邓娟；李奇根；彭碧云；夏小平
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10～20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30～35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35～50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
作者：杨莉萍；毕宏焱；谭玲；孙春华；杨以桡 刊期： 2004年第10期
作者： 刊期： 2004年第10期
老年人肺炎是指由多种病原体引起老年人肺实质的炎症.病因可以是感染性,也可以是非感染性的,但以前者多见,其中又以细菌性肺炎常见.自从抗生素问世以来,细菌性肺炎的发病率和病死率明显减低,但老年人肺炎的发病率和病死率并未降低.据统计,我国每年患肺炎病例数达250万例,死亡12.5万例,其中老年人占70%.因此,本病是老年人的常见疾病,也是老年人死亡的重要原因,降低老年人肺炎的发病率和病死率是老年临床医学的重要课题.
作者：蹇在金；廖纪南 刊期： 2004年第10期
低氧时血管内皮生长因子(VEGF)表达明显增加.地塞米松能抑制体外诱导的人动脉平滑肌细胞VEGFmRNA表达[1].本实验旨在探讨地塞米松对大鼠低氧性肺动脉高压的影响及机制.
作者：陈彦凡；陈少贤；范小芳；王良兴 刊期： 2004年第10期
流行病学调查结果显示,白内障是我国的首位致盲原因[1].我们采用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入的方法取得了良好效果,现报道如下.
作者：邓娟；李奇根；彭碧云；夏小平 刊期： 2004年第10期
事件相关电位P300目前被认为是反映受试者认知功能有价值的客观指标,国内外已有较多关于P300在抑郁症中的应用研究,但对老年期抑郁性障碍的研究较少[1].老年期抑郁性障碍病因未明,认知功能受损是该病的主要特征[2].我们于2002年10月至2003年12月对老年期抑郁性障碍患者的听觉诱发电位P300的特点进行了初步研究,现将结果报道如下.
作者：周振和；李恒芬；侯永华；祁富生 刊期： 2004年第10期
目的探讨人高亲和力钠依赖二羧酸转运蛋白3(hNaDC3)在人胚肺二倍体成纤维细胞(WI-38)衰老中的作用. 方法通过构建逆转录病毒载体,使用含有hNaDC3基因的逆转录病毒液将hNaDC3基因导入WI-38中,并获得表达,观察其对WI-38细胞衰老的影响. 结果与对照细胞相比, hNaDC3基因导入后, WI-38细胞传代数减少10～13代,生长速率降低40%,细胞周期阻滞于G1期,细胞形态呈衰老细胞样变化,衰老相关-β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色阳性率上升,线粒体膜电位下降. 结论 hNaDC3可能促进人W1-38衰老.
作者：袁莉；陈香美；崔世维；傅博；李志辉；冯哲；王建中 刊期： 2004年第10期
自1998年3月至2003年12月,我们应用C形臂X线监视下闭合或小切口直视下复位、经皮钻钉、Bastiani单臂架(以下简称单臂架)外固定治疗老年人四肢长骨骨折120例(131侧),疗效满意,报道如下.
作者：孙旭海；郭延章；王慧；王秀中；范锡海；闫勇；许硕贵 刊期： 2004年第10期
作者： 刊期： 2004年第10期
目的评价老年良、恶性胸腔积液患者血清和胸液中5种肿瘤标志物单项和联合检测的诊断价值. 方法采用酶联免疫吸附法同时检测32例老年肺癌并胸腔积液(恶性胸腔积液组)和30例老年良性胸腔积液患者血清和胸水中细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)水平. 结果恶性胸腔积液患者血清中上述5项指标的水平分别为(12.84±6.48)μg/L、(22.07±11.25)μg/L、(65.74±30.26)kU/L、(56.32±25.67)kU/L和(71.86±31.45)kU/L,均高于良性胸腔积液患者血清中的水平(P＜0.01);恶性胸腔积液患者胸水中除NSE外,其他4项指标的水平分别为(18.64±8.15)μg/L、(59.31±27.35)kU/L、(48.24±21.56)kU/L和(62.16±27.79)kU/L,均高于良性胸腔积液患者胸水中的水平(P＜0.01);血清5种肿瘤标志物平行联合检测可提高诊断的敏感性至90.6%,系列联合检测可使特异性提高至93.3%;胸液中4项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性分别是:CYFRA21-1 84.4%和90.0%;CA15-3 62.5%和73.3%;CA19-9 37.5%和66.7%;CA125 56.3%和70.0%;CYFRA21-1与CA15-3联合检测可提高诊断的敏感性和特异性至100%和90%. 结论上述5种肿瘤标志物可作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标,血清中5种肿瘤标志物及胸水中CYRA21-1与CA15-3联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.
作者：李长生；程邦昌；戈伟；高建飞 刊期： 2004年第10期
目的评估快速B型钠尿肽(BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义. 方法根据后诊断将292例老年呼吸困难患者分为4组:CHF组(146例)、肺病组(75例)、CHF+肺病组(52例)和非CHF+非肺病组(19例),采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度. 结果 CHF组BNP水平为(736±381)ng/L;肺病组为(62±37)ng/L; CHF+肺病组为(514±327)ng/L;非CHF+非肺病组为(61±29)ng/L.肺病组的BNP水平与非CHF+非肺病组差异无显著性(P>0.05),其余各组间差异有显著性(P<0.01).心功能Ⅱ～Ⅳ级[纽约心脏学会(NYHA)分级]的BNP水平分别为(374±221)ng/L、(634±336)ng/L、(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P<0.01).BNP值等于110 ng/L为界值时预测CHF的准确性强.经短期观察发现,CHF组146例中有21例发生心血管事件,其BNP水平显著高于无心血管事件患者[(1109±431)ng/L和(673±336 )ng/L, P<0.01)]. 结论快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因,是一种判断CHF预后的客观性指标.
作者：林文辉；鲍贤俊；周仁芳；马湘俊；曾爱平；王审；王迤凡；邵海燕；毛文炜；朱玲军；王齐增 刊期： 2004年第10期
目的探讨维生素E(Vit E)拮抗β淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)对神经细胞株SH-SY5Y的损伤,即Vit E保护神经细胞的机制. 方法采用流式细胞法、反转录PCR法研究Vit E对SH-SY5Y细胞的保护作用及机制. 结果对照组细胞凋亡率为(3.60±0.37)%,Aβ25-35处理组细胞凋亡率为(39.15±3.14)%,Vit E和Aβ25-35共同处理组细胞凋亡率为(17.89±2.07)%;对照组细胞内Ca2+为(2.76±0.21)%,Aβ25-35处理组细胞内Ca2+为(13.70±1.45)%,Vit E和Aβ25-35共同处理组细胞内Ca2+为(9.61±1.02)%.经Vit E和Aβ25-35共同处理的SH-SY5Y细胞,其反转录PCR产物的凝胶电泳中,caspase-3与管家基因β-actin的比为0.76,而单纯Aβ25-35处理组caspase-3与β-actin的比为0.99. 结论 Aβ25-35促使SH-SY5Y细胞凋亡和Ca2+超载,并伴caspase-3在转录水平增高;而Vit E能拮抗上述各环节,从而保护SH-SY5Y细胞.
作者：刘江红；许贤豪；黎健；唐蔚青；彭丹涛；矫毓娟；谢琰臣；吕继辉 刊期： 2004年第10期
目的了解北京人群的血脂现状及血脂异常流行率. 方法以31 068例政府机关、科教卫生人员为观察对象,男女比6:4.对受检者作问卷调查、体检及血液化验.血脂指标包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG),统计血脂的性别差异与增龄变化,血脂异常的年龄标化及不同性别与年龄组的流行率. 结果与80年代资料相比,TC、LDL-C与TG水平有明显上升.与美国90年代的资料相比,TC低0.41(男)mmol/L及0.47(女)mmol/L,LDL-C低0.52(男)mmol/L及0.39(女)mmol/L,HDL-C显著高于美国人. 结论与80年代相比血脂的性别差异与增龄变化规律不变.北京部分人群血脂LDL-C上升主要在80年代后期,90年代稳定而略有下降.TG升高幅度较大,目前血脂水平仍明显低于美国人.
作者：李健斋；王抒；董军；朱立华；李义龙；高德路；田亚平；董磊；杨力；李淑葵 刊期： 2004年第10期
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病肾病早期微量蛋白尿的原因之一,并与其他因素一起参与肾小球硬化.因此,VEGF可能成为防治糖尿病肾病的更为特异的新靶点,对阻断VEGF合成或生物学作用具有重要意义[1,2].黄芪对糖尿病肾病有治疗作用[3],但其确切机制未明.我们于2003年3～6月制备2型糖尿病大鼠模型,观察该模型的特点及肾脏VEGF的表达,探讨黄芪作用机制.
作者：宋恩峰；贾汝汉；杨定平；丁国华；黄从新 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:2000年12月至2004年3月老年鼻出血患者,经鼻腔填塞后再次出血住院,按照入院的顺序,随机分为2组.鼻内窥镜治疗组28例,其中男性24例,女性4例,年龄60～82岁,平均69岁,28例中原患高血压者11例,入院后确诊为高血压者8例,糖尿病1例.对照组22例,男性19例,女性3例,年龄60～80岁,平均68岁,原有高血压病史9例,入院后确诊为高血压者5例,肝硬化1例.
作者：杨卫真 刊期： 2004年第10期
糖尿病是危及老年人健康的常见病,患病率与年龄和体重增加呈正相关.糖代谢的调节是一个复杂的过程,这一过程中同时有外周和中枢神经系统的参与.一直以来,人们对增龄和肥胖造成的糖代谢紊乱机制的研究主要集中在外周系统上.19世纪,法国科学家Claude Bernard通过针刺青蛙脑干引起糖尿已注意到中枢神经系统与糖代谢的联系,现已明确是损伤了下丘脑-脑干网状结构-脊髓通路的交感神经纤维所致.近年来中枢神经系统,特别是下丘脑在维持糖代谢平衡过程中的重要作用越来越引起人们的关注[1,2].
作者：吴小萌；张铁梅 刊期： 2004年第10期
脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病,卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)是脑卒中常见的并发症,抑郁的出现不仅妨碍其神经功能的恢复,也影响患者的生活质量.临床如能及时诊断及治疗,可减少患者致残率,提高生活质量.为此,我们对373例老年脑卒中患者并发抑郁状态进行了临床分析.
作者：宋建良；吴承龙；孙新芳；丁靖 刊期： 2004年第10期
目的认识老年SARS患者临床与治疗(特别是糖皮质激素应用方面)特点及其转归,以提高诊治率. 方法对我院收治的41例老年SARS患者的临床资料进行分析,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比. 结果老年组临床表现多以发热为首发症状,与非老年组相比,高热、畏寒和寒战的发生率低;实验室检查老年组胸部X线片表现双侧多发病变者明显多于非老年组;血清白蛋白、血淋巴细胞比率及血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平在老年组显著下降;老年组使用激素治疗精神异常和二重感染的发生率明显高于非老年组,其并存基础病和并发症的发生率明显的高于非老年组;病死率在老年组为24.4%,显著高于非老年组的5.5%(P<0.01). 结论老年SARS患者临床重型和极重型比例高;发热等临床症状相对轻于病情严重程度;细胞免疫功能降低,病程进展快,预后差;治疗中老年人对糖皮质激素耐受性差,并发症发生率高,应合理、适量应用.
作者：冯明；王向波；钱玉英；郝丽杰；汤哲；王育琴；李存江 刊期： 2004年第10期
目的探讨老年人原发性干燥综合征(PSS)的腺外表现特点. 方法分析106例老年PSS患者腺外表现的临床特点及实验室检查结果,并与120例非老年PSS患者进行比较. 结果老年组106例(100.0%)和非老年组97例(80.8%)有腺外表现.老年组出现低钾性心律失常、末梢神经炎(P<0.05)、低钾性肌麻痹、继发性糖尿病、病理性骨折、三叉神经痛、面神经麻痹者明显多于非老年组(P<0.01);超敏性血管炎、无菌性尿道刺激综合征者与非老年组差异无显著性( P >0.05), 非侵蚀性关节炎和关节痛者低于非老年组(P <0.01). 结论原发性干燥综合征是一系统性疾病,患者常以腺外表现为突出特点就诊,特别是老年患者,因此应加以鉴别,以免误诊或漏诊.
作者：苏厚恒；马红；李凝 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:1998年1月至2002年9月首次AMI入住心脏监护病房的老年患者75例,均无心源性休克,发病距治疗时间≤10 h.溶栓组44例,年龄60～75岁,平均(66.4±7.6)岁,男29例、女15例;其中广泛前壁梗死9例,前间壁、前壁17例,下壁11例,下壁、后壁3例,下壁、右室2例,高侧壁2例;并存高血压11例,糖尿病9例,脑梗死5例.支架组31例,年龄60～83岁,平均(67.9±8.9)岁,男22例、女9例;其中广泛前壁梗死13例,前间壁、前壁8例,下壁8例,下壁、右室2例;合并高血压14例,糖尿病6例.
作者：杨树森；王旭；薛竟宜；李悦；周立君；李为民 刊期： 2004年第10期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
