高艳；李靖；郭立新；尚雅静
目的 分析≥80岁高龄老年人血中微量元素含量并与＜60岁非老年人进行比较,对≥80岁高龄老年长期卧床与非卧床患者血中微量元素含量及总蛋白、白蛋白、血红蛋白量进行对比分析. 方法 采用北京博晖BH5100型原子吸收光谱仪测定≥80岁高龄老年人及＜60岁非老年人血中微量元素,并进行统计学分析;同时测量高龄老年人总蛋白、白蛋白、血红蛋白并进行统计学分析. 结果 高龄老年人血中铁、锌、钙、铜、镁含量分别为(7.21±1.21) mmol/L、(93.29±10.96)mmol/L、(1.63±0.21) mmol/L、(17.31±3.61)mmol/L、(1.49±0.20) mmol/L;对照组分别为(8.91±1.25) mmol/L、(121.85±11.24) mmol/L、(1.51±0.23) mmol/L、(15.89±3.87) mmol/L、(1.51±0.21)mmol/L;高龄老年人血中铁、锌、钙、铜缺乏率分别为42.9％、14.3％、21.4％、14.3％,对照组分别为9.1％、13.6％、31.8％、27.3％;高龄老年人铁含量较非老年人组低,铁缺乏较非老年人多;而非老年人钙、铜含量较高龄老年人低,钙、铜缺乏者较高龄老年人多,差异均有统计学意义(P＜0.01).长期卧床高龄老年人血中铁、锌、钙、铜、镁含量分别为(6.44±0.89) mmol/L、(84.48±8.98)mmol/L、(1.71±0.19) mmol/L、(17.50±3.57)mmol/L、(1.45±0.18) mmol/L;非卧床高龄老年人分别为(8.16±1.16) mmol/L、(103.62±10.31) mmol/L、(1.57±0.23) mmol/L、(17.08±3.59)mmol/L、(1.54±0.21) mmol/L;长期卧床高龄老年人血中铁、锌、钙、铜缺乏率分别为60.9％、18.8％、13.0％、13.0％,非卧床组分别为21.1％、8.8％、31.6％、15.8％;长期卧床高龄老年人铁、锌含量较非卧床高龄老年人低,铁缺乏者较非卧床高龄老年人多;非卧床高龄老年人钙含量较长期卧床高龄老年人低,钙缺乏者较长期卧床高龄老年人多,各组差异均有统计学意义(P＜0.01);铜缺乏两组相似,差异无统计学意义(P＞0.05);各组均无镁缺乏者.长期卧床高龄老年人总蛋白(62.8±3.9)g/L、白蛋白(33.7±2.6)g/L、血红蛋白(109.0±12.5)g/L,均较非卧床老年人低[总蛋白(66.3±1.7)g/L、白蛋白(36.7±1.8)g/L、血红蛋白(132.0±5.21)g/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄老年人,尤其是长期卧床高龄老年人以铁缺乏为主,非卧床高龄老年人以钙缺乏为主;长期卧床高龄老年人总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较非卧床高龄老年人低.
作者：姜凤久；曹禹；任向阳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨沉默调节蛋白1 (SIRT1)表达在香烟烟雾提取物(CSE)诱导A549细胞凋亡中的作用. 方法 用免疫印迹方法检测A549细胞SIRT1、抑制凋亡基因Bcl-2及促凋亡因子基因Bax表达;用噻唑蓝(MTT)比色方法检测细胞凋亡. 结果 2.5％、5.0％、10.0％、20.0％、40.0％ CSE分别处理A549细胞24 h后,结果显示CSE呈浓度依赖性降低细胞内SIRT1的表达,与空白对照组比较,分别减少25.6％ (P＜0.05)、35.2％ (P＜0.05)、38.7％ (P＜0.05)、57.9％(P＜0.05)和64.0％ (P＜0.05).MTT比色结果显示,CSE呈浓度依赖性降低细胞活力,与空白对照组比较,分别下降10.2％(t=2.035,P＜0.05)、18.4％(t=4.269,P＜0.05)、27.7％(t=5.963,P＜0.05)、59.0％(t=21.140,P＜0.05)和88.1％(t=58.827,P＜0.05).20 μmol/L白藜芦醇(Res)能逆转CSE诱导的SIRT1、Bcl-2及Bax的表达变化(P＜0.05).5 mmol/L烟酰胺(NAM)加重CSE诱导的SIRT1、Bcl-2及Bax的表达变化(P＜0.05). 结论 SIRT1可能通过的上调抑制凋亡基因Bcl2,下调促凋亡基因Bax对CSE诱导的A549细胞凋亡具有保护作用.
作者：陈苗苗；杨拓；孙铁英 刊期： 2014年第05期
目的 分析老年髋部骨折围术期治疗特点及手术疗效的相关危险因素. 方法 对2009年1月至2013年1月采用手术治疗且获得随访的112例髋部骨折患者(年龄≥65岁)资料进行回顾性分析. 结果 术前有91％患者有内科合并疾病,术后并发症发生率为35.7％,术后1年死亡率21.4％,术后1年存活病例中47.6％日常生活能力完全恢复至伤前状况.经Logistic回归分析发现伤前健康状况(OR=13.36,P=0.047)、术后肺部并发症(OR=18.33,P=0.007)、术后并发症数量(OR=15.14,P=0.025)、肾衰竭(OR=11.26,P=0.034)是术后1年死亡的独立危险因素. 结论 老年髋部骨折患者术前合并疾病多,采取恰当的围术期处理、麻醉手术方法及康复治疗,可降低围术期并发症的发生率及死亡率,取得良好的预后.伤前健康状况、术后肺部并发症、并发症数量、肾衰竭是术后1年死亡的独立危险因素.
作者：杨立辉；安立琨；柳伟；孔晓川；藏磊；王瑞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年和中青年发病的溃疡性结肠炎(UC)患者在临床表现、内镜、病理及治疗方法等方面的差异. 方法 对1994-2010年间北京大学第三医院住院的178例UC患者进行回顾性分析,分为老年组(≥60岁发病)27例及中青年组(＜60岁发病)151例,比较两组在临床表现、内镜、病理以及主要实验室检查、病情严重程度分型、治疗方法等方面的异同. 结果 老年组男性21例,女性6例;中青年组男性83例,女性68例,老年组中男性比率(77.8％)高于中青年组(55.0％)(P＜0.05);两组初发型和慢性复发型的比率差异无统计学意义;老年组腹痛比率(44.4％)低于中青年组(78.8％)(P＜0.05).肠镜下病变分级:老年组Ⅰ、Ⅱ级比率(70.4％)明显高于中青年组(39.9％),Ⅲ～Ⅳ级比率(29.6％)明显低于中青年组(60.1％)(P＜0.05);两组间病变范围、特征性病理表现、诱导缓解的常用药物及治疗方式差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 同中青年发病的UC患者比较,老年发病的UC患者中男性比率明显升高,腹痛相对少见,内镜下病变相对较轻.
作者：赵萍；李传凤；吕愈敏；顾芳；白鹏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨液氮冷冻疗法联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗老年人带状疱疹的疗效和安全性. 方法 将520例老年人带状疱疹患者随机数字表法分为试验组和对照组,每组各260例,对照组患者口服阿昔洛韦片和甲钴胺分散片治疗,试验组在对照组用药的基础上加用液态氮冷冻治疗,用棉签蘸取液氮在皮损处轻擦,1次/d,共5次.在治疗的第5、14、30天随访患者,观察两组患者是否有新水疱出现、干燥、结痂情况,记录皮疹止疱时间、结痂时间、结痂脱落时间、疼痛消退时间和后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)情况. 结果 试验组有效率为93.9％(244/260),高于对照组84.2％(219例),差异有统计学意义(x2=12.32,P＜0.05).试验组患者结痂、水疱干燥、疼痛消退时间分别为(2.6±0.8)d、(8.2±1.7)d、(9.2±2.5)d,均低于对照组(4.8±1.4)d,(11.3±2.2)d,(12.8±3.1)d(均P＜0.01).试验组止疱时间(1.9±0.6)d与对照组(1.8±0.8)d比较,差异无统计学意义(t=0.933,P＞0.05).试验组患者后遗神经痛发生率6.9％(18/260),与对照组患者后遗神经痛发生率18.1％(47/260),差异有统计学意义(x2=14.787,P＜0.01). 结论 液氮冷冻联合阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服疗效优于阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服治疗,试验组具有水疱干燥、结痂时间缩短、疼痛消退快、后遗神经痛发生减少的优点.
作者：曹鸿玮；王菲菲；杨俊亚；王瑞；郑晓红 刊期： 2014年第05期
采取积极措施给予机械通气患者合理的营养支持治疗,及时纠正营养不良,对患者呼吸功能恢复乃至整体预后有重要的意义[1].临床中通过行肠内营养治疗早期恢复机械通气患者胃肠道功能,本研究讨论了适合机械通气患者的肠内营养剂,为今后的临床工作提供参考.
作者：令狐秀萍 刊期： 2014年第05期
目的 观察遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活力及丙二醛(MDA)水平的变化. 方法 采用病例对照研究,选取68例老年aMCI患者作为病例组,56例认知正常老年人作为对照组,比较aMCI患者和对照组老年人血清中hs-CRP、SOD、GSH-Px和MDA水平. 结果 aMCI组患者hs CRP、SOD、MDA和GSH-Px分别为(3.57±3.75)mg/L、(26.88±8.34)×103U/L、(9.12±4.51)μmol/L和(175.08±41.66)酶活力单位,对照组分别为(2.33±2.03)mg/L、(28.27±6.79)×103 U/L、(8.07±2.74)μmol/L和(177.84±47.80)酶活力单位;与对照组比较,aMCI组hs-CRP水平明显升高(t=2.34,P=0.021),SOD、MDA及GSH-Px水平差异无统计学意义(t=-1.00、1.58、0.34,P=0.319、0.116、0.732). 结论 hs-CRP水平变化提示炎性反应可能参与aMCI的病理生理过程,为早期采用抗炎治疗、预防aMCI发生提供可能的参考依据.
作者：高欣；高超；段春波；鲍利；于会艳；高芳堃；齐若梅；秦斌 刊期： 2014年第05期
目的 观察应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)的疗效. 方法 选取2009年1月至2013年6月的AMI合并AF老年患者108例,数字抽签随机分为对照组和治疗组,每组54例.对照组患者采用毛花苷(西地兰)治疗,治疗组患者采用胺碘酮治疗.比较两组患者接受治疗后AF控制率、窦性心律维持率及不良反应情况. 结果 治疗组患者在治疗后6h、12h、24 h和48 h的AF控制率均低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.173、5.066、4.757、6.684,均P＜0.05).治疗组患者窦性心律维持有效47例高于对照组24例(x2=21.748,P＜0.01);治疗组不良反应率低于对照组(Z=15.621,P＜0.01). 结论 胺碘酮治疗老年人AMI并发AF效果和安全性优于单独使用西地兰.
作者：黄新文；王晋鹏；李海林 刊期： 2014年第05期
目的 在常规康复训练和针灸治疗的基础上,对比镜像疗法与常规作业训练对老年脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的疗效. 方法 将脑卒中后偏瘫的老年患者120例随机分为治疗组和对照组,每组患者各60例,所有患者均接受常规的康复训练和针灸治疗,同时治疗组增加镜像疗法,对照组则增加常规作业训练.比较两组患者治疗前和治疗后1个月及3个月时神经功能缺损程度(CSS)评分和日常生活活动(ADL)能力. 结果 治疗后1个月、3个月治疗组CSS评分(15.6±8.5)分、(11.6±7.2)分,ADL评分(75.3±13.9)分、(80.1±13.0)分;对照组CSS评分(16.2±5.8)分、(14.8±6.1)分,ADL评分(68.2±13.5)分、(70.5±12.9)分,除1个月时CSS评分外,差异均有统计学意义(t值分别为1.40、2.38、-3.27、-3.47,P值分别为0.166、0.019、0.001、0.001);与治疗前比较,治疗后1个月、3个月两组CSS评分和ADL评分均有改善(均P＜0.05). 结论 在常规康复训练和针灸治疗的基础上,镜像疗法比常规作业训练更能改善老年脑卒中患者3个月时的偏瘫肢体功能和生活活动能力.
作者：朱仁洋；孙新芳；肖桂荣 刊期： 2014年第05期
老年2型糖尿病患者由于其病程长,胰岛功能减退甚至缺失,即使通过现有多种口服药物治疗和控制,仍有超过70％的患者无法达到理想的血糖控制标准.故采用胰岛素治疗是控制血糖达标的重要手段,但由于胰岛素的使用不当,加上老年人操作不当,常会引起低血糖和体质指数增加.本研究旨在探讨老年2型糖尿病患者在原有胰岛素治疗方案基础上加用沙格列汀后,观察其降糖疗效和胰岛B细胞功能改善情况及其安全性.
作者：刘颖芳；陈晓亮 刊期： 2014年第05期
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)又称自身免疫性低血糖症(autoimmune hypoglycemia,AIH),于1970年由日本学者Hirata和Uchigata等首次报道,故又称Hirata病,为一种罕见类型的低血糖症[1-2].自1970-2007年,全球已报道IAS病例近400例,多数为日本患者,西方国家相对少见.我国自1985年首次报道以来,至2011年11月共报道81例[3].由外源性胰岛素所致的IAS报道较少见.现将我科收治的2例IAS患者报道如下.
作者：沈丽津；李明珍；孙丽荣；苏悦；聂秀玲；杨洋；宋林凌 刊期： 2014年第05期
急性冠状动脉综合征(ACS)常见的治疗方法包括饮食行为调整、药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术,尤其内科介入治疗手段取得了突破性进展.但有些患者因血管病变重、病变范围长且弥漫等原因不适合介入治疗和外科手术,故需寻求新的治疗手段成为必然.当冠状动脉逐渐闭塞时,行冠状动脉造影可见缺血侧支循环形成,使静息状态或负荷状态下的心肌缺血减轻,因此通过给予血管生长因子(VEGF)启动或强化侧支循环血管形成已成为新的治疗ACS的策略.现对ACS患者VEGF的表达及其对ACS治疗综述如下.
作者：郭靖涛；周江；王福华 刊期： 2014年第05期
本研究通过对我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者标本所分离到的67株肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的检测,并分析其耐药性和AmpC酶的基因型,旨在为临床合理选用抗菌药物,掌握细菌耐药动态,控制耐药菌株的传播提供依据.
作者：吕玉林；林平 刊期： 2014年第05期
目的 观察辛伐他汀对小鼠胰岛β细胞株MIN6 三磷酸腺苷敏感性钾通道(KATP)和L型钙通道(L-Ca)电流的影响. 方法 将MIN6细胞分0.05％二甲基亚砜(DMSO)组、正常对照组和低、中、高浓度辛伐他汀组,分别用含0.05％ DMSO和含0、2、5、10 μmol/L辛伐他汀浓度的15％胎牛血清高糖DMEM培养基培养48 h.采用全细胞膜片钳技术记录细胞KATP和L-Ca电流. 结果 MIN6细胞正常细胞外液灌流时KATP大电流密度为(92.81±4.10) pA/pF,用含2、5及10μmol/L浓度辛伐他汀培养基培养48 h后细胞钾电流增加,分别为(117.94±3.67) pA/pF、(153.91±12.38) pA/pF、(307.01±6.40) pA/pF(均P＜0.01).MIN6细胞高糖细胞外液灌流时LCa大电流密度为(-21.03±0.55)pA/pF,3种浓度辛伐他汀培养基干预后的电流密度分别降至(-16.31±0.51) pA/pF、(-10.75±0.71)pA/pF、(3.30±0.46) pA/pF(均P＜0.01). 结论 辛伐他汀对小鼠胰岛β细胞株MIN6细胞KATP电流具有增大作用,对L-Ca电流有减小作用,从而影响胰岛素的分泌,从而影响糖代谢.
作者：周洁琼；黄峥嵘；李卫华；谢强 刊期： 2014年第05期
目的 通过与癌抗原125(CA125)相比较分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌中的诊断价值. 方法 采用回顾性病例对照研究方法,对35例子宫内膜癌、48例子宫肌瘤和40例健康对照者,采用酶联免疫吸附实验和电化学发光技术分别检测血清HE4和CA125水平;并以病理检查结果为金标准,计算HE4和CA125在子宫内膜癌诊断及与良性病变鉴别诊断中的灵敏度和特异度,通过受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)评价HE4和CA125的诊断价值. 结果 子宫内膜恶性肿瘤组血清HE4水平中位数(四分位数)为51.46(29.73,192.58) pmol/L,显著高于健康对照组25.65(24.89,26.95) pmol/L和良性病变组27.92 (26.48,43.98) pmol/L(H=44.76,P=0.000);而子宫内膜恶性肿瘤组血清CA125水平中位数(四分位数)为23.52(10.75,130.80) kU/L,与健康对照组12.01 (8.32,16.53)kU/L和良性病变组21.36 (12.98,31.86) kU/L比较差异均无统计学意义(H=4.26,P=0.119).以健康对照组和良性病变组为参照,HE4诊断子宫内膜癌ROC-AUC分别为0.922和0.759,显著高于CA125的0.590和0.457.HE4诊断子宫内膜癌的特异度为87.5％,灵敏度为86.1％;HE4用于子宫内膜癌和良性病变的鉴别诊断时特异度为95.5％,灵敏度为50.0％. 结论 HE4是较好的子宫内膜癌肿瘤标志物,适用于子宫内膜癌辅助诊断和鉴别诊断.
作者：李京华；张铁；王国镇；马海波；井新辉；曹永彤 刊期： 2014年第05期
非瓣膜病性心房颤动(房颤)是缺血性脑梗死复发的重要危险因素之一.房颤患者的一生中有35％的机会发生脑卒中事件,而发生过脑卒中的房颤患者,再次卒中的年发生率高达12％.心源性复发脑栓塞死亡率也高于复发性脑血栓形成和腔隙性梗死,这多和脑栓塞后诱发和/或加重心功能衰竭有关[1].因此对于脑梗死伴非瓣膜病性房颤患者的二级预防尤为重要.本研究旨在随访研究房颤伴脑梗死患者华法林与阿司匹林抗栓治疗情况,探讨华法林的安全性.
作者：于天霞；马丽丽；杜文贞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨姜黄素介导光动力疗法(PDT)治疗老年宫颈癌抗肿瘤的作用机制. 方法 噻唑蓝(MTT)法评价姜黄素介导PDT在不同药物浓度、不同光照剂量下对宫颈癌H8细胞增殖的影响,并筛选出佳作用参数.观察细胞形态学变化,流式细胞术检测细胞凋亡率.实时荧光转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分析H8细胞在姜黄素PDT治疗前后对凋亡抑制基因Bcl-2、P53、Survivin表达的影响.选择人宫颈癌H8细胞系建立裸鼠宫颈癌移植瘤模型,分为对照组、单纯激光照射组、单纯姜黄素组、姜黄素PDT治疗组(每组10只).通过苏木精-伊红常规染色(HE)观察姜黄素-PDT体内杀伤效应,免疫组化法检测PDT治疗前后Bcl 2蛋白表达的影响. 结果 姜黄素5μmol/L和蓝光照射剂量100 J/cm2时,姜黄素-PDT对H8细胞增殖具有明显抑制作用,并可诱导凋亡,且呈浓度和光剂量依赖效应.在光学显微镜下可见典型凋亡形态改变,核染色质凝集、核固缩、核碎裂、凋亡小体形成.PDT组总凋亡率为(47.21±4.11)％,高于对照组(1.71±0.16)％,差异有统计学意义(P＜0.01).姜黄素-PDT可抑制Bcl-2、P53、Survivin基因的mRNA表达.裸鼠移植瘤PDT组HE染色可观察到受激光照射的皮下肿瘤组织区域坏死.姜黄素-PDT可抑制移植瘤组织的Bcl 2的蛋白表达(P＜0.01). 结论 姜黄素-PDT在体内、体外对宫颈癌H8细胞均具有杀伤效应,此作用与促进肿瘤细胞凋亡、抑制Bcl-2基因表达有关.
作者：贺桂芳；向青；陈志华；徐波；刘轩；李鸿；李纯 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年人急性脑梗死的临床疗效. 方法 选取本科室2011年10月至2012年12月收治的急性脑梗死患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组68例,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀和阿司匹林治疗;对照组68例,在常规治疗的基础上给予阿司匹林治疗.观察两组患者临床疗效,以及临床指标改善情况. 结果 观察组痊愈率(42.7％比29.4％,x2=2.584,P=0.108)和总有效率(86.8％比79.4％,x2=1.821,P=0.177)均高于对照组,但差异无统计学意义.两组治疗后与治疗前比较,神经缺损评分和生活活动能力评分均有所改善,差异均有统计学意义[观察组:神经缺损评分(t=18.621,P＜0.001),生活活动能力评分(t=10.544,P＜0.001);对照组:神经缺损评分(t=15.026,P＜0.001),生活活动能力评分(t=8.815,P＜0.001)];观察组与对照组神经缺损评分(t=1.179,P=0.120)和生活活动能力评分(t=0.321,P=0.374)比较,差异无统计学意义.治疗前观察组与对照组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义;治疗后两组总胆固醇(t=8.446,P＜0.001)、三酰甘油(t=4.145,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=3.439,P=0.001)和高密度脂蛋白胆固醇(t=2.718,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;治疗后观察组上述指标较治疗前改善均更为显著(P＜0.05). 结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年人急性脑梗死临床疗效好,可增强血脂相关指标的改善.
作者：陈琳 刊期： 2014年第05期
沐舒坦具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性,术后应用沐舒坦来促进排痰及改善呼吸状况成为专家共识.本研究对沐舒坦应用的时机进行探讨,观察术前3d开始应用沐舒坦在胸外科手术患者的疗效.
作者：吕朋；张鹏 刊期： 2014年第05期
糖尿病已成为严重危害人类健康的非传染性疾病之一[1].糖尿病患者常伴发大血管病变与微血管病变,从而引起心、脑、肾和视网膜等重要靶器官损害.因此,探讨糖尿病血管病变的发病机制具有重大临床意义,但其发生机制尚不完全清楚,可能与离子通道功能异常相关[2].
作者：钱玲玲；刘晓宇；王如兴 刊期： 2014年第05期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
