万奔；朱刚；王建龙；王建业；许进
目的 探讨建立豚鼠皮肤的光老化模型及外用氮氧化物Tempol对豚鼠光老化皮肤的保护作用. 方法 以模拟目光光源(SSR)建立豚鼠皮肤的光老化模型,以苏木素一伊红和Weigert染色法及透视电镜观察真皮结构、成纤维细胞和弹力纤维结构的变化.豚鼠在每次照射前外用5mg/ml或0.5 mg/ml的Tempol,探讨Tempol对上述变化的保护作用. 结果 豚鼠以亚红斑量SSR照射17周,光照部位真皮浅层出现了典型的光化性弹力纤维变性损害,成纤维细胞损伤甚至破碎.照射前外用Tempol可以预防上述表现出现,Tempol以5 mg/ml保护作用更强. 结论 利用豚鼠可构建稳定的光老化动物模型,抗氧化剂Tempol对豚鼠皮肤光老化损害有防护作用.
作者：严淑贤；陈国梁；胡跃；徐昱；孙新芬；廖康煌 刊期： 2009年第07期
目的 评价无创机械通气(NMV)在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)水平的变化. 方法 老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者80例,分为NMV治疗组(40例)和常规治疗组(40例).常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.NMV治疗组则在常规内科治疗同时加用NMV治疗,观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度(SaO2)、血气分析指标和临床症状、体征及血浆BNP和ET-1的变化. 结果 与常规治疗组比较.NMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、氧分压(PaO2)显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)、心率、呼吸频率显著下降(t=2.23～3.92,P<0.05或P<0.01).NMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善,二氧化碳潴留的纠正而显著降低(t=2.93、3.56.均为P<0.01),与PaO2呈显著负相关(r=-0.69、-0.61,均P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.51、0.42,均P<0.05).结论 NMV在改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,NMV对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用.
作者：殷少军；吕中伟；傅佩芳；张国良；颜正茂；彭爱梅 刊期： 2009年第07期
国外学者研究发现,冠心病与下肢动脉粥样硬化的关系比与颈动脉粥样硬化关系更为密切[1-2],国内文献报道颈动脉粥样硬化和脑梗死密切相关[3],但对下肢动脉粥样硬化与脑梗死关系的相关性报道较少.我们应用彩色多普勒超声观察脑梗死患者下肢动脉的结构变化及血流动力学改变,并观察动脉病变的好发部位和严重程度,探讨脑梗死与下肢动脉硬化的关系.
作者：李蕾；耿丽娜；季芳；陈海 刊期： 2009年第07期
目的 了解中国老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的诊断及治疗现状,以及患者对于这一疾病的认知及需求. 方法 2008年2～9月在全国11个城市的34个老年科门诊进行调查.先对在调查时间内前来老年科门诊就诊的全部男性患者进行LUTS/BPH病史的询问.然后在LUTS/BPH患者中选择部分患者进行详细的问卷调查及BPH相关检查.结果 在调查过程中,共有31 371位男性患者来老年科门诊就诊,14 748(47.0%)例有LUTS/BPH病史.其中10 678例(72.4%)曾接受或正在接受药物或手术治疗,4070例(27.6%)第1次诊断LUTS/BPH或以往曾诊断LUTS/BPH但未行药物或手术治疗.患者常接受的检查是尿常规检查.血清前列腺特异抗原(PSA)检查和经腹前列腺超声检查.在接受药物治疗情况调查的3542例患者中,1155例(32.6%)采用5α还原酶抑制剂单独药物治疗,1239例(35.0%)采用5α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂联合药物治疗.对检查及治疗满意的患者分别为1796例(84.5%)和1678例(79.0%). 结论 LUTS/BPH是老年科门诊常见疾病,目前临床应用的检查及药物治疗方案与国际上有一定差异,需要对患者进行相关疾病知识的普及.
作者：刘明；王建业；于普林；孙振球；吴楠；张传芳；张亚群；王鑫 刊期： 2009年第07期
患者男性,68岁.因出现右上睑下垂,双眼复视伴偏头痛3 d,于2008年4月22日入院.头痛为右侧前额部阵发性跳痛,无恶心、呕吐,四肢有力,肢体无麻木、疼痛及活动障碍,无语言障碍、发热及抽搐,否认眼外伤史.查体:血压140/90mm Hg,神志清楚,颈软,全身检查未见明显异常.眼部检查:右眼视力1.0,上睑下垂,眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜清,前房深度正常,房角开放.
作者：张钢琴；原艳波 刊期： 2009年第07期
目的 了解长沙市3家医院老年病科门诊良性前列腺增生(BPH)患者的基本情况及药物应用情况. 方法 采用BPH诊断情况日报表、BPH患者就医需求问卷、国际前列腺症状评分(IPSS)表、BPH患者生活质量量表(BPHQLS)对单月在湘雅医院、湘雅二医院、长沙市三医院3家医院老年病科门诊就诊的BPH患者进行调查. 结果 2008年单月3家医院老年病科门诊患者总计657人,其中男性456人,女性201人.诊断为BPH者289人,占老年病科就诊患者的44.0%,占男性患者的63.4%.完成全部调查项目者145人,平均年龄(77.2±5.7)岁,前列腺体积平均值(41.44±21.00)ml,血清前列腺特异抗原(PSA)中位数值2.24 μg/L,大尿流率(12.65±5.74)ml/S,IPSS评分(14.80±8.11)分,BPHQLS评分(2.56±1.36)分.145例患者中,药物治疗率为66.21%(96/145),α受体阻滞剂单用率为6.90%(10/145),5α还原酶抑制剂单用率为8.97%(13/145),联合治疗方案采用率达26.90%(39/145). 结论 3家医院的门诊BPH患者为高进展风险人群,患者目前治疗方案以药物治疗为主,药物的选择基本合理.
作者：刘颖；屈晓冰；谢秀梅；李顺东；董莉妮；胡志高 刊期： 2009年第07期
阿尔茨海默病(AD)的临床表现AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,逐渐进展,主要有3组临床症状,第1组是认知功能障碍,这种认知功能的下降,又称为皮质性痴呆,主要受累部位为皮质,包括记忆力丧失、语言困难和执行功能下降;第2组是精神症状和行为障碍,包括抑郁、幻觉、妄想和激惹,亦称作非认知症状;第3组是日常生活能力的下降,这些活动包括复杂的活动如驾车、购物,基础的如穿着和进食,通常患者轻度至重度进展需要8～10年。
作者：李延峰 刊期： 2009年第07期
前列腺疾病严重影响老年男性健康,特别是良性前列腺增生(BPH).前列腺具有终生增长的特性,且随增龄呈阶段性增长,这种规律性增长的分子基础源于前列腺不同带性结构的生长特性.前列腺疾病发病亦有带性发病分布特征,对前列腺随年龄阶段性增长的特性及与雄激素、生长因子和上皮-基质相互作用等分子调控机制的阐述,有益于拓宽前列腺疾病的研究与治疗思路.
作者：赵福军；夏术阶 刊期： 2009年第07期
中国良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)诊治指南第1版于2006年获得了中华医学会泌尿外科学分会的推荐.3年来,BPH诊治指南的学习和推广获得了众多泌尿外科医生及老年科医生的关注和支持.同时,BPH领域又出现了众多很有意义的临床研究,其结果对临床诊疗具有直接的指导意义.基于上述原因,经过BPH诊治指南组专家的反复研讨,完成了2009版BPH诊治指南的修改工作.
作者：张祥华 刊期： 2009年第07期
药物治疗在良性前列腺增生(BPH)的治疗中占有非常重要的地位,近90%的患者接受药物治疗.不同药物具有不同的治疗靶点,但其应用都应遵循BPH的临床治疗原则.中国BPH诊治指南推荐的BPH患者药物治疗的短期目标为缓解患者的下尿路症状(LUTS),长期目标为延缓疾病的临床进展及预防合并症的发生,在减少药物治疗不良翻印的同时保持患者较高的生活治疗是BPH药物治疗的总体目标。
作者：张祥华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨在多西紫杉醇周疗法的老年患者中用低剂量地塞米松防治其过敏反应的疗效和安全性. 方法 对用多西紫杉醇(25 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,28 d重复)或多西紫杉醇+顺铂(多西紫杉醇25 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注+顺铂20 mg/m2,第1～5天静脉滴注.28 d重复)治疗的老年患者,采用非等量随机对照方法 ,按入院顺序以3:2比例分为试验组和对照组,共91例,年龄65～82岁,中位年龄68岁.其中试验组54例,预处理方案为地塞米松4.5 mg,每日1次;对照组37例,预处理方案为地塞米松8 mg 2次/d,均为多西紫杉醇用药前1 d、用药当天和用药后连续3 d口服.所有患者均按照改良疾病累积评分表(MCIRS)进行评分.不良反应评价参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准NCI-CTCAE3.0版. 结果 91例患者中发生过敏反应7例(7.7%).其中试验组发牛过敏反应4例(7.4%),对照组发生过敏反应3例(8.1%),差异无统计学意义(P=1.000),主要症状为皮疹或瘙痒3.3%(3/91)、血管性水肿2.2%(2/91)、发热或寒战1.1%(1/91)和胸部不适1.1%(1/91).不良反应主要为中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、疲劳、肌痛、兴奋或失眠和胃部烧灼感.. 结论 低剂量地塞米松预处理方案安全有效,与常规剂量比较,过敏反应的发生率无明显增高.
作者：张明军；陈振东；潘跃银；郝吉庆 刊期： 2009年第07期
近50年前研究人员因确认环磷酸腺苷(cGMP)时即发现了磷酸二酯酶(PDEs),但是有关PDEs的药物靶点作用直至数十年后才被人们所认识.研究者1990年在心血管疾病的临床试验中意外发现5型PDEs抑制剂(PDE5-I)西地那非可改善患者的勃起功能,使得人们开始关注PDE5与泌尿外科疾病的关系,尤其是阴茎勃起功能障碍(ED)的病理生理和PDE5的相关性.
作者：杨勇 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年人肾移植术后重症肺炎的的特点及诊治过程中采取的必要措施. 方法 回顾分析28例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料,其中<60岁20例,≥60岁8例. 结果 <60岁组重症肺炎发生在术后1～13个月,均有发热,咳嗽10例,咳痰8例;Ⅰ型呼吸衰竭6例,Ⅱ型呼吸衰竭3例;大叶性肺炎6例,间质性肺炎13例,肺实变1例;病原体不明4例,病原体明确者16例,其中单纯细菌性肺炎4例、巨细胞病毒性肺炎4例、卡氏肺囊虫性肺炎2例、支原体感染1例、结核感染1例、混合感染4例(细菌+病毒2例、细菌+真菌1例、细菌+结核1例).病程初期均给与广谱抗生素、抗病毒、抗真菌药物全覆盖治疗(哌拉西林他佐巴坦/左氧氟沙星+大扶康+更昔洛韦).后期依据病原学结果 给与相应治疗.全覆盖治疗无效时及时给予糖皮质激素或免疫球蛋白治疗.治愈17例,死亡3例.≥60岁组肺炎发生在术后1～9个月.亦均有存在发热,咳嗽5例,咳痰3例;Ⅰ型呼吸衰竭3例,Ⅱ型呼吸衰竭1例.大叶性肺炎3例,间质性肺炎5例;病原体不明3例,病原体明确者5例,其中单纯细菌性肺炎2例,巨细胞病毒性肺炎1例,混合性肺炎2例(细菌+巨细胞病毒1例.细菌+真菌1例).采取与<60岁组同样的治疗方案,治愈5例,死亡3例. 结论 老年人肾移植术后重症肺炎,以术后1～9个月多发.致病体以细菌及巨细胞病毒为主.早期宜采用抗细菌+抗病毒+抗真菌感染的全封闭式联合用药,并及时使用呼吸机辅助通气.明确致病体后使用窄谱抗生素或抗病毒药物.对不明病原体感染者,应用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗可取得较好疗效.
作者：马嵘；王勇；李晓北 刊期： 2009年第07期
目的 分析前列腺癌支气管黏膜转移的临床、影像、病理特征以及诊断和治疗方法 .方法 报告1例累及支气管黏膜的前列腺癌并结合文献报道的有病理证据确诊的9例患者的病例资料.对其临床、影像、病理特征以及诊断和治疗进行分析. 结果 支气管黏膜受累的晚期前列腺癌确诊时年龄偏大,平均65.5岁,多出现咯血(5/10)、咳嗽(4/10)、呼吸困难(4/10)和体质量下降(5/10),影像学表现为纵隔及肺门淋巴结增大(4/10)、肺门肿物(3/10)、肺不张(2/10)等,支气管镜下更多表现为单一叶或段分布(6/10),双肺上叶支气管更易受累(7/10),多数呈现息肉或肿块样腔内肿物(8/10),也可呈现为浸润性病变(2/10),均不同程度地导致管腔狭窄.免疫组化法检测前列腺特异抗原和(或)酸性磷酸酶阳性.多数患者对内分泌治疗反应良好. 结论 前列腺癌支气管黏膜转移在临床、影像特征上与支气管源性恶性肿瘤相似,免疫组化检测有助于鉴别诊断,内分泌治疗可取得显著的短期疗效.
作者：张志刚；刘新民 刊期： 2009年第07期
由于人口老龄化和高龄化,老年科男性患者并存泌尿外科疾病越来越常见.另一方面,泌尿外科的患者也呈现出老龄化和高龄化的趋势,这也使这两个科室之间的联系越来越紧密.加强泌尿外科和老年科之间的交流与学习、相互借鉴、取长补短,显得越来越重要.
作者：那彦群 刊期： 2009年第07期
目的 分析皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者的临床特征、认知功能和磁共振成像特征,探讨SIVD患者腔隙性腩梗死(LI)和缺血性脑白质病变与认知损害的关系. 方法 依据Erkinjuntti提出的磁共振影像学(MRI)诊断标准确定SIVD患者53例,记录患者症状和体征,并进行神经心理学评估并行头部扫描.应用半自动MRI定量方法 测定其缺血性脑白质高信号(WMH)体积,记录LI数量,分析LI数量和缺血性脑白质病变与认知损害的关系. 结果 53例SIVD患者以假球麻痹症状和上运动神经元损伤体征为常见,分别为18.9%(10/53)和37.7%(20/53).相关分析显示,年龄与WMH体积呈正相关(r=0.518,P<0.05),简易智能量表(MMSE)得分与wMH体积呈负相关(r=-0.514,P<0.05),控制其他混杂因素影响后,仅年龄与WMH体积呈正相关(r=0.400,P=0.004).控制年龄、性别和受教育时间影响因素前后,LI数量和WMH体积均与MMSE得分呈负相关(分别为r=-0.456,-0.514,-0.385,-0.382;均P<0.05).受教育时间与MMSE得分相关性具有统计学意义(r=0.518,P<0.001). 结论 年龄可能不是SIVD患者认知损害的主要危险因素.LI数量和缺血性脑白质病变均为SIVD认知功能损害的独立危险因素,LI数量增加、缺血性脑白质病变程度加重预示认知功能损害的恶化.
作者：王贺波；吕佩源；郭宗成；王天俊；张和振；刘昌林；靳玮；冯亚青；李玲；赵大卫；王建华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨体检人群中老年人良性前列腺增生(BPH)与血脂异常的相关性. 方法 选择在我院体检的中老年男性共401例,通过现场询问病史,国际前列腺症状评分(IPSS),直肠指诊,经直肠B超分为两组:(1)BPH组192例;(2)非BPH组209例.比较两组血脂水平及危险分层差异. 结果 两组血脂水平[三酰甘油(TG):t=0.388,P=0.698;总胆固醇(TC):t=0.449,P=0.654;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):t=0.151,P=0.880;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):t=0.628,P=0.531)]、心血管病综合危险的评价分层(X2=4.094,P=0.251)差异均无统计学意义;IPSS评分与血脂异常亦无明显相关性(TG:X2=5.855,P=0.054;TC:X2=3.813,P=0.149;LDL-C:X2=1.704,P=0.427;HDL-C:X2=3.289,P=0.193). 结论 BPH并存血脂异常临床多见,但在BPH下尿路症状以轻中度为主的体检人群中.二者之间的相关性不如以需手术治疗的中重度BPH患者为纳入人群的类似研究关系明确,其机理尚有待进一步研究证明.
作者：林秀芳；曾莉；黄昶荃；董碧蓉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年人肠道菌群的特点及对粪便中肠道分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量的影响. 方法 60岁以下健康成年人36例为对照组,60岁及以上老年人68例为老年组,分别取新鲜粪便,选择肠道菌群中7种具有代表性的细菌,包括4种厌氧菌、两种需氧和酵母样真菌,进行细菌培养和计数;计算出反映肠道定植抗力的指标双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E).取新鲜粪便测定SIgA含量. 结果 老年组与对照组比较,肠道菌群中双歧杆菌数量减少,分别为(9.1±1.1)lgCFU/g和(10.2±0.8)lgCFU/g(t=-2.948,P<0.01);肠杆菌分别为(9.2±1.3)lgCFU/g和(8.2±0.7)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.171,P<0.05);肠球菌分别为(8.5±1.4)lgCFU/g和(7.1±1.6)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.564,P<0.05);肠道定植抗力分别为1.02±0.14和1.24±0.18,差异有统计学意义(t=-3.459,P<0.01),粪便中SIgA分别为(652.9±184.3)μg/ml和(793.5±150.3)μg/ml,差异有统计学意义(t=-2.178,P<0.05).双歧杆菌数量变化与粪便中SIgA水平相关(r=0.562,P<0.01). 结论 老年人肠道菌群中双歧杆菌数量减少,肠杆菌、肠球菌数量增加;老年人肠道定植抗力下降、肠黏膜免疫功能降低,与老年人肠道菌群改变相关.
作者：许冬；李敏；王建成；王惠吉 刊期： 2009年第07期
2008年,美国发病率高的恶性肿瘤是前列腺癌.据估计当年全美新发前列腺癌病例186 320例,其中死亡28 660例[1].2000-2004年已发表的文献数据显示,在美国大约每6名男性中,有1名在其一生中可能被诊断为前列腺癌[2].自从1992年食品药物管理局(FDA)批准以来,外周血检查前列腺特异抗原(PSA)已经成为前列腺癌筛
作者：许斌；华立新 刊期： 2009年第07期
经中华医学会批准(国家级继续医学教育项目2009-04-13-046),由中华医学会肠外肠内营养学分会主办,卫生部北京医院承办,卫生部老年医学研究所、中国临床营养杂志和中华老年医学杂志等协办的第二届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会于2009年4月11～12日在北京成功召开.
作者：华彬；朱明炜 刊期： 2009年第07期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
