李延峰
目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与前列腺体积的相关性. 方法 选择年龄36～90岁男性1098人,采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的MS建议诊断标准.分为MS组和对照组.测量血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI).生化分析包括血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDI-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和前列腺特异性抗原(PSA).采用经腹部超声测量前列腺体积. 结果 (1)与对照组比较.MS组的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、前列腺体积和PSA水平较高,但HDL-C水平较低(均P<0.05);(2)MS组前列腺体积较对照组增大,分别为(31.0±11.1)ml和(37.8±21.3)ml,两组差异有统计学意义(P<0.01);(3)前列腺体积与血清PSA水平(r=0.350,P<0.01)、年龄(r=0.429,P<0.01)、BMl(r=0.145,P<0.01)、收缩压(r=0.133,P<0.05)呈正相关,与舒张压(r=0.193,P<0.01)呈负相关. 结论 MS与前列腺体积增大有关.
作者：崔师玉；李茵茵；林海燕；车筱琪；王哲；陈海燕 刊期： 2009年第07期
目的 了解长沙市3家医院老年病科门诊良性前列腺增生(BPH)患者的基本情况及药物应用情况. 方法 采用BPH诊断情况日报表、BPH患者就医需求问卷、国际前列腺症状评分(IPSS)表、BPH患者生活质量量表(BPHQLS)对单月在湘雅医院、湘雅二医院、长沙市三医院3家医院老年病科门诊就诊的BPH患者进行调查. 结果 2008年单月3家医院老年病科门诊患者总计657人,其中男性456人,女性201人.诊断为BPH者289人,占老年病科就诊患者的44.0%,占男性患者的63.4%.完成全部调查项目者145人,平均年龄(77.2±5.7)岁,前列腺体积平均值(41.44±21.00)ml,血清前列腺特异抗原(PSA)中位数值2.24 μg/L,大尿流率(12.65±5.74)ml/S,IPSS评分(14.80±8.11)分,BPHQLS评分(2.56±1.36)分.145例患者中,药物治疗率为66.21%(96/145),α受体阻滞剂单用率为6.90%(10/145),5α还原酶抑制剂单用率为8.97%(13/145),联合治疗方案采用率达26.90%(39/145). 结论 3家医院的门诊BPH患者为高进展风险人群,患者目前治疗方案以药物治疗为主,药物的选择基本合理.
作者：刘颖；屈晓冰；谢秀梅；李顺东；董莉妮；胡志高 刊期： 2009年第07期
目的 探讨体检人群中老年人良性前列腺增生(BPH)与血脂异常的相关性. 方法 选择在我院体检的中老年男性共401例,通过现场询问病史,国际前列腺症状评分(IPSS),直肠指诊,经直肠B超分为两组:(1)BPH组192例;(2)非BPH组209例.比较两组血脂水平及危险分层差异. 结果 两组血脂水平[三酰甘油(TG):t=0.388,P=0.698;总胆固醇(TC):t=0.449,P=0.654;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):t=0.151,P=0.880;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):t=0.628,P=0.531)]、心血管病综合危险的评价分层(X2=4.094,P=0.251)差异均无统计学意义;IPSS评分与血脂异常亦无明显相关性(TG:X2=5.855,P=0.054;TC:X2=3.813,P=0.149;LDL-C:X2=1.704,P=0.427;HDL-C:X2=3.289,P=0.193). 结论 BPH并存血脂异常临床多见,但在BPH下尿路症状以轻中度为主的体检人群中.二者之间的相关性不如以需手术治疗的中重度BPH患者为纳入人群的类似研究关系明确,其机理尚有待进一步研究证明.
作者：林秀芳；曾莉；黄昶荃；董碧蓉 刊期： 2009年第07期
阿尔茨海默病(AD)的临床表现AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,逐渐进展,主要有3组临床症状,第1组是认知功能障碍,这种认知功能的下降,又称为皮质性痴呆,主要受累部位为皮质,包括记忆力丧失、语言困难和执行功能下降;第2组是精神症状和行为障碍,包括抑郁、幻觉、妄想和激惹,亦称作非认知症状;第3组是日常生活能力的下降,这些活动包括复杂的活动如驾车、购物,基础的如穿着和进食,通常患者轻度至重度进展需要8～10年。
作者：李延峰 刊期： 2009年第07期
2008年,美国发病率高的恶性肿瘤是前列腺癌.据估计当年全美新发前列腺癌病例186 320例,其中死亡28 660例[1].2000-2004年已发表的文献数据显示,在美国大约每6名男性中,有1名在其一生中可能被诊断为前列腺癌[2].自从1992年食品药物管理局(FDA)批准以来,外周血检查前列腺特异抗原(PSA)已经成为前列腺癌筛
作者：许斌；华立新 刊期： 2009年第07期
目的 探讨建立豚鼠皮肤的光老化模型及外用氮氧化物Tempol对豚鼠光老化皮肤的保护作用. 方法 以模拟目光光源(SSR)建立豚鼠皮肤的光老化模型,以苏木素一伊红和Weigert染色法及透视电镜观察真皮结构、成纤维细胞和弹力纤维结构的变化.豚鼠在每次照射前外用5mg/ml或0.5 mg/ml的Tempol,探讨Tempol对上述变化的保护作用. 结果 豚鼠以亚红斑量SSR照射17周,光照部位真皮浅层出现了典型的光化性弹力纤维变性损害,成纤维细胞损伤甚至破碎.照射前外用Tempol可以预防上述表现出现,Tempol以5 mg/ml保护作用更强. 结论 利用豚鼠可构建稳定的光老化动物模型,抗氧化剂Tempol对豚鼠皮肤光老化损害有防护作用.
作者：严淑贤；陈国梁；胡跃；徐昱；孙新芬；廖康煌 刊期： 2009年第07期
目的 分析总结保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧. 方法 对22例前列腺癌患者施行保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术,患者年龄61～72岁,中位年龄66.9岁,均有勃起功能,病理证实高级别前列腺上皮内肿瘤(PIN)2例,Tla-b 4例,T1c 9例,T2a-b 4例,T2c 2例,T3a 1例. 结果 22例手术均成功完成,无1例转开放手术,平均手术时间225 min,术中平均出血量850 ml,1例由于损伤阴茎背深静脉出现大出血失血量1200 ml,输血4例.均于术后2周拔除导尿管,3例患者出现轻度尿失禁,随访6个月后均恢复尿控.未发生术后膀胱尿道吻合口尿漏.1例手术切缘为阳性.术后随访10～24个月,平均16个月,无生化复发.术后性功能恢复者20例. 结论 保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术是一种安全有效的治疗方法 ,并且有出血少、损伤小、并发症较少的优点,能大限度保证尿控及性功能,值得临床推广.
作者：谭剑敏；徐丹枫；高赟；高轶；周伟民；张涛亮；许嘉骏；朱晓明；付鑫华 刊期： 2009年第07期
目的 研究血脂联素瘦素比值与老年男性代谢综合征的相关性. 方法 选择老年男性患者256例,分为代谢综合征组109例和非代谢综合征组(对照组)147例,代谢综合征的诊断采用2004年中国糖尿病学会制定的标准;采用LINCO放射免疫试剂盒测定空腹血脂联素、瘦素水平.结果 (1)老年男性代谢综合征组与对照组瘦素水平分别为(10.3±7.0)μg/L和(6.8±4.9)μg/L,脂联素分别为(7.8±5.6)g/L和(9.5±5.9)g/L,脂联素瘦素比值分别为0.94±0.78和2.15±2.13;(2)脂联素瘦素比值与体质指数、血三酰甘油、血尿酸水平均呈负相关,而与高密度脂蛋白水平显著正相关(P<0.001);(3)随着脂联素瘦素比值升高,代谢综合征发生的可能性减小,当比值在5以上,代谢综合征的患病率降至O(X2=34.891,P<0.001);(4)代谢异常组分数越多.脂联素瘦素比值越低(F=10.876,P<0.001). 结论 血脂联素瘦素比值可用于评价老年男性患者代谢紊乱程度,对老年男性代谢综合征的诊断有辅助作用.
作者：陶婷；李菲卡；沈倍倍；赵咏桔 刊期： 2009年第07期
中国良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)诊治指南第1版于2006年获得了中华医学会泌尿外科学分会的推荐.3年来,BPH诊治指南的学习和推广获得了众多泌尿外科医生及老年科医生的关注和支持.同时,BPH领域又出现了众多很有意义的临床研究,其结果对临床诊疗具有直接的指导意义.基于上述原因,经过BPH诊治指南组专家的反复研讨,完成了2009版BPH诊治指南的修改工作.
作者：张祥华 刊期： 2009年第07期
心血管疾病和骨质疏松间存在着密切的联系[1].已有研究结果表明,骨密度减低是女性患者严重冠状动脉病变的独立预测因子,其风险比甚至超过传统危险因素[2].在诸多心血管疾病中,高血压与骨质疏松的关系正受到越来越多的关注,成为近年来的研究热点.
作者：贺琳；徐浩；黄力 刊期： 2009年第07期
目的 分析皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者的临床特征、认知功能和磁共振成像特征,探讨SIVD患者腔隙性腩梗死(LI)和缺血性脑白质病变与认知损害的关系. 方法 依据Erkinjuntti提出的磁共振影像学(MRI)诊断标准确定SIVD患者53例,记录患者症状和体征,并进行神经心理学评估并行头部扫描.应用半自动MRI定量方法 测定其缺血性脑白质高信号(WMH)体积,记录LI数量,分析LI数量和缺血性脑白质病变与认知损害的关系. 结果 53例SIVD患者以假球麻痹症状和上运动神经元损伤体征为常见,分别为18.9%(10/53)和37.7%(20/53).相关分析显示,年龄与WMH体积呈正相关(r=0.518,P<0.05),简易智能量表(MMSE)得分与wMH体积呈负相关(r=-0.514,P<0.05),控制其他混杂因素影响后,仅年龄与WMH体积呈正相关(r=0.400,P=0.004).控制年龄、性别和受教育时间影响因素前后,LI数量和WMH体积均与MMSE得分呈负相关(分别为r=-0.456,-0.514,-0.385,-0.382;均P<0.05).受教育时间与MMSE得分相关性具有统计学意义(r=0.518,P<0.001). 结论 年龄可能不是SIVD患者认知损害的主要危险因素.LI数量和缺血性脑白质病变均为SIVD认知功能损害的独立危险因素,LI数量增加、缺血性脑白质病变程度加重预示认知功能损害的恶化.
作者：王贺波；吕佩源；郭宗成；王天俊；张和振；刘昌林；靳玮；冯亚青；李玲；赵大卫；王建华 刊期： 2009年第07期
近50年前研究人员因确认环磷酸腺苷(cGMP)时即发现了磷酸二酯酶(PDEs),但是有关PDEs的药物靶点作用直至数十年后才被人们所认识.研究者1990年在心血管疾病的临床试验中意外发现5型PDEs抑制剂(PDE5-I)西地那非可改善患者的勃起功能,使得人们开始关注PDE5与泌尿外科疾病的关系,尤其是阴茎勃起功能障碍(ED)的病理生理和PDE5的相关性.
作者：杨勇 刊期： 2009年第07期
由于人口老龄化和高龄化,老年科男性患者并存泌尿外科疾病越来越常见.另一方面,泌尿外科的患者也呈现出老龄化和高龄化的趋势,这也使这两个科室之间的联系越来越紧密.加强泌尿外科和老年科之间的交流与学习、相互借鉴、取长补短,显得越来越重要.
作者：那彦群 刊期： 2009年第07期
目的 观察服用非那雄胺14年治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 对1994年12月至2009年2月连续服用非那雄胺(5 mg/d)治疗BPH的41例患者进行临床观察,记录治疗前后患者夜尿次数、前列腺体积、血肌酐、丙氨酸氦基转移酶(ALT)、血白细胞、血清前列腺特异抗原(PSA)变化;同时记录治疗期间发生急性尿潴留、接受外科治疗及药物特殊不良作用(如乳腺癌和前列腺癌等)临床资料. 结果 本组41例患者观察终止时平均年龄(87.9±5.4)岁,平均治疗时间(141.1±27.1)个月.治疗前后,患者夜尿次数分别为(1.8±1.5)次和(3.2±1.3)次,差异有统计学意义(t=-4.52,P<0.05);前列腺体积分别为(44.9±26.6)ml和(42.8±31.3)ml,差异无统计学意义(t=0.33,P>0.05).分层研究发现,治疗前前列腺体积<25 ml者,治疗后体积增大17.3%(t=-0.88,P>0.05);治疗前体积25～40 ml者,治疗后体积缩小17.2%(t=2.59,P<0.05);治疗前体积>40 ml者,治疗前后体积缩小1.1%(t=0.07,P>0.05).治疗前后患者血肌酐分别为(96.8±18.6)μmol/L和(86.4±32.3)μmol/L(t=1.79,P>0.05),血白细胞计数分别为(6.4±1.5)×109>/L和(6.0±1.7)× 109/L(t=1.13,P>0.05),PSA分别为(1.2±2.0)μg/L和(1.4±1.7)μg/L(t=-0.49,P>0.05).本组3例(7.3%)发生急性尿潴留,经导尿后好转;无确诊前列腺癌和乳腺癌病例. 结论 BPH患者长期服用非那雄胺可以有效控制BPH的临床进展,无严重并发症.
作者：万奔；朱刚；王建龙；王建业；许进 刊期： 2009年第07期
目的 了解良性前列腺增生(PBH)患者的就诊需求情况及其影响因素. 方法 采用多阶段分层随机抽样的方法 对中国9个城市的26家医院1527例年龄≥60岁的门诊BPH患者进行调查,采用秩和检验和秩相关的方法 评价BPH患者就诊需求的状况及影响因素. 结果 1527例BPH患者中,大部分患者认为医生开具检查项目前与之沟通1297例(84.9%)、认为自己需要BPH进展的健康指导1310例(85.8%)、认为自己需要BPH诊断的健康指导1279例(83.8%)、认为自己需要BPH治疗的健康指导1329例(87.0%)是必要的.医生开具检查项目前与之沟通、认为自己需要BPH进展、诊断、治疗的健康指导在不同年龄分组、医疗保健、症状持续时间、疾病确证时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量量表(QOL)评分中分布差异有统计学意义(均为P<0.05),在不同民族、退休状况、婚姻状况、居住方式、家庭人均月收入、就诊情况中均无统计学意义(均为P>0.05). 结论 患者就诊需求高,与年龄分组、医疗保健、症状持续时间、疾病确诊时间、IPSS、QOL评分等有关,并希望得到健康指导.
作者：张传芳；王建业；杨静；付陈超；吴楠；史静垮；刘明；于普林；孙振球 刊期： 2009年第07期
经中华医学会批准(国家级继续医学教育项目2009-04-13-046),由中华医学会肠外肠内营养学分会主办,卫生部北京医院承办,卫生部老年医学研究所、中国临床营养杂志和中华老年医学杂志等协办的第二届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会于2009年4月11～12日在北京成功召开.
作者：华彬；朱明炜 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年人Meige综合征的A型肉毒毒素(BTX-A)重复治疗的疗效及安全性.方法 对48例老年Meige综合征患者进行BTX-A重复治疗12次或12次以上,在第1次、第6次及第12次治疗前及治疗后第2周和第4周根据Cohen标准对患者进行肌肉痉挛程度分级,前后对照评价疗效,同时观察治疗后的起效时间、疗效持续时间及不良反应,比较第1次、第6次及第12次治疗的疗效、起效时间、疗效持续时间及不良反应之间的差别. 结果 3次治疗的显效率均为100%,起效时间分别为(3.5±1.7)d、(3.18±1.76)d和(3.3±1.9)d,疗效持续时间分别为(25.4±2.1)周、(24.6±2.3)周和(25.4±1.8)周,不良反应发生率分别为8.3%(4/48)、6.3%(3/48)和8.3%(4/48),差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 老年人Meige综合征BTX-A重复治疗远期疗效显著而稳定、安全.
作者：邓远飞；曾文双；王小花 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年人肠道菌群的特点及对粪便中肠道分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量的影响. 方法 60岁以下健康成年人36例为对照组,60岁及以上老年人68例为老年组,分别取新鲜粪便,选择肠道菌群中7种具有代表性的细菌,包括4种厌氧菌、两种需氧和酵母样真菌,进行细菌培养和计数;计算出反映肠道定植抗力的指标双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E).取新鲜粪便测定SIgA含量. 结果 老年组与对照组比较,肠道菌群中双歧杆菌数量减少,分别为(9.1±1.1)lgCFU/g和(10.2±0.8)lgCFU/g(t=-2.948,P<0.01);肠杆菌分别为(9.2±1.3)lgCFU/g和(8.2±0.7)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.171,P<0.05);肠球菌分别为(8.5±1.4)lgCFU/g和(7.1±1.6)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.564,P<0.05);肠道定植抗力分别为1.02±0.14和1.24±0.18,差异有统计学意义(t=-3.459,P<0.01),粪便中SIgA分别为(652.9±184.3)μg/ml和(793.5±150.3)μg/ml,差异有统计学意义(t=-2.178,P<0.05).双歧杆菌数量变化与粪便中SIgA水平相关(r=0.562,P<0.01). 结论 老年人肠道菌群中双歧杆菌数量减少,肠杆菌、肠球菌数量增加;老年人肠道定植抗力下降、肠黏膜免疫功能降低,与老年人肠道菌群改变相关.
作者：许冬；李敏；王建成；王惠吉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨在多西紫杉醇周疗法的老年患者中用低剂量地塞米松防治其过敏反应的疗效和安全性. 方法 对用多西紫杉醇(25 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,28 d重复)或多西紫杉醇+顺铂(多西紫杉醇25 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注+顺铂20 mg/m2,第1～5天静脉滴注.28 d重复)治疗的老年患者,采用非等量随机对照方法 ,按入院顺序以3:2比例分为试验组和对照组,共91例,年龄65～82岁,中位年龄68岁.其中试验组54例,预处理方案为地塞米松4.5 mg,每日1次;对照组37例,预处理方案为地塞米松8 mg 2次/d,均为多西紫杉醇用药前1 d、用药当天和用药后连续3 d口服.所有患者均按照改良疾病累积评分表(MCIRS)进行评分.不良反应评价参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准NCI-CTCAE3.0版. 结果 91例患者中发生过敏反应7例(7.7%).其中试验组发牛过敏反应4例(7.4%),对照组发生过敏反应3例(8.1%),差异无统计学意义(P=1.000),主要症状为皮疹或瘙痒3.3%(3/91)、血管性水肿2.2%(2/91)、发热或寒战1.1%(1/91)和胸部不适1.1%(1/91).不良反应主要为中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、疲劳、肌痛、兴奋或失眠和胃部烧灼感.. 结论 低剂量地塞米松预处理方案安全有效,与常规剂量比较,过敏反应的发生率无明显增高.
作者：张明军；陈振东；潘跃银；郝吉庆 刊期： 2009年第07期
目的 了解中国老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的诊断及治疗现状,以及患者对于这一疾病的认知及需求. 方法 2008年2～9月在全国11个城市的34个老年科门诊进行调查.先对在调查时间内前来老年科门诊就诊的全部男性患者进行LUTS/BPH病史的询问.然后在LUTS/BPH患者中选择部分患者进行详细的问卷调查及BPH相关检查.结果 在调查过程中,共有31 371位男性患者来老年科门诊就诊,14 748(47.0%)例有LUTS/BPH病史.其中10 678例(72.4%)曾接受或正在接受药物或手术治疗,4070例(27.6%)第1次诊断LUTS/BPH或以往曾诊断LUTS/BPH但未行药物或手术治疗.患者常接受的检查是尿常规检查.血清前列腺特异抗原(PSA)检查和经腹前列腺超声检查.在接受药物治疗情况调查的3542例患者中,1155例(32.6%)采用5α还原酶抑制剂单独药物治疗,1239例(35.0%)采用5α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂联合药物治疗.对检查及治疗满意的患者分别为1796例(84.5%)和1678例(79.0%). 结论 LUTS/BPH是老年科门诊常见疾病,目前临床应用的检查及药物治疗方案与国际上有一定差异,需要对患者进行相关疾病知识的普及.
作者：刘明；王建业；于普林；孙振球；吴楠；张传芳；张亚群；王鑫 刊期： 2009年第07期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
