曹鸿玮；王菲菲；杨俊亚；王瑞；郑晓红
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)又称自身免疫性低血糖症(autoimmune hypoglycemia,AIH),于1970年由日本学者Hirata和Uchigata等首次报道,故又称Hirata病,为一种罕见类型的低血糖症[1-2].自1970-2007年,全球已报道IAS病例近400例,多数为日本患者,西方国家相对少见.我国自1985年首次报道以来,至2011年11月共报道81例[3].由外源性胰岛素所致的IAS报道较少见.现将我科收治的2例IAS患者报道如下.
作者：沈丽津；李明珍；孙丽荣；苏悦；聂秀玲；杨洋；宋林凌 刊期： 2014年第05期
目的 分析老年髋部骨折围术期治疗特点及手术疗效的相关危险因素. 方法 对2009年1月至2013年1月采用手术治疗且获得随访的112例髋部骨折患者(年龄≥65岁)资料进行回顾性分析. 结果 术前有91％患者有内科合并疾病,术后并发症发生率为35.7％,术后1年死亡率21.4％,术后1年存活病例中47.6％日常生活能力完全恢复至伤前状况.经Logistic回归分析发现伤前健康状况(OR=13.36,P=0.047)、术后肺部并发症(OR=18.33,P=0.007)、术后并发症数量(OR=15.14,P=0.025)、肾衰竭(OR=11.26,P=0.034)是术后1年死亡的独立危险因素. 结论 老年髋部骨折患者术前合并疾病多,采取恰当的围术期处理、麻醉手术方法及康复治疗,可降低围术期并发症的发生率及死亡率,取得良好的预后.伤前健康状况、术后肺部并发症、并发症数量、肾衰竭是术后1年死亡的独立危险因素.
作者：杨立辉；安立琨；柳伟；孔晓川；藏磊；王瑞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年和中青年发病的溃疡性结肠炎(UC)患者在临床表现、内镜、病理及治疗方法等方面的差异. 方法 对1994-2010年间北京大学第三医院住院的178例UC患者进行回顾性分析,分为老年组(≥60岁发病)27例及中青年组(＜60岁发病)151例,比较两组在临床表现、内镜、病理以及主要实验室检查、病情严重程度分型、治疗方法等方面的异同. 结果 老年组男性21例,女性6例;中青年组男性83例,女性68例,老年组中男性比率(77.8％)高于中青年组(55.0％)(P＜0.05);两组初发型和慢性复发型的比率差异无统计学意义;老年组腹痛比率(44.4％)低于中青年组(78.8％)(P＜0.05).肠镜下病变分级:老年组Ⅰ、Ⅱ级比率(70.4％)明显高于中青年组(39.9％),Ⅲ～Ⅳ级比率(29.6％)明显低于中青年组(60.1％)(P＜0.05);两组间病变范围、特征性病理表现、诱导缓解的常用药物及治疗方式差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 同中青年发病的UC患者比较,老年发病的UC患者中男性比率明显升高,腹痛相对少见,内镜下病变相对较轻.
作者：赵萍；李传凤；吕愈敏；顾芳；白鹏 刊期： 2014年第05期
目的 观察应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)的疗效. 方法 选取2009年1月至2013年6月的AMI合并AF老年患者108例,数字抽签随机分为对照组和治疗组,每组54例.对照组患者采用毛花苷(西地兰)治疗,治疗组患者采用胺碘酮治疗.比较两组患者接受治疗后AF控制率、窦性心律维持率及不良反应情况. 结果 治疗组患者在治疗后6h、12h、24 h和48 h的AF控制率均低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.173、5.066、4.757、6.684,均P＜0.05).治疗组患者窦性心律维持有效47例高于对照组24例(x2=21.748,P＜0.01);治疗组不良反应率低于对照组(Z=15.621,P＜0.01). 结论 胺碘酮治疗老年人AMI并发AF效果和安全性优于单独使用西地兰.
作者：黄新文；王晋鹏；李海林 刊期： 2014年第05期
糖尿病已成为严重危害人类健康的非传染性疾病之一[1].糖尿病患者常伴发大血管病变与微血管病变,从而引起心、脑、肾和视网膜等重要靶器官损害.因此,探讨糖尿病血管病变的发病机制具有重大临床意义,但其发生机制尚不完全清楚,可能与离子通道功能异常相关[2].
作者：钱玲玲；刘晓宇；王如兴 刊期： 2014年第05期
急性冠状动脉综合征(ACS)常见的治疗方法包括饮食行为调整、药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术,尤其内科介入治疗手段取得了突破性进展.但有些患者因血管病变重、病变范围长且弥漫等原因不适合介入治疗和外科手术,故需寻求新的治疗手段成为必然.当冠状动脉逐渐闭塞时,行冠状动脉造影可见缺血侧支循环形成,使静息状态或负荷状态下的心肌缺血减轻,因此通过给予血管生长因子(VEGF)启动或强化侧支循环血管形成已成为新的治疗ACS的策略.现对ACS患者VEGF的表达及其对ACS治疗综述如下.
作者：郭靖涛；周江；王福华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨中国常州地区不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者内皮脂肪酶(endothelial lipase,EL)基因584C/T多态性与EL血清水平的相关性. 方法 采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测158例UAP组和278例对照组EL584C/T基因多态性;随机选取48例UAP患者和70例健康对照者,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清EL水平. 结果 UAP组CC、CT、TT基因型频率分别为91例(57.6％)、57例(36.1％)、10例(6.3％),对照组CC、CT、TT基因型频率分别为158例(56.8％)、111例(39.9％)、9例(3.2％),两组基因型频率分布差异无统计学意义(x2 =2.61,P=0.271);两组T等位基因频率分别为79例(22.6％)、129例(23.2％),差异无统计学意义(x2 =0.16,P=0.742).经Logistic回归分析,在校正传统UAP的危险因素后,结果仍显示EL584C/T基因多态性与UAP的发病无关.UAP组血清EL水平为(24.7±18.6) μg/L,高于对照组(19.3±9.5) μg/L(t=2.26,P=0.041).EL584C/T不同基因型间血清EL水平差异无统计学意义. 结论 EL584C/T基因多态性与常州地区人群UAP发病无关,且该多态性与其血清水平无相关性.
作者：蔡高军；翁伟进；师干伟；杨丽萍；薛社亮；卢伟；马春燕；宋艳斌 刊期： 2014年第05期
目的 通过与癌抗原125(CA125)相比较分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌中的诊断价值. 方法 采用回顾性病例对照研究方法,对35例子宫内膜癌、48例子宫肌瘤和40例健康对照者,采用酶联免疫吸附实验和电化学发光技术分别检测血清HE4和CA125水平;并以病理检查结果为金标准,计算HE4和CA125在子宫内膜癌诊断及与良性病变鉴别诊断中的灵敏度和特异度,通过受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)评价HE4和CA125的诊断价值. 结果 子宫内膜恶性肿瘤组血清HE4水平中位数(四分位数)为51.46(29.73,192.58) pmol/L,显著高于健康对照组25.65(24.89,26.95) pmol/L和良性病变组27.92 (26.48,43.98) pmol/L(H=44.76,P=0.000);而子宫内膜恶性肿瘤组血清CA125水平中位数(四分位数)为23.52(10.75,130.80) kU/L,与健康对照组12.01 (8.32,16.53)kU/L和良性病变组21.36 (12.98,31.86) kU/L比较差异均无统计学意义(H=4.26,P=0.119).以健康对照组和良性病变组为参照,HE4诊断子宫内膜癌ROC-AUC分别为0.922和0.759,显著高于CA125的0.590和0.457.HE4诊断子宫内膜癌的特异度为87.5％,灵敏度为86.1％;HE4用于子宫内膜癌和良性病变的鉴别诊断时特异度为95.5％,灵敏度为50.0％. 结论 HE4是较好的子宫内膜癌肿瘤标志物,适用于子宫内膜癌辅助诊断和鉴别诊断.
作者：李京华；张铁；王国镇；马海波；井新辉；曹永彤 刊期： 2014年第05期
目的 通过观察80岁及以上高龄高脂血症患者服用他汀类药物的治疗效果和安全性,为他汀类药物的合理应用提供临床依据. 方法 选择年龄≥80岁的高血脂患者224例.其中服用他汀类药物者107例为他汀组,未服用他汀类药物者117例为对照组,收集两组患者相关病史及肝肾功能、血脂、血糖、肌酸激酶指标. 结果 治疗前总胆固醇(4.6±1.0) mmol/L,治疗后(4.3±0.9)mmol/L.治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.6±0.8) mmol/L,治疗后(2.4±0.6)mmol/L.他汀组治疗1年后总胆固醇、LDL-C下降(t=3.535、3.448,均P＜0.05).极高危患者LDL-C＜2.0 mmol/L达标率35.5％.治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)(20.2±9.2) U/L,治疗后(21.4±12.1)U/L;治疗前肌酸激酶(86.5±53.9) U/L,治疗后(86.6±67.5) U/L;治疗前肌酐清除率(EGFR) (53.1±17.3)ml/min,治疗后(51.9±18.0)ml/min;与1年前比较均差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前空腹血糖(5.9±1.0)mmol/L,治疗后(6.0±1.0) mmol/L,较1年前升高(t=2.287,P=0.024).他汀组与对照组比较ALT、肌酸激酶、EGFR均差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 他汀类药物用于高龄血脂异常患者是安全、有效的.应当正确看待药物的不良反应,鼓励坚持服药,密切监测安全性指标.
作者：高艳；李靖；郭立新；尚雅静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨姜黄素介导光动力疗法(PDT)治疗老年宫颈癌抗肿瘤的作用机制. 方法 噻唑蓝(MTT)法评价姜黄素介导PDT在不同药物浓度、不同光照剂量下对宫颈癌H8细胞增殖的影响,并筛选出佳作用参数.观察细胞形态学变化,流式细胞术检测细胞凋亡率.实时荧光转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分析H8细胞在姜黄素PDT治疗前后对凋亡抑制基因Bcl-2、P53、Survivin表达的影响.选择人宫颈癌H8细胞系建立裸鼠宫颈癌移植瘤模型,分为对照组、单纯激光照射组、单纯姜黄素组、姜黄素PDT治疗组(每组10只).通过苏木精-伊红常规染色(HE)观察姜黄素-PDT体内杀伤效应,免疫组化法检测PDT治疗前后Bcl 2蛋白表达的影响. 结果 姜黄素5μmol/L和蓝光照射剂量100 J/cm2时,姜黄素-PDT对H8细胞增殖具有明显抑制作用,并可诱导凋亡,且呈浓度和光剂量依赖效应.在光学显微镜下可见典型凋亡形态改变,核染色质凝集、核固缩、核碎裂、凋亡小体形成.PDT组总凋亡率为(47.21±4.11)％,高于对照组(1.71±0.16)％,差异有统计学意义(P＜0.01).姜黄素-PDT可抑制Bcl-2、P53、Survivin基因的mRNA表达.裸鼠移植瘤PDT组HE染色可观察到受激光照射的皮下肿瘤组织区域坏死.姜黄素-PDT可抑制移植瘤组织的Bcl 2的蛋白表达(P＜0.01). 结论 姜黄素-PDT在体内、体外对宫颈癌H8细胞均具有杀伤效应,此作用与促进肿瘤细胞凋亡、抑制Bcl-2基因表达有关.
作者：贺桂芳；向青；陈志华；徐波；刘轩；李鸿；李纯 刊期： 2014年第05期
目的 探讨5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-dC)联合曲古抑菌素A(TSA)对分化程度不同的人胃腺癌细胞株MKN-45、SGC-7901与MGC-803的细胞存活率和抑癌基因E-cadherin启动子区甲基化以及mRNA表达的影响. 方法 培养3个细胞株,实验分为空白对照组、5-Aza-dC组(10μmol/L 5-Aza-dC处理72 h)、TSA组(1μmol/L TSA处理48 h)和联合组(10μmol/L5-Aza-dC处理24 h后,再加入1μmol/L TSA处理48 h).观察三株细胞形态的改变,用台盼蓝染色法检测活细胞数.采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测3株细胞的E-cadherin基因启动子区甲基化水平与mRNA表达. 结果 MKN-45细胞中,5-Aza-dC组、TSA组与联合组的细胞存活率分别为(73.03±1.92)％、(64.48±1.28)％和(52.44±1.45)％;SGC-7901细胞分别是(63.33±1.92)％、(52.15±1.44)％和(44.44±1.45)％;MGC-803细胞分别是(57.33±1.61)％、(45.48±1.29)％和(33.11±1.12)％.3株细胞的单药组的细胞存活率均减少,联合组分别比5-Aza-dC和TSA处理组明显下降(均P＜0.05).E-cadherin基因启动子区甲基化水平,5-Aza-dC组、TSA组及联合组的甲基化产物与空白对照组相比较均降低,其中联合组比单药组降低明显.空白对照、5-Aza-dC、TSA及二者联合处理组的E-cadherin的mRNA相对表达量在MKN-45细胞株中分别为0.17±0.01、0.32±0.01、0.29±0.02和0.57±0.02;在SGC-7901细胞株中分别为0.22±0.01、0.46±0.01、0.43±0.01和0.61±0.01;在MGC-803细胞株中分别为0.24±0.02、0.49±0.01、0.44±0.01和0.73±0.01.在单药处理组中比空白对照组升高(P＜0.05),并且二药联合组比单药组升高(P＜0.01). 结论 5-Aza-dC和TSA单独处理均降低分化程度不同的胃癌细胞存活率,使E-cadherin基因的甲基化水平下降,并增加其mRNA表达.3株细胞的联合组的影响效果更明显,两药之间具有协同作用.其中MKN-45的存活率,甲基化水平和mRNA表达的改变均较SGC-7901与MGC-803明显.
作者：韩晓青；沈国栋；徐维平；徐婷娟；程民；吴梅；唐杨琛；刘林青；孟兰 刊期： 2014年第05期
慢性心功能衰竭(chronic heart failure,CHF)和认知功能障碍(cognitive impairment,CI)是老年人常见的两种疾病状态,二者的共同特点是病死率高、生活质量下降、残疾率高,由此带来沉重的经济负担,消耗本就紧张的医疗保健资源[1].CHF是心脏病的常见并发症,并且是心脏病患者住院治疗和死亡的主要原因[2].近年来,随着心脏病治疗手段的不断发展和完善,CHF患者的生存率不断提高.在CHF患者中,CI常被忽视,研究发现CI是导致CHF患者生活质量下降的主要原因[3-4].近年来,人们对CHF患者CI的认识日益提高.现就CHF患者中的CI情况进行综述.
作者：边红 刊期： 2014年第05期
患者男性,76岁,因间断胸闷1年余,加重伴咳嗽、双下肢水肿半个月于2013年1月4日入院,无发热、咳痰,无盗汗、消瘦.2011年12月于当地医院就诊,行结核抗体检测阴性,纯化蛋白衍生物(PPD)试验阴性、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段均在正常范围,前脑利尿钠肽(proBNP)正常;胸部CT示左侧大量胸腔积液及心包积液,左肺下叶肺不张;超声心动图示心包少量积液.左侧胸腔积液穿刺抽液,共抽出胸水约1800 ml,胸腔积液检查示漏出液.住院期间予利尿、抽胸水对症治疗后,症状缓解,诊断为心力衰竭.
作者：苏琳；黄咏梅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多态性上皮黏蛋白1 (mucin 1,MUC1)和原癌基因蛋白质(proto-oncogene proteins C-myc,C-Myc)基因在老年甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的表达和临床意义. 方法 应用免疫组化法检测30例腺瘤旁正常甲状腺组织、35例结节性甲状腺肿和58例PTC标本中MUC1和C-myc的表达水平. 结果 MUC1基因在甲状腺癌中表达率为77.6％(45/58),MUC1在有局部浸润和淋巴结转移患者中的检出率分别为90.0％(9/10)和88.2％(15/17).C-myc基因在甲状腺癌中阳性率为81.0％ (47/58);C-myc在淋巴结转移组中的检出率为100.0％ (17/17). 结论 MUC1和C myc的阳性表达在甲状腺良恶性病变间有差异,并与甲状腺癌的转移有关.
作者：胡耀杰；罗晓燕；杨岳；陈春悠；张志勇；郭欣 刊期： 2014年第05期
目的 研究老年科门诊老年良性前列腺增生(BPH)患者的不同就诊需求. 方法 采用自行设计的BPH门诊患者就诊需求调查表,对中国南、北方11个城市共33所三级甲等医院2027例60岁及以上BPH门诊患者与医务人员沟通需求、采用的检查项目需求、采用的治疗方案和健康指导方面的需求进行调查,并应用多水平模型进行分析. 结果 2027例BPH患者中,47.1％(955例)的患者认为医生开具检查项目前与其沟通很必要,39.8％(807例)的患者认为医生确定治疗方案前与其沟通很必要,19.2％(389例)的患者认为医生为其开具的检查项目是很必要的,36.0％(730例)的患者认为医生为其采用的各项治疗方案是很必要的,41.9％(849例)的患者认为医生对其进行BPH诊断方面的健康指导是很必要的,46.1％(934例)的患者认为医生对其进行BPH治疗方面的健康指导是很必要的.患者沟通需求、诊断需求、治疗需求和健康指导需求评分数据在南北方城市间具有聚集性,且下尿路症状越严重的患者其沟通需求和健康指导需求越强烈. 结论 在BPH临床诊治过程中考虑患者的就诊需求、医患双方共同选择合适的治疗方案,将有利于作出更科学的临床决策.
作者：李丽；孙振球；于普林；吴楠；张秋桂 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血压变异性(BPV)和心率变异性(HRV)与良性前列腺增生(BPH)间的相关性. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月住院男性133例患者临床资料,根据前列腺体积(PV)大小,分为PV≥20 ml组70例、PV＜20 ml组63例.采用动态血压监测仪监测患者的血压水平,包括全天平均收缩压(24 hSBP)、全天平均舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)和平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)和夜间平均舒张压(NDBP),BPV参数包括日间收缩压标准差(DSBPSD)和舒张压标准差(DDBPSD)、夜间收缩压标准差(NSBPSD)和舒张压标准差(NDBPSD).同步采用动态心电图分析仪监测患者的HRV,包括24 h正常RR间期标准差(SDNN),每5 min正常RR间期平均值标准差(SDANN),相邻正常RR间期差值均方根(RMSSD),相邻正常RR间期差值大于50 ms的计数占RR间期的百分比(PNN50).分析两组间上述各指标的差异. 结果 PV≥20 ml组与PV＜20 ml组24 hSBP、DSBP、DSBPSD[(126.03±14.66) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(118.88±10.79)mmHg,(126.97±14.46) mmHg比(119.94±11.24) mmHg,(12.52±3.85)mmHg比(11.04±2.44) mmHg]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50分别为(97.22±38.14)mmHg比(119.23±36.16)mmHg、(90.11±34.4)mmHg比(107.11±44.4)mmHg、(19.11±2.76)mmHg比(31.96±21.10)mmHg、(2.31±2.87)％比(5.02±4.88)％,差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 BPV、HRV与BPH患者PV间存在相关性.
作者：金江丽；郑霄云；钱端 刊期： 2014年第05期
目的 探讨液氮冷冻疗法联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗老年人带状疱疹的疗效和安全性. 方法 将520例老年人带状疱疹患者随机数字表法分为试验组和对照组,每组各260例,对照组患者口服阿昔洛韦片和甲钴胺分散片治疗,试验组在对照组用药的基础上加用液态氮冷冻治疗,用棉签蘸取液氮在皮损处轻擦,1次/d,共5次.在治疗的第5、14、30天随访患者,观察两组患者是否有新水疱出现、干燥、结痂情况,记录皮疹止疱时间、结痂时间、结痂脱落时间、疼痛消退时间和后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)情况. 结果 试验组有效率为93.9％(244/260),高于对照组84.2％(219例),差异有统计学意义(x2=12.32,P＜0.05).试验组患者结痂、水疱干燥、疼痛消退时间分别为(2.6±0.8)d、(8.2±1.7)d、(9.2±2.5)d,均低于对照组(4.8±1.4)d,(11.3±2.2)d,(12.8±3.1)d(均P＜0.01).试验组止疱时间(1.9±0.6)d与对照组(1.8±0.8)d比较,差异无统计学意义(t=0.933,P＞0.05).试验组患者后遗神经痛发生率6.9％(18/260),与对照组患者后遗神经痛发生率18.1％(47/260),差异有统计学意义(x2=14.787,P＜0.01). 结论 液氮冷冻联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服疗效优于阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗,试验组具有水疱干燥、结痂时间缩短、疼痛消退快、后遗神经痛发生减少的优点.
作者：曹鸿玮；王菲菲；杨俊亚；王瑞；郑晓红 刊期： 2014年第05期
目的 了解兰州市中老年人群糖调节受损(IGR)和糖尿病的患病情况. 方法 整群随机抽取兰州市城关区张掖路及广武门街道社区40～75岁常住居民3990例,分别进行问卷调查、体格检查和糖尿病相关生化检测. 结果 IGR患病率32.6％(标化患病率32.0％),男、女患病率分别为31.4％、33.0％(x2=0.950,P＞0.05);糖尿病患病率28.9％(标化患病率28.4％),男、女患病率分别为35.1％、26.6％(x2=89.378,P＜0.001);糖尿病患者年龄较IGR患者偏大,血脂、体质指数、收缩压水平高(均P＜0.05).IGR患病危险因素有年龄、体质指数、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压,糖尿病患病危险因素有男性、年龄、体质指数、腰臀比、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血压(均P＜0.05). 结论 兰州市城区中老年人群IGR和糖尿病患病率高于全国同年龄段的平均水平,应加强IGR和糖尿病的早期筛查和管理,以控制糖代谢异常的流行.
作者：关聪会；甄东户；王丽婷；张燕；汤旭磊；刘丽娟；成建国；傅松波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年人急性脑梗死的临床疗效. 方法 选取本科室2011年10月至2012年12月收治的急性脑梗死患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组68例,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀和阿司匹林治疗;对照组68例,在常规治疗的基础上给予阿司匹林治疗.观察两组患者临床疗效,以及临床指标改善情况. 结果 观察组痊愈率(42.7％比29.4％,x2=2.584,P=0.108)和总有效率(86.8％比79.4％,x2=1.821,P=0.177)均高于对照组,但差异无统计学意义.两组治疗后与治疗前比较,神经缺损评分和生活活动能力评分均有所改善,差异均有统计学意义[观察组:神经缺损评分(t=18.621,P＜0.001),生活活动能力评分(t=10.544,P＜0.001);对照组:神经缺损评分(t=15.026,P＜0.001),生活活动能力评分(t=8.815,P＜0.001)];观察组与对照组神经缺损评分(t=1.179,P=0.120)和生活活动能力评分(t=0.321,P=0.374)比较,差异无统计学意义.治疗前观察组与对照组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义;治疗后两组总胆固醇(t=8.446,P＜0.001)、三酰甘油(t=4.145,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=3.439,P=0.001)和高密度脂蛋白胆固醇(t=2.718,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;治疗后观察组上述指标较治疗前改善均更为显著(P＜0.05). 结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年人急性脑梗死临床疗效好,可增强血脂相关指标的改善.
作者：陈琳 刊期： 2014年第05期
上海市为了适应老龄化社会特殊复杂的医学需求,培养更多优秀的现代老年医学专科医师,上海市卫计委联合市财政局、市教委,制定了《上海市专科医师规范化培训实施办法(试行)》,根据专家评审结果、经研究决定率先将老年医学专科医师培训列入首批24个专科培训试点之一,并于2013年8月29日,召开全市大会正式启动.为促进老年医学科培训基地的质量与水平切实达到预期目标,培训对象能真正独立从事老年医学专科医疗工作的专科医师,在培训总则中特别强调老年医学专科医师规范化培中的5项核心能力.
作者：陆惠华；俞卓伟 刊期： 2014年第05期
中华老年医学杂志
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