吴平生
1993年1月至2000年12月.我们对不能手术的101例Ⅲb～Ⅳ期肺癌患者进行综合治疗(化疗加放疗),现将初步结果报告如下.
作者：何安泰；李爱筠；蔺素琴；马绍英 刊期： 2004年第10期
脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病,卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)是脑卒中常见的并发症,抑郁的出现不仅妨碍其神经功能的恢复,也影响患者的生活质量.临床如能及时诊断及治疗,可减少患者致残率,提高生活质量.为此,我们对373例老年脑卒中患者并发抑郁状态进行了临床分析.
作者：宋建良；吴承龙；孙新芳；丁靖 刊期： 2004年第10期
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10～20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30～35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35～50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
作者：杨莉萍；毕宏焱；谭玲；孙春华；杨以桡 刊期： 2004年第10期
随着人类寿命的延长,老年人在人口构成中的比例和绝对数增加,发达国家和我国部分城市已进入老龄化社会.流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加,老年高血压患病率达到22.4%～71.0%[1,2].高血压已成为影响老年人健康长寿和生活质量的重要疾病.对老年人医生常凭几次诊室偶测血压作为高血压的诊断和治疗依据,一方面,从诊断上讲,这可能将很多单纯白大衣高血压作为慢性高血压而长期予以不恰当的治疗;另一方面,如果我们仅凭几次诊室偶测血压作为高血压降压治疗的依据,很难保证24 h平稳降压,从而使患者得不到恰当(过度或不足)的治疗.
作者：刘德平；曾学寨；曾环宇；李明洲；郭虹麟；何青 刊期： 2004年第10期
人类呼吸系统的结构和功能随着年龄增长会发生衰退性改变,一般在60岁以后更加显著.我们采用半定量的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别检测了老年人和非老年人正常支气管组织纤毛轴动力蛋白基因的表达水平,目的是探讨衰老对纤毛运动影响的分子机制[1].
作者：张郁；陈良安；田庆；范保星；刘又宁 刊期： 2004年第10期
目的了解北京人群的血脂现状及血脂异常流行率. 方法以31 068例政府机关、科教卫生人员为观察对象,男女比6:4.对受检者作问卷调查、体检及血液化验.血脂指标包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG),统计血脂的性别差异与增龄变化,血脂异常的年龄标化及不同性别与年龄组的流行率. 结果与80年代资料相比,TC、LDL-C与TG水平有明显上升.与美国90年代的资料相比,TC低0.41(男)mmol/L及0.47(女)mmol/L,LDL-C低0.52(男)mmol/L及0.39(女)mmol/L,HDL-C显著高于美国人. 结论与80年代相比血脂的性别差异与增龄变化规律不变.北京部分人群血脂LDL-C上升主要在80年代后期,90年代稳定而略有下降.TG升高幅度较大,目前血脂水平仍明显低于美国人.
作者：李健斋；王抒；董军；朱立华；李义龙；高德路；田亚平；董磊；杨力；李淑葵 刊期： 2004年第10期
老年人肺炎是指由多种病原体引起老年人肺实质的炎症.病因可以是感染性,也可以是非感染性的,但以前者多见,其中又以细菌性肺炎常见.自从抗生素问世以来,细菌性肺炎的发病率和病死率明显减低,但老年人肺炎的发病率和病死率并未降低.据统计,我国每年患肺炎病例数达250万例,死亡12.5万例,其中老年人占70%.因此,本病是老年人的常见疾病,也是老年人死亡的重要原因,降低老年人肺炎的发病率和病死率是老年临床医学的重要课题.
作者：蹇在金；廖纪南 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:1998年1月至2002年9月首次AMI入住心脏监护病房的老年患者75例,均无心源性休克,发病距治疗时间≤10 h.溶栓组44例,年龄60～75岁,平均(66.4±7.6)岁,男29例、女15例;其中广泛前壁梗死9例,前间壁、前壁17例,下壁11例,下壁、后壁3例,下壁、右室2例,高侧壁2例;并存高血压11例,糖尿病9例,脑梗死5例.支架组31例,年龄60～83岁,平均(67.9±8.9)岁,男22例、女9例;其中广泛前壁梗死13例,前间壁、前壁8例,下壁8例,下壁、右室2例;合并高血压14例,糖尿病6例.
作者：杨树森；王旭；薛竟宜；李悦；周立君；李为民 刊期： 2004年第10期
目的探讨人高亲和力钠依赖二羧酸转运蛋白3(hNaDC3)在人胚肺二倍体成纤维细胞(WI-38)衰老中的作用. 方法通过构建逆转录病毒载体,使用含有hNaDC3基因的逆转录病毒液将hNaDC3基因导入WI-38中,并获得表达,观察其对WI-38细胞衰老的影响. 结果与对照细胞相比, hNaDC3基因导入后, WI-38细胞传代数减少10～13代,生长速率降低40%,细胞周期阻滞于G1期,细胞形态呈衰老细胞样变化,衰老相关-β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色阳性率上升,线粒体膜电位下降. 结论 hNaDC3可能促进人W1-38衰老.
作者：袁莉；陈香美；崔世维；傅博；李志辉；冯哲；王建中 刊期： 2004年第10期
自1998年3月至2003年12月,我们应用C形臂X线监视下闭合或小切口直视下复位、经皮钻钉、Bastiani单臂架(以下简称单臂架)外固定治疗老年人四肢长骨骨折120例(131侧),疗效满意,报道如下.
作者：孙旭海；郭延章；王慧；王秀中；范锡海；闫勇；许硕贵 刊期： 2004年第10期
目的观察D-半乳糖老化小鼠海马神经元核受体相关因子-1(Nurrl)和Nogo受体表达水平的变化以及β-淀粉样肽前体蛋白63-73(APP63-73)对其改变的影响. 方法雄性昆明小鼠, 随机分为生理盐水对照组、半乳糖老化小鼠组、APP63-73组,每组各20只.采用免疫组织化学染色方法,检测海马神经元Nurr1和Nogo受体的表达水平. 结果 D-半乳糖老化小鼠海马神经元Nurr1和Nogo受体表达水平明显减少,两种抗体阳性反应神经元数目分别为8.6±3.0和5.6±1.2,与对照组(52.5±16.2和75.8±30.3)比较差异有高度显著性(P<0.01),APP63-73组上述蛋白的表达结果与对照组接近,分别为54.4±13.7和71.5±24.6. 结论 D-半乳糖老化小鼠海马神经元存在着Nurr1和Nogo受体表达的下调,APP63-73可使之恢复正常水平,其作用机制尚需进一步探讨.
作者：王蓉；赵志炜；姬志娟；张景艳；盛树力 刊期： 2004年第10期
目的评价老年症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术的疗效和安全性. 方法回顾性分析61例老年症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术的临床资料. 结果全组无死亡病例,脑缺血症状明显改善45例,好转13例,术后并发脑梗死2例,颈动脉内血栓形成1例.55例随访1～18个月(40例随访时间≥12个月),53例病情稳定,2例有短暂性脑缺血发作. 结论只要适应证选择准确,围术期处理得当,术中操作熟练,颈动脉内膜切除术对老年人是安全、有效的.
作者：张玉蓉；李正仪；刘建林；孟昕；张勤奕；屈根学；白羽 刊期： 2004年第10期
目的评价老年良、恶性胸腔积液患者血清和胸液中5种肿瘤标志物单项和联合检测的诊断价值. 方法采用酶联免疫吸附法同时检测32例老年肺癌并胸腔积液(恶性胸腔积液组)和30例老年良性胸腔积液患者血清和胸水中细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)水平. 结果恶性胸腔积液患者血清中上述5项指标的水平分别为(12.84±6.48)μg/L、(22.07±11.25)μg/L、(65.74±30.26)kU/L、(56.32±25.67)kU/L和(71.86±31.45)kU/L,均高于良性胸腔积液患者血清中的水平(P＜0.01);恶性胸腔积液患者胸水中除NSE外,其他4项指标的水平分别为(18.64±8.15)μg/L、(59.31±27.35)kU/L、(48.24±21.56)kU/L和(62.16±27.79)kU/L,均高于良性胸腔积液患者胸水中的水平(P＜0.01);血清5种肿瘤标志物平行联合检测可提高诊断的敏感性至90.6%,系列联合检测可使特异性提高至93.3%;胸液中4项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性分别是:CYFRA21-1 84.4%和90.0%;CA15-3 62.5%和73.3%;CA19-9 37.5%和66.7%;CA125 56.3%和70.0%;CYFRA21-1与CA15-3联合检测可提高诊断的敏感性和特异性至100%和90%. 结论上述5种肿瘤标志物可作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标,血清中5种肿瘤标志物及胸水中CYRA21-1与CA15-3联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.
作者：李长生；程邦昌；戈伟；高建飞 刊期： 2004年第10期
目的探讨老年人原发性干燥综合征(PSS)的腺外表现特点. 方法分析106例老年PSS患者腺外表现的临床特点及实验室检查结果,并与120例非老年PSS患者进行比较. 结果老年组106例(100.0%)和非老年组97例(80.8%)有腺外表现.老年组出现低钾性心律失常、末梢神经炎(P<0.05)、低钾性肌麻痹、继发性糖尿病、病理性骨折、三叉神经痛、面神经麻痹者明显多于非老年组(P<0.01);超敏性血管炎、无菌性尿道刺激综合征者与非老年组差异无显著性( P >0.05), 非侵蚀性关节炎和关节痛者低于非老年组(P <0.01). 结论原发性干燥综合征是一系统性疾病,患者常以腺外表现为突出特点就诊,特别是老年患者,因此应加以鉴别,以免误诊或漏诊.
作者：苏厚恒；马红；李凝 刊期： 2004年第10期
作者： 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:2000年12月至2004年3月老年鼻出血患者,经鼻腔填塞后再次出血住院,按照入院的顺序,随机分为2组.鼻内窥镜治疗组28例,其中男性24例,女性4例,年龄60～82岁,平均69岁,28例中原患高血压者11例,入院后确诊为高血压者8例,糖尿病1例.对照组22例,男性19例,女性3例,年龄60～80岁,平均68岁,原有高血压病史9例,入院后确诊为高血压者5例,肝硬化1例.
作者：杨卫真 刊期： 2004年第10期
目的探讨老年重症医院获得性肺炎(SHAP)患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-а)和皮质醇血清水平变化和相互关系以及对预后的影响. 方法 21例SHAP患者分为存活组(11例)与死亡组(10例);10名老年健康志愿者为健康对照组.一旦确诊为SHAP,于病程第1～5天定时取血检测MIF、 TNF-а、皮质醇水平,动态观察神志、血压、氧合指数、机械通气时间、应激性溃疡等指标直至治愈出院或死亡,并进行急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分. 结果两组神志、血压、氧合指数、机械通气时间、应激性溃疡及APACHEⅡ评分等指标差异无显著性(P >0.05);第1、2、3天死亡组血清MIF水平显著高于存活组(P =0.004、P =0.016、P =0.002),第4、5天差异无显著性 (P >0.05),两组各时间点上述指标均高于健康对照组(P <0.05); 死亡组血清TNF-α水平高于存活组(P <0.05),两组均高于健康对照组(P <0.05);SHAP两组血清皮质醇水平差异无显著性(P >0.05), 均高于健康对照组(P <0.05);第1～4天血清MIF与TNF-α水平呈显著正相关(r =0.621、0.697、0.544、0.557;P<0.0001, P<0.0001, P=0.011, P=0.009);血清MIF与皮质醇水平无显著相关性(P >0.05). 结论老年SHAP患者血清MIF和TNF-α水平的升高程度与病死率密切相关,两者在SHAP发生及发展过程中起重要作用.
作者：欧阳松云；孙培宗；陈瑞英；靳建军 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:1988年1月至2000年12月我科共收治老年口腔癌并存糖尿病患者53例,男32例,女21例,年龄61～88岁,平均68.8岁.其中舌癌25例,牙龈癌11例,颊癌5例,唇癌5例,腭癌4例,口底癌3例.根据1992年国际抗癌联盟(UICC)分期方案Ⅰ、Ⅱ期13例,Ⅲ、Ⅳ期40例.其中28例行同侧颈清扫术,10例行同侧舌骨上清扫术,8例行同侧肩胛舌骨上清扫术,7例仅作了局部扩大切除.
作者：高子彬；段玉芹；张莉 刊期： 2004年第10期
事件相关电位P300目前被认为是反映受试者认知功能有价值的客观指标,国内外已有较多关于P300在抑郁症中的应用研究,但对老年期抑郁性障碍的研究较少[1].老年期抑郁性障碍病因未明,认知功能受损是该病的主要特征[2].我们于2002年10月至2003年12月对老年期抑郁性障碍患者的听觉诱发电位P300的特点进行了初步研究,现将结果报道如下.
作者：周振和；李恒芬；侯永华；祁富生 刊期： 2004年第10期
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病肾病早期微量蛋白尿的原因之一,并与其他因素一起参与肾小球硬化.因此,VEGF可能成为防治糖尿病肾病的更为特异的新靶点,对阻断VEGF合成或生物学作用具有重要意义[1,2].黄芪对糖尿病肾病有治疗作用[3],但其确切机制未明.我们于2003年3～6月制备2型糖尿病大鼠模型,观察该模型的特点及肾脏VEGF的表达,探讨黄芪作用机制.
作者：宋恩峰；贾汝汉；杨定平；丁国华；黄从新 刊期： 2004年第10期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
