李彦；李晓刚；李波；王明春；靳文帝；李巍伟；罗开元
目的 探讨高脂饮食对大鼠骨髓源内皮祖细胞(EPCs)数量、氧化应激水平的影响及EPCs谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPx-1)的表达,分析高脂饮食是否通过诱导氧化应激影响EPCs的数量及功能. 方法 清洁级健康雄性Wistar大鼠23只,随机分为正常对照组13只,高脂饮食组(高脂组)10只.对照组给予基础饲料,总热量为348 kcal/100 g;高脂组喂以高脂饲料,总热量为502kca1/100 g.16周后测定Lee's指数、体质量,判断造模是否成功.造模成功后空腹颈动脉插管抽血,分离血清,测定胰岛素、血脂、氧化应激等指标.留取肾周、附睾周围脂肪,称质量.分离并培养EPCs,10d后多波长激光共聚焦显微镜鉴定EPCs,并测定EPCs GPx-1的mRNA表达及蛋白表达.结果 16周后,高脂组与对照组比较,体质量分别为(465.1±27.7)g比(404.4±17.0)g,Lee's指数312.1±9.8比297.7±8.8,腹腔内脂肪含量(20.1±1.9)g比(15.3±1.1)g,均增加(均P＜0.001);空腹血糖(5.85±0.77) mmol/L比(4.29±0.74) mmol/L,胆固醇(1.35±0.21) mmol/L比(0.95±0.14)mmol/L,三酰甘油(1.02±0.21) mmol/L比(0.65±0.19) mmol/L,均升高(均P＜0.01);空腹胰岛素(3.46±0.77)mmol/L比(2.04±0.51) mmol/L与胰岛素抵抗指数0.90±0.24比0.40±0.19,升高(P＜0.001);超氧化物歧化酶(SOD) (72.8±5.4) mU/L比(80.4±7.9) mU/L,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px) (759.1±60.7) mU/L比(826.3±65.8) mU/L,总抗氧化能力(TAO-C)(5.18±0.35) mU/L比(6.01±0.93) mU/L,均降低(均P＜0.05);丙二醛水平升高[(6.09±o.96) μmol/L比(5.14±0.89)μmol/L] (P＜0.05);EPCs数量减少(62.55±4.85比71.19±5.95,P＜0.001),GPx-1 mRNA表达(0.50±0.13比1.29±0.42)及GPx-1蛋白表达(0.50±0.13比1.29±0.42)均下降(P＜0.05和P＜0.01).多元直线回归分析显示,丙二醛是EPCs的影响因素;Lee's指数是GSH-Px的影响因素;总胆固醇是TAO-C及SOD的影响因素;空腹胰岛素是丙二醛的影响因素. 结论 高脂喂养可导致大鼠肥胖,内脏脂肪增加,胰岛素抵抗和EPCs数量减少,EPCs GPx-1 mRNA表达及蛋白表达均下降,氧化应激是肥胖大鼠EPCs数量减少影响因素之一.
作者：陈树春；宋光耀；刘娜；任路平；章冬梅；魏立民 刊期： 2013年第11期
目的 评估以持续气道正压通气(CPAP)为主的规范治疗对老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病及胰岛素抵抗的疗效. 方法 将63例确诊为OSAHS合并2型糖尿病的老年患者随机分为CPAP组32例和对照组31例,对照组给予饮食控制、合理运动、降糖药物等常规治疗,CPAP组给予CPAP联合常规治疗的规范治疗,观察治疗后7d、1个月、3个月患者的空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗的体内稳态模型评估(HOMA-IR)指数、体质指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(L-SaO2)和胰岛素每日应用量变化,治疗前和治疗后3个月查糖化血红蛋白(HbA1c). 结果 CPAP组患者治疗后7 d FBG、OGTT 2 h、HOMA-IR、AHI、胰岛素每日应用量明显降低,L-SaO2显著升高;治疗后1个月BMI显著降低;治疗后3个月HbA1c明显降低.对照组L-SaO2随时间变化显著降低,治疗后3个月胰岛素每日应用量明显增加.治疗前两组各观察值差异均无统计学意义,除治疗后7d两组BMI差异无统计学意义外,两组治疗后各观察值差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 与单一的常规治疗方法比较,以CPAP为主的规范治疗对提高OSAHS合并2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗更有效.
作者：张霄；欧阳松云；孙培宗；陈瑞英；代丽萍；栗夏莲；汪丽娟 刊期： 2013年第11期
目的 系统评价后路腰椎椎体间融合术(PLIF)和经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)在治疗国人腰椎滑脱和腰椎不稳的临床疗效. 方法 检索中国学术文献总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、万方数据知识服务平台及相关中文骨科期刊关于PLIF和TLIF两种手术方式治疗腰椎滑脱及腰椎不稳的临床对照研究.将符合条件的研究结果用Stata SE 11.2软件进行Meta分析,分析指标包括手术时间、术中出血量、手术并发症、术后椎间隙高度、融合率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科学会下腰痛评分(JOA)改善率. 结果 共12项研究符合纳入标准,累计病例1041例,其中PLIF组520例,TLIF组521例.手术时间,PLIF组长于TLIF组,标准化均数差(SMD)=1.26,95％CI:0.58～1.94,P＜0.001;术中出血量,PLIF组多于TLIF组(SMD=1.70,95％CI:0.94～2.46,P＜0.001);手术并发症,PLIF组多于TLIF组,(OR=4.50,95％CI:2.65～7.64,P＜0.001).以下4项分析指标两组差异无统计学意义:术后椎间隙高度,SMD=-0.07,95％CI:-0.44～0.30,P=0.730;术后VAS,SMD=-0.07,95％CI:-0.27～0.13,P=0.515;术后ODI,SMD=0.15,95％CI:-0.06～0.35,P=0.155;术后JOA优良率,OR=I.43,95％ CI:0.75～～2.73,P=0.280;术后融合率,OR=1.17,95％CI:0.63～2.15,P=0.616.结论 TLIF手术在缩短手术时间、减少术中出血量、降低手术并发症发生率方面相对PLIF有明显优势,两种手术在恢复并维持椎间隙高度、临床疗效方面可取得相同效果.
作者：王秉翔；张志勉；蒲华清；聂林 刊期： 2013年第11期
患者女性,60岁,自2010年始发现前胸和后背大片粟粒样红色皮疹,伴瘙痒,出汗后明显,无渗液、出血;同时腋窝、乳房及剑突下皮肤发现多个大小不一的软组织包块,无疼痛,未重视.2012年1月起无诱因出现发热,午后明显,体温高38.9℃,伴消瘦、乏力,半年来体质量减轻约10 kg左右,双下肢水肿,无头痛、四肢骨痛,偶有腰部及髋骨处疼痛,多次至当地医院就诊,查血常规提示中度贫血,余三系正常;胃镜提示慢性浅表性-萎缩性胃炎;胸部CT示两肺炎症,心包少量积液;给予输血、营养支持等对症治疗,乏力稍缓解,但发热、浮肿症状无改善.
作者：贾新；薛明涛；金凤钟；杨守京；宁晓暄 刊期： 2013年第11期
帕金森病(PD)是中老年人常见的神经退行性疾病,目前临床主要治疗手段仍为口服左旋多巴(L-Dopa).L-Dopa通过提高纹状体局部多巴胺水平而改善PD的症状,然而L-Dopa不能逆转PD的病理进程,对晚期PD疗效不明显,长期服用还可导致各种不良反应[1].实验研究表明,移植胚胎脑组织可显著改善PD动物模型症状,但其面临的伦理学问题使得该方法不能应用于临床[2].胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)等神经营养因子的发现为PD的治疗带来新的希望,然而神经营养因子属生物大分子,难以通过血脑屏障,限制了其应用[3].随着现代分子生物技术的发展,基因治疗已成为PD治疗研究的新方向.
作者：王应莉；邓兴力 刊期： 2013年第11期
目的 了解老年人跌倒的发生情况,并分析老年人跌倒的原因,为其预防提供科学依据. 方法 采用分层整群抽样的方法抽取北京市某社区60岁及以上老年人,按照统一设计的调查问卷,以面对面询问的方式进行入户调查,对跌倒的原因进行多水平模型分析. 结果 共调查1512例老年人,272例在过去1年中跌倒,发生率为18.0％,其中女性180例,跌倒发生率20.1％(180/893);男性92例,跌倒发生率14.9％(92/619),女性跌倒发生率高于男性(x2=7.45,P=0.006).272例跌倒者共发生379次跌倒,其中与健康问题相关的跌倒次数300次(79.2％),与行为及心理因素相关的跌倒次数291次(76.8％),与环境因素相关的跌倒次数284次(74.9％);健康问题中平衡能力差是老年人跌倒主要的原因、其次是下肢无力,行为及心理因素中注意力不集中是跌倒主要的原因,环境因素中地面不平是跌倒主要的原因.多水平模型分析结果显示,个体间差异对跌倒为自身健康原因、除自身健康外的其他个人原因及为外部原因均有影响;个体间差异对跌倒为自身健康原因的主要影响因素为地点(住所内跌倒),对跌倒为其他个人原因的主要影响因素为地点(住所外跌倒),对跌倒为外部原因的主要影响因素为跌倒季节的夏季和跌倒时点的深夜. 结论 北京市社区老年人跌倒的发生率较高,老年人跌倒是多因素交互作用的结果,应提高对导致跌倒因素的识别,有针对性地采取措施,才能有效防范老年人跌倒.
作者：石婧；于普林；周白瑜；陶永康；段春波；张传芳；覃朝晖；孙振球 刊期： 2013年第11期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对血管性痴呆(VaD)大鼠认知功能及其海马CA1区神经细胞凋亡的影响. 方法 将54只Wistar大鼠分为假手术组、VaD组和EPO组,采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法建立VaD模型.采用y-迷宫观察术后4周、8周、12周大鼠的空间学习和记忆能力,应用TUNEL染色检测大鼠海马CA1的神经细胞凋亡数,通过免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应检测大鼠海马CA1区Bcl-2和Bax mRNA表达水平的变化. 结果 与VaD组大鼠比较,术后4周、8周、12周EPO治疗组大鼠迷宫作业错误反应次数明显减少,总反应时间明显缩短(均P＜0.05);术后4周、8周和12周VaD组大鼠海马CA1区凋亡细胞数目分别为(20.50±3.29)个、(33.58±3.48)个和(54.17±4.26)个,比EPO治疗组的(10.50±2.43)个、(23.92±3.18)个和(36.92±4.10)个多(t=4.23、3.54、5.05,P=0.013、0.024、0.007);术后4周、8周和12周EPO治疗组Bc[-2阳性细胞数和Bcl-2 mRNA表达较VaD组明显增多,Bax阳性细胞数和Bax mRNA表达较VaD组明显减少(均P＜0.05). 结论 EPO可能通过调控VaD大鼠海马CA1区Bcl-2和Bax表达抑制神经细胞凋亡,改善其认知功能障碍.
作者：黄树其；杨月嫦；黄流清；邵福源 刊期： 2013年第11期
目的 探讨磁共振血管成像(MRA)、磁共振弥散加权成像(DWI)和ABCD2评分结果与短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死的相关性. 方法 回顾性分析162例TIA患者的颅内血管MRA、头颅DWI和ABCD2评分结果,采用Log-rank检验的Kaplan-Meier曲线评估单变量对TIA后无卒中生存时间的影响,Cox多变量回归分析评价MRA、DWI及ABCD2评分结果预测TIA后进展为脑梗死的风险比(HR)和95％可信区间(CI). 结果 162例患者中首次TIA发作后90 d内进展为脑梗死的患者共86例(53.1％),其中0～7 d继发脑梗死者22例(13.6％),8～30 d继发脑梗死者27例(16.7％),31～90 d继发脑梗死者37例(22.8％).Kaplan-Meier单因素分析显示,MRA提示中-重度颅内血管狭窄、DWI阳性和中-高危ABCD2评分与首次TIA发作后进展为脑梗死时间明显相关(P=0.000、0.003、0.000).Cox多因素风险模型结果显示,年龄(≥70岁)(HR=1.782,95％CI:1.171～2.256)、中-重度颅内血管狭窄程度(HR=2.245,95％CI:1.627～3.097)、DWI阳性(HR=1.964,95％CI:1.273～3.031)、中-高危ABCD2评分(HR=1.204,95％CI:1.050～1.381)为TIA发作后90 d内继发脑梗死的危险因素(P=0.023、0.000、0.002、0.008). 结论 颅内血管狭窄的评估可能较DWI检查和ABCD2评分对TIA的转归更具评估价值.
作者：丁立东；徐运；茆华武；肖章红；郭俊华；陈珏 刊期： 2013年第11期
目的 评价中国人群糖尿病肾病与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性的相关性. 方法 根据系统评估的原理和规范,检索外文专业期刊数据库(PubMed、Medline、EMBASE)及中文期刊数据库,分别基于隐性遗传模型和显性遗传模型,meta分析评估MTHFR基因C677T位点风险等位基因T与中国人群糖尿病肾病的相关性.异质性检验后采用M-H固定效应模型合并比值比(OR)值,采用Begg和Egger偏倚分析评估本项meta分析的发表偏倚. 结果 共纳入10篇文献,包含共计2018例人群数据结果.异质性检验表明不存在异质性,选择M-H固定效应模型进行数据合并,隐性模型合并后的OR为2.41(95％CI=1.85～3.13),显性模型合并后的OR为2.33(95％CI=1.82～2.98).Begg和Egger偏倚分析显示隐性和显性遗传模型下都无明显发表偏倚. 结论 MTHFR基因C677T位点风险等位基因T与中国人群糖尿病肾病的发生风险正相关.
作者：孙亮；王松岚；史晓红；杨泽 刊期： 2013年第11期
目的 观察代谢综合征(MS)及其各组分与血尿酸水平的关系. 方法 2000年7月至9月在北京宣武、怀柔、大兴3个地区通过分层、整群、随机的抽样方法抽取1821例老年人进行问卷调查、体格检查及血生化检测,分析MS及其各组分与血尿酸水平的关系. 结果 1821例老年人中,MS者365例(20.0％),非MS者1456例(80.0％),MS组老年人血尿酸水平(5.20±2.27)μmol/L,明显高于非MS组(4.50±1.44)μmol/L(t=-7.34,P=0.000).通过四分位法依据血尿酸水平将老年人分为4组,血尿酸≤3.5 μmol/L443例、3.6 μmol/L≤血尿酸≤4.4 μmol/L 465例、4.5μmol/L≤血尿酸≤5.4 μmol/L 446例、血尿酸≥5.5 μmol/L 467例,随着血尿酸水平的升高,体质指数(BMD)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均逐渐升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐降低(F=43.07、9.32、22.36、8.19、9.39,均P＜0.01);MS组分数目在不同血尿酸水平组人群中分布差异具有统计学意义(x2=73.62,P=0.000).控制了年龄、性别、居住地区、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒和体育锻炼因素的影响后,logistic回归分析结果显示,MS患病与血尿酸水平有关,随着血尿酸水平的增高,MS患病风险明显增加(均P＜0.01). 结论 MS患病与血尿酸水平有关,应注意观察并控制患MS老年人的血尿酸水平.
作者：关绍晨；汤哲；方向华；吴晓光；刘宏军 刊期： 2013年第11期
目的 研究甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗对老年类风湿关节炎患者疾病活动相关指标和血脂的影响. 方法 老年类风湿关节炎患者随机分为A、B组,每组68例,A组联合应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹治疗并配合一定的生活方式干预,B组则在A组用药基础上加用血脂康.检测两组治疗前和治疗6个月后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),以DAS28、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间来评定疾病活动度. 结果 治疗后两组TC、TG、LDL-C均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(均P＜0.05);DAS28、ESR、CRP,关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间较治疗前明显降低(均P＜0.05),治疗后两组间上述指标差异均无统计学意义.两组患者治疗后均未出现明显肝、肾功能损害等不良反应. 结论 RA患者存在血脂水平异常,慢作用抗风湿药在缓解病情的同时,对于老年患者血脂有一定的影响.
作者：郑红梅；高云芬 刊期： 2013年第11期
目的 探讨并存疾病及年龄对晚期非小细胞肺癌一线单药化疗耐受性的影响. 方法 回顾性分析61例本院肿瘤内科收治的70岁及以上一线行单药化疗的晚期非小细胞肺癌患者临床资料.患者的中位年龄为72岁,状态评分(PS)0～1分52例,2分9例.一线化疗方案为吉西他滨或者多西他赛,平均化疗周期数为3.4次.采用Charlson并存疾病指数(CCI)评价并存疾病.Charlson 并存疾病指数为0分者纳入无并存疾病组,≥1分者纳入有并存疾病组.采用NCI-CTC3.0版标准评估不良反应. 结果 年龄及PS不能预测3或4级化疗不良反应.有并存疾病组的35例患者行单药化疗后3或4级血液学毒性的发生率显著高于无并存疾病组的26例患者(40.0％比15.4％,x2=4.36,P=0.037).此外,有并存疾病组粒细胞缺乏发热、3或4级非血液学毒性及因不良事件中断治疗的发生率也高于无并存疾病组.常见的并存疾病为糖尿病及慢性肺病.有慢性肺病的患者3或4级非血液学毒性的发生率升高(44.4％比11.5％,x2=6.061,P=0.032). 结论 年龄和PS不能预测单药化疗的耐受性,而有并存疾病的老年患者单药化疗后不良反应,尤其是3或4级血液学毒性的发生率显著增高.疗前并存疾病的评价有助于判断老年肺癌患者单药化疗的耐受性.
作者：聂鑫；艾斌；程刚 刊期： 2013年第11期
国外流行病学调查显示,成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahyponea syndrome,OSAHS)发病率为2％～4％,老年人群发病率更高[1-2].已有研究证实,OSAHS患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白-a[Lp(a)]均明显升高,而高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(ApoA)则降低,表明OSAHS患者脂质代谢紊乱,易导致心血管疾病[36].
作者：张聿炜；杨宇；罗荧荃；谭胜玉；王轶娜 刊期： 2013年第11期
目的 探讨绝经后2型糖尿病患者的骨密度变化与N-端骨钙素(N-MID)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、25羟维生素D水平[25(OH)D3]及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性. 方法 选取绝经后女性2型糖尿病患者116例,根据骨密度水平进行分3组,骨量正常组29例、骨量减少组49例和骨质疏松组38例.测量患者身高、体质量,计算体质指数.测定患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h尿蛋白定量(U-PRO),测定3组患者的N-MID、T-P1NP、β-CTX、25(OH)D3及IGF-1的水平,比较3组患者一般临床资料和骨代谢指标并进行统计学分析. 结果 3组患者的FBG、PPG、HbA1c、病程及25(OH)D3差异无统计学意义(P＞0.05);与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松组的体质指数、IGF-1的水平降低(P＜0.05),T-P1NP、N-MID水平降低(19.85±2.83) μg/L与(12.23±2.75)μg／L、(9.16±2.86)μg/L(均P＜0.05),(7.12±2.05) μg/L与(5.06±2.38)μg/L、(4.92±2.12) μg/L(均P＜0.05);24 h UPro升高(P＜0.05),β CTX升高(1.32±0.38) μg/L与(1.97±0.58) μg/L、(2.14±0.73)μg/L(均P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,骨密度与T-P1NP、IGF-1、25(OH)D3、N MID、体质指数呈正相关(r值分别为0.351、0.217、0.213、0.273、0.203,P值分别为0.001、0.011、0.012、0.001、0.012),与β-CTX、24 h UPro呈负相关(r值分别为-0.236、-0.216,P值分别为0.013、0.015). 结论 绝经后2型糖尿病患者易合并骨量减少或骨质疏松,其骨密度变化与骨代谢标志物及IGF-1水平密切相关,对绝经后2型糖尿病患者应进行常规检测,及早防治,避免骨折的发生.
作者：阚全娥；杨慧慧 刊期： 2013年第11期
目的 探讨CD133+、CD14+CD16+和CD42b表达水平与老年陈旧性心肌梗死患者心肌细胞成形术早期预后的相关性. 方法 采用流式细胞仪检测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+支架植入术患者和PCI+支架植入术+人脐带造血干细胞(hUCM)移植术患者循环CD133+、CD14+CD16+和CD42b的表达水平与心肌梗死面积和左心室射血分数(LVEF)的关系.评估CD133+、CD14+CD16+和CD42b对细胞心肌成形术早期预后的影响. 结果 PCI+支架植入术后8周CD133+(0.05±0.02)％、CD14+CD16+(0.9±0.2)％、CD42b(70.6±1.3)％,PCI+支架植入术+hUCB移植后8周CD133+ (0.07±0.01)％、CD14+ CD16+ (0.6±0.3)％、CD42b(80.2±8.3)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 CD133+、CD14+CD16+和CD42b表达水平可能预测老年陈旧性心肌梗死患者心肌细胞成形术的早期预后.
作者：李侠；郭燕；胡有东；陈颖；郭殿选；周华兰；杨海晨；李霞 刊期： 2013年第11期
目的 回顾性对比分析65岁及以上患者采用固定平台和活动平台型两种全膝关节假体置换术后的中期临床效果和生活质量状况. 方法 随访2002年1月至2010年12月间,年龄≥65岁的人工全膝关节置换患者,使用美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评估膝关节功能,用SF-16(Short Form-36)健康调查量表对生活质量进行评估,将数据资料根据手术采用假体的不同分为固定平台组和活动平台组进行统计学分析. 结果 157例(194个膝关节)获得完整随访,随访时间2.08～10.75年,平均(5.06±2.47)年,年龄65～86岁,平均(72.4±4.3)岁.入选病患者前与术后WOMAC评分分别为(48.2±14.9)分和(10.7±9.1)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访时固定平台组和活动平台组的WOMAC评分分别为(10.12±8.76)分和(11.38±9.55)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.861,P=0.391);157例患者SF-36为(119.65±12.03)分,与良好和中等的佳截断点117分比较差异无统计学意义(t=2.759,P=0.07).固定平台组和活动平台组的SF-16的分别为(120.17±11.06)和(119.06±13.07)分,两组差异无统计学意义(t=-0.575,P=0.566). 结论 全膝关节置换术可提高老年膝关节严重骨关节炎患者的膝关节功能和生活质量,对于老年人无论术中采用活动平台型假体还是固定平台型假体,其中期临床效果和生活质量相近,两种假体均可选择使用.
作者：赵立连；石磊；张耀南；薛庆云 刊期： 2013年第11期
目的 观察老年男性骨密度与骨代谢特点. 方法 入选220例老年男性住院患者,根据年龄分为三组,测量骨密度及甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)、25-羟维生素D(25-OH VD)等骨代谢指标. 结果 老年男性随着年龄增长,骨质疏松患病率增高,65～74岁组、75～84岁组及85～94岁组的骨质疏松患病率分别为6.8％、12.0％与22.9％(x2 =7.72,P＜0.05).老年男性骨代谢特点是,PTH随年龄增长呈上升趋势(F=4.986,P＜0.05),BGP、25-OH VD随年龄增长呈下降趋势(F=4.986,3.245,5.997,P＜0.05),老年人中BGP、25-OH VD水平普遍较低. 结论 老年男性骨质疏松患病率高,骨代谢可以作为骨质疏松风险评估的辅助指标,有助于原发性骨质疏松的早期诊断.
作者：卢玉；郭红；刘波；刘冬梅 刊期： 2013年第11期
目的 研究胰岛素泵用门冬胰岛素联合口服药物治疗老年髋部骨折急性期伴高血糖时的剂量及安全性. 方法 1周内发生髋部骨折伴高血糖需要使用胰岛素泵治疗患者依年龄分为老年组(≥65岁,42例)和为非老年组(＜65岁,43例),所有患者均进行严格饮食管理,胰岛素泵给予门冬胰岛素联合口服药物控制血糖,比较达标时门冬胰岛素用量及使用过程中患者出现的不良事件.结果 老年组、非老年组达标时每公斤体质量基础门冬胰岛素用量分别为(0.29±0.09) IU/kg和(0.30±0.07) IU/kg,餐前追加量分别为(0.27±0.09) IU/kg和(0.27±0.07) IU/kg;无症状低血糖分别为14.3％和18.6％;有症状低血糖分别为4.8％和4.7％;伴有意识障碍的低血糖、过敏反应、出现伤口不愈或延迟愈合者二组均未发生;联合应用的口服药物包括二甲双胍、格列美脲及糖苷酶的抑制剂,使用比率在两组间均无差别. 结论 严格的饮食控制联合口服药物,门冬胰岛素经胰岛素泵可控制老年髋部骨折急性期患者高血糖,安全性良好.
作者：晁爱军；赵向红；刘洁；于卫红；胡宏 刊期： 2013年第11期
保护肺功能、积极预防高血压脑出血术后早期肺部感染是降低脑出血术后病死率的重要措施.我们探讨了预防性应用盐酸氨溴索对高血压脑出血术后患者的肺保护疗效及其预防肺部感染的效果,现将结果报道如下.
作者：李捷；谈山峰；李丽球 刊期： 2013年第11期
目的 观察阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VaD)患者血浆中DNA氧化损伤标志物8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平的变化,探讨DNA氧化损伤在AD和VaD发病中的作用. 方法 用酶联免疫吸附试验的方法测定35例AD患者和28例VaD患者以及与之年龄相匹配的23例健康者血浆中8-OHdG的水平,用简易智力量表(MMSE)评测AD和VaD患者的认知功能. 结果 AD组、VaD组、健康对照组患者血浆中8-OHdG浓度分别为(601.8±266.0)ng/L、(1748.0±665.6)ng/L和(352.0±94.5)ng/L,各组间血浆8OHdG水平差异有统计学意义(P＜0.001).VaD组患者血浆中8-OHdG水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而AD组患者血浆中8-OHdG水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);并且VaD组与AD组比较,8-OHdG水平变化的差异也有统计学意义(P＜0.05).各组血浆8-OHdG水平与年龄均呈正相关,分别为:AD组(r=0.661,P＜0.01)、VaD组(r=0.702,P＜0.01)、正常对照组(r=0.719,P＜0.01).而各组血浆8-OHdG水平与教育水平无明显相关性(均P＞0.05).在AD组和VaD组患者中根据其危险因素(性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂)进行分组,比较各组间血浆8-OHdG水平的差异,结果发现各组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).校正了性别、年龄、教育水平、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病因素的影响后,采用多分类Logistic回归分析结果显示:血浆中高水平8-OHdG在VaD组中比AD组和正常对照组的可能性均高.VaD组血浆8-OHdG水平与MMSE分数呈显著负相关性(r=-0.592,P＜0.01);AD组血浆8-OHdG水平与MMSE分数无相关性(r=-0.122,P＞0.05). 结论 VaD患者存在明显的DNA氧化损伤,其血浆DNA氧化损伤程度显著高于AD患者与健康者;VaD患者的血浆DNA氧化损伤标志物8-OHdG与其认知功能损害程度密切相关.
作者：朱红敏；章军建；杨英 刊期： 2013年第11期
中华老年医学杂志
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