戴科
目的 探讨丹皮酚对兔血管成形术后再狭窄的作用及其机制. 方法 选用清洁级雄性新西兰大白兔,采用腹主动脉球囊损伤和高脂饲料喂养方法建立腹主动脉粥样硬化模型,对模型兔腹主动脉狭窄段行2次球囊扩张后分为4组,分别为对照组、低剂量丹皮酚组、高剂量丹皮酚组、雷帕霉素组,分别给予生理盐水2 ml· kg-1·d-1、低剂量丹皮酚75 mg· kg-1·d-1、高剂量丹皮酚150mg·kg-1·d-1、雷帕霉素1.25 mg· kg-1·d-1灌胃,每天灌胃1次,连续6周给药.6周后取出腹主动脉,使用苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察狭窄动脉的大体形态学及内膜增生厚度.免疫组化检测增殖细胞抗原(PCNA)表达水平,免疫印迹法(Western-blot)检测P27kip1蛋白表达水平.结果 使用丹皮酚、雷帕霉素后内膜增生程度降低.对照组、低剂量丹皮酚组、高剂量丹皮酚组和雷帕霉素组新生内膜面积分别为0.16±0.03、0.09±0.01、0.05±0.01、0.04±0.01;新生内膜面积/中膜面积分别为90.62±3.43、42.30±2.94、33.72±3.19、28.78±6.67;内膜面积增生率分别为(33.3±3.1)％、(23.2±2.2)％、(17.5±1.5)％、(16.2±1.7)％,差异有统计学意义(F值分别为47.98、257.25、74.60,均P＜0.05).对照组、低剂量丹皮酚组、高剂量丹皮酚组和雷帕霉素组PCNA的表达水平分别为0.20±0.04、0.06±0.02、0.05±0.02、0.08±0.02,差异均有统计学意义(F=37.22,P＜0.01);P27kip1表达水平分别为0.47±0.09、0.78±0.20、1.29±0.12、1.83±0.13,差异有统计学意义(F=107.69,P＜0.01). 结论 丹皮酚可能通过抑制PCNA表达,在细胞周期中上调P27kip1蛋白的表达,起到抗血管平滑肌细胞增殖的作用.
作者：陈次滨；张永霞；张利洪；黎鹏飞 刊期： 2014年第08期
目的 分析雌激素辅助治疗老年性阴道炎的疗效和安全性. 方法 将我院2011年6月至2012年9月收治的100例老年性阴道炎患者数字抽签随机分为观察组和对照组(各50例),观察组在甲硝唑治疗基础上加用雌激素辅助治疗,对照组单用甲硝唑治疗. 结果 观察组治愈45例,治疗有效4例,治疗总有效率为98.0％(49例);对照组中治愈21例,治疗有效17例,治疗总有效率为76.0％(38例),差异有统计学意义(x2=11.50,P＜0.01);观察组治疗后6个月后复发3例(6.1％),对照组复发10例(26.3％),差异有统计学意义(x2=10.66,P＜0.05).治疗后观察组的阴道健康状况评分、阴道炎症评分、阴道pH值及临床症状和体征改善情况优于对照组(均P＜0.05),两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 雌激素辅助治疗老年性阴道炎的疗效确切,安全性好,值得临床推广.
作者：贾艳艳 刊期： 2014年第08期
目的 调查分析世界各国高血压临床指南现状,采用AGREEⅡ工具评价世界各国高血压防治指南的质量,为高血压临床指南的应用、制定提供参考. 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Medline、Embase及相关机构认可和授权的网站1995-2012年公开发表的国内外高血压防治临床指南及指南相关资料,按照纳入和排除标准筛选指南.描述性分析纳入指南的名称、发表年份及机构、开发方法、参考文献数目等内容.采用AGREEⅡ工具评价世界各国新版高血压临床指南的质量. 结果 共纳入高血压防治临床指南9部.评价结果表明,世界各国高血压防治指南在清晰性与可读性领域平均得分高,为88.4％;其次为适用性领域,平均得分86.1％;范围和目的领域平均得分83.8％;参与人员领域平均得分71.7％;编辑的独立性领域平均得分为64.1％;严谨性领域平均得分低,为62.9％.整体评估结果显示,英国2011版、加拿大2012版、欧洲2009版、澳大利亚2010版为积极推荐使用的指南,美国第7版、日本2009版、中国台湾2010版、中国2010版、南非2011版为推荐使用的指南(尚需补充和改进),无不推荐或不确定的指南. 结论 世界范围内高血压指南总体质量较高,但亚洲和非洲国家制定的指南在严谨性、编辑独立性存在一些有共性的不足之处,与循证医学要求仍存在差距,内容尚需规范、质量有待提高.建立和完善一套科学、系统、适用于本国或本地域现状的高血压临床指南评价体系,以推动开发出以高血压指南为代表的高质量慢性病防治指南,提高慢性病防治指南的推广和应用.
作者：唐海沁；符赵鑫；张勇；丁琳；李瑾 刊期： 2014年第08期
目的 了解不同严重度的阿尔茨海默病(AD)的社会轻信状况及其神经心理相关因素.方法 采用社会轻信量表(SVS)及多种神经心理测验评估37例遗忘型轻度认知障碍(aMCI)、36例轻度AD组、34例中重度AD和29例来源于社区的认知正常老年人.SVS包括15个项目、5级评分,并分为受骗和轻信2个因子. 结果 SVS总分在4组间差异有统计学意义,认知障碍愈重、SVS得分愈高.SVS总分与认知总分、记忆功能得分有显著相关性(P＜0.05),与执行功能、注意功能、语言功能、空间结构能力、精神症状总分没有显著相关性(P＞0.05).与正常老年人比较,轻信因子分在aMCI组、轻度AD组差异有统计学意义(P＜0.05),在中重度AD组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 AD患者的社会轻信状况与记忆功能下降相关,与认知障碍严重程度相平行.
作者：李放；苏卫红；郑晓兰；徐颖；崔云婧；张少景；王青；杨兴华 刊期： 2014年第08期
目的 通过对老年性精神障碍实施个体化健康管理以评价其健康管理的效果. 方法 将老年性精神障碍患者421例随机分成两组:干预组213例,给予常规药物抗精神病治疗、全人群健康教育及个体化健康管理;对照组208例仅接受全人群健康教育及常规药物抗精神病治疗. 结果 两组简明精神病评定量表(BPRS)评分治疗后较治疗前均改善(均P＜0.01),治疗后各时段干预组BPRS评分均低于对照组(均P＜ 0.01).简明智能量表(MMSE)评分治疗后较治疗前均显著改善(均P＜0.01),治疗后各时段干预组MMSE评分均高于对照组(均P＜0.05). 结论 老年性精神病障碍个体化健康管理不仅可行,而且有效.
作者：胡春梅；唐世琪 刊期： 2014年第08期
目的 分析《中华老年医学杂志》2008-2012年的载文被引情况,评价该杂志的载文质量和学术影响力. 方法 利用万方数据库检索系统检索《中华老年医学杂志》2008 2012年所载论文,采用文献计量学的方法对该杂志所载论文被引频次、作者补引情况、基金项目情况等进行统计分析,并计算期刊论文的即年指标和被引半衰期. 结果 该杂志2008-2012年共刊载论文1567篇,有377篇论文被引用,被引用率为24.06％,总被引频次为669次,单篇平均被引次数1.77次,单篇被引高次数为18次,其中载文单篇被引用6次及以上的作者共12名,被引10次以上的有11所机构.被引的377篇论文中,105篇有基金资助,占被引总论文数的27.85％,以第一基金项目统计,其中以省级(36篇)和国家级基金资助项目(35篇)的论文被引用的篇数多.该杂志2008-2012年即年指标分别为0.042、0.032、0.019、0.067、0.006;2012年被引半衰期为1.71. 结论 该刊学术论文质量较高,发表的论文能够反映老年医学的学科发展和新研究动态,是老年医学学术领域重要的信息来源.
作者：石婧；段春波；孟丽；于普林 刊期： 2014年第08期
腰腿痛是严重影响患者日常工作和生活的疾病之一,特别是在老年人群中,腰腿痛的发病率高达60％～80％.轻度的腰腿痛采用卧床休息、针灸、按摩、理疗等保守治疗大多可以缓解,但是对于慢性的严重腰腿痛,特别是对有明确椎间盘突出的患者,手术治疗往往是有效的方法和患者终的选择[1-2].传统的外科手术多数为开放性手术,直视下摘除椎间盘,并进行脊柱内固定,一般创伤较大、出血较多、需要破坏脊柱结构、恢复较慢、并发症较多,老年患者常常不愿意接受.近年来,随着医疗技术的进步,有许多新的微创外科手术逐渐在临床上得到应用,特别适合于老年腰腿痛患者,也取得了令人满意的疗效.
作者：胡永生；陶蔚；朱宏伟；李勇杰 刊期： 2014年第08期
随增龄机体各系统发生退行性变以及多种疾病并存,导致老年人慢性疼痛的患病率增加.研究表明,社区居住的老年人影响生活质量的慢性疼痛患病率为20％～46％;而居住在敬老院的老年人慢性疼痛的患病率高达73％[1].Maxwell等[2]于1999-2011年对2779例≥65岁接受家庭治疗的患者进行了调查随访,发现约有一半的患者(1329例)每天都患有疼痛;在所有这些研究对象中,约四分之一的患者(21.6％)未接受任何止痛药物或其他镇痛治疗.慢性疼痛的诊断和治疗未能得到足够的重视,这在老年人群中尤为突出[3].
作者：Xiaobin Yi；于普林 刊期： 2014年第08期
目的 探讨老年与中青年念珠菌血流感染(CBSI)患者的临床特征、抗真菌药物应用及预后的差异. 方法 回顾性分析比较2009年1月至2010年6月入住山东省4所三甲医院老年CBSI患者43例和中青年CBSI患者60例的临床资料. 结果 与中青年组比较,老年组合并实体肿瘤、2型糖尿病、慢性肾功能不全及入住重症监护病房、接受机械通气和中心静脉置管的比例明显增加(均P＜0.05).老年组中,非白色念珠菌分离率比中青年组升高约10.0％(65.0％比55.8％),对氟康唑耐药率约为中青年组的2倍(29.2％比15.4％).老年组接受三唑类抗真菌治疗者较少(58.1％比80.0％,P＜0.05),未接受抗真菌治疗者较多(23.3％比8.3％,P＜0.05);老年组急性生理与慢性健康Ⅱ评分[(20.1±8.2)分比(14.9±7.4)分]、序贯器官衰竭估计评分[(7.5±4.3)分比(4.6±3.8)分]和住院病死率(37.2％比18.3％)均明显高于中青年组(均P＜0.05或0.01).生存分析显示,老年患者90 d生存率显著降低(P＜0.001). 结论 与中青年患者比较,老年CBSI患者有其特殊的病原学特征、危险因素和抗真菌药物应用特点,预后较差.
作者：王昊；吴大玮；刘乃政；韩辉；岳金凤；张帆；单梯超；郭海鹏；尹梅 刊期： 2014年第08期
老年人慢性疼痛性疾病除神经病理性疼痛外,主要表现为慢性软组织损害性疼痛,即俗称腰背痛,这是临床为常见的肌肉骨骼疼痛,约占慢性疼痛门诊80％以上,骨科门诊疾病的65％.老年人慢性软组织损害性疼痛包含脊柱与关节疼痛,因其解剖学与病因学的复杂性,临床症候的多变性及诊断治疗的非系统性,故成为长期困扰着临床医生的难题.20世纪60年代,宣蛰人[1]从事人体软组织外科学开创性研究工作,提出了脊柱椎管内外软组织无菌性炎症致痛的学说,创立了人体软组织松解手术,构建了软组织疼痛理论框架.
作者：王林；王福根；陆巍 刊期： 2014年第08期
随着人口老龄化,慢性疼痛的发病率也相应增加[1].尽管慢性疼痛对各年龄阶段人群的生活质量均有较大影响,但是对老年人的影响尤为显著[2].由于患有较多基础疾病,慢性疼痛的老年人更容易经历功能受限、抑郁和焦虑,导致社会交际能力降低、睡眠和食欲障碍等,严重降低生活质量,并增加了治疗费用[3].研究表明,由于年龄相关的认知障碍、沟通困难导致对老年人疼痛强度的评估困难,且老年人生理、心理的改变以及药物相互作用也会影响治疗的效果.
作者：倪云成；廖潜；胡蓉；黄东 刊期： 2014年第08期
目的 探讨在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中经抽吸导管推注替罗非班对无复流的疗效及对患者出血并发症的影响. 方法 连续入选65岁及以上的老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)接受急诊介入治疗的患者120例,数字抽签随机分为替罗非班组和对照组各60例,两组患者均首先进行血栓抽吸治疗,替罗非班组患者在抽吸治疗后首先经抽吸导管推注替罗非班10μg/kg,后行经皮冠状动脉介入术(PCI),对照组患者抽吸后直接行PCI,观察两组患者无复流的发生率和出血并发症的发生率. 结果 替罗非班组PCI术后无复流的发生率10.0％(6/60),对照组25.0％(15/60),差异有统计学意义(x2=4.68,P=0.031).两组患者均未发生中重度出血并发症,替罗非班组轻度出血16例(26.7％),对照组13例(21.7％),两组比较差异无统计学意义(x2=0.19,P=0.522). 结论 经抽吸导管推注替罗非班可降低老年急性STEMI患者无复流的发生率,同时不增加出血并发症.
作者：李怀东；曾惠；张正海；张海滨；郭金成 刊期： 2014年第08期
目的 探讨人体胃窦幽门腺组织学和超微结构的增龄变化特点. 方法 选择拥有相对正常胃组织的60例患者为研究对象,包括中青年组(20～59岁)20例,老年组(≥60岁)40例.老年组包括60～69岁组15例,70～79岁组13例,80～89岁组12例.在光学显微镜下测定各组胃窦固有膜厚度、幽门腺实质比,对比观察各组胃窦固有膜、幽门腺及腺细胞形态;在电子显微镜下对比观察各组幽门腺细胞的超微结构. 结果 胃窦固有膜厚度20～59岁组为(649.8±127.9)μm,60～69岁组为(634.6±121.4)μm,70～79岁组为(615.7±74.6)μm,随增龄呈降低趋势;但80～89岁组为(645.5±99.9)μm,与20～59岁组相当(t=0.080,P=0.937).幽门腺实质比从20～59岁组、60～69岁组、70～79岁组到80～89岁组呈明显随增龄降低趋势,依次为(37.6±6.5)％、(34.7±5.0)％、(31.5±6.4)％和(28.3±4.7)％(F=5.010,P=0.005);老年组幽门腺实质比例明显低于中青年组(t=3.181,P=0.003).光学显微镜下显示,老年各亚组(尤其是80～89岁)与中青年组比较,胃窦固有膜内幽门腺腺体排列较稀疏,间质结缔组织增生明显,幽门腺细胞核增大、深染、细胞边界模糊.电子显微镜下显示,各组幽门腺细胞及与分泌黏液相关的细胞器形态分布无明显差异;定量测定黏原颗粒面积分数显示呈明显随增龄降低趋势(F=19.831,P=0.000),老年组(25.68±4.62)％明显低于中青年组(34.66±4.34)％(t=-6.456,P=0.000). 结论 随增龄,人体胃窦固有膜厚度有降低趋势,幽门腺腺体密度逐渐降低,腺体间结缔组织增生逐渐增加,幽门腺细胞内与分泌黏液有关的黏原颗粒密度逐渐降低,提示老年人胃窦黏膜及其功能腺体在形态学上存在退化现象.
作者：陈敏敏；郑松柏；肖立；俞彰；Dewan Sheilesh Kumar 刊期： 2014年第08期
美国内科学委员会(ABIM)基金会在全美发起为期2年(2013年4月1日至2015年3月31日)的5项明智选择(Choosing Wisely)活动,迄今已经得到全美50个专科委员会的积极响应,基于循证医学证据,经过专家小组论证,分别提出了各自的5项明智选择.这项活动的目的是帮助所有医务工作者、患者及其家属懂得并选择有科学证据支持的、无害的、真正需要的检查与治疗,避免重复诊疗和过度诊疗.美国老年医学会(American Geriatrics Society,AGS)2013年2月发布了老年人的5项明智选择[1],2014年5月在AGS年会上再次发布了第2个5项明智选择,介绍如下.
作者：曾平；刘晓红 刊期： 2014年第08期
世界许多国家正经历人口老龄化进程,目前,全世界60岁以上人口已经达到8.9亿.根据新的估计,到2050年60岁及以上的人将会有20亿,占全世界人口的22％.目前,中国正处在人口老龄化加速发展的关键时期,应充分重视人口老龄化高峰前各个阶段的人口问题、经济问题和社会问题.本文就我国及世界范围人口老龄化的现状及今后的发展趋势进行综述.
作者：高超；王淑君；于普林 刊期： 2014年第08期
目的 探讨静脉滴注氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效. 方法 选取本院重症医学科中行机械通气合并VAP患者96例,随机分为3组,每组32例.3组均予抗炎、吸痰、气道湿化、营养支持等常规治疗,对照组只接受常规治疗,氨溴索组在常规治疗基础上,辅以氨溴索30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,3次/d,氨溴索+排痰机组在氨溴索治疗基础上隔天采用美国G5振动排痰机行叩振排痰2次/d. 结果 3组患者在治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)(F=5.736,P＜0.05)、氧合指数(PaO2)/FiO2(F=9.432,P＜0.05)、呼吸频率(F=6.361,P＜0.05)和心率(F=5.862,P＜0.05)值比较差异均有统计学意义.治疗后,上述各项指标APACHEⅡ(F=4.674,P＜0.05)、PaO2/FiO2(F=8.665,P＜0.05)、呼吸频率(F=7.351,P＜0.05)和心率(F=6.562,P＜0.05)组间两两比较差异均有统计学意义.治疗后3组临床有效率分别为71.9％、84.4％、93.8％,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 盐酸氨溴索静脉滴注联合振动排痰机治疗VAP效果显著,明显优于单一应用氨溴索静脉滴注.
作者：应利君；吕铁；李智鑫；陆地 刊期： 2014年第08期
近年来高容量血液滤过(HVHF)在救治全身炎症反应综合征患者取得了很大进展,而高容量血液滤过治疗对改善合并有代谢性脑病的重症患者的脑功能是否有帮助,目前文献罕有报道.研究表明,血浆S100蛋白是脑损伤的早期指标,是迄今能反映脑损伤程度的异性蛋白[1].我们对入住我科的合并有代谢性脑病并行高容量血液滤过的危重症患者的血清S100蛋白水平进行了系统的前后对比,现将结果报告如下.
作者：邹志强；郑世翔；叶钦勇；翁钦永 刊期： 2014年第08期
疼痛管理是人工全膝关节置换术后的重要内容,已经得到骨科临床工作者的广泛认可[1].自我效能是班杜拉社会认知理论中的核心概念,指个体对实现特定目标所需能力的信念,即患者信心越足越愿意从事某种特定的活动[2].为了更好地增强人工全膝关节置换术患者战胜疼痛的信念,提高自我效能,我们运用中文版疼痛自我效能问卷(pain self-efficacy questionnaire,PSEQ),通过类试验研究探讨增强人工全膝关节置换术患者疼痛自我效能的干预方法.
作者：刘静；王骏；杨扬 刊期： 2014年第08期
癌性疼痛即癌痛,是由于癌症本身以及在癌症治疗过程中产生的疼痛[1].世界卫生组织(WHO)指出,70％的晚期癌症可出现明显的疼痛,肿瘤患者的癌痛控制、早期预防、早期诊断和早期治疗被列为WHO的4项重点规划[2].目前对患者的癌痛治疗正由采用三阶梯止痛原则逐渐向疼痛的规范化处理(good pain management,GPM)过渡[3].由于老年患者生理机能的退变,如何及时准确地给予罹患癌性疼痛的老年患者以规范化的药物治疗一直是临床上棘手的问题和医学研究的热点.
作者：刘波涛；樊碧发 刊期： 2014年第08期
目的 探讨老年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)临床特征的差异. 方法 对我院确诊的41例老年LADA患者和49例T2DM患者的临床特征进行同顾性的对比分析. 结果 老年LADA组体质指数、空腹及餐后2hC肽水平、三酰甘油、血清白蛋白水平低于T2DM组,而空腹血糖及餐后2h血糖高于T2DM组;两组病程、血压、肝功能和肾小球滤过率比较,差异无统计学意义. 结论 老年LADA患者与T2DM患者比较,血糖相对较高,体质量和三酰甘油水平相对较低,胰岛B细胞功能较差.
作者：梁波；李良毅；林家煜；林如海；蔡辉耀；林夏鸿；李希圣 刊期： 2014年第08期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
