刘江红；许贤豪；黎健；唐蔚青；彭丹涛；矫毓娟；谢琰臣；吕继辉
一、对象和方法1.对象:2000年12月至2004年3月老年鼻出血患者,经鼻腔填塞后再次出血住院,按照入院的顺序,随机分为2组.鼻内窥镜治疗组28例,其中男性24例,女性4例,年龄60～82岁,平均69岁,28例中原患高血压者11例,入院后确诊为高血压者8例,糖尿病1例.对照组22例,男性19例,女性3例,年龄60～80岁,平均68岁,原有高血压病史9例,入院后确诊为高血压者5例,肝硬化1例.
作者：杨卫真 刊期： 2004年第10期
随着人类寿命的延长,老年人在人口构成中的比例和绝对数增加,发达国家和我国部分城市已进入老龄化社会.流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加,老年高血压患病率达到22.4%～71.0%[1,2].高血压已成为影响老年人健康长寿和生活质量的重要疾病.对老年人医生常凭几次诊室偶测血压作为高血压的诊断和治疗依据,一方面,从诊断上讲,这可能将很多单纯白大衣高血压作为慢性高血压而长期予以不恰当的治疗;另一方面,如果我们仅凭几次诊室偶测血压作为高血压降压治疗的依据,很难保证24 h平稳降压,从而使患者得不到恰当(过度或不足)的治疗.
作者：刘德平；曾学寨；曾环宇；李明洲；郭虹麟；何青 刊期： 2004年第10期
目的探讨人高亲和力钠依赖二羧酸转运蛋白3(hNaDC3)在人胚肺二倍体成纤维细胞(WI-38)衰老中的作用. 方法通过构建逆转录病毒载体,使用含有hNaDC3基因的逆转录病毒液将hNaDC3基因导入WI-38中,并获得表达,观察其对WI-38细胞衰老的影响. 结果与对照细胞相比, hNaDC3基因导入后, WI-38细胞传代数减少10～13代,生长速率降低40%,细胞周期阻滞于G1期,细胞形态呈衰老细胞样变化,衰老相关-β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色阳性率上升,线粒体膜电位下降. 结论 hNaDC3可能促进人W1-38衰老.
作者：袁莉；陈香美；崔世维；傅博；李志辉；冯哲；王建中 刊期： 2004年第10期
糖尿病是危及老年人健康的常见病,患病率与年龄和体重增加呈正相关.糖代谢的调节是一个复杂的过程,这一过程中同时有外周和中枢神经系统的参与.一直以来,人们对增龄和肥胖造成的糖代谢紊乱机制的研究主要集中在外周系统上.19世纪,法国科学家Claude Bernard通过针刺青蛙脑干引起糖尿已注意到中枢神经系统与糖代谢的联系,现已明确是损伤了下丘脑-脑干网状结构-脊髓通路的交感神经纤维所致.近年来中枢神经系统,特别是下丘脑在维持糖代谢平衡过程中的重要作用越来越引起人们的关注[1,2].
作者：吴小萌；张铁梅 刊期： 2004年第10期
不同类型白内障晶体上皮细胞的密度及增殖状态存在明显差异,转化生长因子β(TGFβ)是一类具有多种生物学功能的细胞分裂调节剂,对细胞的影响包括:调控其增殖、细胞外基质的产生和调整、调控细胞的终分化[1].我们应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法比较老年人核性及皮质性白内障晶体上皮细胞中TGFβ2mRNA的表达;采用免疫组化染色方法检测转化生长因子βⅡ型受体(TGF RⅡ)在老年人核性及皮质性白内障晶体上皮细胞的分布及表达.
作者：蔡小军；杨桂芳 刊期： 2004年第10期
人类呼吸系统的结构和功能随着年龄增长会发生衰退性改变,一般在60岁以后更加显著.我们采用半定量的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别检测了老年人和非老年人正常支气管组织纤毛轴动力蛋白基因的表达水平,目的是探讨衰老对纤毛运动影响的分子机制[1].
作者：张郁；陈良安；田庆；范保星；刘又宁 刊期： 2004年第10期
目的观察D-半乳糖老化小鼠海马神经元核受体相关因子-1(Nurrl)和Nogo受体表达水平的变化以及β-淀粉样肽前体蛋白63-73(APP63-73)对其改变的影响. 方法雄性昆明小鼠, 随机分为生理盐水对照组、半乳糖老化小鼠组、APP63-73组,每组各20只.采用免疫组织化学染色方法,检测海马神经元Nurr1和Nogo受体的表达水平. 结果 D-半乳糖老化小鼠海马神经元Nurr1和Nogo受体表达水平明显减少,两种抗体阳性反应神经元数目分别为8.6±3.0和5.6±1.2,与对照组(52.5±16.2和75.8±30.3)比较差异有高度显著性(P<0.01),APP63-73组上述蛋白的表达结果与对照组接近,分别为54.4±13.7和71.5±24.6. 结论 D-半乳糖老化小鼠海马神经元存在着Nurr1和Nogo受体表达的下调,APP63-73可使之恢复正常水平,其作用机制尚需进一步探讨.
作者：王蓉；赵志炜；姬志娟；张景艳；盛树力 刊期： 2004年第10期
降低血压可有效地降低心血管并发症的发生率和病死率,如高血压导致的脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病.目前用于治疗高血压的药物品种繁多,作用各异,我国临床上常用的降压药有如下6类:利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)、钙拮抗剂、和α受体阻滞剂.选择降压药主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应,还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常,以及降压药与其他药物之间的相互作用.
作者：吴平生 刊期： 2004年第10期
1993年1月至2000年12月.我们对不能手术的101例Ⅲb～Ⅳ期肺癌患者进行综合治疗(化疗加放疗),现将初步结果报告如下.
作者：何安泰；李爱筠；蔺素琴；马绍英 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:1998年1月至2002年9月首次AMI入住心脏监护病房的老年患者75例,均无心源性休克,发病距治疗时间≤10 h.溶栓组44例,年龄60～75岁,平均(66.4±7.6)岁,男29例、女15例;其中广泛前壁梗死9例,前间壁、前壁17例,下壁11例,下壁、后壁3例,下壁、右室2例,高侧壁2例;并存高血压11例,糖尿病9例,脑梗死5例.支架组31例,年龄60～83岁,平均(67.9±8.9)岁,男22例、女9例;其中广泛前壁梗死13例,前间壁、前壁8例,下壁8例,下壁、右室2例;合并高血压14例,糖尿病6例.
作者：杨树森；王旭；薛竟宜；李悦；周立君；李为民 刊期： 2004年第10期
例1 男性,60岁,确诊终末期扩张型心肌病,心功能(NYHA)Ⅳ级,并存2型糖尿病(病史10余年,空腹血糖波动于8.4～12.6 mmol/L)和胃溃疡(瘢痕期),术前血压90～95/60～70 mm Hg.供者为26岁男性脑死亡者,ABO血型一致,淋巴毒试验阴性.于2004年3月4日行经典式原位心脏移植术,热缺血7 min,冷缺血89 min,体外循环120 min.免疫抑制方案:采用赛尼哌进行免疫诱导,术前24 h、术后12 h和第14天分别予50、25和50 mg静脉注射;术后甲基泼尼松龙250 mg/24 h静脉注射,48 h后改服泼尼松1 mg·kg-1·d-1;第2天开始服霉酚酸酯1.5 g/d,第4天开始服环孢素A 4 mg·kg-1·d-1,依全血浓度谷值调整服用量,第1个月在200～250 μg/L,以后控制在150～200 μg/L.
作者：黄雪珊；陈道中；陈良万；翁钦永；邱罕凡；吴锡阶 刊期： 2004年第10期
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10～20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30～35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35～50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
作者：杨莉萍；毕宏焱；谭玲；孙春华；杨以桡 刊期： 2004年第10期
目的评估快速B型钠尿肽(BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义. 方法根据后诊断将292例老年呼吸困难患者分为4组:CHF组(146例)、肺病组(75例)、CHF+肺病组(52例)和非CHF+非肺病组(19例),采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度. 结果 CHF组BNP水平为(736±381)ng/L;肺病组为(62±37)ng/L; CHF+肺病组为(514±327)ng/L;非CHF+非肺病组为(61±29)ng/L.肺病组的BNP水平与非CHF+非肺病组差异无显著性(P>0.05),其余各组间差异有显著性(P<0.01).心功能Ⅱ～Ⅳ级[纽约心脏学会(NYHA)分级]的BNP水平分别为(374±221)ng/L、(634±336)ng/L、(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P<0.01).BNP值等于110 ng/L为界值时预测CHF的准确性强.经短期观察发现,CHF组146例中有21例发生心血管事件,其BNP水平显著高于无心血管事件患者[(1109±431)ng/L和(673±336 )ng/L, P<0.01)]. 结论快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因,是一种判断CHF预后的客观性指标.
作者：林文辉；鲍贤俊；周仁芳；马湘俊；曾爱平；王审；王迤凡；邵海燕；毛文炜；朱玲军；王齐增 刊期： 2004年第10期
低氧时血管内皮生长因子(VEGF)表达明显增加.地塞米松能抑制体外诱导的人动脉平滑肌细胞VEGFmRNA表达[1].本实验旨在探讨地塞米松对大鼠低氧性肺动脉高压的影响及机制.
作者：陈彦凡；陈少贤；范小芳；王良兴 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:1988年1月至2000年12月我科共收治老年口腔癌并存糖尿病患者53例,男32例,女21例,年龄61～88岁,平均68.8岁.其中舌癌25例,牙龈癌11例,颊癌5例,唇癌5例,腭癌4例,口底癌3例.根据1992年国际抗癌联盟(UICC)分期方案Ⅰ、Ⅱ期13例,Ⅲ、Ⅳ期40例.其中28例行同侧颈清扫术,10例行同侧舌骨上清扫术,8例行同侧肩胛舌骨上清扫术,7例仅作了局部扩大切除.
作者：高子彬；段玉芹；张莉 刊期： 2004年第10期
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病肾病早期微量蛋白尿的原因之一,并与其他因素一起参与肾小球硬化.因此,VEGF可能成为防治糖尿病肾病的更为特异的新靶点,对阻断VEGF合成或生物学作用具有重要意义[1,2].黄芪对糖尿病肾病有治疗作用[3],但其确切机制未明.我们于2003年3～6月制备2型糖尿病大鼠模型,观察该模型的特点及肾脏VEGF的表达,探讨黄芪作用机制.
作者：宋恩峰；贾汝汉；杨定平；丁国华；黄从新 刊期： 2004年第10期
目的评价老年良、恶性胸腔积液患者血清和胸液中5种肿瘤标志物单项和联合检测的诊断价值. 方法采用酶联免疫吸附法同时检测32例老年肺癌并胸腔积液(恶性胸腔积液组)和30例老年良性胸腔积液患者血清和胸水中细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)水平. 结果恶性胸腔积液患者血清中上述5项指标的水平分别为(12.84±6.48)μg/L、(22.07±11.25)μg/L、(65.74±30.26)kU/L、(56.32±25.67)kU/L和(71.86±31.45)kU/L,均高于良性胸腔积液患者血清中的水平(P＜0.01);恶性胸腔积液患者胸水中除NSE外,其他4项指标的水平分别为(18.64±8.15)μg/L、(59.31±27.35)kU/L、(48.24±21.56)kU/L和(62.16±27.79)kU/L,均高于良性胸腔积液患者胸水中的水平(P＜0.01);血清5种肿瘤标志物平行联合检测可提高诊断的敏感性至90.6%,系列联合检测可使特异性提高至93.3%;胸液中4项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性分别是:CYFRA21-1 84.4%和90.0%;CA15-3 62.5%和73.3%;CA19-9 37.5%和66.7%;CA125 56.3%和70.0%;CYFRA21-1与CA15-3联合检测可提高诊断的敏感性和特异性至100%和90%. 结论上述5种肿瘤标志物可作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标,血清中5种肿瘤标志物及胸水中CYRA21-1与CA15-3联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.
作者：李长生；程邦昌；戈伟；高建飞 刊期： 2004年第10期
老年人肺炎是指由多种病原体引起老年人肺实质的炎症.病因可以是感染性,也可以是非感染性的,但以前者多见,其中又以细菌性肺炎常见.自从抗生素问世以来,细菌性肺炎的发病率和病死率明显减低,但老年人肺炎的发病率和病死率并未降低.据统计,我国每年患肺炎病例数达250万例,死亡12.5万例,其中老年人占70%.因此,本病是老年人的常见疾病,也是老年人死亡的重要原因,降低老年人肺炎的发病率和病死率是老年临床医学的重要课题.
作者：蹇在金；廖纪南 刊期： 2004年第10期
目的探讨老年人原发性干燥综合征(PSS)的腺外表现特点. 方法分析106例老年PSS患者腺外表现的临床特点及实验室检查结果,并与120例非老年PSS患者进行比较. 结果老年组106例(100.0%)和非老年组97例(80.8%)有腺外表现.老年组出现低钾性心律失常、末梢神经炎(P<0.05)、低钾性肌麻痹、继发性糖尿病、病理性骨折、三叉神经痛、面神经麻痹者明显多于非老年组(P<0.01);超敏性血管炎、无菌性尿道刺激综合征者与非老年组差异无显著性( P >0.05), 非侵蚀性关节炎和关节痛者低于非老年组(P <0.01). 结论原发性干燥综合征是一系统性疾病,患者常以腺外表现为突出特点就诊,特别是老年患者,因此应加以鉴别,以免误诊或漏诊.
作者：苏厚恒；马红；李凝 刊期： 2004年第10期
流行病学调查结果显示,白内障是我国的首位致盲原因[1].我们采用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入的方法取得了良好效果,现报道如下.
作者：邓娟；李奇根；彭碧云；夏小平 刊期： 2004年第10期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
