叶毅敏；叶志荣；苏敬荣
目的：探讨替罗非班不同给药持续时间在急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗围术期中的临床效果。方法选取2012年5月~2014年5月在福建医科大学附属宁德市医院住院行冠状动脉介入治疗的108例AMI患者，随机分为给药48 h组[替罗非班起始30 min负荷量0.4μg/（kg·min），后以0.1μg/（kg·min）的速率持续48 h]；给药24 h组[替罗非班起始30 min负荷量0.4μg/（kg·min），后以0.1μg/（kg·min）的速率持续24 h]与对照组，每组各36例。比较三组患者术前与治疗后的血小板数，血小板聚集率，以明确血栓及出血风险；测定左心室收缩末期内径（LVESD）、短轴收缩率（FS）和左室射血分数（LVEF），以明确各组发生主要不良心血管事件情况（MACE）。结果给药48 h组治疗后的血小板计数、血小板聚集等指标均优于给药24 h组（P＜0.05）；三组治疗后LVESD、FS、LVEF及治疗后出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；给药48 h组治疗后MACE发生率显著低于给药24 h组与对照组（P＜0.05）。结论给药48 h组的替罗非班可有效抑制血小板功能，减少AMI患者PCI术后的MACE发生率。
作者：游翠芳；罗瑞英 刊期： 2016年第08期
目的：观察急性心肌梗死患者支架置入术（CASI）后心理疏导的临床意义。方法选择2013年5月~2014年12月于海军总医院心脏中心行急诊CASI术的急性心肌梗死患者372例设为CASI组，选择同期冠心病患者120例作为对照组，两组采用心理疏导的方式进行干预治疗，治疗前后应用SAS焦虑问卷（Self-Rating Anxiety Scale）、抑郁自评量表（SDS）等方法采集相关资料，并进行统计学分析。结果CASI组行SAS焦虑问卷、抑郁量表评分异常，比例高于正常对照组者，焦虑及中重度抑郁的比例高于正常对照组，经分析有统计学意义（P＜0.05）。经心理疏导治疗3个月后复测上述量表，可以看到CASI组患者抑郁、焦虑情况得到明显改善，经分析有统计学意义。结论有效的心理疏导可以明显改善CASI术后患者出现的焦虑、抑郁状态，提高生活质量，并对延缓疾病的进展起着至关重要的作用。
作者：陆卫华；李田昌；陈宇；裘毅刚；赵力；黄毅雄 刊期： 2016年第08期
目的：对比左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并房颤患者手术中的应用效果。方法选取2010年10月~2013年10月在深圳市光明新区人民医院心胸外科行手术治疗的严重心脏瓣膜病合并房颤住院患者68例，其中男性43例，女性25例。随机分为A组和B组，各34例。两组患者均行心脏瓣膜置换术/成形术。A组患者在麻醉诱导后，立即应用左西孟旦注射液。B组患者在心脏复跳后应用多巴胺。两组用药均持续24 h。记录两组主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间等。在围手术期各时刻（术前、术后6 h、术后24 h、术后48 h）检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）水平。术前及术后5 d，超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。记录患者术后1个月内的手术并发症和不良反应情况。结果 A组术后5 d的LVEF值明显高于B组，[（43.0±2.3）%vs.（38.4±9.7）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后24 h、48 h的cTnI值分别为（0.40±0.17）μg/L、（0.16±0.06）μg/L，均显著低于B组的（0.57±0.18）μg/L、（0.39±0.11）μg/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后6 h、24 h、48 h的BNP值分别为（936.8±270.6）ng/L、（750.7±305.4）ng/L、（608.4±183.3）ng/L，也显著低于B组的（1109.8±395.5）ng/L、（866.5±311.8）ng/L、（733.2±201.5）ng/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后的并发症发生率显著低于B组（20.59%vs.41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对行心脏瓣膜置换术/成形术的严重心脏瓣膜病合并房颤患者应用左西孟旦，较多巴胺，能有效增强心肌收缩，且术后并发症和不良反应少。
作者：滕晏丰；巫旋钦；陈庚；刘镜锋；程颖；陈中良 刊期： 2016年第08期
一项涉及全球47个国家的大型研究表明，心房颤动（AF）发病后的死亡及卒中风险存在难以解释的地区差异。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探究左西孟旦对慢性心力衰竭（心衰）患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例，其中男性39例，女性31例，年龄53~76岁。所有患者随机分为2组，左西孟旦组（36例）和对照组（34例）。对照组采用常规抗心衰药物治疗，左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效，并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、类胰岛素生长因子-1（IGF-1）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）等指标。结果治疗结束后，左西孟旦组总有效率为83.33%，高于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后较治疗前cTnT及NT-proBNP水平均降低，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，左西孟旦组cTnT及NT-proBNP水平下降，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，左西孟旦组较对照组SV增加，（76.32±15.37）mlvs.（65.45±13.58）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力，减轻心肌损伤，疗效显著，值得积极推广。
作者：徐凤兰；杨光全；赵燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨连续性护理干预对原发性高血压患者的血压控制、用药依从性的影响。方法选取2014年6月~2015年5月青岛市市立医院东院区心内科收治的300例原发性高血压患者作为观察对象，其中男性162例，女性138例，年龄53~82岁，平均（67.32±2.11）岁。所有患者随机分为干预组和常规组，各150例。常规组采用常规治疗、护理，干预组在此基础上采用连续性护理干预。测量两组患者入组时、干预3个月后、干预6个月后血压值。比较两组患者用药依从性、血压控制情况及生活方式依从性（饮食调节、适量运动、心理平衡）。结果与常规组比较，干预组干预3个月、6个月后收缩压和舒张压均降低，[（144.8±6.4）mmHgvs.（135.3±5.7）mmHg]、（1 mmHg=0.133kPa）[（139.6±5.7）mmHgvs.（133.8±6.0）mmHg]、[（92.1±6.2）mmHg vs.（83.3±5.9）mmHg]、[（85.6±6.1）mmHg vs.（81.8±5.5） mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。干预组血压控制良好比例高于常规组（67.33%vs.50.67%），用药依从性佳比例也高于常规组（72.67%vs.54.67%），差异具有统计学意义（P均＜0.05）。干预组的饮食调节、适量运动、心理平衡比例显著高于常规组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论连续性护理干预提高原发性高血压患者的血压控制效果，改善用药依从性和生活方式依从性。
作者：朱祥苓；于琛；袁晖 刊期： 2016年第08期
目的：了解某医院心血管外科连续5年医院感染的现状，分析感染相关因素，以便采取有效措施降低医院感染发生率。方法方便抽样某医院2010年1月~2014年12月出院患者中的19025例，其中确诊医院感染553例。采用回顾性分析方法，收集553例感染患者的一般资料和相关数据，具体包括性别、年龄、住院期间情况、手术情况、入住ICU的时间等。结果5年间共有553例感染患者，其中男性343例（62%），女性210例（38%），年龄1~52岁，其中60岁以上77例（13.9%）。住院期间发生抢救119例（21.5%）、手术467例（84.4%）、输血447例（80.8%）、透析57例（10.3%）。入住ICU的时间为4.0（2.0~9.0）d，其中≥5 d的患者276例（49.9%）。住院期间平均高体温（38.85±0.68）℃，其中高体温≥39.0℃患者248例（44.8%）。术前应用第三代头孢菌素309例（55.9%），术后应用抗生素种类为2.0（1.0~3.0）种。术后静脉导管留置时间为7.0（5.0~8.5）d，其中≥7 d患者284例（51.4%）；白蛋白＜40 g/L患者314例（56.8%）；红细胞比容＜0.40患者272例（49.2%）。常见的医院感染类型依次是肺部感染（43.6%）、上呼吸道感染（30.0%）和血流感染（25.7%）。二元Logistic回归分析，结果发现女性、术前应用第三代头孢菌素为血流感染的保护因素，年龄≥60岁、入住ICU时间≥5 d、住院期间高体温≥39.0℃、白蛋白＜40 g/L、红细胞比容＜0.40、术后静脉导管留置时间≥7 d为危险因素。先天性心脏病、住院期间输血为肺部感染的保护因素，入住ICU时间≥5 d、住院期间透析、住院期间手术、术后静脉导管留置时间≥7 d、术后使用抗生素数目≥3种为危险因素。结论心血管外科住院患者发生医院感染的相关因素众多，医务工作者可以采取加强患者住院期间生理功能的改善、减少入住ICU时间、减少静脉导管留置时间和合理使用抗生素等针对性的措施来减少医院感染的发生。
作者：戴丽文；丁敬美；付菊芳；刘冰；孙惠英；史皆然 刊期： 2016年第08期
目的：探讨肉桂酸预处理对大鼠心肌细胞Akt信号通路及心肌缺血再灌注损伤的影响。方法30只雄性SD大鼠，随机分为三组，每组各10只，分别为假手术组（只开胸不结扎前降支）、缺血再灌注组、药物预处理组。采用了结扎SD大鼠心脏冠状动脉前降支的方法建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，利用TUNEL法检测心肌细胞凋亡，利用蛋白印迹（Western blot）技术探究肉桂酸预处理对Akt信号通路的影响。结果肉桂酸药物预处理组与缺血再灌注组比较，心肌细胞凋亡指数明显减少（P＜0.05）；肉桂酸预处理能促进p-Akt蛋白（磷酸化Akt）的表达，增加BCL-2表达，对非磷酸化Akt无明显影响。结论肉桂酸预处理能减少SD大鼠在体心肌缺血再灌注损伤模型的心肌细胞凋亡，其机制可能通过促使Akt磷酸化，从而增加BCL-2蛋白的表达，抑制细胞凋亡来发挥保护作用。
作者：郝霁萍；高宇勤；贺少辉；赵国平 刊期： 2016年第08期
目的：探究慢性心律失常患者植入永久性起搏器后并发症情况及预防对策。方法选取陕西省核工业二一五医院心血管内科2010年1月~2012年12月行心脏起搏器植入手术的慢性心率失常患者共81例（对照组），随后选取同一医院2013年1月~2014年12月收治的71例行永久性起搏器植入的慢性心律失常患者作为观察组。分析对照组术后并发症原因，制定相应预防对策。观察组采用预防对策。比较两组并发症的发生率。结果对照组48例（59.3%）发生并发症，观察组为12例（16.9%），对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性心律失常患者采用针对性的预防对策有助于降低永久性起搏器植入手术术后并发症，临床上值得参考使用。
作者：李军朋 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症的循证护理。方法随机在新疆医科大学第一附属医院选择206例患心肌梗死或需行PCI的患者，手术后采取不同的护理方法，分别为循证护理组（n=105）和常规护理组（n=101），对比指标有患者满意度、SF-36生存质量评分及术后并发症，包括出血、局部血肿、上肢静脉栓塞、心律失常等。结果循证护理组患者男性58例，女性47例，年龄35~69岁，平均（50.7±6.1）岁，常规护理组患者中有男性56例，女性45例，年龄34~68岁，平均（50.2±6.3）岁，两组患者在年龄、性别构成、心梗类型、梗死部位、合并疾病及服用药物方面比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。循证护理组患者的并发症发生率更低、满意度更高，分别为5.71%和97.14%，与常规护理组相比差异明显（P＜0.05）；常规护理组患者的生存质量评分明显低于循证护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经桡动脉PCI术后给予循证护理，可有效降低术后并发症，提高满意度。
作者：姬晓艳；朱文霞；史超 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基于行为转变理论为基础的健康教育干预对冠状动脉支架置入患者抗血小板药物治疗行为改变阶段及生存质量的影响及效果分析。方法选取126例冠状动脉支架置入术后患者，随机分为干预组（61例）与对照组（65例），干预组给予为期6个月的以行为转变理论为导向的健康教育干预，对照组则给予常规健康宣教与出院指导。观察两组患者6个月后行为变化阶段、服药依从性、生存质量评分、血栓事件发生率及死亡率的差异。结果干预后干预组服药依从性明显提高（P＜0.05），生存质量与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），发生支架血栓事件与再入院率明显下降（P＜0.05）。结论基于行为转变理论的健康宣教干预强化了冠状动脉支架置入术后患者抗血小板治疗效果，改善冠状动脉支架置入术后患者远期预后。
作者：丰小星；周莹莹；顾岩；王宏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落的临床意义。方法入选2011年1月～2013年9月辽宁省人民医院心血管内科急诊PCI治疗的150例STEMI患者进行回顾性分析，根据术后1 h内患者心电图检查ST段回落百分比是否＞50%分为A组84例（ST段回落百分比＞50%）和B组66例（ST段回落百分比≤50%），比较两组患者术前、术后24 h的心肌酶谱指标、术后2周心功能指标及术后1年内心血管不良事件的发生率。结果术前及术后24 h A组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）测定值均显著的低于对应时间点的B组患者（P＜0.05）；术前，A、B两组患者的左室射血分数（LVEF）值差异不具有统计学意义（P＞0.05），术后24 h，A组患者LVEF值显著高于B组患者（P＜0.05）；术前及术后24 h A组的左室舒张末期容积（LVEDV）测定值均显著的低于B组患者（P＜0.05）；术后1年A组患者的心血管不良事件累积发生率9.52%显著的低于B组患者的31.82%（P＜0.05）。结论急诊PCI术后ST段迅速回落（ST段回落百分比＞50%）的STEMI患者心功能及心肌酶谱指标恢复更好，远期不良心血管事件发生率更低。
作者：王笑蓉 刊期： 2016年第08期
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗原则是尽早实施血流再灌注，挽救濒死心肌，减小梗死面积，保护心功能，降低患者病死率。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可立即开通梗死相关动脉（IRA），已经成为再灌注治疗的重要手段。IRA开通后的基本治疗原则是维持正常血流。随着STEMI药物治疗的标准化，包括PCI术前强化抗栓、调脂等药物的应用，STEMI患者中有33%在术前IRA已恢复正常血流（TIMI 3级血流）[1]。加上术中局部血栓抽吸和（或）球囊扩张等的应用，有90%以上不需置入支架也能维持TIMI 3级血流[1,2]。对于这些IRA血流恢复正常的患者，其血运重建策略目前主要包括直接支架置入、缺血后处理和延迟支架置入，本文将对该方面的研究进展作一阐述。
作者：吴龙梅；田新利；李俊峡 刊期： 2016年第08期
目的：探讨延续护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者PCI后生活质量和自我管理的影响。方法以2014年6月～2015年6月在陕西中医药大学附属医院接受PCI的CHD患者为观察对象，并根据手术编号随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组给予出院常规护理，观察组给予延续护理干预，干预时间为6个月。采用慢性病自我管理研究调查表、SF-36生活质量调查问卷对两组患者干预前后生活质量和自我管理水平进行评价。结果干预前，两组患者自我管理总分及各维度得分无明显差别；干预后，两组患者的上述指标均较干预前增高，且观察组增高更明显（P＜0.05）；两组患者干预前生活质量得分无明显差别；干预后，两组患者生活质量均升高，且观察组升高更明显（P＜0.05）；自我管理水平各维度得分与生活质量各维度得分呈明显正相关关系（P＜0.05）。结论延续护理可明显改善CHD患者PCI后的自我管理水平，提高患者生活质量。
作者：李希玲；张毅；康嵘；赵春花 刊期： 2016年第08期
1病例男性患者，49岁，主因“突发胸痛2 h”入院。患者于夜间突发左胸痛伴后背疼痛、大汗，持续不缓解，与体位无关。查体：心率90次/min，血压180/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），痛苦表情，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢脉搏搏动对称。既往高血压病史，未规律服药，高血压为200/140 mmHg，入院前2 d停服降压药物。吸烟史30余年，30支/日。心电图未见异常。初步诊断：①胸痛原因待查，主动脉夹层？②高血压3级极高危。入院后予以盐酸地尔硫卓持续静点控制心率，血压100~120/60~70 mmHg，杜冷丁止痛后疼痛缓解，行胸部强化CT及三维重建显示：主动脉弓及降主动脉周围新月形高密度影，不强化呈低密度影，考虑主动脉夹层（DebakeyⅢ型/Stanford B型）（图1）。转胸心外科监护病房，给予降压、镇痛、镇静、通便等对症治疗后，患者胸痛未再发，情绪稳定。根据强化CT提示患者主动脉夹层破口在右锁骨下动脉开口远端，发病后7 d行主动脉覆膜支架腔内隔绝术（EVGE术），术中及术后无内漏等并发症，术后13 d出院，出院后继续口服降压药控制血压，门诊随访。出院后第5周，患者突发心前区及胸骨后疼痛，呈压榨样，持续不缓解，伴濒死感，向左肩放射，面色苍白，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，后伴意识不清。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R、V5R ST段弓背抬高,未查正后壁V7-V9心电图，给予杜冷丁止痛，补液及多巴胺升压等支持治疗。查体：心率100次/min，血压70/40 mmHg，痛苦表情，神志模糊，被动体位，心音弱，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢脉搏弱。患者多次出现室速、室颤、多次行电复律。补充诊断：①冠心病急性下壁右室心肌梗塞心源性休克室性心动过速室性纤维性颤动；②高血压3级；③主动脉夹层EVGE术后。向家属交代病情后行急诊冠脉造影术。术中示左主干及左冠状动脉无异常，右冠状动脉开口狭窄，远端管腔无狭窄，血流TIMI 1级，升主动脉内显示异常内膜片，6F猪尾导管行升主动脉造影，显示升主动脉夹层，右冠状动脉开口受压闭塞，主动脉返流（图2），考虑发生StanfordA型主动脉夹层（AD）。准备行开胸术，但患者生命体征无法有效维持，家属放弃治疗，自动出院后死亡。
作者：邱景伟；浦奎；贾忠伟；商宏伟；程艳慧 刊期： 2016年第08期
目的：探讨冠心病（CHD）患者外周血中肿瘤坏死因子样弱凋亡因子（TWEAK）及其受体可溶性CD163的表达水平及其临床意义。方法选取2015年1月～2016年1月于延安大学附属医院东关心血管分院收治的154例经冠状动脉造影确诊的CHD患者（病例组）、男性98例，女性56例，平均年龄64.8±10.2岁；另选取50例为正常研究对象（正常组），男性33例，女性17例，平均年龄62.3±11.0岁；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163的水平。结果急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）、稳定性心绞痛（SAP）患者和正常组外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163水平差异具有统计学意义（P<0.05）；AMI患者的外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163显著的高于UAP、SAP患者和正常组（P<0.05），UAP、SAP患者的外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163显著的高于正常组（P<0.05）；AMI、UAP、SAP患者的Gensini评分呈逐渐降低趋势且差异具有统计学意义（P<0.05）。CHD患者外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163水平与Gensini评分均呈显著的正相关关系（P<0.05）。结论 CHD患者外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163水平显著的升高，并且与患者病情严重程度相关。
作者：赵莉 刊期： 2016年第08期
目的：探究老年肺癌患者（≥70岁）术后并发心律失常的相关因素，并制定相应护理干预。方法选取2009年1月～2014年1月于武汉市第十一医院行原发性肺癌切除术的212例老年患者，根据术后是否发生与术前不同的心律失常（房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房纤颤、心室颤动以及房室传导阻滞）分为心律失常组37例和无心律失常组175例。回顾性分析患者的临床资料，比较两组性别构成比、年龄、疾病史、吸烟史、术前心电图是否异常、左室射血分数（LVEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）及肿瘤特性上的差异，采用多因素Logistic分析，探究老年肺癌患者术后并发心律失常的相关因素。结果入组的212例老年原发性肺癌术后患者年龄范围70～81岁，平均（72.2±3.6）岁，男性172例，女性40例。心律失常组年龄大于75岁以及合并心血管疾病的比例明显高于无心律失常组（P＜0.05），两组患者在性别构成比和吸烟史方面差异无统计学意义（P＞0.05）；心律失常组术前检查心电图异常、LVEF＜50%及FEV1＜1.5 L的比例均明显高于无心律失常组（P＜0.05）；两组患者的肿瘤部位、分期以及病理类型差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic多因素回归分析表明患者年龄、心血管疾病史、LVEF及FEV1均为高龄肺癌患者术后发生心律失常的相关因素。结论对于需行手术治疗的高龄肺癌患者，应在术前对其心肺功能综合评估，并根据具体情况给予围术期优质护理，术后密切监测生命体征，避免由心律失常所致的不良后果。
作者：陈晓霞；俞巍；高选玲；姚恩莉 刊期： 2016年第08期
1心房颤动的简介心房颤动（房颤）是常见的心律失常之一，一般人群发病率为2%，80岁以上人群发病率达10%，到2050年房颤患病率预计将增加三倍，这将带来相当大的公共卫生问题[1]。房颤可使中风风险增加，有20%的中风患者是由于房颤所引起的，即五个脑缺血患者中有一个是首诊房颤[2]。尽管存在这些风险，至少有20%的房颤患者没有确诊，以至于不能得到适当的中风预防治疗[3]。其中阵发性房颤占房颤的25%~60%[4]，而且它的发生早于持续性房颤，终导致心房电重构和结构重构，被称作“房颤诱发房颤”。阵发性房颤被美国心脏协会定义为“经常性（两次或以上）的房颤发作自行终止持续30 s至7 d”。6%~28%的隐源性中风被认为是继发于阵发性房颤[5]。
作者：韩立会；韩薇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果，寻找有效的护理途径。方法连续入选2013年7月至2014年6月在安阳市人民医院心内科住院的急性心肌梗死并发心律失常的患者98例，其中男性47例，女性51例，年龄46~83岁，平均（60.8±8.3）岁。随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上予以循证护理。比较两组出院时住院时间、卧床时间、心律失常发生情况，美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级以及满意度。结果观察组卧床时间、住院时间以及心律失常发生率较对照组减少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的心功能情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组总满意率明显高于对照组（91.84%vs.71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理较常规护理可以缩短急性心肌梗死并发心律失常患者治疗时间，降低心律失常的发生率，提高临床治疗满意度。
作者：阎雪 刊期： 2016年第08期
目的：探讨原发性高血压（EH）患者动态动脉硬化指数（AASI）、高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与早期肾功能损害的关系。方法入选2010年1月~2015年9月在中国民航总医院心内科就诊的原发性高血压患者319例。依据动态动脉硬化指数正常值≤0.55和同型半胱氨酸正常值≤15μmol/L，将入选患者分为：A组为Hhcy组（n=83），其中男性48例；B组为异常AASI组（n=84），男性54例；C组为Hhcy组+异常AASI组（n=80），其中男性56例及D组单纯高血压组（n=72），男性44例。所有入选患者均行24 h动态血压监测、血清同型半胱氨酸、肾功能、血糖、血脂和尿常规的检测。结果①估计的肾小球滤过率（eGFR）水平比较：与D组相比，A组、B组、C组eGFR明显下降差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比，A组、B组eGFR明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。②尿蛋白阳性率比较：与D组比较，C组、A组、B组尿蛋白阳性率明显增加，差异有统计学意义（P均＜0.001）。③eGFR有关因素分析：相关分析显示，年龄、病程、AASI、Hhcy 与 eGFR呈负相关。多元线性回归分析发现，年龄、Hhcy 及 AASI仍与 eGFR 独立相关。结论 AASI异常、Hhcy分别与高血压患者早期肾功能损害独立相关，且异常AASI合并 Hhcy对高血压患者早期肾功能损害更显著。
作者：刘群威；韩丽敏；杜秋帆；常凤；夏立娇 刊期： 2016年第08期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
