26例老年晚期前列腺癌患者并发症的处理

邓京平；许进；万奔

关键词：前列腺肿瘤, 血尿, 贫血, 尿道梗阻

摘要：目的探讨晚期前列腺癌并发症的治疗方法,以提高治疗水平.方法对26例老年晚期前列腺癌患者分别出现的骨痛、贫血、尿路梗阻、顽固性血尿及下肢和阴囊水肿等并发症分别予多种止痛剂(24例)、博宁(14例)、氯化锶(6例)、外放射(9例)、间断输血(9例)、经尿道前列腺电切术(7例)、耻骨上膀胱穿刺造瘘术(8例)、经皮肾盂穿刺造瘘术(4例)、经膀胱镜电灼止血(6例)及冲洗引流术(6例)等治疗.结果26例中,10例死亡,16例存活;博宁治疗的14例每次治疗疼痛缓解1～3个月;外放射治疗的9例疼痛缓解期4～6个月;89Sr治疗的6例每次治疗疼痛缓解约1个月;4例肾盂穿刺造瘘的患者维持4～14个月,血尿素氮及肌酐均无明显增高;接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的7例排尿症状改善维持3～25个月;贫血的9例经间断输血后血红蛋白维持在90 g/L以上;7例下肢水肿的患者治疗后症状部分缓解.结论骨痛、贫血、尿路梗阻、血尿及下肢水肿等是晚期前列腺癌常见的并发症,对患者的生存质量危害极大,应采取综合措施妥善处理.

中华老年医学杂志相关文献

神经内镜下钻孔冲洗术治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的探讨一种新的治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效方法.方法对37例年龄介于60～86岁、平均68.5岁的CSDH患者采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗,其中5例为单纯采用钻孔冲洗引流术后复发患者.术中在直视下彻底冲洗血肿,清除血肿腔内的血凝块,电凝出血灶,打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通.结果随访2～18个月,所有患者血肿均完全消失,34例患者术后临床症状改善,无严重并发症及死亡病例出现.结论采用软性纤维神经内镜下的血肿钻孔冲洗术治疗CSDH可以明显提高治疗效果、避免血肿复发及钻孔冲洗引流术所带来的并发症.

作者：陈国强；张光明；王晓松；左焕琮刊期： 2005年第07期
8O岁以上老年人259例运动现状的调查

目的了解80岁以上老年人运动现状及长期坚持运动对其身体健康的影响.方法于2004年3～9月对长期在我院卫干门诊就诊的北京部分80岁以上高级知识分子及局级领导干部进行问卷调查.结果259例年龄80～94岁平均(83.9±3.4)岁.221例(85.3%)都基本能坚持体育锻炼,均长达11年以上,其中48例(21.7%)从青少年时期就开始参加体育运动.每日运动时间≥60 min者占34.4%,≥30～59 min者占51.0%.≥60min较≥30 min组的失眠、乏力、精力和食欲差分别改善者为20.3%、24.0%、21.7%和13.1%(P＜0.01).每日运动≥60 min较运动≥30～59 min组高血压、高脂血症及冠心病患病率明显降低,(P＜0.01).从青少年时期开始参加体育运动,较老年时期开始参加运动锻炼者,高血压、冠心病、高脂血症和骨科疾病患病率分别减少11.0%、15.0%、23.5%和39.2%(P＜0.05).结论80岁以上老年人长期坚持有氧运动可以改善高血压等疾病的症状,提高生活质量.从青少年开始参加体育运动并长期坚持,可能减少疾病,增进老年人的健康.

作者：于桂兰；崔会娣；胡国薇刊期： 2005年第07期
1784例老年人肺结核临床特点分析

全国第四次结核病流行病学抽样调查结果显示,结核病患病率高峰已向老年人推移,为分析掌握老年人肺结核的临床特点,提高老年人肺结核的诊断率和治愈率,采取相应的对策.现将我市1993-2001年间实施世界银行贷款结核病控制项目(简称项目)中1784例老年人活动性肺结核临床特点进行回顾性分析.

作者：卢德友刊期： 2005年第07期
低密度脂蛋白受体基因NcoI多态性与老年人心肌梗死的关系

目的探讨低密度脂蛋白受体基因(LDL-R)NcoI多态性与心肌梗死(MI)的相关性,并对其与血脂的关系进行分析.方法用聚合酶链反应(PCR)技术检测102例辽宁藉汉族健康人和84例老年MI患者的LDL-R基因NcoI多态性及含量. 结果LDL-R基因NcoI等位基因频率健康人N+为0.667,MI组基因N+为0.768,MI组比对照组明显增高(P＜0.05);血清TC、LDL-C、TG及LP(a)水平亦明显增高(P＜0.05). 结论NcoI多态性的N+型等位基因与MI的发生密切相关.

作者：臧彬；李辛；郭津津；潘丽丽；吴可光刊期： 2005年第07期
卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性研究

目的评估卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性.方法52例稳定性老年(＞70岁)心力衰竭患者接受卡维地洛递增剂量治疗.治疗前后分别对血压、心率,心脏射血分数和纽约心脏病学协会(NYHA)分级进行检测,评判疗效和安全性.结果卡维地洛治疗后,患者收缩压从133.3 mm Hg降为120.8 mm Hg,舒张压从78.0 mm Hg降为70.4 mm Hg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);心率从81.9次/min下降为70.7次/min(P＜0.01),射血分数从39.8%上升为43.9%(P＜0.05),NYHA分级下降;平均剂量为36.8 mg/d,其中55.8%的患者可以耐受卡维地洛50 mg/d,除2例退出,96.1%的老年患者心力衰竭可坚持卡维地洛治疗. 结论老年心力衰竭患者基本可以耐受卡维地洛治疗.

作者：诸骏仁；朱文玲；吴士尧；陈君柱；单江；蔡迺绳；吴学思；宋建平；李新立刊期： 2005年第07期
老年人感染性心内膜炎的防治和预后

预防要点一、需要应用预防性抗生素的心脏病感染性心内膜炎(IE)具有诊断困难、处理棘手、病死率高等特点,预防IE在老年人中十分重要.根据心脏病发生IE的危险性分为3类:即高、中和低及可忽略的危险性.基于C级证据的Ⅰ类建议,目前仅对高、中危患者才给予预防用药.2004年欧洲心脏病学会IE指南指出,需要预防性应用抗生素的心脏病有人工瓣膜植入、复杂的紫绀型先天性心脏病、既往有IE史、外科重建的动脉导管、获得性瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂伴返流或严重瓣膜增厚、非紫绀型先天性心脏病、肥厚型心肌病、二叶主动脉瓣等疾病.前4者属于高危,其余为中危.其他心脏病发生IE的危险性很低,与健康人群相似,不需预防用药.

作者：蹇在金刊期： 2005年第07期
老年人冠状动脉瘘伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病二例

例1男性,72岁.因反复胸骨后痛1个月2002年7月13日入院.胸痛发作时伴胸前压迫感、出汗,持续1～10 min,含服硝酸甘油能缓解.心电图示:V3～V6段压低0.1～0.2 mV,T波低平.高血压病史3年,常服硝苯地平、卡托普利等药物.查体:血压160/90 mm Hg,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率90次/min,律齐,未闻杂音.腹软,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿.辅助检查:超声心动图示左房大;血糖正常,血清低密度脂蛋白胆固醇5.0 mmol/L.入院后行冠状动脉造影,见左前降支近端管状狭窄重处达85%,右冠状动脉粗大,圆锥支较粗,引流至肺动脉.临床诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病累及前降支;(2)右冠状动脉-肺动脉瘘.遂给予前降支经皮冠状动脉腔内成形术+支架置入术.术后无残余狭窄,症状消失.

作者：朱恒青；赖昀掞刊期： 2005年第07期
环氧化酶-2和帕金森病

环氧化酶(COX)是花生四烯酸代谢产生前列腺素(PG)过程中的主要限速酶.3个同工酶,分别为COX-1,COX-2和COX-3.研究发现COX-2调控细胞的有丝分裂、参与细胞的生长过程以及调节排卵等.并且作为一种炎症反应基因参与机体的炎症反应,在许多疾病的发病机制中发挥重要的作用[1].COX-2参与神经细胞的分化和成熟以及神经突触的可塑性,影响神经递质的释放,调节脑血流和血脑屏障,介导脊髓疼痛机制和机体的发热反应等.其通过复杂的机制参与惊厥、脑外伤、脑血管病、中枢神经系统感染、神经脱髓鞘性疾病,神经退行性疾病等的发病过程[2,3].近年发现COX-2与神经细胞凋亡有关[4].使用非激素抗炎药物能明显减少帕金森病(PD)的发病率[5]和COX-2抑制剂保护PD动物模型中多巴胺神经元的丢失[6],提示其在PD发病机制中的重要作用.

作者：任士卿；王彦永；王铭维刊期： 2005年第07期
血浆中p-tau(181p)蛋白对老年性痴呆的诊断意义

目的研究血浆中p-tau(181P)蛋白对老年性痴呆(Alzheimer Disease,AD)临床诊断的作用.方法对临床AD患者进行分层研究,并改进了实验室检测方法.选择了早期AD组患者23例[19≤简易精神智能状态检测量表(MMSE)≤26,临床痴呆程度量表(CDR)=1],中后期AD组患者35例(MMSE＜19,CDR≥2及年龄性别相匹配的健康对照组30例.所采集血标本置EDTA抗凝管中,低温离心取上清、加酸置低温冰箱保存.应用ELISA方法检测血清p-tau(181P)蛋白.结果早期AD患者血浆中p-tau(181P)蛋白浓度(8.5±14.9)ng/L与健康对照组(5.7±4.3)ng/L差异统计学意义(P＞0.05);但中后期AD患者p-tau(181P)蛋白血浆浓度(18.3士20.3)ng/L较健康对照组显著升高(P＜0.01). 结论改进实验室研究手段并对AD患者分层检测血中p-tau(181P)蛋白的浓度很有可能成为辅助AD临床诊断的生物指标.

作者：彭丹涛；许贤豪；蔡晓杰；王新德刊期： 2005年第07期
肺炎衣原体感染与急性心肌梗死相关性研究

目的探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与冠心病心肌梗死的关系. 方法测定51例急性心肌梗死、42例陈旧性心肌梗死患者及冠状动脉造影正常的31例健康者、33例非冠心病患者血Cpn抗体水平及DNA,同时观测纤维蛋白原(Fg)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto PGF1α)、血栓素B2(TXB2)、P选择素(GMP140)变化. 结果急性心肌梗死组Cpn IgG、CpnIgM阳性率及水平高于健康对照组、非冠心病组,CpnDNA检测结果与之吻合.校正冠心病危险因素前、后CpnIgG阳性与急性心肌梗死均有相关性(OR=3.65,P=0.025;OR=3.17,P=0.033).急性心肌梗死组中Cpn(+)组与Cpn(-)组比较,Fg、TXB2、GMP140水平显著升高,6-Keto-PGF1α水平显著降低(均为P＜0.01);IgG与Fg、TXB2、GMP140呈正相关,与6-Keto-PGF1α呈负相关. 结论Cpn感染与急性心肌梗死存在明显的相关性,与Fg、TXB2、6-Keto-PGF1α及GMP140也存在相关性.

作者：刘大男；何作云；李金生刊期： 2005年第07期
超敏C反应蛋白与老年高血压患者合并颈动脉粥样硬化的关系

目的了解炎症标记物超敏C反应蛋白(hsCRP)与老年高血压患者颈动脉粥样硬化发生之间的关系,进一步加深对高血压导致外周血管病变的认识.方法对入选154例老年高血压患者进行颈动脉超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、观察有无斑块形成,定量检测血清hsCRP,并进行血清hsCRP与颈动脉内中膜增厚、斑块(颈动脉粥样硬化)之间的相关性分析.结果合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清hsCRP明显高于无颈动脉硬化患者[(4.94±4.76)vs(3.12±3.90)mg/L,P＜0.05].有颈动脉斑块的患者血清hsCRP显著高于颈动脉内中膜正常与增厚患者,分别为(5.38士4.96)vs(3.12±3.90)mg/L,(5.38士4.96)vs(3.55±3.81) mg/L,P＜0.05. 结论血清hsCRP水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,合并颈动脉粥样硬化尤其有颈动脉斑块的患者血清hsCRP显著高于无颈动脉病变患者.

作者：王鲁雁；孙宁玲刊期： 2005年第07期
老年糖尿病患者饮食中脂肪酸摄入量及构成分析

在糖尿病饮食治疗中,脂肪酸含量及比例多年来备受关注,其在3大供能营养素中的比例及其饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的构成比,是近年研究的热点.我们曾报道老年2型糖尿病患者营养状况评价[1],现对2001年10月至2002年10月同一对象的膳食脂肪酸含量及构成比进行分析,报道如下.

作者：杨子艳；程博；李蕴瑜；李长平；王璐刊期： 2005年第07期
2β-(3羟丙氧)-骨化三醇对OS-732人成骨样细胞增殖与分化的影响

目的观察2β-(3羟丙氧)-骨化三醇(ED-71)对体外培养人成骨样细胞增殖与分化的影响,进一步探讨ED-71治疗骨质疏松的机制.方法采用塞唑蓝(MTT)分析法检测ED-71对体外培养OS-732人成骨样细胞增殖作用与效价.采用培养细胞匀浆测单位蛋白碱性磷酸酶活性,培养基中骨钙素含量分析及原位杂交方法检测ED-71对OS-732人成骨样细胞分化的影响. 结果培养第4天,10-7mol/L ED-71显著抑制成骨样细胞增殖(P＜0.05),而10-8mol/L、10-9mol/LED-71对成骨样细胞的作用不明显.培养4 d后培养基中骨钙素水平在10-7mol/L ED-71组变化不大,在10-8mol/L、10-9mol/L ED-71组骨钙素水平显著增高(P＜0.05或P＜0.01).原位杂交转化生长因子-β(TGF-β1)表达明显增加,而碱性磷酸酶比活性无明显变化. 结论ED-71抑制成骨样细胞增殖高剂量作用显著,促进成骨样细胞分化较低剂量显著

作者：杨艳兰；柳洁；薛延刊期： 2005年第07期
冠状动脉介入治疗老年人非ST段抬高急性冠状动脉综合征疗效评价

非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征(accutecoronary syndrom,ACS)是由于冠脉内斑块不稳定、破裂或血栓形成导致的不稳定心绞痛或非Q波心肌硬死.我们旨在比较冠脉介入治疗与药物治疗ACS的临床疗效.

作者：包宗明；史晓俊；张恒；蔡鑫；高大胜；王洪巨；吴士礼刊期： 2005年第07期
自动持续气道正压系统治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究

我院睡眠呼吸诊疗中心自2000年1月至2003年5月应用自动持续气道正压系统(AutoSet系统)诊断和治疗228例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),评价其治疗效果,现报告如下.

作者：刘世青；尹立波；秦梅；赵庆英刊期： 2005年第07期
26例老年晚期前列腺癌患者并发症的处理

目的探讨晚期前列腺癌并发症的治疗方法,以提高治疗水平.方法对26例老年晚期前列腺癌患者分别出现的骨痛、贫血、尿路梗阻、顽固性血尿及下肢和阴囊水肿等并发症分别予多种止痛剂(24例)、博宁(14例)、氯化锶(6例)、外放射(9例)、间断输血(9例)、经尿道前列腺电切术(7例)、耻骨上膀胱穿刺造瘘术(8例)、经皮肾盂穿刺造瘘术(4例)、经膀胱镜电灼止血(6例)及冲洗引流术(6例)等治疗.结果26例中,10例死亡,16例存活;博宁治疗的14例每次治疗疼痛缓解1～3个月;外放射治疗的9例疼痛缓解期4～6个月;89Sr治疗的6例每次治疗疼痛缓解约1个月;4例肾盂穿刺造瘘的患者维持4～14个月,血尿素氮及肌酐均无明显增高;接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的7例排尿症状改善维持3～25个月;贫血的9例经间断输血后血红蛋白维持在90 g/L以上;7例下肢水肿的患者治疗后症状部分缓解.结论骨痛、贫血、尿路梗阻、血尿及下肢水肿等是晚期前列腺癌常见的并发症,对患者的生存质量危害极大,应采取综合措施妥善处理.

作者：邓京平；许进；万奔刊期： 2005年第07期
老年人院内获得性肺炎危险因素和病原菌研究

近年来医院感染的发生率逐年增高,其中73.9%的医院感染为呼吸道感染[1,2].随着社会的老龄化,老年住院患者增多,故对老年人院内获得性肺炎(HAP)的研究尤为重要.为了解老年人HAP的危险因素和病原菌,我们对我院3年中发生的2136例老年人HAP的临床资料进行回顾性分析,探讨其危险因素和病原菌.

作者：蒋丽娟；王涤非；蔡冬梅；赵洪文；李丽云；张锦刊期： 2005年第07期
曲美他嗪对老年人冠心病的心脏保护作用

目的评价曲美他嗪对老年冠心病心肌缺血及慢性心力衰竭患者的心脏保护作用.方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的89例老年患者,随机分为治疗组(45例)及对照组(44例).治疗组在保持原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪20 mg,3次/d,治疗6个月;对照组保持原有治疗方案.结果曲美他嗪治疗组与对照组比较,每周心绞痛发作次数减少[分别为(3.0±1.7)次/周和(3.9±2.1)次/周,P＜0.05];硝酸甘油片服用量减少[(1.6±0.9)mg/周和(2.2±1.2)mg/周,P＜0.05];心率、心率和血压乘积无明显变化(均为P＞0.05);总工作量增加[分别为(10.2±2.2)METs和(9.3士1.7)METs,P＜0.05]、运动诱发心绞痛时间延长[分别为(444.0±81.4)s和(404.8±71.6)s,P＜0.05]、运动后ST段下降1 mm所需时间增加[分别为(440.3±75.6)s和(387.3±77.0)s,P＜0.05)]及运动持续时间增加[分别为(611.6±179.8)s和(506.3±113.4)s,P＜0.01];左室射血分数增加[(46.4±5.6)%和(42.5±2.1)%,P＜0.05)].结论曲美他嗪能够改善老年冠心病患者的心功能及运动诱发的心肌缺血,具有明显的心脏保护作用,且无增加心率与血压乘积的副作用.

作者：李瑛；刘鹏鹰；陈灵；刘莉刊期： 2005年第07期
重视糖尿病周围神经病的诊治

多发性周围神经病(PN)是糖尿病常见的并发症,患病率约为47%～91%,是部分患者就诊的主要原因,也是影响患者生活质量的主要因素.PN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好下出现,在美国15%的截肢是由PN导致的反复感染、难愈合性溃疡引起.

作者：崔丽英刊期： 2005年第07期
胰岛素抵抗大鼠血管内皮细胞的形态学变化

血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)具有多种生理功能,参与机体的血液凝固、免疫、物质转运和生物活性物质释放等重要的生命活动.血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化(AS)、高血压、冠心病、糖尿病、胰岛素抵抗(IR)和血脂异常等一系列疾病和状态有关.内皮功能障碍是发生动脉粥样硬化的早期改变[1].寻找保护血管内皮功能的治疗措施,从而预防和逆转动脉粥样硬化早期病变已经成为心血管疾病和糖尿病治疗的重要目标之一.我们于1999年8月至2001年2月以高脂膳食喂养大鼠并建立IR大鼠模型,观察IR大鼠VEC功能及其VEC的形态学变化,旨在探讨IR与血管内皮病变之间的关系,为积极开展血管内皮功能障碍的干预治疗提供更多的理论依据.

作者：都健；曾芙蓉；赵玉岩；刘国良刊期： 2005年第07期