进行回顾性分析,比较两组人群的心电图变化情况及有无特征性变化等.结果 观察组患者心电图表现为胸导联T波倒置伴ST段下移及左室高电压表现;胸导联QRS波群时间延长,且QRS波群振幅在不同导联上变化明显,均超过正常值;在ST段分别表现为V3～V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF下移;且有42例出现V3～V6 T波倒置.患者左胸导联R波电压增高,ST段压低,>0.05mV,T波对称性倒置,左胸导联同导联R波高度与T波倒置深度,ST段压低深度呈负相关(P<0.05),T波倒置深度与ST段压低深度呈正相关(P均<0.01).结论 心电图诊断对心尖肥厚型心肌病有辅助指导价值,对AHCM患者早期行心电图检查可提高其疾病确诊率.
作者：孙亚文；胡永寸；郭山岭；刘刚 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血管内超声检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)狭窄病变、粥样硬化斑块特征的诊断价值.方法 选取2015年1月～2016年12月于南充市中心医院行冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者29例,其中男性16例,女性13例,平均(60.6±7.7)岁,年龄范围51～69岁.所有患者分别行冠脉造影及血管内超声检查,对比两种方法测量结果,包括冠脉病变狭窄处直径、直径狭窄率、斑块性质、病变血管节段的狭窄程度.结果 29例冠心病患者共计55处血管段行冠状动脉造影及血管内超声检查.两种检查方法对55处血管段的狭窄程度判定比较,差异无统计学意义(P>0.05).血管内超声检查冠状动脉病变狭窄处直径、直径狭窄率的结果均显著高于冠脉造影,[(2.42±0.27)mmvs.(2.26±0.34)mm]、[(42.6±7.4)％vs.(36.8±6.9)％],差异具有统计学意义(P均<0.05).血管内超声检查诊断偏心性斑块40处(72.73％)显著高于冠脉造影的29处(52.73％),差异有统计学意义(P<0.05).血管内超声检查对55处斑块性质进行判定,结果显示软斑块31处、纤维斑块10处、钙化斑块8处、混合斑块6处.结论 血管内超声检查对冠心病患者冠脉狭窄病变以及粥样硬化斑块特征诊断优于冠脉造影检查,对于指导临床介入治疗具有重要价值.
作者：刘刚；赵芹；刘健；马果丰；刘学彬 刊期： 2017年第12期
肥厚型心肌病,是以心室壁不对称性肥厚引起的心肌病变,是常染色体显性遗传性疾病,发病者常有猝死风险,是运动性猝死的常见病因[1].我院收治了1例肥厚性心肌病儿童,该患者同时携带三种肥厚型心肌病的致病基因,临床罕见,报道如下.
作者：赵雯娜；王芳；邢晓博；刘福颂；尚兴福；张克传 刊期： 2017年第12期
目的 探讨早期分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预非梗死相关动脉(Non-IRA)对急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)预后的影响.方法 选择陕西省第四人民医院心血管内科于2015年1月～2016年12月住院治疗的120例STEMI多支血管病变患者,随机分为早期分次PCI组(急诊PCI成功开通梗死相关动脉后3～7 d干预Non-IRA)和再次入院PCI组.比较两组患者基线资料、病变特征、住院期间并发症和院内主要不良心血管事件(MACE)发生率,术后对患者进行6个月随访,比较两组患者心绞痛发作次数、心功能改善情况和MACE发生率.结果 早期分次PCI组住院时间[(7.5±1.5)dvs.(11.5±2.3)d,P=0.02]及住院费用[(67658±30242)元vs.(79864±24980)元,P=0.04]低于再次入院PCI组,差异有统计学意义,且未增加住院期间并发症[11例(18.3％)vs.5例(8.3％),P=0.11]和院内MACE事件[4例(6.7％)vs.2例(3.3％),P=0.68]发生率,差异有统计学意义;随访6个月时,早期分次PCI组心绞痛症状[(1.8±0.5)vs.(3.1±0.6),P=0.04]和心功能[(57.7±3.3)vs.(52.0±5.2),P=0.03]改善情况优于再次住院PCI组,差异有统计学意义,MACE事件发生率[(17.2％)vs.(10.5％),P=0.30]差异无统计学意义.结论 早期分次PCI干预Non-IRA是安全可行的,降低了住院时间和费用,且未增加住院期间并发症和院内MACE发生率,患者短期预后不劣于再次住院PCI治疗.
作者：黄莉；吴晓鹏；王选琦 刊期： 2017年第12期
目的 基于当前可获得的证据系统性总结和评估弱强度激光治疗在高血压患者中的降压疗效.方法 电子检索国内外主要中英文电子数据库自1987年1月1日～2016年12月31日弱激光治疗高血压的随机对照试验(RCT)已发表文献,采用RevMan 5.3软件进行统计和Meta分析,并根据Cochrane系统评价纳入研究偏倚风险的方法对纳入文献进行质量评估.结果 共纳入6篇研究文献合计417例病例.Meta分析结果显示:①弱激光治疗组与弱激光安慰对照组比较:收缩压(SBP)变化及舒张压(DBP)变化差异有统计学意义,分别相对基线降低11.31 mmHg(95％CI:-17.93～-4.68)和6.77 mmHg(95％CI:-7.81～-5.73);②弱激光治疗组与降压药物对照组比较:降压药物组降压疗效优于弱激光治疗组;弱激光联合药物治疗降压疗效优于单纯药物治疗,其平均动脉压(MAP)变化差异有统计学意义(MD=-21.00 mmHg,95％CI:-27.73～-14.27);③弱激光治疗组与非常规治疗对照组比较:其SBP、DBP及MAP指标变化有统计学差异,分别为-1.97 mmHg(95％CI:-3.81～-0.13)、-1.22 mmHg(95％CI:-1.88～-0.57)及-1.39 mmHg(95％CI:-2.03～-0.75).结论 弱激光治疗对高血压患者有降压疗效.但本研究纳入试验数有限且多数文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论.
作者：陈珠英；郭新峰；阴慧娟；李迎新；王增武；吴小光；吴金鹏 刊期： 2017年第12期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
