王芙蓉；姜永生；刘艳；肖文伍；张苏明
目的 分析80岁以上机械通气患者并发气管内肉芽肿临床特点并观察钬激光治疗的临床疗效.方法 7例80岁以上患者均经气管切开长期行呼吸机辅助治疗并发气管肉芽肿,行经气管镜钬激光肉芽肿切除术,观察治疗前后患者的临床表现、血气分析、机械通气参数等变化.术后180 d复查,观察肉芽肿复发情况,并记录并发症.结果 本组7例均可见气管内肉芽肿形成,临床表现为逐渐出现喘鸣、呼吸和心率增快、血氧饱和度(SaO2)和血氧分压(PaO2)下降及二氧化碳分压(PaCO2)升高,潮气量(TV)逐渐减少、气道峰压(Ppeak)逐渐增高.治疗后喘鸣消失,呼吸、心率分别从治疗前(45±11)次/min、(140±12)次/min下降到(18±8)次/min、(72±20)次/min,血pH、PaO2、SaO2分别由7.18±0.02、(40±10)mm Hg、(70.4±5.8)%上升到7.40±0.02、(79±13)mm Hg、(95.1±3.9)%,PaCO2由(82±11)mm Hg下降至(40±6)mm Hg,TV由(150±34)ml/min上升到(410±35)ml/min,Ppeak由(65.9±5.7)cm H2O下降到(25.1±3.3)cm H 2O,治疗前后各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后30、60、180 d未见复发.治疗中未发生并发症.结论 80岁以上长期行机械通气患者并发气管肉芽肿逐渐形成,容易误诊;经气管镜钬激光切除疗效显著、安全可靠.
作者：方保民；黄魏宁；吕林；孙铁英；柯会星；钱贻简 刊期： 2007年第06期
动脉粥样硬化血栓形成是威胁老年人生命的主要疾病之一.2001年世界卫生组织报道动脉粥样硬化血栓形成占全球病死率52%;Framingham心脏研究分析结果表明,60岁以上动脉粥样硬化血栓形成患者,预期寿命平均要缩短8～12年.因此,了解动脉粥样硬化血栓形成的发病机制并及时控制其发生、发展,对于降低病死率、延长寿命,具有重要的意义.
作者：程蕴琳；刘莉 刊期： 2007年第06期
目的 研究血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)在老年人大肠癌发展过程中的变化及其临床意义.方法 应用放射免疫及电化学发光分析法检测48例大肠癌、32例大肠腺瘤、20例健康者血清IGF-Ⅱ、血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)的含量.结果 老年大肠癌、大肠腺瘤组血清IGF-Ⅱ水平分别为(1.05±0.45)μg/L和(0.79±0.24)μg/L,明显高于健康对照组(0.50±0.15)μg/L(P＜0.01),大肠癌较大肠腺瘤增高更显著(P＜0.05).大肠癌患者中,Dukes分期A、B、C 3期IGF-Ⅱ水平分别为(0.87±0.26)μg/L、(0.95±0.35)μg/L和(1.21±0.45)μg/L,较对照组显著增高(P＜0.01),D期为(0.51±0.25)μg/L,增高不明显(P＞0.05),并较前3期显著下降(P＜0.01);大肠癌不同肿块大小、解剖部位及分化程度间差异无统计学意义(P＞0.05).联合检测IGF-Ⅱ、CEA、CA19-9较单项检测阳性率显著提高(P＜0.05).结论 IGF-Ⅱ与老年人大肠癌的发生、发展有密切关系,与CEA、CA19-9联合检测,可显著提高大肠癌的诊断阳性率.
作者：冯晓莹；姜妙娜；季晓鹏；贾玉杰 刊期： 2007年第06期
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,对我国13省份14个自然人群的29 079人进行抽样调查,房颤发生率在0.7%[1],而且随年龄的增长显著增高,随着人口老龄化,冠心病、心力衰竭和高血压等慢性疾病都可能增加房颤的发生[2].现将我科应用胺碘酮加辛伐他汀治疗房颤的有关情况总结如下.
作者：王少黎；费丽萍；郭艳霞；周宁 刊期： 2007年第06期
我院2000年1月至2005年12月收治了56例50岁以上中老年结核性脑膜炎患者,现对从发病到应用抗结核药物时间超过2周的32例患者误诊原因进行回顾性分析.
作者：韦晓勇 刊期： 2007年第06期
血脂水平随增龄而升高,由于老年人运动减少、摄入过量的高脂肪食物以及衰老,高脂血症的发生率高于中青年人.老年人因血脂异常所致的冠心病、卒中、肾动脉硬化、肢体坏死等疾病也高于中青年人.因此,重视老年人血脂异常的治疗,对防治动脉硬化性疾病至关重要.
作者：李为民；韩薇 刊期： 2007年第06期
目的 观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠纹状体炎性反应2周后,急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒对黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的影响.方法 160只SD雄性大鼠随机分为CO组、LPS组、CO+LPS组和对照组,观察大鼠在染毒后不同时间点的尾静脉血24 h内碳氧血红蛋白(HbCO)浓度变化、行为学改变、酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)及OX-42(小胶质细胞标志物)的表达,高效液相色谱(HPLC)分析纹状体DA含量变化.结果 染毒鼠均达到持续24 h CO重度中毒(HbCO＞50%).CO+LPS组大鼠染毒后14、21、28 d的30min内平均运动速度和运动距离下降(P＜0.05),小胶质细胞明显增生并异常激活,TH阳性神经元数量分别减少43.2%(P＜0.05)、46.5%(P＜0.05)和63.7%(P＜0.01);DA分别降低33.0%、39.0%(P＜0.05)和53.6%(P＜0.01).结论 大鼠多巴胺能神经系统发生炎性反应后,将加重急性CO中毒对多巴胺能神经元的损害,增加CO中毒后患帕金森综合征的风险.
作者：周春来；张进禄；李继梅；霍洁；薛启蓂；徐群渊 刊期： 2007年第06期
目的 探讨利用全骨盆底网片悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂并进行骨盆底重建的可行性和有效性.方法 对2005年1月至2006年6月确诊为盆腔脏器脱垂的53例患者采用蝶形聚丙烯网片进行经阴道全骨盆底悬吊术,根据临床检查及主诉对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效并定期随访.结果 手术时间平均97 min,出血量平均160 ml,53例均在术后2～6 d出院,术后1、3、9、12个月随访,根据国际尿控协会制定的盆腔脏器脱垂定量分度法客观评估子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,无复发、无阴道扭曲和缩短、无性生活障碍,满意度达94.3%.结论 全骨盆底网片悬吊术是经阴道的微创手术,对盆腔脏器脱垂患者在保留子宫的同时进行骨盆底功能重建,复发率低,值得临床进一步推广.
作者：李莉；陈信良；韩巍巍；欧阳一芹；童晓文；李怀芳 刊期： 2007年第06期
患者男性,74岁.因体检发现右侧甲状腺肿块于2003年9月13日入院.患者一般情况尚好,无怕热、手抖、心慌,无眼睑下垂及四肢无力等症状.体检:体温37.2℃,血压130/80 mm Hg,呼吸20次/min,脉搏78次/min,右侧甲状腺可扪及一肿块,质中,边界尚清,随吞咽移动,无压痛.
作者：颜美珠；赵咏桔 刊期： 2007年第06期
脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)指在梯度回波T2*加权(gradient echo T2*-weighted imaging,GRE T2*-WI)上表现为直径2～5 mm的圆形低信号[1],组织病理学研究表明,该低信号灶为含铁血黄素所致,临床上没有相应的症状和体征;另外,多发性CMBs常提示微血管病变已处于末期,易发生脑出血,检出CMBs具有潜在的临床价值[2,3].
作者：康笑水；曾庆师；李传福；侯金文；丛培新 刊期： 2007年第06期
目的 评价慢性心力衰竭(心衰)和心衰合并下呼吸道感染患者的血栓风险.方法 入选51例慢性心衰患者(CHF组)、26例慢性心衰合并下呼吸道感染患者(CHF+RTI组)、32例健康对照者(对照组),ELISA法检测血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4).结果 3组的6种血栓标志物存在差异,CHF组的各项指标均高于对照组,TAT、F1+2、D-D、PAP、β-TG、PF4分别为(6.29±2.02)与(3.59±1.74)μg/L、(1.43±0.56)与(0.86±0.29)nmol/L、(1.57±0.66)与(0.46±0.28)mg/L、(397.0±117.7)与(238.1±58.1)、(30.84±11.37)与(23.10±7.72)μg/L、(10.28±4.03)与(7.40±3.07)μg/L,差异有统计学意义(均为P＜0.01).CHF组除PAP与CHF+RTI组[分别为(397.0±117.7)与(408.8±87.7)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余5项指标均显著低于CHF-RTI组[TAT:(6.29±2.02)与(8.14±2.51)μg/L,P＜0.01;F1+2:(1.43±0.56)与(1.83±0.52)nmol/L,P＜0.01;D-D:(1.57±0.66)与(1.90±0.56)mg/L,P＜0.01;β-TG:(30.84±11.37)与(41.92±12.91)μg/L,P＜0.01;PF4:(10.28±4.03)与(14.51±4.39)μg/L,P＜0.01].各组内β-TG与PF4呈正相关(r分别为0.605、0.926、0.916,均为P＜0.01).结论 慢性心衰患者存在血栓前状态,若合并急性下呼吸道感染,则进一步增加血栓形成的危险性.
作者：骆雷鸣；范利；李妍涵；顾杰；薛浩；曾强；刘静；杨雪；朱兵；吴红梅；刘国树；叶平 刊期： 2007年第06期
植物是药材的丰富来源,植物药是人类有史以来赖以治疗疾病的基本药物.到了科学发达的现代社会,虽然人们已能人工合成许多药物,但是植物药的重要性仍然不减当年.
作者：陈可冀；徐浩 刊期： 2007年第06期
目的 观察携带小分子载脂蛋白(a)[apo(a)]表型的脂蛋白(a)[Lp(a)]和低密度脂蛋白(LDL)在动脉壁上的累积率.方法 荧光探针DiI标记来自同一个体的Lp(a)和LDL[DiI-Lp(a)和DiI-LDL].采用0.1 g/L的DiI-Lp(a)和DiI-LDL灌注3个月的雄性SD大鼠的颈动脉,定量荧光显微镜测量DiI-Lp(a)和DiI-LDL累积在动脉壁上的累积率.结果 apo(a)大小是19KringleⅣ重复数,DiI-Lp(a)的累积率比DiI-LDL高70%[(7.3±1.0)、(4.3±0.7)ng/min/cm2,P＜0.05],灌注后的颈动脉组织学分析显示,DiI-Lp(a)累积在内皮、内皮下层及中层,明显多于DiI-LDL.结论 小分子apo(a)表型的Lp(a)比LDL更能增加动脉粥样硬化的形成,并且支持Lp(a)是在动脉壁中致动脉粥样硬化.
作者：卢桂静；李方雄；张国刚；杨天伦 刊期： 2007年第06期
神经生长因子(NGF)对神经系统退行性变疾病,如Alzheimer病、帕金森病、运动神经元病等有着潜在的治疗作用,但NGF不易通过血脑屏障,临床上缺乏一种合理有效的中枢给药途径.
作者：佡剑非；毕国荣；任常山；陈红；曹孙琼 刊期： 2007年第06期
对1995-2006年在我院手术治疗的60例60岁以上老年垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨老年人垂体瘤的特点及诊断、治疗方法.
作者：冯力；范月超；于如同 刊期： 2007年第06期
目的 观察探讨大脑中动脉栓塞模型转基因小鼠中bcl-xl的过表达对脑缺血及缺血后再灌注是否具有保护作用及其作用机制.方法 建立bcl-xl过表达转基因小鼠,将该模型小鼠与同种系野生型小鼠同时行线栓永久性阻塞大脑中动脉,在缺血24 h时测其神经功能评分,观察转基因小鼠与野生型小鼠的差别.在缺血后不同时间点分别检测两种小鼠脑梗死体积及其动态变化,比较其脑组织中bcl-xl的表达量的差异、再灌注时凋亡细胞的数量和分布情况及脑中细胞色素C的表达量.结果 转基因小鼠的神经功能评分低于野生型小鼠.在缺血后不同时间点转基因小鼠的梗死体积、缺血局部细胞色素C的表达、皮质缺血区内的凋亡细胞数明显少于野生型小鼠,且保护作用发生时间早,持续时间较长.梗死前后转基因小鼠的皮质细胞bcl-xl的表达量均明显高于野生型小鼠,且梗死后两种小鼠体内的bcl-xl的表达量均有所增加,但二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 转基因小鼠中bcl-xl的过表达能降低脑梗死的体积并改善小鼠的神经功能,这种效应可能是通过抑制细胞凋亡而实现的,其机制可能是bcl-xl的过表达抑制了细胞色素C的释放.
作者：王芙蓉；姜永生；刘艳；肖文伍；张苏明 刊期： 2007年第06期
目的 评估老年人食管鳞状上皮和化生-不典型增生-腺癌的微卫星变化.方法 应用稀释性聚合酶链反应(PCR)方法检测存档手术切除的食管癌标本中的D2S123、D3S1616、D3S1300、BATRII、D5S346、D17S787和D18S61位点微卫星的变化.结果 在非稀释DNA中,17例食管鳞状细胞癌和12例腺癌微卫星不稳定性(MSI)的频率分别是52.9%(9例)和41.7%(5例),杂合性丢失(LOH)的频率分别是23.5%(4例)和16.7%(2例),两者差异均无统计学意义(P＞0.05).在8例食管鳞状上皮和化生-不典型增生-腺癌组织稀释DNA中,MSI和LOH频繁出现,与其非稀释DNA的结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MSI和LOH在上述组织中普遍存在,它们可能是食管腺癌发生、发展的早期事件.
作者：蔡建春；刘棣；刘凯华；张海萍；钟山；夏宁邵 刊期： 2007年第06期
目的 探讨吸烟对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血中性粒细胞膜蛋白质及还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶p47-PHOX因子磷酸化表达的影响.方法 选择134名受试者,分为4组:(1)吸烟COPD组39例;(2)吸烟无COPD组36例;(3)无吸烟COPD组31例;(4)无吸烟无COPD组28例.细胞色素C还原法测外周血中性粒细胞释放超氧阴离子(O2-)的水平.Western blot检测外周血中性粒细胞膜蛋白质和NADPH氧化酶p47-PHOX因子磷酸化表达,并分析O2-的水平与其肺功能、血气之间关系.结果 吸烟COPD组及吸烟无COPD组外周血中性粒膜细胞蛋白质和NADPH氧化酶p47-PHOX因子磷酸化(呈黑色)明显强于无吸烟无COPD组(呈浅灰色).吸烟COPD组中性粒细胞释放的O2-水平与其第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(%)、FEV1/用力肺活量、动脉血氧分压呈负相关(r分别为-0.898、-0.878、-0.874、-0.890,均为P＜0.01).结论 吸烟能激活NADPH氧化酶产生O2-,并且吸烟能使NADPH氧化酶亚单位p47-PHOX发生磷酸化.
作者：王春雷；康健；李振华；李廷富 刊期： 2007年第06期
良性前列腺增生症(BPH)是影响老年男性生活质量的常见疾病之一,随着前列腺体积逐渐增大,引起膀胱出口梗阻,产生尿频、尿急、急迫性尿失禁(储尿期症状)及排尿踌躇、尿线变细、尿不尽甚至尿潴留(排尿期症状)等症状,严重者出现上尿路损害而威胁生命.
作者：杨勇 刊期： 2007年第06期
一、对象和方法1.对象:选择2005年3月至2006年3月本院门、急诊病例中脑动脉硬化症患者120例,年龄60～78岁,平均(66.5±7.3)岁;病程2～6年.依就诊顺序随机分为治疗组60例,对照组60例.随访1个月,完成随访120例.
作者：成戎川；赵士福；何涛；程赛宇 刊期： 2007年第06期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
