诸兰艳；陈平；刘小芳；石志辉；罗红；蔡珊；欧阳若芸
当您看到这个题目时您一定会感到吃惊,为什么把这两个风马牛不及的事扯到一起来呢?等您看完这篇短文后就会明白这两个词之间到底有什么内在联系.断奶一词古今中外早已有之,其含义是指婴幼儿长到一定年龄,当其已经具备了自主地从外界摄取各种营养时,其母亲便开始尝试停止母乳(断奶).
作者：何权瀛 刊期： 2012年第09期
正确的支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage,BAL)操作过程和规范化处理支气管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid,BALF)是获得确切的BALF细胞学结果的前提,这对提高间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的诊断和鉴别诊断水平有重要作用.
作者：黄慧；邵池；徐作军 刊期： 2012年第09期
患者男,28岁,主因“发热、咯血、胸痛7d”于2006年11月12 日入我院呼吸科.患者7d前自觉在空凋房间内着凉,体温在37.3～38.1℃,伴咳嗽、咳痰及痰中带血;偶有左下胸痛,深吸气时加重,伴轻度憋气.外院查外周血白细胞15.51×109/L,中性粒细胞计数0.76,血红蛋白134 g/L,血小板245×109/L.
作者：牟向东；李桂莲；张建华；高莉；阙呈立；李海潮；王广发 刊期： 2012年第09期
由肺微血管通透性增加所致肺水肿是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征( ALI/ARDS)主要病理特征之一[1].肺水通道蛋白(AQPs)对维持细胞内外水平衡功能具有重要作用[2-3],AQPs含量变化及功能改变与ALI/ARDS肺水肿的形成有着密切关系[4].
作者：王全红；沈锋 刊期： 2012年第09期
目的 分析经鼻面罩持续气道正压通气( nCPAP)治疗对OSAHS合并高血压患者血压的影响.方法 分析从1997年4月至2008年10月福建医科大学附属第一医院门诊及病房收治的主诉睡眠打鼾患者2898例,其中男2467例,女431例,年龄27 ～ 73岁,平均(47±9)岁.其中确诊OSAHS合并高血压 980例,按随机数字表法分为2组,每组490例,A组口服降压药并进行nCPAP治疗,B组单纯口服降压药,均持续6个月以上,复查PSG监测和血压.两组均继续随访至5年,观察长期疗效.结果 6个月后A组的收缩压[(95±15)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]和舒张压[(83±10)mm Hg]较治疗前[(125±16)mm Hg、(136±19)mm Hg]明显降低(P＜0.05),其中收缩压下降(10±11) mm Hg,舒张压下降(11 ±7)mmHg,B组分别为(4±11)mm Hg和(6 ±7)mm Hg,A组高血压改善幅度明显优于B组(均P ＜0.05).两组中分别有183例和157例完成了5年随访,血压均控制满意,部分患者逐渐减少甚至停用降压药后未出现血压反弹,第2年后每年随访时A组服用高血压药物种类较单纯服药组明显减少.结论 nCPAP是内科治疗OSAHS合并高血压患者安全有效的方法.
作者：林其昌；邓朝胜；丁海波；陈华；陈公平；黄建钗；赵建铭；时玲燕 刊期： 2012年第09期
目的 研究Th17在活动期结节病患者外周血和BALF中的表达特征及其特异性核转录因子mRNA水平在糖皮质激素治疗前后的变化,探讨Th17细胞在结节病免疫病理机制中的作用.方法 选择2010年7-9月在北京协和医院呼吸内科门诊经病理确诊、根据结节病诊疗建议的原则需要接受系统性糖皮质激素治疗、用药4～6周后治疗有效的活动期肺结节病患者10例(男1例,女9例)为研究组,招募性别、年龄匹配的10名健康志愿者为对照组；年龄为40 ～ 60岁,平均(52 ±8)岁.以CD4+ IL-17A+标记Th17细胞,通过流式细胞分析比较研究组治疗前和对照组外周血中Th17细胞的水平,以及研究组治疗前外周血和BALF中Th17细胞的水平.通过实时PCR的方法比较研究组治疗前后外周血中Th17细胞特异性核转录因子视黄酸相关孤独受体γt(RORγt)mRNA的表达水平.结果 (1)流式细胞分析结果:研究组治疗前外周血中 Th17细胞的比例为(1.61±1.09)％,高于对照组外周血的(0.51±0.43)％(t=3.02,P=0.014),低于同一患者BALF中的(3.05±1.87)％(t=-2.94,P=0.001).(2)实时PCR检测结果:研究组治疗前外周血中的RORγt的mRNA表达水平为(0.952±0.367),治疗后其表达水平为(0.168±0.272),RORγt mRNA表达水平有下凋趋势,但差异无统计学意义(t=1.76,P=0.057).结论 Th 17细胞可能参与结节病的发病,且可能参与糖皮质激素的治疗反应过程；抑制驱使Th17转化的细胞因子有可能成为结节病的治疗靶点.
作者：黄慧；陆志伟；姜纯国；刘佳；徐作军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肺透明细胞瘤的临床、影像、病理特征及诊断和治疗要点,提高临床医生的诊治水平.方法 同顾分析苏州大学附属第一医院2000年1月至2010年12月收治的7例肺透明细胞瘤患者的临床资料,总结其临床特点,为肺透明细胞瘤的诊治提供借鉴和帮助.结果 7例中男3例,女4例,年龄25 ～ 76岁,平均(55±16)岁.肿瘤均呈单发圆形钱币状结节,大直径平均为(2.4±0.7)cm,病变位于右上叶、中叶各1例,左上叶2例,左下叶3例.所有病例均行手术切除并经病理确诊,肿瘤标本PAS染色阳性,免疫组织化学染色显示黑色素生成及肌源性标志物阳性,而上皮源性标志物阴性.7例患者随访均未见复发.结论 肺透明细胞瘤是罕见的肺部良性肿瘤,具有独特的临床、影像及病理特点,确诊有赖于常规病理及免疫组织化学染色；确诊后应尽早手术并长期随访.
作者：陈延斌；郭凌川；黄建安；季成；凌春华 刊期： 2012年第09期
目的 研究烟草烟雾暴露和尼古丁刺激对大鼠肺动脉平滑肌电压依赖性钾通道蛋白Kv1.5和Kv2.1的mRNA表达的影响,探讨吸烟参与肺动脉高压疾病发生发展的机制.方法 采用随机数字表法将36只雄性SD大鼠分为6组,每组6只:(1)对照1个月组；(2)对照3个月组；(3)对照6个月组；(4)烟雾暴露1个月组；(5)烟雾暴露3个月组；(6)烟雾暴露6个月组.采用直接有心测压法、HE染色及实时荧光定量PCR分别检测烟雾暴露1个月、3个月及6个月对大鼠右心室收缩压(RVSP)及平均压(mPAP)、有心室肥厚指数[RV/(LV +S)]及肺动脉平滑肌组织Kv1.5和Kv2.1的mRNA表达的影响.采用原代细胞培养,胶原酶消化法分离、培养大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC),尼古丁(终浓度100 nmol/L)处理48 h后,应用实时荧光定量PCR法检测Kv1.5和Kv2.1的mRNA表达,并与对照组进行比较.结果 烟雾暴露6个月组大鼠右心室平均血压和右心室收缩压分别为(13.1±0.6)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(29.7±0.8)mm Hg,略高于对照6个月组[(10.2±0.4) mmHg、(22.6±0.6) mm Hg(P＜0.01)].烟雾暴露各组与其各自对照组相比大鼠PASMC的Kv1.5 mRNA相对表达量分别为(52±11)％、(64±19)％和(75±11)％(均P＜0.05)；烟雾暴露各组与其各自对照组相比大鼠PASMC的Kv2.1 mRNA的相对表达量分别为(51.0±18.6)％、(78.7±10.1)％和(71.4±2.3)％(P＜0.01).浓度为100 nmol/L尼古丁刺激大鼠PASMC 48 h后Kv1.5和Kv2.1 mRNA的相对表达量降低,对照组Kv1.5和Kv2.1 mRNA的相对表达量分别为[(67±14)％,P＜0.05]和[(72±15)％,P＜0.01].结论 烟草烟雾暴露可能通过尼古丁抑制大鼠肺动脉平滑肌Kv1.5、Kv2.1 mRNA的表达参与肺动脉高压的发生发展.
作者：林纯意；万利梅；陈豫钦；区焕桃；赵磊；梁宇亭；马冉；卢文菊；王健 刊期： 2012年第09期
80％ ～ 90％的COPD急性加重是由支气管-肺部感染引起,机械通气可以为严重呼吸衰竭患者治疗原发病争取时间,但长期使用机械通气易发生呼吸机相关性肺炎(VAP)并形成呼吸机依赖,故一旦原发病好转,应在保证通气效果的前提下及时拔管,改用经鼻面罩无创机械通气来辅助通气,帮助患者解决呼吸肌疲劳和通气功能不良的问题[1-2].
作者：诸兰艳；陈平；刘小芳；石志辉；罗红；蔡珊；欧阳若芸 刊期： 2012年第09期
北京青年呼吸学者沙龙2012年第4次活动于2012年5月31日在中华医学会举行,主题是“支气管哮喘(简称哮喘)相关问题探讨”,由北京大学首钢医院呼吸科杨慧医生主持.刘国梁(卫生部中日友好医院):临床工作中,经常遇到一些诊断为“咳嗽变异性哮喘(CVA)”,但反复治疗无效,终诊断为胃食管反流病(GERD)的患者.
作者：杨慧 刊期： 2012年第09期
支气管动脉破裂致咯血多见于支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺脓肿等.以往主要通过内科保守治疗,常难以控制病情,大咯血可引起窒息或失血性休克等并发症,病死率极高.随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的报道逐年增多[1-10],因其疗效确切,止血彻底,已在临床广泛应用.
作者：陈杭薇；李京雨；辛庆红；王兴友；杜玉国；张利群 刊期： 2012年第09期
背景和目的:低血清水平25羟维生素D与FEV1降低、免疫功能收缩及气道炎症反应增加相关,许多COPD患者存在维生素D缺乏.方法:应用随机、单中心、双盲、安慰剂对照试验方法,对比利时勒芬大学附属医院中重度COPD且近期出现过急性加重的患者182例,采用大剂量维生素D治疗,每4周分别服用100kIU维生素D或安慰剂,持续用药1年.
作者：姜纯国；徐作军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者颈动脉弹性参数的变化特征及临床意义.方法 采用QAS技术对OSAS患者72例,根据有无合并高血压分为OSAS无高血压组(OSAS1组)37例及OSAS合并高血压组(OSAS2组)35例,40名同期健康志愿者为对照组进行颈动脉各项弹性参数,包括血管扩张度、顺应性系数(CC)、僵硬度(β)、脉搏波传播系数( PWV)测量,分析三组上述指标间的差别.并用多导睡眠呼吸监测(PSG)测得OSAS组的睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI)和低脉氧饱和度(miniSpO2)、氧饱和度低于90％时间占监测时间的百分比(Ts90％)及氧减指数等血氧饱和度相关指标,并将其与PWV之间进行相关回归分析.结果 与正常对照组相比,OSAS1和OSAS2组的颈动脉弹性系数VE、CC明显降低,而β值及PWV明显升高(P＜0.05).与OSAS1组(0.92 ±0.32)相比,OSAS2组CC值(0.75±0.26)降低,β值及PWV升高(P＜0.05).应用Pearson相关分析发现病例组PWV与收缩压、AHI、ODI及年龄呈正相关(r=0.285～0.542,均P＜0.05),通过多元线性回归分析显示病例组中年龄、ODI是PWV的独立预测因素.结论 OSAS患者早期就存在动脉弹性功能减退,合并高血压后损伤更明显,应用QAS技术能够准确分析颈动脉弹性功能,对评价早期动脉粥样硬化具有一定的临床价值.
作者：俞飞虹；林红军；叶新华；张希龙 刊期： 2012年第09期
感染性疾病是临床多发性疾病,严重者往往威胁患者的生命;同时也是可以彻底治愈的为数有限的几类疾病之一.感染性疾病也可见于除呼吸科外的其他临床科室,特别是重症医学与急诊科,如血流感染、尿路感染、生殖道感染、肠道感染、腹腔感染及皮肤软组织感染等.
作者：刘又宁 刊期： 2012年第09期
过氧化物酶体增殖物活化受体γ( peroxisome proliferator activated receptor γ,PPARγ)是核受体超家族成员,在气道中广泛分布,可能对支气管哮喘(简称哮喘)的发生发展过程有重要影响.PPARγ可通过影响免疫细胞的功能减轻气道炎症反应[1-2].本研究中观察PPARγ配体罗格列酮对哮喘大鼠离体气管环收缩的影响.
作者：夏俊杰；黄玲；熊瑛；王开绿；邱宇；张丹；郑晓凤；李文军；刘艳群；蒙琴；高峰 刊期： 2012年第09期
黏蛋白( mucin,MUC)是构成气道黏液层的重要组分,气道黏液层是人体呼吸道的第一道屏障.黏液层的适当分泌可以吸附气体中的有害物质和病原体,并通过纤毛摆动将其排出体外.气道黏液中含有大约2％的黏蛋白,黏蛋白含量的多少和不同类型黏蛋白的比例变化可以影响痰液的数量和黏弹性.
作者：魏丽；马艳良；高占成 刊期： 2012年第09期
一、肺功能测定的安全问题及处理对策1.一般注意事项:多数情况下肺功能测定是安全的,因此广泛应用于临床和科研.但部分肺功能测定需要受试者尽大努力进行用力呼吸(如大通气量或运动激发试验),吸入支气管刺激物(如激发药物)等,有潜在安全问题,应予关注.
作者：蒋雷服 刊期： 2012年第09期
目的 了解全国肺结核的疫情现状,为制定2011-2015年全国结核病防治规划提供科学依据.方法 2010年在全国176个调查点,采用多阶段分层整群等比例抽样方法,对≥15岁的常住人口进行肺结核症状调查和胸部X线检查.对于有肺结核症状、影像学表现异常者和已知肺结核患者进行痰涂片和痰培养,对痰培养阳性者进行菌种鉴定.采用加权法计算患病率,以调整复杂抽样及性别、年龄构成差异造成的影响.采用卡方检验比较不同人群的患病率.结果 实际受检率达96.1％(252 940/263 281).活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为459/10万(1310/252 940)、66/10万(188/252 940)和119/10万(347/252 940)；≥60岁人群的患病率高,分别为1097/10万(637/57 456)、177/10万(91/57 456)和323/10万(179/57 456)；乡村人群中活动性和菌阳肺结核的患病率分别为569/10万(936/138 057)和153/10万(255/138 057),均显著高于城镇人群的307/10万(374/114 883)和73/10万(92/114 883);西部地区的患病率也较高,分别为695/10万(567/69 896)、105/10万(84/69 896)和198/10万(161/69 896).结论 全国的肺结核疫情仍然很重,结核病防治工作亟待加强.老年人群、乡村人群和西部地区应作为防治工作重点.
作者：全国结核病流行病学抽样调查技术指导组；全国结核病流行病学抽样调查办公室 刊期： 2012年第09期
特发性肺纤维化(IPF)是特发性间质性肺炎中常见的一种类型,病情呈进行性发展,预后较差,而且在其病程中可有诸多合并症,如肺癌.实际上,肺癌与纤维化性肺疾病的关系早于1939年即由Friedrich阐述,其后不断有研究结果显示IPF患者较普通人群更易合并肺癌.
作者：张德平 刊期： 2012年第09期
严重中心气道狭窄可因气道梗阻、呼吸衰竭等直接危及患者生命,气道支架可迅速缓解气道狭窄并长期维持,是治疗恶性中心气道狭窄的有效手段之一.浙江省人民医院呼吸内科在气管镜直视下经局部麻醉放置镍钛合金覆膜支架成功救治腺癌所致气管重度狭窄伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者1例,现报道如下.
作者：李亚清；王宏；严建平；许武林；林薇薇；叶飒 刊期： 2012年第09期
中华结核和呼吸杂志
主管:中华结核和呼吸系疾病杂志
主办：中国科学技术协会
