梁波；李良毅；林家煜；林如海；蔡辉耀；林夏鸿；李希圣
癌性疼痛即癌痛,是由于癌症本身以及在癌症治疗过程中产生的疼痛[1].世界卫生组织(WHO)指出,70％的晚期癌症可出现明显的疼痛,肿瘤患者的癌痛控制、早期预防、早期诊断和早期治疗被列为WHO的4项重点规划[2].目前对患者的癌痛治疗正由采用三阶梯止痛原则逐渐向疼痛的规范化处理(good pain management,GPM)过渡[3].由于老年患者生理机能的退变,如何及时准确地给予罹患癌性疼痛的老年患者以规范化的药物治疗一直是临床上棘手的问题和医学研究的热点.
作者：刘波涛；樊碧发 刊期： 2014年第08期
目的 观察经尺骨冠突下截骨入路双侧解剖型锁定接骨板治疗老年人肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效. 方法 选择2005年7月至2013年12月我院骨科病房收治的老年肱骨髁间粉碎性骨折患者17例,骨折按美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:C2型6例,C3型11例.均采用尺骨冠突下截骨入路,双侧解剖型接骨板治疗肱骨髁间粉碎性骨折.末次随访应用肘关节评分(MEPS)进行评价. 结果 所有患者术后切口均愈合,X线片示骨折于冠突下截骨术后10～24周愈合,平均14周.随访其间无医源性尺神经损伤、骨不愈合的发生.经MEPS肘关节评分得出优13例、良3例、可1例,优良率为94.1％. 结论 经尺骨冠突下截骨入路双侧解剖型接骨板治疗老年人肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效确切,具有暴露清楚、避免加重肘关节骨性关节炎等优点,可早期行肘关节功能锻炼.
作者：戴科 刊期： 2014年第08期
随增龄机体各系统发生退行性变以及多种疾病并存,导致老年人慢性疼痛的患病率增加.研究表明,社区居住的老年人影响生活质量的慢性疼痛患病率为20％～46％;而居住在敬老院的老年人慢性疼痛的患病率高达73％[1].Maxwell等[2]于1999-2011年对2779例≥65岁接受家庭治疗的患者进行了调查随访,发现约有一半的患者(1329例)每天都患有疼痛;在所有这些研究对象中,约四分之一的患者(21.6％)未接受任何止痛药物或其他镇痛治疗.慢性疼痛的诊断和治疗未能得到足够的重视,这在老年人群中尤为突出[3].
作者：Xiaobin Yi；于普林 刊期： 2014年第08期
目的 探讨老年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)临床特征的差异. 方法 对我院确诊的41例老年LADA患者和49例T2DM患者的临床特征进行同顾性的对比分析. 结果 老年LADA组体质指数、空腹及餐后2hC肽水平、三酰甘油、血清白蛋白水平低于T2DM组,而空腹血糖及餐后2h血糖高于T2DM组;两组病程、血压、肝功能和肾小球滤过率比较,差异无统计学意义. 结论 老年LADA患者与T2DM患者比较,血糖相对较高,体质量和三酰甘油水平相对较低,胰岛B细胞功能较差.
作者：梁波；李良毅；林家煜；林如海；蔡辉耀；林夏鸿；李希圣 刊期： 2014年第08期
老年人慢性疼痛性疾病除神经病理性疼痛外,主要表现为慢性软组织损害性疼痛,即俗称腰背痛,这是临床为常见的肌肉骨骼疼痛,约占慢性疼痛门诊80％以上,骨科门诊疾病的65％.老年人慢性软组织损害性疼痛包含脊柱与关节疼痛,因其解剖学与病因学的复杂性,临床症候的多变性及诊断治疗的非系统性,故成为长期困扰着临床医生的难题.20世纪60年代,宣蛰人[1]从事人体软组织外科学开创性研究工作,提出了脊柱椎管内外软组织无菌性炎症致痛的学说,创立了人体软组织松解手术,构建了软组织疼痛理论框架.
作者：王林；王福根；陆巍 刊期： 2014年第08期
带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是老年人典型的神经病理性疼痛疾病之一,病因学较清楚,即因感染或潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)激活之后造成躯体感觉神经系统损伤而产生疼痛,在中、老年人群多发,因尚无有效治疗方法,在全球仍然被视为当前富有挑战性的医学难题之一[1-2],且规范PHN的临床诊疗应成为当务之急[3].
作者：王家双；陈军 刊期： 2014年第08期
目的 分析《中华老年医学杂志》2008-2012年的载文被引情况,评价该杂志的载文质量和学术影响力. 方法 利用万方数据库检索系统检索《中华老年医学杂志》2008 2012年所载论文,采用文献计量学的方法对该杂志所载论文被引频次、作者补引情况、基金项目情况等进行统计分析,并计算期刊论文的即年指标和被引半衰期. 结果 该杂志2008-2012年共刊载论文1567篇,有377篇论文被引用,被引用率为24.06％,总被引频次为669次,单篇平均被引次数1.77次,单篇被引高次数为18次,其中载文单篇被引用6次及以上的作者共12名,被引10次以上的有11所机构.被引的377篇论文中,105篇有基金资助,占被引总论文数的27.85％,以第一基金项目统计,其中以省级(36篇)和国家级基金资助项目(35篇)的论文被引用的篇数多.该杂志2008-2012年即年指标分别为0.042、0.032、0.019、0.067、0.006;2012年被引半衰期为1.71. 结论 该刊学术论文质量较高,发表的论文能够反映老年医学的学科发展和新研究动态,是老年医学学术领域重要的信息来源.
作者：石婧；段春波；孟丽；于普林 刊期： 2014年第08期
近年来高容量血液滤过(HVHF)在救治全身炎症反应综合征患者取得了很大进展,而高容量血液滤过治疗对改善合并有代谢性脑病的重症患者的脑功能是否有帮助,目前文献罕有报道.研究表明,血浆S100蛋白是脑损伤的早期指标,是迄今能反映脑损伤程度的异性蛋白[1].我们对入住我科的合并有代谢性脑病并行高容量血液滤过的危重症患者的血清S100蛋白水平进行了系统的前后对比,现将结果报告如下.
作者：邹志强；郑世翔；叶钦勇；翁钦永 刊期： 2014年第08期
一、老年人认知功能障碍的概述认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程[1].认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域.认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损,它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡.
作者：中华医学会老年医学分会老年神经病学组；老年人认知障碍诊治专家共识撰写组 刊期： 2014年第08期
世界许多国家正经历人口老龄化进程,目前,全世界60岁以上人口已经达到8.9亿.根据新的估计,到2050年60岁及以上的人将会有20亿,占全世界人口的22％.目前,中国正处在人口老龄化加速发展的关键时期,应充分重视人口老龄化高峰前各个阶段的人口问题、经济问题和社会问题.本文就我国及世界范围人口老龄化的现状及今后的发展趋势进行综述.
作者：高超；王淑君；于普林 刊期： 2014年第08期
近年来急性白血病(AL)发生率在老年人群有上升趋势,急性髓系白血病(AML)占成人AL的80％.据报道老年人AML发病的中位年龄为67岁,75岁以上占35％[1].老年患者的治疗完全缓解率和总生存率与中青年患者比较明显下降.目前,尚无适合老年AML患者的佳治疗方案,对初诊老年白血病的治疗方法主要有,采用非老年人标准诱导方案化疗,根据老年人自身脏器功能情况选择减低剂量诱导治疗及维持治疗.现将我院治疗30例65岁以上老年白血病患者病情及采取的治疗方式和生存情况进行了分析.
作者：周学慧；王社论；张瑞萍；张丽芬；高云阁；翟树森；崔庆超 刊期： 2014年第08期
目的 了解不同严重度的阿尔茨海默病(AD)的社会轻信状况及其神经心理相关因素.方法 采用社会轻信量表(SVS)及多种神经心理测验评估37例遗忘型轻度认知障碍(aMCI)、36例轻度AD组、34例中重度AD和29例来源于社区的认知正常老年人.SVS包括15个项目、5级评分,并分为受骗和轻信2个因子. 结果 SVS总分在4组间差异有统计学意义,认知障碍愈重、SVS得分愈高.SVS总分与认知总分、记忆功能得分有显著相关性(P＜0.05),与执行功能、注意功能、语言功能、空间结构能力、精神症状总分没有显著相关性(P＞0.05).与正常老年人比较,轻信因子分在aMCI组、轻度AD组差异有统计学意义(P＜0.05),在中重度AD组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 AD患者的社会轻信状况与记忆功能下降相关,与认知障碍严重程度相平行.
作者：李放；苏卫红；郑晓兰；徐颖；崔云婧；张少景；王青；杨兴华 刊期： 2014年第08期
疼痛管理是人工全膝关节置换术后的重要内容,已经得到骨科临床工作者的广泛认可[1].自我效能是班杜拉社会认知理论中的核心概念,指个体对实现特定目标所需能力的信念,即患者信心越足越愿意从事某种特定的活动[2].为了更好地增强人工全膝关节置换术患者战胜疼痛的信念,提高自我效能,我们运用中文版疼痛自我效能问卷(pain self-efficacy questionnaire,PSEQ),通过类试验研究探讨增强人工全膝关节置换术患者疼痛自我效能的干预方法.
作者：刘静；王骏；杨扬 刊期： 2014年第08期
近年来,随着直肠癌手术中吻合器的应用,特别是双吻合技术的广泛应用,手术理念和技术不断改进,保肛手术在中低位直肠癌患者中应用越来越多.术后吻合口瘘是低位直肠癌前切术后严重的并发症,严重影响了患者的术后康复,有的甚至威胁患者生命[1].70岁及以上老年患者的全身情况相对较差,感染应激反应能力低,免疫和防御功能低下,组织修复能力差,一旦术后发生吻合口瘘,往往是致命的.有鉴于此,我们选择57例70岁及以上老年低位直肠癌患者在保肛手术中行预防性回肠造瘘,观察其对患者手术后转归的影响,探讨其在70岁及以上老年患者低位直肠癌保肛手术中的应用价值.
作者：陈进；邱明远；蒋恺；谢智惠 刊期： 2014年第08期
美国内科学委员会(ABIM)基金会在全美发起为期2年(2013年4月1日至2015年3月31日)的5项明智选择(Choosing Wisely)活动,迄今已经得到全美50个专科委员会的积极响应,基于循证医学证据,经过专家小组论证,分别提出了各自的5项明智选择.这项活动的目的是帮助所有医务工作者、患者及其家属懂得并选择有科学证据支持的、无害的、真正需要的检查与治疗,避免重复诊疗和过度诊疗.美国老年医学会(American Geriatrics Society,AGS)2013年2月发布了老年人的5项明智选择[1],2014年5月在AGS年会上再次发布了第2个5项明智选择,介绍如下.
作者：曾平；刘晓红 刊期： 2014年第08期
目的 分析雌激素辅助治疗老年性阴道炎的疗效和安全性. 方法 将我院2011年6月至2012年9月收治的100例老年性阴道炎患者数字抽签随机分为观察组和对照组(各50例),观察组在甲硝唑治疗基础上加用雌激素辅助治疗,对照组单用甲硝唑治疗. 结果 观察组治愈45例,治疗有效4例,治疗总有效率为98.0％(49例);对照组中治愈21例,治疗有效17例,治疗总有效率为76.0％(38例),差异有统计学意义(x2=11.50,P＜0.01);观察组治疗后6个月后复发3例(6.1％),对照组复发10例(26.3％),差异有统计学意义(x2=10.66,P＜0.05).治疗后观察组的阴道健康状况评分、阴道炎症评分、阴道pH值及临床症状和体征改善情况优于对照组(均P＜0.05),两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 雌激素辅助治疗老年性阴道炎的疗效确切,安全性好,值得临床推广.
作者：贾艳艳 刊期： 2014年第08期
目的 研究血管中骨髓间充质干细胞在不同钙化环境中的分化. 方法 应用华法林,维生素K1及维生素D3制作血管钙化模型.造模成功后,分别取正常SD大鼠动脉和大鼠钙化动脉与骨髓间充质干细胞(MSC)共培养,分为3组:正常组:正常动脉+MSC;钙化诱导剂组:钙化诱导剂(地塞米松+β-甘油磷酸钠+ VitC)+正常动脉+MSC;钙化组:钙化动脉+MSC.各组均培养3周,实验第10天时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测骨保护素(OPG)蛋白分泌情况,3周后倒置显微镜观察各组细胞形态变化,ELISA检测总蛋白含量和碱性磷酸酶(ALP)活性,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组孤独受体2(Ror2) mRNA表达. 结果 钙化组中MSC自发增殖向成骨样细胞分化.与正常组相比较,钙化组中总蛋白含量,骨代谢标志物ALP活性,OPG均明显升高,而Ror2 mRNA表达则显著低于正常组.钙化诱导剂组中MSC未向成骨样细胞分化,与正常组相比,ALP活性无明显差异,但总蛋白含量及OPG均升高,Ror2 mRNA表达则低于正常组.其中,钙化组Ror2 mRNA表达明显低于钙化诱导剂组. 结论 在已钙化血管中,MSC向成骨样细胞转化,加重血管钙化;而当血管尚未发生钙化时,钙化诱导剂未诱导MSC向成骨样细胞分化,而是向平滑肌细胞分化,修复血管,这可能与血管中Ror2表达有关.
作者：管思明；辛花平；方欣；王志敏 刊期： 2014年第08期
目的 探讨Profilin-1在大鼠主动脉老化过程中的变化及葡萄籽多酚的干预机制.方法 选择青年组(9周)和中年组(12月)Wistar大鼠,分别随机分为对照组和葡萄籽多酚处理组.检测血清中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、3-硝基酪氨酸(3-NT)含量.检测profilin-1及诱导性一氧化氮合成酶(iNOS)的蛋白表达水平. 结果 与青年对照组大鼠比较,中年对照组大鼠主动脉出现增龄性改变,如中膜厚度增加[(98.3±0.5)μm和(83.1±1.0)μm,P＜0.05]、管腔内径减小[(15.5±0.2)μm和(18.2±0.5)μm,P＜0.05],中膜厚度与管腔内径百分比增加[(6.4±0.1)％和(4.6±0.1)％,P＜0.05];大鼠主动脉组织profilin-1表达上调(1.58±0.09和1.29±0.04,P＜0.05),iNOS表达上调(1.02±0.12和0.75±0.02,P＜0.05),血清NO含量下降[(6.3±0.2)μmol/L和(8.4±0.2)μmol/L,P＜0.05],SOD含量下降[(172.3±1.6) kU/L和(189.1±1.5) kU/L,P＜0.05],丙二醛含量增加[(11.3±0.3)μmol/L和(9.4±0.1)μmol/L,P＜0.05],3-NT含量增加[(40.2±0.3) nmol/L和(35.6±0.5)nmol/L,P＜0.05];经葡萄籽多酚处理后,与对照组比较,中年组中膜厚度降低、管腔内径增加、中膜厚度与管腔内径百分减小;中年组、青年组中处理前后profilin-1的表达均无明显变化;中年组与对照组比较,处理组组织iNOS表达降低,血清NO与SOD含量增加;丙二醛与3-NT含量降低(均P＜0.05). 结论 profilin-1在大鼠主动脉老化过程中表达增加,并通过促进iNOS相关的氧化应激损害参与血管老化过程;葡萄籽多酚可通过抑制血管氧化应激水平发挥延缓血管老化的作用.
作者：张君；高海青；王建；王琰；赵韶华；邱洁 刊期： 2014年第08期
目的 探讨静脉滴注氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效. 方法 选取本院重症医学科中行机械通气合并VAP患者96例,随机分为3组,每组32例.3组均予抗炎、吸痰、气道湿化、营养支持等常规治疗,对照组只接受常规治疗,氨溴索组在常规治疗基础上,辅以氨溴索30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,3次/d,氨溴索+排痰机组在氨溴索治疗基础上隔天采用美国G5振动排痰机行叩振排痰2次/d. 结果 3组患者在治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)(F=5.736,P＜0.05)、氧合指数(PaO2)/FiO2(F=9.432,P＜0.05)、呼吸频率(F=6.361,P＜0.05)和心率(F=5.862,P＜0.05)值比较差异均有统计学意义.治疗后,上述各项指标APACHEⅡ(F=4.674,P＜0.05)、PaO2/FiO2(F=8.665,P＜0.05)、呼吸频率(F=7.351,P＜0.05)和心率(F=6.562,P＜0.05)组间两两比较差异均有统计学意义.治疗后3组临床有效率分别为71.9％、84.4％、93.8％,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 盐酸氨溴索静脉滴注联合振动排痰机治疗VAP效果显著,明显优于单一应用氨溴索静脉滴注.
作者：应利君；吕铁；李智鑫；陆地 刊期： 2014年第08期
脑白质疏松症(LA)在年龄80岁及以上人群中的发病率高,年龄、血压、同型半胱氨酸等被证实是LA发病的主要危险因素,广泛的脑血流低灌注和脑动脉硬化被认为是LA形成的主要病理机制[1].随增龄,老年人高血压多表现为高收缩压、低舒张的特点,现对收缩压、舒张压及同型半胱氨酸对LA严重程度的影响进行探讨.
作者：陈佳；刘小利；陈旭娇 刊期： 2014年第08期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
