张珺辉；张靖溥
欧洲呼吸学会(ERS)第12届年会于2002年9月14 ～ 18日在瑞典首都斯德哥尔摩举行,来自世界各地的11 000余名代表出席了会议,大会共收到论文4 109篇.现将大会有关支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等内容简介如下.
作者：罗凤鸣；袁益明 刊期： 2003年第07期
随着全球毒品泛滥的日趋严重,海洛因相关疾病日愈增多.48%～80%海洛因过量中毒者有肺水肿,而伴有肺水肿的海洛因过量中毒者病死率可高达20%[1].近年发现胞间黏附分子1(ICAM-1)的黏附功能是参与炎症性疾病的重要病理生理基础[2].我们的实验拟通过复制海洛因急性肺损伤(ALI)的大鼠模型,观察ICAM-1在肺组织中的表达与肺病理变化、病程进展的关系,以进一步提示海洛因肺损伤发生的可能机制.
作者：周琼；白明；邹世清 刊期： 2003年第07期
中心气道狭窄可由多种原因引起,包括良性及恶性病变.由于其部位在气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管,因此可以严重影响呼吸功能,造成严重呼吸困难,影响患者的生活质量甚至导致死亡.就支气管肺癌而言,近95%患者需要进行姑息治疗,30%会出现气管主支气管的阻塞.因此,中心气道介入治疗是肿瘤治疗中非常重要的手段之一.近年来围绕中心气道狭窄的处理,出现了很多介入治疗方法,包括激光烧灼、电刀烧灼、冷冻、光动力治疗、支架植入、球囊扩张及近距离照射等,现就其简述如下.
作者：王广发 刊期： 2003年第07期
有关气道支架的应用,早可追溯到19世纪90年代[1].只是近20年来,随着材料科学的不断发展和可弯曲支气管镜在临床的普及,气道内支架置入才真正得以在临床中广泛应用.
作者：李强 刊期： 2003年第07期
目的研究己酮可可碱(POF)对肺结节病患者肺泡巨噬细胞(AM)产生细胞因子的作用,并与地塞米松 (DEX)的作用相比较.方法收集14例活动期肺结节病患者的AM,以10%RPMI为培养液(含有10%热灭活胎牛血清、2 mmol/L L-谷氨酰胺、200 kU/L青霉素及200 mg/L链霉素);或10%RPMI加内毒素(LPS,100 μg/L);或分别加入浓度为0.01 mmol/L、0.1 mmol/L和1 mmol/L的POF;或加入0.1 mmol/L DEX进行AM培养24 h.用酶联免疫吸附(ELISA)法测定培养上清液中细胞因子含量.结果 POF对结节病患者AM自发释放的肿瘤坏死因子α(TNF-α)有剂量依赖性抑制作用(P<0.001), 而对其他自发释放的细胞因子无影响.0.1 mmol/L DEX抑制自发释放的TNF-α、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR-2)、白细胞介素(IL)-1β和IL-10(P<0.001或<0.05或<0.01).除sTNFR-1外,POF亦抑制这些由LPS刺激的AM释放的细胞因子(P<0.05或<0.001).与POF相似,0.1 mmol/L DEX同样抑制这些LPS刺激的细胞因子释放(P<0.05或<0.001),但对sTNFR-1和IL-1β无影响.结论与DEX相比,POF有更宽的治疗窗.用在结节病治疗上可以减少皮质激素用量或可将其替代.然而POF治疗结节病及其他肺部疾病的临床价值,需要进一步的临床试验来评价.
作者：童朝辉；代华平；陈宝敏；王辰；Josune Guzman；Ulrich Costabel 刊期： 2003年第07期
原发性巨球蛋白血症是临床上的少见疾病,由于淋巴样浆细胞分泌大量IgM和浸润,可有许多异常的临床表现,易与其它疾病混淆.我院诊断1例以咳嗽、咯血为主要症状的原发性巨球蛋白血症,现报道如下.
作者：郑建红；周红 刊期： 2003年第07期
临床资料患者女性,56岁.因反复咳嗽、咳痰8年,进行性气促4个月于2001年1月9日入院.患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰,有时为黄脓痰,每天痰量约10～50 ml,经抗感染可明显好转.4个月前患者咳嗽、咳痰再发,伴活动后气促,进行性加重,但无发热、盗汗、胸痛等症状.曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天,症状无缓解.患者4岁时曾患右颈部淋巴结结核,抗结核治疗后愈合;有类风湿性关节炎病史2年;鼻窦炎病史20余年;有青霉素过敏史.但无粉尘及工业毒接触史.
作者：上海市医学会肺科学分会 刊期： 2003年第07期
胆红素是近年来很受关注的一种有效的抗氧化剂,其对心脏、大脑及肝脏等的保护作用,在有关研究中均有阐述[1,2],而在肺、气道中研究甚少.为此,我们在大鼠慢性支气管炎(简称慢支)形成的过程中,施以胆红素干预,观察气道炎症中炎性细胞、氧化应激、细胞因子及黏附分子形成的特点及其干预后的变化.
作者：高惠英；宋满景；刘卓拉；李建强 刊期： 2003年第07期
氨溴索(商品名:沐舒坦)是临床上常用的化痰药.研究发现大剂量氨溴索还具有抗炎、抗氧化[1,2]和促进肺表面活性物质(PS)合成等重要作用,因而推测可将其用于防治急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS).我们的实验采用腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)诱发大鼠ALI模型,观察大剂量氨溴索对ALI的防治作用.
作者：周新；朱光发；张国清；孙波 刊期： 2003年第07期
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可引起肺血管收缩和肺血管重建而参与肺动脉高压的形成,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能阻断AngⅡ的合成或作用的发挥,可减轻和延缓肺动脉高压及右室肥厚[1,2].洛沙坦 (商品名:科素亚)是一种AngⅡ受体拮抗剂,我们采用缺氧复制肺动脉高压模型,以洛沙坦对缺氧大鼠进行治疗,观察其对缺氧大鼠肺血管重建的影响,评价洛沙坦在缺氧性肺动脉高压治疗中的价值.
作者：关键；程德云；陈小菊；夏秀琼；樊莉莉；苏巧俐 刊期： 2003年第07期
氩离子凝固(APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将氩气流电离,以非接触性方式达到组织凝固的方法.将氩离子用导管经纤维支气管镜(纤支镜)导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1].我科应用APC治疗了18例气道狭窄患者,现报道如下.
作者：白冲；李强；徐浩；董宇超；王琴 刊期： 2003年第07期
目的评价经面罩机械通气(FMMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的疗效及影响因素;比较FMMV与人工气道机械通气(ETMV)的效果和效率.方法 (1)根据呼吸机和面罩的性能、连接方式、通气方法分为初期、中期、完善期和推广期,比较FMMV的效果和副作用.(2)选择进行FMMV,以符合建立人工气道条件的患者与ETMV比较.结果 FMMV患者占总机械通气(MV)患者的比例、FMMV的有效率、住院患者的总有效率逐期上升,4期分别为48%(11/23)、79%(15/19)、85%(29/34)、91%(223/246);46%(5/11)、67%(10/15)、83%(24/29)、89%(198/223);71%(35/49)、71%(20/28)、81%(34/42)、88%(234/266).鼻梁部糜烂和胃胀气的比例逐期下降,4期分别为27%(3/11)、13%(2/15)、7%(2/29)、2%(4/223)、46%(5/11)、40%(6/15)、21%(6/29)、5%(11/223).与ETMV比较,FMMV患者的机械通气时间、住院时间缩短,呼吸机相关性肺炎的发生率下降,住院患者的有效率升高.结论技术因素、呼吸机和面罩性能是影响FMMV效果的主要因素,FMMV可用于大部分COPD呼吸衰竭患者,且较ETMV有更好的效果和更高的效率,ETMV是FMMV的必要补充.
作者：朱蕾；钮善福；张淑平；徐晓雯；李善群；李燕芹；方智野；蔡映云；白春学 刊期： 2003年第07期
重度大气道狭窄严重影响肺功能,气道支架是有效的治疗手段之一[1,2].我们应用镍钛合金支架治疗大气道狭窄,观察其临床疗效并探讨置放的方法.
作者：李时悦；王贵谦；杨劲松；曾运祥；陈荣昌；钟南山 刊期： 2003年第07期
我们采用蛋白印迹法测定正常人及支气管哮喘患者血清尾加压素Ⅱ水平,探讨血清尾加压素Ⅱ与支气管哮喘(简称哮喘)的相关性.
作者：张珺辉；张靖溥 刊期： 2003年第07期
患者女性,55岁,因反复咳嗽、咳痰、喘憋16年,加重15天于2001年8月6日入院.
作者：郑英敏；刘勇谋 刊期： 2003年第07期
目的探讨慢性缺氧(O2)高二氧化碳(CO2)对大鼠肺动脉L-精氨酸(L-Arg)转运的影响与吸氧的作用. 方法将40只大鼠以随机区组设计法分成4组,用0.2 mmol/L和5.0 mmol/L [3H]-Arg将肺动脉孵育,测定其对[3H]-L-Arg的摄取率、一氧化氮合酶(NOS)活性与一氧化氮(NO2/NO3)含量.每组10只.正常对照组(A组)、慢性缺O2 4周后伴高CO2 4周组 (B组)、慢性缺O2 4周伴高CO2 4周后吸空气4周组(C组)及慢性缺O2 4周伴高CO2 4周后吸O2 4周组(D组).结果 (1)肺动脉平均压(mPAP)、右心室(RV)和左心室+室间隔(LV+S)重量比值(RV/LV+S):B组(33%)与A组(35%)比较差异有显著性(P均<0.01);D组(24%)与C组(24%)比较,差异也有显著性(P均<0.05).(2)离体孵育的肺动脉摄取低浓度(0.2 mmol/L)和高浓度(5.0 mmol/L)[3H]-L-Arg比较:B组分别为[(3.04±0.16) μmol*g-1.min-1]、[(8.12±0.14) μmol*g-1*min-1],A组分别为[(4.62±0.55) μmol*g-1*min-1]、[(11.24±1.02) μmol*g-1*min-1],A、B两组比较差异有显著性(P均<0.01);而D组分别为[(4.30±0.18) μmol*g-1*min-1]、[(12.31±0.65) μmol*g-1*min-1]、C组分别为[(3.80±0.21) μmol*g-1*min-1]、[(10.04±1.28) μmol*g-1*min-1],D、C两组比较差异有显著性(P均<0.01).(3)肺动脉组织总NOS(tNOS)与诱导型NOS(iNOS)活性比较:B组分别为[(3.82±0.42) nmol*g-1*min-1]、[(3.07±0.30) nmol*g-1*min-1],A组分别为 [(2.59±0.22) nmol*g-1*min-1]、[(1.62±0.10) nmol*g-1*min-1],B、A两组比较差异也有显著性(P<0.01);B组结构型NOS(cNOS)为[(0.75±0.16) nmol*g-1*min-1],A组为[(0.93±0.10) nmol*g-1*min-1], B、A两组比较差异也有显著性(P<0.01);D、C两组tNOS、cNOS比较差异无显著性(P>0.05),而D组iNOS为[(1.97±0.18) nmol*g-1*min-1],C组为[(2.25±0.17) nmol*g-1*min-1],D、C两组比较差异有显著性(P<0.05);(4)血浆NO2/NO3含量比较:B组仅为A组的21%(P<0.01);D组比C组高89%(P<0.01);(5)各组间血浆L-Arg浓度比较差异无显著性(P>0.05).结论慢性缺O2高CO2性肺动脉高压大鼠NO生成减少的主要环节是L-Arg转运受损;吸氧有助于提高L-Arg的转运功能.
作者：龚永生；范小芳；刘道侯；胡良冈；李继武；唐朝枢；庞永正；蒋仲荪 刊期： 2003年第07期
肺血栓栓塞症(PTE)临床并非少见,误诊、漏诊率高达70%以上,易误诊为肺炎.我院呼吸科2002年10月诊治了2例被其他科室误诊为肺炎的PTE患者,现报道如下.
作者：曾祥毅；王小平；李丽荣 刊期： 2003年第07期
IgE水平增高在支气管哮喘(简称哮喘)、变异性鼻炎等特应性(atopy)疾病中具特征性.IgE已被视为诊断哮喘与气道高反应性(AHR)的参考指标,甚至认为在非过敏性哮喘中高水平IgE是一危险因素.特应性家系中,接触变应原及IgE水平增高与哮喘的高发生率有关[1].IgE作为气道过敏性炎症关键触发因素的概念已被广泛接受.
作者：王刚；王曾礼 刊期： 2003年第07期
临床资料 2例气胸患者均为男性,年龄19～88岁,经插管引流及负压吸引17天以上仍无效,负压吸引时患侧肺可复张,且见较多气泡逸出.
作者：高兴林；张伟；陈正贤；郭纪全；李静；涂海燕 刊期： 2003年第07期
目的探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特征、诊断及治疗方法.方法 11例原发性气管腺样囊性癌患者,年龄30～49岁.病灶位于气管上1/3段7例,其中2例侵及喉,1例侵及环状软骨;气管中、下段各2例.11例患者均采取手术治疗,行气管袖状切除端端吻合术5例,其中环状软骨部分切除、气管环状软骨端端吻合1例;气管肿瘤局部刮除术4例;颈段气管及全喉切除气管造口术2例.结果 11例患者无手术死亡,术后均痊愈出院,远期并发症有气管造口狭窄1例,复发1例.结论对原发性气管腺样囊性癌患者应力争早期诊断,积极手术治疗.
作者：赵宏光；许顺；张林；胡永校；刘宏旭；杜江 刊期： 2003年第07期
中华结核和呼吸杂志
主管:中华结核和呼吸系疾病杂志
主办：中国科学技术协会
