刘颖芳；陈晓亮
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年人急性脑梗死的临床疗效. 方法 选取本科室2011年10月至2012年12月收治的急性脑梗死患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组68例,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀和阿司匹林治疗;对照组68例,在常规治疗的基础上给予阿司匹林治疗.观察两组患者临床疗效,以及临床指标改善情况. 结果 观察组痊愈率(42.7％比29.4％,x2=2.584,P=0.108)和总有效率(86.8％比79.4％,x2=1.821,P=0.177)均高于对照组,但差异无统计学意义.两组治疗后与治疗前比较,神经缺损评分和生活活动能力评分均有所改善,差异均有统计学意义[观察组:神经缺损评分(t=18.621,P＜0.001),生活活动能力评分(t=10.544,P＜0.001);对照组:神经缺损评分(t=15.026,P＜0.001),生活活动能力评分(t=8.815,P＜0.001)];观察组与对照组神经缺损评分(t=1.179,P=0.120)和生活活动能力评分(t=0.321,P=0.374)比较,差异无统计学意义.治疗前观察组与对照组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义;治疗后两组总胆固醇(t=8.446,P＜0.001)、三酰甘油(t=4.145,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=3.439,P=0.001)和高密度脂蛋白胆固醇(t=2.718,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;治疗后观察组上述指标较治疗前改善均更为显著(P＜0.05). 结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年人急性脑梗死临床疗效好,可增强血脂相关指标的改善.
作者：陈琳 刊期： 2014年第05期
目的 研究老年科门诊老年良性前列腺增生(BPH)患者的不同就诊需求. 方法 采用自行设计的BPH门诊患者就诊需求调查表,对中国南、北方11个城市共33所三级甲等医院2027例60岁及以上BPH门诊患者与医务人员沟通需求、采用的检查项目需求、采用的治疗方案和健康指导方面的需求进行调查,并应用多水平模型进行分析. 结果 2027例BPH患者中,47.1％(955例)的患者认为医生开具检查项目前与其沟通很必要,39.8％(807例)的患者认为医生确定治疗方案前与其沟通很必要,19.2％(389例)的患者认为医生为其开具的检查项目是很必要的,36.0％(730例)的患者认为医生为其采用的各项治疗方案是很必要的,41.9％(849例)的患者认为医生对其进行BPH诊断方面的健康指导是很必要的,46.1％(934例)的患者认为医生对其进行BPH治疗方面的健康指导是很必要的.患者沟通需求、诊断需求、治疗需求和健康指导需求评分数据在南北方城市间具有聚集性,且下尿路症状越严重的患者其沟通需求和健康指导需求越强烈. 结论 在BPH临床诊治过程中考虑患者的就诊需求、医患双方共同选择合适的治疗方案,将有利于作出更科学的临床决策.
作者：李丽；孙振球；于普林；吴楠；张秋桂 刊期： 2014年第05期
目的 探讨姜黄素介导光动力疗法(PDT)治疗老年宫颈癌抗肿瘤的作用机制. 方法 噻唑蓝(MTT)法评价姜黄素介导PDT在不同药物浓度、不同光照剂量下对宫颈癌H8细胞增殖的影响,并筛选出佳作用参数.观察细胞形态学变化,流式细胞术检测细胞凋亡率.实时荧光转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分析H8细胞在姜黄素PDT治疗前后对凋亡抑制基因Bcl-2、P53、Survivin表达的影响.选择人宫颈癌H8细胞系建立裸鼠宫颈癌移植瘤模型,分为对照组、单纯激光照射组、单纯姜黄素组、姜黄素PDT治疗组(每组10只).通过苏木精-伊红常规染色(HE)观察姜黄素-PDT体内杀伤效应,免疫组化法检测PDT治疗前后Bcl 2蛋白表达的影响. 结果 姜黄素5μmol/L和蓝光照射剂量100 J/cm2时,姜黄素-PDT对H8细胞增殖具有明显抑制作用,并可诱导凋亡,且呈浓度和光剂量依赖效应.在光学显微镜下可见典型凋亡形态改变,核染色质凝集、核固缩、核碎裂、凋亡小体形成.PDT组总凋亡率为(47.21±4.11)％,高于对照组(1.71±0.16)％,差异有统计学意义(P＜0.01).姜黄素-PDT可抑制Bcl-2、P53、Survivin基因的mRNA表达.裸鼠移植瘤PDT组HE染色可观察到受激光照射的皮下肿瘤组织区域坏死.姜黄素-PDT可抑制移植瘤组织的Bcl 2的蛋白表达(P＜0.01). 结论 姜黄素-PDT在体内、体外对宫颈癌H8细胞均具有杀伤效应,此作用与促进肿瘤细胞凋亡、抑制Bcl-2基因表达有关.
作者：贺桂芳；向青；陈志华；徐波；刘轩；李鸿；李纯 刊期： 2014年第05期
目的 探讨5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-dC)联合曲古抑菌素A(TSA)对分化程度不同的人胃腺癌细胞株MKN-45、SGC-7901与MGC-803的细胞存活率和抑癌基因E-cadherin启动子区甲基化以及mRNA表达的影响. 方法 培养3个细胞株,实验分为空白对照组、5-Aza-dC组(10μmol/L 5-Aza-dC处理72 h)、TSA组(1μmol/L TSA处理48 h)和联合组(10μmol/L5-Aza-dC处理24 h后,再加入1μmol/L TSA处理48 h).观察三株细胞形态的改变,用台盼蓝染色法检测活细胞数.采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测3株细胞的E-cadherin基因启动子区甲基化水平与mRNA表达. 结果 MKN-45细胞中,5-Aza-dC组、TSA组与联合组的细胞存活率分别为(73.03±1.92)％、(64.48±1.28)％和(52.44±1.45)％;SGC-7901细胞分别是(63.33±1.92)％、(52.15±1.44)％和(44.44±1.45)％;MGC-803细胞分别是(57.33±1.61)％、(45.48±1.29)％和(33.11±1.12)％.3株细胞的单药组的细胞存活率均减少,联合组分别比5-Aza-dC和TSA处理组明显下降(均P＜0.05).E-cadherin基因启动子区甲基化水平,5-Aza-dC组、TSA组及联合组的甲基化产物与空白对照组相比较均降低,其中联合组比单药组降低明显.空白对照、5-Aza-dC、TSA及二者联合处理组的E-cadherin的mRNA相对表达量在MKN-45细胞株中分别为0.17±0.01、0.32±0.01、0.29±0.02和0.57±0.02;在SGC-7901细胞株中分别为0.22±0.01、0.46±0.01、0.43±0.01和0.61±0.01;在MGC-803细胞株中分别为0.24±0.02、0.49±0.01、0.44±0.01和0.73±0.01.在单药处理组中比空白对照组升高(P＜0.05),并且二药联合组比单药组升高(P＜0.01). 结论 5-Aza-dC和TSA单独处理均降低分化程度不同的胃癌细胞存活率,使E-cadherin基因的甲基化水平下降,并增加其mRNA表达.3株细胞的联合组的影响效果更明显,两药之间具有协同作用.其中MKN-45的存活率,甲基化水平和mRNA表达的改变均较SGC-7901与MGC-803明显.
作者：韩晓青；沈国栋；徐维平；徐婷娟；程民；吴梅；唐杨琛；刘林青；孟兰 刊期： 2014年第05期
采取积极措施给予机械通气患者合理的营养支持治疗,及时纠正营养不良,对患者呼吸功能恢复乃至整体预后有重要的意义[1].临床中通过行肠内营养治疗早期恢复机械通气患者胃肠道功能,本研究讨论了适合机械通气患者的肠内营养剂,为今后的临床工作提供参考.
作者：令狐秀萍 刊期： 2014年第05期
目的 了解兰州市中老年人群糖调节受损(IGR)和糖尿病的患病情况. 方法 整群随机抽取兰州市城关区张掖路及广武门街道社区40～75岁常住居民3990例,分别进行问卷调查、体格检查和糖尿病相关生化检测. 结果 IGR患病率32.6％(标化患病率32.0％),男、女患病率分别为31.4％、33.0％(x2=0.950,P＞0.05);糖尿病患病率28.9％(标化患病率28.4％),男、女患病率分别为35.1％、26.6％(x2=89.378,P＜0.001);糖尿病患者年龄较IGR患者偏大,血脂、体质指数、收缩压水平高(均P＜0.05).IGR患病危险因素有年龄、体质指数、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压,糖尿病患病危险因素有男性、年龄、体质指数、腰臀比、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压(均P＜0.05). 结论 兰州市城区中老年人群IGR和糖尿病患病率高于全国同年龄段的平均水平,应加强IGR和糖尿病的早期筛查和管理,以控制糖代谢异常的流行.
作者：关聪会；甄东户；王丽婷；张燕；汤旭磊；刘丽娟；成建国；傅松波 刊期： 2014年第05期
本研究通过对我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者标本所分离到的67株肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的检测,并分析其耐药性和AmpC酶的基因型,旨在为临床合理选用抗菌药物,掌握细菌耐药动态,控制耐药菌株的传播提供依据.
作者：吕玉林；林平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年和中青年发病的溃疡性结肠炎(UC)患者在临床表现、内镜、病理及治疗方法等方面的差异. 方法 对1994-2010年间北京大学第三医院住院的178例UC患者进行回顾性分析,分为老年组(≥60岁发病)27例及中青年组(＜60岁发病)151例,比较两组在临床表现、内镜、病理以及主要实验室检查、病情严重程度分型、治疗方法等方面的异同. 结果 老年组男性21例,女性6例;中青年组男性83例,女性68例,老年组中男性比率(77.8％)高于中青年组(55.0％)(P＜0.05);两组初发型和慢性复发型的比率差异无统计学意义;老年组腹痛比率(44.4％)低于中青年组(78.8％)(P＜0.05).肠镜下病变分级:老年组Ⅰ、Ⅱ级比率(70.4％)明显高于中青年组(39.9％),Ⅲ～Ⅳ级比率(29.6％)明显低于中青年组(60.1％)(P＜0.05);两组间病变范围、特征性病理表现、诱导缓解的常用药物及治疗方式差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 同中青年发病的UC患者比较,老年发病的UC患者中男性比率明显升高,腹痛相对少见,内镜下病变相对较轻.
作者：赵萍；李传凤；吕愈敏；顾芳；白鹏 刊期： 2014年第05期
目的 观察应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)的疗效. 方法 选取2009年1月至2013年6月的AMI合并AF老年患者108例,数字抽签随机分为对照组和治疗组,每组54例.对照组患者采用毛花苷(西地兰)治疗,治疗组患者采用胺碘酮治疗.比较两组患者接受治疗后AF控制率、窦性心律维持率及不良反应情况. 结果 治疗组患者在治疗后6h、12h、24 h和48 h的AF控制率均低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.173、5.066、4.757、6.684,均P＜0.05).治疗组患者窦性心律维持有效47例高于对照组24例(x2=21.748,P＜0.01);治疗组不良反应率低于对照组(Z=15.621,P＜0.01). 结论 胺碘酮治疗老年人AMI并发AF效果和安全性优于单独使用西地兰.
作者：黄新文；王晋鹏；李海林 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血压变异性(BPV)和心率变异性(HRV)与良性前列腺增生(BPH)间的相关性. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月住院男性133例患者临床资料,根据前列腺体积(PV)大小,分为PV≥20 ml组70例、PV＜20 ml组63例.采用动态血压监测仪监测患者的血压水平,包括全天平均收缩压(24 hSBP)、全天平均舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)和平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)和夜间平均舒张压(NDBP),BPV参数包括日间收缩压标准差(DSBPSD)和舒张压标准差(DDBPSD)、夜间收缩压标准差(NSBPSD)和舒张压标准差(NDBPSD).同步采用动态心电图分析仪监测患者的HRV,包括24 h正常RR间期标准差(SDNN),每5 min正常RR间期平均值标准差(SDANN),相邻正常RR间期差值均方根(RMSSD),相邻正常RR间期差值大于50 ms的计数占RR间期的百分比(PNN50).分析两组间上述各指标的差异. 结果 PV≥20 ml组与PV＜20 ml组24 hSBP、DSBP、DSBPSD[(126.03±14.66) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(118.88±10.79)mmHg,(126.97±14.46) mmHg比(119.94±11.24) mmHg,(12.52±3.85)mmHg比(11.04±2.44) mmHg]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50分别为(97.22±38.14)mmHg比(119.23±36.16)mmHg、(90.11±34.4)mmHg比(107.11±44.4)mmHg、(19.11±2.76)mmHg比(31.96±21.10)mmHg、(2.31±2.87)％比(5.02±4.88)％,差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 BPV、HRV与BPH患者PV间存在相关性.
作者：金江丽；郑霄云；钱端 刊期： 2014年第05期
目的 探讨益气活血法对老年人不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白的影响. 方法 将老年不稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者177例随机分为观察组90例和对照组87例,观察组在西药常规治疗的基础上给予益气活血法中药治疗,两组均治疗14d,治疗前和治疗14d后测定血小板聚集抑制率和血小板膜糖蛋白. 结果 观察组治疗14d后,花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率均升高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组阿司匹林、氯吡格雷抵抗发生率低于对照组(8.9％比21.8％,11.1％比25.3％,均P＜0.05).观察组治疗14d后,血小板α-颗粒膜蛋白、溶酶体完整膜蛋白、纤维蛋白原受体表达率下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01). 结论 益气活血法可有效地抑制老年不稳定型心绞痛患者PCI术后的血小板功能,改善阿司匹林和氯吡格雷抵抗.
作者：张萍；张虹；毛静远 刊期： 2014年第05期
目的 在常规康复训练和针灸治疗的基础上,对比镜像疗法与常规作业训练对老年脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的疗效. 方法 将脑卒中后偏瘫的老年患者120例随机分为治疗组和对照组,每组患者各60例,所有患者均接受常规的康复训练和针灸治疗,同时治疗组增加镜像疗法,对照组则增加常规作业训练.比较两组患者治疗前和治疗后1个月及3个月时神经功能缺损程度(CSS)评分和日常生活活动(ADL)能力. 结果 治疗后1个月、3个月治疗组CSS评分(15.6±8.5)分、(11.6±7.2)分,ADL评分(75.3±13.9)分、(80.1±13.0)分;对照组CSS评分(16.2±5.8)分、(14.8±6.1)分,ADL评分(68.2±13.5)分、(70.5±12.9)分,除1个月时CSS评分外,差异均有统计学意义(t值分别为1.40、2.38、-3.27、-3.47,P值分别为0.166、0.019、0.001、0.001);与治疗前比较,治疗后1个月、3个月两组CSS评分和ADL评分均有改善(均P＜0.05). 结论 在常规康复训练和针灸治疗的基础上,镜像疗法比常规作业训练更能改善老年脑卒中患者3个月时的偏瘫肢体功能和生活活动能力.
作者：朱仁洋；孙新芳；肖桂荣 刊期： 2014年第05期
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)又称自身免疫性低血糖症(autoimmune hypoglycemia,AIH),于1970年由日本学者Hirata和Uchigata等首次报道,故又称Hirata病,为一种罕见类型的低血糖症[1-2].自1970-2007年,全球已报道IAS病例近400例,多数为日本患者,西方国家相对少见.我国自1985年首次报道以来,至2011年11月共报道81例[3].由外源性胰岛素所致的IAS报道较少见.现将我科收治的2例IAS患者报道如下.
作者：沈丽津；李明珍；孙丽荣；苏悦；聂秀玲；杨洋；宋林凌 刊期： 2014年第05期
慢性心功能衰竭(chronic heart failure,CHF)和认知功能障碍(cognitive impairment,CI)是老年人常见的两种疾病状态,二者的共同特点是病死率高、生活质量下降、残疾率高,由此带来沉重的经济负担,消耗本就紧张的医疗保健资源[1].CHF是心脏病的常见并发症,并且是心脏病患者住院治疗和死亡的主要原因[2].近年来,随着心脏病治疗手段的不断发展和完善,CHF患者的生存率不断提高.在CHF患者中,CI常被忽视,研究发现CI是导致CHF患者生活质量下降的主要原因[3-4].近年来,人们对CHF患者CI的认识日益提高.现就CHF患者中的CI情况进行综述.
作者：边红 刊期： 2014年第05期
目的 观察遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活力及丙二醛(MDA)水平的变化. 方法 采用病例对照研究,选取68例老年aMCI患者作为病例组,56例认知正常老年人作为对照组,比较aMCI患者和对照组老年人血清中hs-CRP、SOD、GSH-Px和MDA水平. 结果 aMCI组患者hs CRP、SOD、MDA和GSH-Px分别为(3.57±3.75)mg/L、(26.88±8.34)×103U/L、(9.12±4.51)μmol/L和(175.08±41.66)酶活力单位,对照组分别为(2.33±2.03)mg/L、(28.27±6.79)×103 U/L、(8.07±2.74)μmol/L和(177.84±47.80)酶活力单位;与对照组比较,aMCI组hs-CRP水平明显升高(t=2.34,P=0.021),SOD、MDA及GSH-Px水平差异无统计学意义(t=-1.00、1.58、0.34,P=0.319、0.116、0.732). 结论 hs-CRP水平变化提示炎性反应可能参与aMCI的病理生理过程,为早期采用抗炎治疗、预防aMCI发生提供可能的参考依据.
作者：高欣；高超；段春波；鲍利；于会艳；高芳堃；齐若梅；秦斌 刊期： 2014年第05期
目的 分析老年髋部骨折围术期治疗特点及手术疗效的相关危险因素. 方法 对2009年1月至2013年1月采用手术治疗且获得随访的112例髋部骨折患者(年龄≥65岁)资料进行回顾性分析. 结果 术前有91％患者有内科合并疾病,术后并发症发生率为35.7％,术后1年死亡率21.4％,术后1年存活病例中47.6％日常生活能力完全恢复至伤前状况.经Logistic回归分析发现伤前健康状况(OR=13.36,P=0.047)、术后肺部并发症(OR=18.33,P=0.007)、术后并发症数量(OR=15.14,P=0.025)、肾衰竭(OR=11.26,P=0.034)是术后1年死亡的独立危险因素. 结论 老年髋部骨折患者术前合并疾病多,采取恰当的围术期处理、麻醉手术方法及康复治疗,可降低围术期并发症的发生率及死亡率,取得良好的预后.伤前健康状况、术后肺部并发症、并发症数量、肾衰竭是术后1年死亡的独立危险因素.
作者：杨立辉；安立琨；柳伟；孔晓川；藏磊；王瑞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨非杓型血压节律对老年高血压患者外周动脉硬化的影响. 方法 以2011年1月至2012年10月期间符合入组标准的199例老年高血压患者为研究对象,分别记录体质量指数(BMI),糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、尿酸、肌酐、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、臂踝指数(ABI)等.根据动态血压监测结果,将患者分为杓型高血压组(95例)和非杓型高血压组(104例)分析动脉硬化各相关影响因素与动脉硬化严重性之间的关系及特点. 结果 血压节律、年龄、胆固醇、三酰甘油、血肌酐水平、夜尿次数以及吸烟指数与动脉硬化相关.其中血压节律对baPWV的影响大,标准化回归系数高为0.439;血肌酐水平、夜尿次数、年龄对ABI产生线性影响.两组间baPWV(1746±246.9和2115.7±321.8,P＜0.05)及ABI(1.14±0.10和1.11±0.18,P＜0.001),吸烟指数(251.8±272.8和368.58±339.9,P＜0.05)差异有统计学意义,且多元线性回归吸烟指数对baPWV影响明显,吸烟指数和血压节律二者交互项系数无统计学意义;MAP差值百分比与baPWV诊断结果的接受者操作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.8188,佳截点为10.9％的灵敏度为62.5％,特异度为85.7％;平均动脉压(MAP)差值百分比与急性心肌梗死(AMI)诊断结果的ROC曲线,曲线下面积为0.7589,佳截点为8.1％的灵敏度为88％,特异度为61％.提示MAP差值百分比截点与baPWV,ABI的结果有较好的一致性,间接地体现了MAP差值百分比与动脉硬化之间存在关联. 结论 改善老年高血压患者的不良生活习惯、控制收缩压的同时,还需根据老年高血压患者血压节律特点调整降压药物服药时间,尽可能恢复正常的血压昼夜节律,延缓动脉硬化进程.
作者：陈策；张京慧；潘磊；王勇；富晶；孙苗 刊期： 2014年第05期
目的 探讨液氮冷冻疗法联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗老年人带状疱疹的疗效和安全性. 方法 将520例老年人带状疱疹患者随机数字表法分为试验组和对照组,每组各260例,对照组患者口服阿昔洛韦片和甲钴胺分散片治疗,试验组在对照组用药的基础上加用液态氮冷冻治疗,用棉签蘸取液氮在皮损处轻擦,1次/d,共5次.在治疗的第5、14、30天随访患者,观察两组患者是否有新水疱出现、干燥、结痂情况,记录皮疹止疱时间、结痂时间、结痂脱落时间、疼痛消退时间和后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)情况. 结果 试验组有效率为93.9％(244/260),高于对照组84.2％(219例),差异有统计学意义(x2=12.32,P＜0.05).试验组患者结痂、水疱干燥、疼痛消退时间分别为(2.6±0.8)d、(8.2±1.7)d、(9.2±2.5)d,均低于对照组(4.8±1.4)d,(11.3±2.2)d,(12.8±3.1)d(均P＜0.01).试验组止疱时间(1.9±0.6)d与对照组(1.8±0.8)d比较,差异无统计学意义(t=0.933,P＞0.05).试验组患者后遗神经痛发生率6.9％(18/260),与对照组患者后遗神经痛发生率18.1％(47/260),差异有统计学意义(x2=14.787,P＜0.01). 结论 液氮冷冻联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服疗效优于阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗,试验组具有水疱干燥、结痂时间缩短、疼痛消退快、后遗神经痛发生减少的优点.
作者：曹鸿玮；王菲菲；杨俊亚；王瑞；郑晓红 刊期： 2014年第05期
目的 通过与癌抗原125(CA125)相比较分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌中的诊断价值. 方法 采用回顾性病例对照研究方法,对35例子宫内膜癌、48例子宫肌瘤和40例健康对照者,采用酶联免疫吸附实验和电化学发光技术分别检测血清HE4和CA125水平;并以病理检查结果为金标准,计算HE4和CA125在子宫内膜癌诊断及与良性病变鉴别诊断中的灵敏度和特异度,通过受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)评价HE4和CA125的诊断价值. 结果 子宫内膜恶性肿瘤组血清HE4水平中位数(四分位数)为51.46(29.73,192.58) pmol/L,显著高于健康对照组25.65(24.89,26.95) pmol/L和良性病变组27.92 (26.48,43.98) pmol/L(H=44.76,P=0.000);而子宫内膜恶性肿瘤组血清CA125水平中位数(四分位数)为23.52(10.75,130.80) kU/L,与健康对照组12.01 (8.32,16.53)kU/L和良性病变组21.36 (12.98,31.86) kU/L比较差异均无统计学意义(H=4.26,P=0.119).以健康对照组和良性病变组为参照,HE4诊断子宫内膜癌ROC-AUC分别为0.922和0.759,显著高于CA125的0.590和0.457.HE4诊断子宫内膜癌的特异度为87.5％,灵敏度为86.1％;HE4用于子宫内膜癌和良性病变的鉴别诊断时特异度为95.5％,灵敏度为50.0％. 结论 HE4是较好的子宫内膜癌肿瘤标志物,适用于子宫内膜癌辅助诊断和鉴别诊断.
作者：李京华；张铁；王国镇；马海波；井新辉；曹永彤 刊期： 2014年第05期
急性冠状动脉综合征(ACS)常见的治疗方法包括饮食行为调整、药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术,尤其内科介入治疗手段取得了突破性进展.但有些患者因血管病变重、病变范围长且弥漫等原因不适合介入治疗和外科手术,故需寻求新的治疗手段成为必然.当冠状动脉逐渐闭塞时,行冠状动脉造影可见缺血侧支循环形成,使静息状态或负荷状态下的心肌缺血减轻,因此通过给予血管生长因子(VEGF)启动或强化侧支循环血管形成已成为新的治疗ACS的策略.现对ACS患者VEGF的表达及其对ACS治疗综述如下.
作者：郭靖涛；周江；王福华 刊期： 2014年第05期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
