冯威；李春波；陈优；成燕；吴文源
路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB)是常见的神经变性病之一,其主要的临床特点为波动性认知功能障碍、视幻觉和类似帕金森病(PD)的运动症状,患者的认知障碍常在运动症状之前出现,主要病理特征为路易氏体(LB),其广泛分布于大脑皮层及脑干.
作者：中国微循环学会神经变性病专业委员会 刊期： 2015年第04期
目的 比较视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)与相干光断层成像(HRA-OCT)在鉴别正常眼和视野前青光眼中的临床价值.方法 对33例视野前青光眼患者(视野前青光眼组)和37例健康对照者(对照组)行HRT-Ⅱ及HRA-OCT检查,比较两组视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、线性杯盘比、视杯平均深度、大视杯深度、视杯形态、轮廓线高度变化,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,通过计算曲线下面积(AUC),并设定特异性为≥80％和≥95％,寻找HRT-Ⅱ及HRA-OCT对视野前青光眼的佳诊断指标.结果 视野前青光眼组与对照组HRT-Ⅱ除视盘面积、轮廓线高度变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各参数比较,对视野前青光眼有诊断意义(均P＜0.05);66.7％的参数AUC＞0.800;58.3％的参数AUC＞0.900.HRA-OCT除鼻侧神经纤维层厚度(P＞0.05)外,其他参数对视野前青光眼有诊断意义(均P＜0.05);66.7％的参数AUC＞0.800;33.3％的参数AUC＞0.900.HRT-Ⅱ对于视野前青光眼的佳诊断参数杯盘面积比(AUC=0.984)与HRA-OCT的佳诊断参数平均神经纤维层厚度(AUC=0.940)的敏感性及特异性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT-Ⅱ与HRA OCT两种仪器均能够较好地反映视野前青光眼患者视盘及其周围视网膜神经纤维层损害;对视野前青光眼诊断准确度较高;对于视野前青光眼的诊断敏感性及特异性相近.
作者：李晓宇；王铮；胡蕾；陈彤 刊期： 2015年第04期
目的 探讨显微外科手术在颅内动脉瘤治疗中的应用价值.方法 选取2011年1月至2013年1月我院收治的90例颅内动脉瘤患者,随机将其分成血管内介入组45例和显微外科夹闭组45例,其中血管内介入组患者采用血管内介入治疗,显微外科夹闭组患者采用显微外科夹闭治疗,比较两组患者动脉瘤闭塞和复发情况以及住院时间、并发症及预后情况.结果 血管内介入组患者的完全闭塞率为88.9％(40/45)、复发率为13.3％(6/45),显微外科夹闭组患者的完全闭塞率为97.8％ (44/45)、复发率为2.2％(1/45),显微外科夹闭组患者的完全闭塞率明显高于血管内介入组患者(x2=4.34,P=0.031)、复发率明显低于血管内介入组患者(x2=3.54,P=0.042);血管内介入组患者的平均住院时间为(19.3±4.4)d,明显长于显微外科夹闭组患者的平均住院时间为(16.3±4.9)d(t=1.93,P=0.035);显微外科夹闭组患者的预后良好率91.1％(41/45),明显高于血管内介入组患者77.8％(35/45)(x2=6.33,P=0.012).结论 显微外科夹闭术能够明显提高颅内动脉瘤患者的动脉瘤闭塞率、降低复发率、减少住院时间、改善预后情况,值得临床推广应用.
作者：夏熙双；牛光明；张鹏远 刊期： 2015年第04期
患者,男性,61岁,因头晕、步态不稳、言语含糊3个月,加重伴饮水呛咳、吞咽困难1个月于2012年4月底收入院.患者自2012年2月出现头晕、四肢乏力、走路不稳,言语稍含糊,在外院就诊,查头颅核磁报告脑干多发异常信号(脑桥为主),拟脑干梗死治疗,症状略有好转出院,出院后症状未进一步缓解,仍感头晕、下肢无力、走路不稳.入院前1个月头晕步态不稳加重,无法行走,继之出现饮水呛咳、言语含糊、吞咽困难,遂入我院进一步诊治.病前无上呼吸道感染、腹泻、疫苗接种史,病程中无发热.既往史:高血压30年,吸烟30余年(40支/d),饮白酒半斤/d,近3个月已戒.
作者：梁波；黄磊；高冕；陈先文 刊期： 2015年第04期
目的 探讨兔腹主动脉血管成形术后胱抑素C(CysC)水平变化对兔腹主动脉再狭窄中血管外膜的影响和机制.方法 将48只新西兰大白兔数字抽签随机分为损伤组(球囊扩张损伤腹主动脉)、治疗组(CysC单克隆抗体治疗)、对照组(穿刺股动脉和留置鞘管,不进行球囊扩张损伤腹主动脉和CysC单克隆抗体注射干预),每组16只.分别于术前和术后8h、1d、1周、3周、6周取外周静脉血,检测血清中CysC水平.术后6周取腹主动脉行血管形态计量分析和血管外膜细胞计数;同时行平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)、增值细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察各项免疫指标在血管外膜上的表达情况;并且计数血管外膜PCNA阳性细胞核数量,计算PCNA增殖指数.以血管重构指数、血管外弹力板围绕面积(EELA)、内弹力板围绕面积(IEIA)变化评价血管重构情况,以剩余狭窄率、血管腔面积变化衡量血管狭窄情况.结果 损伤组兔球囊损伤8h后血清CysC水平即开始升高,术后1周达到高峰,持续增高5周,术后3周和6周均高于治疗组和对照组(均P＜0.05).治疗组和对照组CysC水平无上述变化规律.损伤组PCNA阳性细胞数个高于治疗组和对照组(均P＜0.05).损伤组血管腔面积、血管EELA、IELA较对照组缩小(P＜0.05),血管重塑指数为0.871,剩余狭窄率为33.1％(P＜0.05).给予CysC单克隆抗体干预后,治疗组CysC水平较损伤组下降,血管腔面积、血管的EELA、IELA缩小程度较损伤组减轻(P＜0.05),血管重塑指数为0.748,剩余狭窄率为19.7％(P＜0.05).相关分析显示,CysC水平与血管腔面积、新生内膜面积、IEIA、EELA及PCNA阳性细胞数呈正相关(r值分别为0.812、0.797、0.876、0.932、0.822,P＜0.01).结论 CysC水平与动脉狭窄程度呈正相关,CysC诱导了血管外膜的成纤维细胞激活、增殖、表型转化及迁移,加速了动脉粥样硬化及狭窄的过程,是发生腹主动脉狭窄的独立危险因素.
作者：吴向军；王庆元；刘海涛；秦亮；贾荣波；崔家玉 刊期： 2015年第04期
目的 通过检测老年风湿性心脏病心房颤动(AF)患者心房组织中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的表达水平与核因子κB(NF-κB)的磷酸化水平,探讨MCP 1与NF-κB在AF患者心房纤维化中的作用.方法 26例老年风湿性心脏病患者于换瓣术中获取约200mg的右心房肌组织,分为窦性心律(SR)组12例和AF组14例.Masson染色和纤维化标志物评价心房纤维化,反转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)测定细胞因子的mRNA水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)测定心房肌组织中MCP-1的蛋白水平和NF-κB的磷酸化水平.结果 AF组与SR组比较,右房心肌组织胶原容积分数增加,分别为(0.42±0.03)与(0.13±0.02),差异有统计学意义(P＜0.05);纤维化标志物转化生长因子-β1、Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白、细胞因子白介素-1β、TNF-αmRNA水平增加.MCP-1蛋白表达水平(0.170±0.003)比(0.040±0.005),核因子κB (NF-κB)磷酸化水平(0.35±0.02)比(0.12±0.03),差异有统计学意义(均P＜0.05).细胞因子的表达量、MCP 1的蛋白表达水平及NF-κB的磷酸化水平均与右房心肌组织胶原容积分数呈正相关.结论 风湿性心脏病AF患者心肌组织中NF-κB的激活可能诱导MCP-1的表达增加,继而刺激细胞因子的分泌,引起细胞外基质沉积促进心房纤维化、从而参与AF的发生与维持.
作者：易欣；周艳丽；夏军；黎明江 刊期： 2015年第04期
辛伐他汀是土曲霉发酵产物的合成衍生物,属于脂溶性他汀类药物.近年来很多研究提示他汀类药物对括帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD)有治疗潜能,现将相关研究进展总结如下.一、辛伐他汀与PD1.细胞和动物模型实验:PD是仅次于AD的第二大神经变性疾病,目前尚无有效的方法阻止疾病进展,近来研究显示他汀类药物通过调控神经变性相关的信号途径,可能对PD有益.辛伐他汀是有潜能通过血脑屏障的他汀类,其对PD动物模型有疗效.α-突触核蛋白(α-Syn)在PD发病机制中起到重要作用,一些他汀类药物(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀)可减轻PD体外细胞模型α-Syn聚集.辛伐他汀在多种PD动物模型发挥神经保护作用.
作者：方鑫 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术前预防性肠外营养支持对进展期胃癌患者预后的影响.方法 选择医院收治的159例进展期胃癌患者为研究对象,随机分为实验组和对照组.实验组:80例,给予术前预防性肠外营养支持治疗;对照组:79例,给予传统营养支持治疗;对比分析两组术前、术后肝功能部分指标变化情况,以及术后并发症发生率和病死率.结果 术后第8天,实验组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素水平比对照组低(t分别=6.542、6.460、5.634、5.275,均P＜0.001).术后第2天和第8天,实验组患者血清白蛋白和前白蛋白指标水平比对照组高(t=12.580、12.471、6.757、12.821,均P＜0.001).实验组并发症发生率和病死率均低于对照组(x2=23.409、4.818,P＜0.001或0.05).结论 进展期胃癌患者给予术前预防性肠外营养支持能够加快患者术后肝功能恢复速度,降低术后并发症发生率和病死率.
作者：周定明；罗冬；李冠华；陈天进；郭灿 刊期： 2015年第04期
目的 探讨去脂体质量指数(FFMI)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良筛查中的应用,并对其效度进行评价.方法 从门诊纳入235例稳定期COPD患者,采集患者体测指标以及进行血生化和尿肌酐检查.分别用身体组成评价法(BCA)、FFMI、体质指数(BMI),微型营养评定法(MNA)等4种方法对患者进行营养筛查.以BCA作为营养不良诊断标准,比较FFMI、BMI、MNA3种方法灵敏度、特异度、约登指数(Youden's index,YI)以及与BCA的一致性.结果 BCA、FFMI、BMI、MNA对纳入患者营养不良检出率分别为47.6％、48.5％、18.3％、53.2％.以BCA作为营养不良诊断标准,得出FFMI用于稳定期COPD患者营养不良筛查时的灵敏度为92％,特异度为91％,YI为0.83,Kappa值为0.84(P＜0.01);BMI灵敏度为33％,特异度为95％,YI为0.28,Kappa值为0.29 (P＜0.01);MNA灵敏度为86％,特异度为75％,YI为0.38,Kappa值为0.60(P＜0.01).结论 与MNA和BMI相比,FFMI有灵敏度、特异度及约登指数较高等优势,并与BCA一致性好,适用于稳定期COPD患者营养不良筛查.
作者：陈炼；朱哲；马立宇；郭松文；郑晶晶；陈瑞；陈新；林曙光 刊期： 2015年第04期
目的 探讨尼麦角林联合高压氧治疗血管性认知功能障碍(VCI)的疗效.方法 选取血管性认知功能障碍患者120例,随机分为尼麦角林治疗组40例,高压氧治疗组40例,联合治疗组40例,疗程共8周,以简易精神状态检查表(MMSE)、韦克斯勒记忆量表(WMS)和日常生活能力量表(ADL)为评价指标,评价3组患者的疗效.结果 3组患者临床资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.经8周治疗干预后,联合治疗组MMSE、WMS、ADL较治疗前均有改善(P＜0.01).尼麦角林治疗组上述三项指标改善明显(P＜0.05),而高压氧治疗组MMSE、ADL评分较前改善(P＜0.05),联合治疗组与尼麦角林治疗组和高压氧治疗组组间比较,上述指标差异有统计学意义(P＜0.05).而尼麦角林组与高压氧治疗组比较,仅MMSE差异有统计学意义.3组均无明显相关不良反应出现.结论 在血管性认知功能障碍治疗中,尼麦角林联合高压氧治疗疗效显著,患者日常生活能力和认知能力提高明显,无不良反应发生,值得在临床中推广.
作者：陈国军；张燕柳；张惠莉；于永娜；宋帅召 刊期： 2015年第04期
目的 探讨增龄影响下大鼠平滑肌细胞前胶原a多肽基因转录水平和蛋白表达的改变.方法 通过对刚出生的幼龄(对照组)和9个月成年(成年组)健康Wistar大鼠的大动脉进行体外血管平滑肌培养,采用反转录聚合酶链(RT-PCR)半定量和定量技术及免疫印迹法(Western blot)分别检测Ⅰ型和Ⅲ型前胶原α多肽mRNA和蛋白表达.结果 RT-PCR半定量结果显示Ⅰ型前胶原α多肽mRNA在对照组、成年组分别为76.62±1.05、78.37±2.42,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ型前胶原α多肽mRNA分别为105.40±2.66、123.10±3.81,两组比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ型前胶原α多肽mRNA定量在成年组为4.63±1.03,但与对照组3.13±0.54比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ型前胶原α多肽mRNA定量成年组、对照组分别为7.68±0.63、6.86±0.41(P＞0.05);Ⅰ型前胶原α多肽蛋白表达分别为0.10±0.03、0.06±0.03(P＜0.05);Ⅲ型前胶原α多肽蛋白表达分别为0.58±0.06、0.40±0.02(P＜0.05).结论 增龄使血管平滑肌细胞前胶原a多肽蛋白表达水平增加,可能影响前胶原的增龄性改变,并参与了血管重构和动脉硬化的发展.
作者：陈效安；田涛；王莹；李梅；荣瑗瑗；宋达琳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年结直肠癌患者根治切除术后的预后影响因素.方法 回顾分析北大医院和北京医院2008年7月至2011年7月收治的年龄65岁以上,行根治性结直肠癌切除术的416例患者的临床病理资料.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行生存率比较;应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析.结果 全组患者平均年龄(74.3±5.4)岁,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者术后5年生存率分别为84.5％、77.3％、48.2％.单因素分析显示:年龄、美国麻醉师协会(ASA)评分、并发症、术前贫血、术前低蛋白血症、术后并发症、术前癌胚抗原(CEA)升高、术中出血量、围术期输血量、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及辅助治疗与预后相关.Cox多因素回归分析显示:年龄≥75岁、并发症、术后并发症、术前白蛋白＜30 g/L、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及辅助治疗是影响老年结直肠癌患者根治切除术预后的独立因素.结论 老年结直肠癌患者行根治性切除术预后较好,年龄≥75岁、并发症、术后并发症、术前白蛋白＜30 g/L、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及辅助化疗是影响其预后的独立因素.
作者：杨华；肖刚；汪欣 刊期： 2015年第04期
缺血性心脏病严重威胁着老年人群的健康,血运重建是治疗严重缺血性心脏病的重要措施,临床上现有的方法主要为溶栓、冠状动脉旁路移植术和经皮腔内冠状动脉成形术等,然而这些方法对治疗时间窗和适用人群有严格的限制,且再狭窄率高、长期预后差,迫使我们探讨更加有效的治疗策略.治疗性血管新生可直接恢复血供,是防治缺血性心脏病的新策略[1-2].衰老机体普遍存在心肌血管新生障碍,表现为微血管新生能力减弱、密度降低和侧支循环减少,这些又将增加心血管事件的发生率,加重疾病的预后.因此,文将对血管新生的概念、衰老机体血管新生能力减弱及其机制进行综述,为运用治疗性血管新生防治老年缺血性心脏病提供依据.
作者：刘雨薇；左培媛；刘承云 刊期： 2015年第04期
目的 研究钛板在老年人非体外循环冠状动脉旁路移植术胸骨固定中的作用.方法 接受非体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者120例随机分为两组,其中对照组60例,术中采用单纯钢丝固定胸骨,实验组60例,采用钛板联合钢丝固定胸骨.观察并记录两组患者手术关胸时间、术后术口疼痛率、胸骨裂开率以及胸骨再固定术的发生率.结果 实验组术后术口疼痛率(11.7％,7/60)低于对照组(38.3％,23/60)(x2=11.378,P＜0.05);实验组的术后胸骨裂开发生率(3.3％,2/60)低于对照组(13.3％,8/60)(x2=3.927,P＜0.05);实验组胸骨再固定术的发生率(1.7％,1/60)低于对照组(11.7％,7/60)(x2=4.821,P＜0.05).实验组的关胸时间(39±5)min比对照组(30±2)min延长(x2=13.386,P＜0.05).结论 钛板联合钢丝固定胸骨增加了老年人非体外循环冠状动脉旁路移植术的关胸时间,但是比钢丝固定胸骨的稳定性增加,术口疼痛减轻,胸骨裂开率降低,从而降低了胸骨再固定的风险.
作者：郭龙辉；张竞超；徐敬；王文义；吴立文；宋晓东 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者认知功能障碍的相关因素.方法 对年龄、性别相匹配的150例AECOPD住院患者及150例健康对照者进行认知功能评分和抑郁评分,将AECOPD患者分为认知功能障碍组和无认知功能障碍组,测定所有患者空腹血尿酸水平并进行比较,同时对认知功能障碍的相关因素进行分析.结果 AECOPD组中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(19.01±3.58)分,较对照组(26.58±1.42)分明显下降,差异有统计学意义(t=-3.48,P=0.032);AECOPD组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(18.05±4.50)分,对照组为(9.98±3.51)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.63,P=0.028).AECOPD组中82例存在认知功能障碍,血尿酸(235±42)μmol/L,明显低于无认知功能障碍组68例(332±45) μmol/L(t=-6.65,P=0.003).AECOPD患者的认知功能与受教育水平、住院时间、血尿酸、COPD分级、病程和抑郁程度有关,与吸烟、体质指数则无相关性.结论 AECOPD患者认知功能障碍发生率较高,且与低血尿酸水平、更长的住院时间和疾病严重程度有关.
作者：王兰；江莲；唐良法；侯昕珩；赵洪达；许群；周丽琴 刊期： 2015年第04期
目的 评价老年冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术前服用阿司匹林的风险和获益.方法 2010年1月至2014年6月老年(＞65岁)单纯首次择期OPCAB术患者1 501例,平均年龄(71.1±4.2)岁.长期服用阿司匹林肠溶片者直至手术前5d内369例(服药组),术前停用阿司匹林5d及以上1 132例(停药组).通过单因素和多因素分析比较两组患者术后早期预后的差异,引入倾向指数回归方法平衡选择偏倚.结果 通过倾向指数回归分析,服药组与停药组比较,住院期间全因病死率、术后心肌梗死、脑血管意外、肾衰竭、血液透析、开胸止血差异无统计学意义(均P＞0.05),而服药组红细胞输血比例高于停药组[74.0％(273/369)比62.5％ (707/1 132),校正OR=1.50,95％CI:1.13～2.00,P＜0.01].结论 老年OPCAB患者术前5d内服用阿司匹林会增加红细胞输血的发生率,但不会增加2次手术止血的发生率,尚不能认为对术后早期病死率、脑血管意外、心肌梗死、肾衰竭、血液透析等发生率有影响.
作者：安东；陈庆良；王联群；姜楠；王强；郭志刚 刊期： 2015年第04期
目的 对使用中心静脉长期导管的维持性血液透析的老年患者的生存情况进行分析.方法 选取我院肾脏病血液净化科2011年期间收治的建立中心静脉长期导管维持性血液透析治疗患者的老年127例,按置管部位分为颈内静脉置管组和髂外静脉置管组;对所有患者均常规进行血生化检查,并观察导管功能及相关并发症.结果 两组患者导管相关感染事件发生率、心血管疾病事件发生率差异无统计学意义,但导管功能不良发生率髂外静脉置管组高于颈内静脉置管组(51.5％比24.5％),差异有统计学意义(x2=8.459,P=0.015).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,髂外静脉置管组平均生存时间低于颈内静脉置管组(1.9年比2.5年,x2=10.847,P=o.001);在分别控制导管功能不良与心血管疾病事件因素后,髂外静脉置管组生存时间仍低于颈内静脉置管组(x2=9.915,P=0.002;x2=4.368,P=0.037);多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白、肌酐、收缩压、甲状旁腺激素、年龄、导管功能不良是老年维持性血液透析患者发生死亡事件的危险因素.结论 使用中心静脉长期导管的老年血液透析患者存在高心血管疾病事件发生率;髂外静脉长期导管功能不良发生率高,同时使用髂外静脉长期导管的老年患者生存率较低.
作者：王立华；姜埃利；魏芳；陈海燕；孙桂江；毕学青 刊期： 2015年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与老年患者胃黏膜组织病理改变特点,以提高临床医师对Hp感染后的胃黏膜组织病理变化特点的认识.方法 回顾性分析2014年1-6月于我院接受胃镜及碳13呼气试验检查的良性上消化道疾病患者278例,依据年龄分为年龄≥60岁老年组111例和年龄＜ 60岁非老年组167例,分别观察两组患者Hp感染情况及胃黏膜组织病理变化(慢性重度炎症、中性粒细胞浸润、淋巴滤泡、腺体萎缩、肠上皮化生)与Hp感染的关系.结果 老年组与非老年组比较,Hp感染率为分别为27.0％(30/111)和36.5％(61/167),差异无统计学意义;腺体萎缩分别13.5％(15/111)和6.0％(10/167),差异有统计学意义(P=0.028);Hp感染者重度慢性炎症、中性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、腺体萎缩和肠上皮化生分别为73.6％、70.3％、14.3％、18.7％、29.7％,均高于Hp阴性者19.8％、3.2％、0.5％、4.3％、8.6％,差异均有统计学学意义(P=0.000);排除Hp感染因素,老年组与非老年组腺体萎缩率分别为8.6％和0).9％(P=0.013);Hp阳性肠上皮化生率老年组与非老年组分别为43.3％和23.0％(P=0.045).结论 Hp感染与胃黏膜组织重度慢性炎症、中性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成有关;腺体萎缩、肠上皮化生不仅与Hp感染有关,年龄亦是其影响因素.
作者：季红莉；王清；付万发；张翼；陈明 刊期： 2015年第04期
目的 探索综合认知训练对轻度认知功能损害(MCI)的中短期干预效果.方法 对上海市某街道社区70岁以上MCI老年人(干预组46例,对照组35例)进行12周(共24次)的综合认知训练.分别于基线、干预结束、干预后1年采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)及自制健康问卷对两组进行测评.结果 (1)基线:干预组NTBE中语义联系项优于对照组(t=2.13,P=0.037),词汇流畅蔬菜测验项低于对照组(t=-2.25,P=0.038),其他测验两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)1年随访组内比较:干预组NTBE推理测验(t=-2.70,P=0.010)等16项提高,2项下降(均P＜0.05).对照组NTBE语义联系(t=-2.27,P=0.013)等9项提高,5项下降(均P＜0.05).(3)1年随访组间比较:干预组NTBE推理测验(F=16.80,P=0.000)等5项优于对照组(均P＜0.05).(4)3次随访重复测量方差分析NTBE推理测验(F=5.16,P=0.01)等4项分测验存在时间与组别交互作用(均P＜0.05).结论 综合认知训练对MCI部分认知领域有改善作用,其中推理能力有效性可持续一年.
作者：冯威；李春波；陈优；成燕；吴文源 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肥胖对老年高血压患者血压变异和及血浆一氧化氮、内皮素的影响.方法 选取175例老年高血压患者,根据体质指数分为正常体质量组(69例)、超体质量组(56例)、肥胖组(50例),监测24 h动态血压、一氧化氮、内皮素水平.结果 3组24 h、日间(6:00～22:00)、夜间(22:01～5:59)收缩压与24 h、夜间舒张压差异无统计学意义(均P＞0.05);肥胖组晨峰收缩压较正常体质量组、超体质量组升高(均P＜0.05);肥胖组晨峰舒张压较正常体质量组升高(P＜0.05);肥胖组日间舒张压较超体质量组升高(P＜0.05).肥胖组24 h收缩压变异性、日间收缩压变异性、昼夜节律分别为(12.6±2.7)％、(12.2±2.9)％、(5.2±10.5)％,与超体质量组(10.4±2.2)％、(10.2±2.2)％、(1.4±6.9)％和正常体质量组(9.4±1.9)％、(9.2±2.1)％、(1.8±8.2)％比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);肥胖组夜间收缩压变异性、24 h舒张压变异性、日间舒张压变异性分别为(9.8±3.7)％、(15.3±3.3)％、(14.7±3.7)％,与正常体质量组(8.2±3.1)％、(13.2±4.2)％、(12.9±3.8)％比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);各组夜间舒张压变异性差异无统计学意义(均P＞0.05).肥胖组一氧化氮较超体质量组、正常体质量组降低[(29.8±14.2)μmol/L比(47.9±18.6)μmol/L、(94.6±42.9)μmol/L,P＜0.01],肥胖组内皮素较超体质量组、正常体质量组升高[(46.5±9.8)ng/L比(37.3±4.8) ng/L、(31.1±5.5) ng/L,P＜0.01].在正常体质量组,24 h收缩压变异性与一氧化氮相关(r=0.340,P=0.004).结论 肥胖导致老年高血压患者血压变异性和内皮素升高、一氧化氮降低,是影响血压变异性、内皮素及一氧化氮的重要因素之一.
作者：吴泽兵；张颖；余其贵；孙彩霞；杨琳琳；陶存武 刊期： 2015年第04期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
