自1998年3月至2003年12月,我们应用C形臂X线监视下闭合或小切口直视下复位、经皮钻钉、Bastiani单臂架(以下简称单臂架)外固定治疗老年人四肢长骨骨折120例(131侧),疗效满意,报道如下.
作者：孙旭海；郭延章；王慧；王秀中；范锡海；闫勇；许硕贵 刊期： 2004年第10期
目的探讨维生素E(Vit E)拮抗β淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)对神经细胞株SH-SY5Y的损伤,即Vit E保护神经细胞的机制. 方法采用流式细胞法、反转录PCR法研究Vit E对SH-SY5Y细胞的保护作用及机制. 结果对照组细胞凋亡率为(3.60±0.37)%,Aβ25-35处理组细胞凋亡率为(39.15±3.14)%,Vit E和Aβ25-35共同处理组细胞凋亡率为(17.89±2.07)%;对照组细胞内Ca2+为(2.76±0.21)%,Aβ25-35处理组细胞内Ca2+为(13.70±1.45)%,Vit E和Aβ25-35共同处理组细胞内Ca2+为(9.61±1.02)%.经Vit E和Aβ25-35共同处理的SH-SY5Y细胞,其反转录PCR产物的凝胶电泳中,caspase-3与管家基因β-actin的比为0.76,而单纯Aβ25-35处理组caspase-3与β-actin的比为0.99. 结论 Aβ25-35促使SH-SY5Y细胞凋亡和Ca2+超载,并伴caspase-3在转录水平增高;而Vit E能拮抗上述各环节,从而保护SH-SY5Y细胞.
作者：刘江红；许贤豪；黎健；唐蔚青；彭丹涛；矫毓娟；谢琰臣；吕继辉 刊期： 2004年第10期
例1 男性,60岁,确诊终末期扩张型心肌病,心功能(NYHA)Ⅳ级,并存2型糖尿病(病史10余年,空腹血糖波动于8.4～12.6 mmol/L)和胃溃疡(瘢痕期),术前血压90～95/60～70 mm Hg.供者为26岁男性脑死亡者,ABO血型一致,淋巴毒试验阴性.于2004年3月4日行经典式原位心脏移植术,热缺血7 min,冷缺血89 min,体外循环120 min.免疫抑制方案:采用赛尼哌进行免疫诱导,术前24 h、术后12 h和第14天分别予50、25和50 mg静脉注射;术后甲基泼尼松龙250 mg/24 h静脉注射,48 h后改服泼尼松1 mg·kg-1·d-1;第2天开始服霉酚酸酯1.5 g/d,第4天开始服环孢素A 4 mg·kg-1·d-1,依全血浓度谷值调整服用量,第1个月在200～250 μg/L,以后控制在150～200 μg/L.
作者：黄雪珊；陈道中；陈良万；翁钦永；邱罕凡；吴锡阶 刊期： 2004年第10期
作者： 刊期： 2004年第10期
低氧时血管内皮生长因子(VEGF)表达明显增加.地塞米松能抑制体外诱导的人动脉平滑肌细胞VEGFmRNA表达[1].本实验旨在探讨地塞米松对大鼠低氧性肺动脉高压的影响及机制.
作者：陈彦凡；陈少贤；范小芳；王良兴 刊期： 2004年第10期
目的认识老年SARS患者临床与治疗(特别是糖皮质激素应用方面)特点及其转归,以提高诊治率. 方法对我院收治的41例老年SARS患者的临床资料进行分析,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比. 结果老年组临床表现多以发热为首发症状,与非老年组相比,高热、畏寒和寒战的发生率低;实验室检查老年组胸部X线片表现双侧多发病变者明显多于非老年组;血清白蛋白、血淋巴细胞比率及血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平在老年组显著下降;老年组使用激素治疗精神异常和二重感染的发生率明显高于非老年组,其并存基础病和并发症的发生率明显的高于非老年组;病死率在老年组为24.4%,显著高于非老年组的5.5%(P<0.01). 结论老年SARS患者临床重型和极重型比例高;发热等临床症状相对轻于病情严重程度;细胞免疫功能降低,病程进展快,预后差;治疗中老年人对糖皮质激素耐受性差,并发症发生率高,应合理、适量应用.
作者：冯明；王向波；钱玉英；郝丽杰；汤哲；王育琴；李存江 刊期： 2004年第10期
随着人类寿命的延长,老年人在人口构成中的比例和绝对数增加,发达国家和我国部分城市已进入老龄化社会.流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加,老年高血压患病率达到22.4%～71.0%[1,2].高血压已成为影响老年人健康长寿和生活质量的重要疾病.对老年人医生常凭几次诊室偶测血压作为高血压的诊断和治疗依据,一方面,从诊断上讲,这可能将很多单纯白大衣高血压作为慢性高血压而长期予以不恰当的治疗;另一方面,如果我们仅凭几次诊室偶测血压作为高血压降压治疗的依据,很难保证24 h平稳降压,从而使患者得不到恰当(过度或不足)的治疗.
作者：刘德平；曾学寨；曾环宇；李明洲；郭虹麟；何青 刊期： 2004年第10期
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病肾病早期微量蛋白尿的原因之一,并与其他因素一起参与肾小球硬化.因此,VEGF可能成为防治糖尿病肾病的更为特异的新靶点,对阻断VEGF合成或生物学作用具有重要意义[1,2].黄芪对糖尿病肾病有治疗作用[3],但其确切机制未明.我们于2003年3～6月制备2型糖尿病大鼠模型,观察该模型的特点及肾脏VEGF的表达,探讨黄芪作用机制.
作者：宋恩峰；贾汝汉；杨定平；丁国华；黄从新 刊期： 2004年第10期
不同类型白内障晶体上皮细胞的密度及增殖状态存在明显差异,转化生长因子β(TGFβ)是一类具有多种生物学功能的细胞分裂调节剂,对细胞的影响包括:调控其增殖、细胞外基质的产生和调整、调控细胞的终分化[1].我们应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法比较老年人核性及皮质性白内障晶体上皮细胞中TGFβ2mRNA的表达;采用免疫组化染色方法检测转化生长因子βⅡ型受体(TGF RⅡ)在老年人核性及皮质性白内障晶体上皮细胞的分布及表达.
作者：蔡小军；杨桂芳 刊期： 2004年第10期
作者： 刊期： 2004年第10期
目的评价老年良、恶性胸腔积液患者血清和胸液中5种肿瘤标志物单项和联合检测的诊断价值. 方法采用酶联免疫吸附法同时检测32例老年肺癌并胸腔积液(恶性胸腔积液组)和30例老年良性胸腔积液患者血清和胸水中细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)水平. 结果恶性胸腔积液患者血清中上述5项指标的水平分别为(12.84±6.48)μg/L、(22.07±11.25)μg/L、(65.74±30.26)kU/L、(56.32±25.67)kU/L和(71.86±31.45)kU/L,均高于良性胸腔积液患者血清中的水平(P＜0.01);恶性胸腔积液患者胸水中除NSE外,其他4项指标的水平分别为(18.64±8.15)μg/L、(59.31±27.35)kU/L、(48.24±21.56)kU/L和(62.16±27.79)kU/L,均高于良性胸腔积液患者胸水中的水平(P＜0.01);血清5种肿瘤标志物平行联合检测可提高诊断的敏感性至90.6%,系列联合检测可使特异性提高至93.3%;胸液中4项指标对恶性胸水诊断的敏感性和特异性分别是:CYFRA21-1 84.4%和90.0%;CA15-3 62.5%和73.3%;CA19-9 37.5%和66.7%;CA125 56.3%和70.0%;CYFRA21-1与CA15-3联合检测可提高诊断的敏感性和特异性至100%和90%. 结论上述5种肿瘤标志物可作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标,血清中5种肿瘤标志物及胸水中CYRA21-1与CA15-3联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.
作者：李长生；程邦昌；戈伟；高建飞 刊期： 2004年第10期
事件相关电位P300目前被认为是反映受试者认知功能有价值的客观指标,国内外已有较多关于P300在抑郁症中的应用研究,但对老年期抑郁性障碍的研究较少[1].老年期抑郁性障碍病因未明,认知功能受损是该病的主要特征[2].我们于2002年10月至2003年12月对老年期抑郁性障碍患者的听觉诱发电位P300的特点进行了初步研究,现将结果报道如下.
作者：周振和；李恒芬；侯永华；祁富生 刊期： 2004年第10期
流行病学调查结果显示,白内障是我国的首位致盲原因[1].我们采用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入的方法取得了良好效果,现报道如下.
作者：邓娟；李奇根；彭碧云；夏小平 刊期： 2004年第10期
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10～20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30～35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35～50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
作者：杨莉萍；毕宏焱；谭玲；孙春华；杨以桡 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:1988年1月至2000年12月我科共收治老年口腔癌并存糖尿病患者53例,男32例,女21例,年龄61～88岁,平均68.8岁.其中舌癌25例,牙龈癌11例,颊癌5例,唇癌5例,腭癌4例,口底癌3例.根据1992年国际抗癌联盟(UICC)分期方案Ⅰ、Ⅱ期13例,Ⅲ、Ⅳ期40例.其中28例行同侧颈清扫术,10例行同侧舌骨上清扫术,8例行同侧肩胛舌骨上清扫术,7例仅作了局部扩大切除.
作者：高子彬；段玉芹；张莉 刊期： 2004年第10期
目的了解北京人群的血脂现状及血脂异常流行率. 方法以31 068例政府机关、科教卫生人员为观察对象,男女比6:4.对受检者作问卷调查、体检及血液化验.血脂指标包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG),统计血脂的性别差异与增龄变化,血脂异常的年龄标化及不同性别与年龄组的流行率. 结果与80年代资料相比,TC、LDL-C与TG水平有明显上升.与美国90年代的资料相比,TC低0.41(男)mmol/L及0.47(女)mmol/L,LDL-C低0.52(男)mmol/L及0.39(女)mmol/L,HDL-C显著高于美国人. 结论与80年代相比血脂的性别差异与增龄变化规律不变.北京部分人群血脂LDL-C上升主要在80年代后期,90年代稳定而略有下降.TG升高幅度较大,目前血脂水平仍明显低于美国人.
作者：李健斋；王抒；董军；朱立华；李义龙；高德路；田亚平；董磊；杨力；李淑葵 刊期： 2004年第10期
一、对象和方法1.对象:2000年12月至2004年3月老年鼻出血患者,经鼻腔填塞后再次出血住院,按照入院的顺序,随机分为2组.鼻内窥镜治疗组28例,其中男性24例,女性4例,年龄60～82岁,平均69岁,28例中原患高血压者11例,入院后确诊为高血压者8例,糖尿病1例.对照组22例,男性19例,女性3例,年龄60～80岁,平均68岁,原有高血压病史9例,入院后确诊为高血压者5例,肝硬化1例.
作者：杨卫真 刊期： 2004年第10期
目的探讨老年人原发性干燥综合征(PSS)的腺外表现特点. 方法分析106例老年PSS患者腺外表现的临床特点及实验室检查结果,并与120例非老年PSS患者进行比较. 结果老年组106例(100.0%)和非老年组97例(80.8%)有腺外表现.老年组出现低钾性心律失常、末梢神经炎(P<0.05)、低钾性肌麻痹、继发性糖尿病、病理性骨折、三叉神经痛、面神经麻痹者明显多于非老年组(P<0.01);超敏性血管炎、无菌性尿道刺激综合征者与非老年组差异无显著性( P >0.05), 非侵蚀性关节炎和关节痛者低于非老年组(P <0.01). 结论原发性干燥综合征是一系统性疾病,患者常以腺外表现为突出特点就诊,特别是老年患者,因此应加以鉴别,以免误诊或漏诊.
作者：苏厚恒；马红；李凝 刊期： 2004年第10期
目的探讨人高亲和力钠依赖二羧酸转运蛋白3(hNaDC3)在人胚肺二倍体成纤维细胞(WI-38)衰老中的作用. 方法通过构建逆转录病毒载体,使用含有hNaDC3基因的逆转录病毒液将hNaDC3基因导入WI-38中,并获得表达,观察其对WI-38细胞衰老的影响. 结果与对照细胞相比, hNaDC3基因导入后, WI-38细胞传代数减少10～13代,生长速率降低40%,细胞周期阻滞于G1期,细胞形态呈衰老细胞样变化,衰老相关-β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色阳性率上升,线粒体膜电位下降. 结论 hNaDC3可能促进人W1-38衰老.
作者：袁莉；陈香美；崔世维；傅博；李志辉；冯哲；王建中 刊期： 2004年第10期
降低血压可有效地降低心血管并发症的发生率和病死率,如高血压导致的脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病.目前用于治疗高血压的药物品种繁多,作用各异,我国临床上常用的降压药有如下6类:利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)、钙拮抗剂、和α受体阻滞剂.选择降压药主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应,还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常,以及降压药与其他药物之间的相互作用.
作者：吴平生 刊期： 2004年第10期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
