黄可；沈瑛；樊满齐；杨伟康；刘翱
近年来,转化医学受到世界各国的广泛专注与重视,国内也积极开展了加强转化医学研究的探索与研讨.结合单位实际,笔者从转变科研体制、转变科研理念、转变科研平台建设模式三个方面,探索建立以首席研究者负责制(PI)为代表的转化医学研究机制,推进临床-基础结合型的转化医学研究,打造临床科研兼顾型转化医学支撑平台.
作者：周建云；林海；尹芃芃；许汝福；周逸兴；黄春基 刊期： 2014年第04期
目的 探讨焦虑、抑郁对COPD患者肺功能及CAT评分的影响,并研究新的慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)不同分级中焦虑、抑郁的分布情况.方法 152例COPD患者门诊、入院接受肺功能检查,并对其进行慢性阻塞性肺疾病评分(the COPD Assessment Test CAT)、改良英国MRC呼吸困难指数评分、医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估,了解COPD患者焦虑和/或抑郁的发病率;分析不同水平焦虑、抑郁对COPD患者肺功能、CAT得分的影响.结果 152例患者中,焦虑和/或抑郁的患病率为36.8％(56例),女性患病人数较男性多,同时随着年龄的增加,其患病率也增高;无焦虑、抑郁组肺功能各项指标都明显优于有焦虑和/或抑郁组(P＜0.05);无焦虑、抑郁组CAT得分明显低于有焦虑和/或抑郁组(P＜0.05),相同肺功能水平组间,症状重组焦虑和/或抑郁的患病率明显高于症状轻组(P＜0.05).结论 COPD患者常伴有焦虑、抑郁情绪;焦虑、抑郁情绪严重影响COPD患者的肺功能、生活质量;按2011年GOLD指南提出的COPD不同分级中,焦虑和/或抑郁的患病情况是不同的,即其症状越重,焦虑和/或抑郁的患病率越高,而与气流受限程度无关.
作者：张馨；霍建民 刊期： 2014年第04期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是由于肺发育不成熟及各种原因导致的新生儿肺损伤等多种因素共同作用所致肺泡和肺内血管发育受阻的一种慢性肺部疾病,主要见于早产儿,特别是小早产儿.近几年,随着围生医学的进步,早产儿及极低出生体重儿的存活率也明显提高,BPD的发病率也有所升高.本研究通过对我院2010年至2013年诊断支气管肺发育不良35例患者的X线与多层螺旋CT影像学特点进行分析和总结,旨在提高对该病的影像学认识,以期尽早地发现和诊断BPD.
作者：王丽华；宋庆花；刘英慧；刘凯 刊期： 2014年第04期
肺部感染是老年创伤患者术后常见的并发症,有资料显示多发伤的患者并发肺部感染发生率为21 ～ 34％.并发肺部感染后,不仅会加重患者的病情,延长住院时间,浪费卫生资源,甚至导致患者死亡[1].品管圈是指工作性质相近或相关的人共同组成一个团体,本着自动自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,持续从事各种问题的改善,使每一位成员有参与感、满足感、成就感,从而认识到工作的意义和目的[2].近年来,品管圈活动在我国逐渐应用于护理工作中,初步取得了令人满意的效果.2013年我科率先将品管圈活动应用于降低老年创伤患者术后肺部感染的护理实践中,并取得了明显的成效,使老年创伤患者术后肺部感染率由开展品管圈前的27.5％降低到12.5％.现报道如下.
作者：杨晓晴；余小莉；姜纯蓉 刊期： 2014年第04期
埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)可以引起人类和灵长类动物共患的传染病,即埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,EBHF),是一种烈性的病毒感染引起的传染性疾病[1-3].EBOV有很高的病死率,可高达50％～90％之间,此病于20世纪70年代中期在苏丹南部和扎伊尔,即现在的刚果(金)的埃博拉河地区首次爆发,被感染的患者病死率颇高,而引起医学界的高度关注.EBOV属于丝状病毒科族(Filovirdae),为非节段的单股负链RNA病毒,是一种十分罕见的病毒,因在苏丹南部和扎伊尔埃博拉河地区发现,故“埃博拉”由此而得名.世界卫生组织(WHO)已将埃博拉病毒列为对人类危害严重的病毒之一,生物安全第四级(biosafety level 4)病毒,艾滋病防护为3级,严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)防护为3级,级数越大防护越严格[5-8].EBOV潜伏期约为2～21 d,但通常只有5～12d.
作者：任成山；赵晓晏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)在气管纵隔周围病变中的诊断价值.方法 回顾性分析第四军医大学唐都医院呼吸内科自2012年11月至2013年8月采用EBUS-TBNA诊断气管纵隔周围病变的患者74例,并结合组织病理学及临床表现作为诊断标准;对于EBUS-TBNA未能明确诊断的病例,可行外科手术切除;所有患者并至少6个月以上的临床及影像学随访.结果 74例患者经EBUS-TBNA检查后,确诊16例小细胞肺癌,6例鳞癌,3例腺癌,6例神经内分泌癌,6例为未分型癌,1例淋巴瘤,1例支气管源性囊肿;28例提示慢性肉芽肿性炎,其中结合临床表现及随访终确诊13例结核,10例结节病,5例不能区分结核或结节病,7例提示慢性非特异性炎,经随访6月或经胸外科手术,终诊断小细胞肺癌1例,淋巴瘤1例,结核2例,结节病1例,慢性炎性反应2例,恶性病变敏感性为97.4％,特异性88.6％,阳性预测值100％,阴性预测值97.1％,良性病变诊断敏感性88.6％,特异性91.2％,阳性预测值97.1％,阴性预测值97.1％,总体诊断准确率93.2％,未发生严重并发症.结论 EBUS-TBNA细胞学检查对气管纵隔周围病变诊断的敏感度及特异度均较高,安全性高,值得临床推广.
作者：孙瑞琳；金发光；王佳；谢永宏；穆德广；傅恩清；刘伟；潘蕾 刊期： 2014年第04期
原发性气管肿瘤(primary tracheal tumor)是发生于环状软骨以下至隆突水平的少见肿瘤,早期缺乏特异性表现,易漏诊、误诊.我院于2009年1月至2010年4月收治2例原发气管肿瘤患者,现报告如下.
作者：丁雁启；李合友；周静；单红玲 刊期： 2014年第04期
十九世纪六十年代末,第一例造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)成功;如今HSCT已广泛应用于临床,为血液系统疾病、实体肿瘤、遗传和代谢性疾病提供了一种重要的治疗方式.然而,对于移植受者而言,30％ ～ 60％的受者会出现感染或非感染性肺部并发症,其中61％因此死亡[1].近年来研究发现,非感染性肺部并发症比感染性肺部并发症更多见[1].导致非感染性肺部并发症的危险因素有:早期的感染、移植前机体状态、高剂量的全身放射(total body irradiation,TBI)、供受者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不相合、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)等.现就HSCT后非感染性肺部并发症综述如下.
作者：彭印印；郭述良 刊期： 2014年第04期
儿童因语言表达能力差,有特殊的生理及心理因素,行为不能自我控制,肺部CT检查时的制动和呼吸配合有一定困难,针对儿童的这些特殊性,我们采取了适合儿童的护理干预,对能够成功进行CT扫描提供了有力的保障,提高了CT图像质量.现将我们对196例儿童肺部CT检查的护理干预体会总结如下.
作者：邓小琴；何跃；邹华玉；刘平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Resolvin D1(RvD1)对脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤的治疗作用.方法 体重20～ 25 g的BALB/c小鼠21只随机分3组,①对照组,气管内滴注PBS;②LPS模型组,气管内滴注LPS(100 μg/60μl),作用6h;③RvD1组,在气管内滴注LPS 30 min前给予RvD1(600 ng/100 μ1/只)尾静脉注射,LPS作用6小时.观察各组小鼠肺组织病理组织学变化,肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞总数及中性粒细胞变化,BALF中促炎性细胞因子IL-6及抗炎性细胞因子IL-10含量变化及肺组织内丙二醛(MDA)的浓度.结果 在LPS刺激的小鼠中,组织病理学显示大量的炎性细胞浸润,肺泡内出血,水肿,肺组织结构明显被破坏,BALF中细胞总数、中性粒细胞及肺组织内MDA含量明显增高,BALF中促炎性细胞因子IL-6显著升高.而以RvD1预处理小鼠明显抑制LPS诱发的上述改变,同时中抗炎因子IL-10显著升高.结论 RvD1可能通过重建抗炎反应和炎症反应的平衡对急性肺损伤发挥保护作用.
作者：段丽娜；路红涛 刊期： 2014年第04期
《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中明确提出“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士[1].专科护士在临床实践和社区健康保健活动中的独特地位和作用日益突显,批判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础,亦成为专科护士职业能力的重要组成部分[2].Scheffer等[3]于1995年至1998年采用德尔菲法综合了九个国家共88名护理专家的意见,认为批判性思维是护士保证护理质量必须具备的重要素质.我国护理学者樊落、闫瑞等[4-5]研究结果表明批判性思维也是专科护士的核心能力之一.
作者：谢刚敏；李洪艳；张庆玲；罗霞；褚玲玲 刊期： 2014年第04期
气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的特征性改变,炎症导致气管壁反复损伤-修复,COPD急性发作导致炎症加剧;普通肺炎是感染导致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症,经抗感染治疗炎症消退,机体康复.COPD的非特异性炎症和肺炎的感染性炎症两种之间存在差异,我们通过检测COPD急性发作期炎症及普通肺炎炎症患者外周血中Treg细胞比例及IL-17水平的变化来探讨Treg/Thl7细胞在两种气道肺实质炎症中的作用及影响.
作者：黄可；沈瑛；樊满齐；杨伟康；刘翱 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合检测在肺癌诊断中的价值.方法 选取2011年3月至2013年8月我院收治的60例已经确诊的肺癌患者,将其作为临床研究对象(实验组),另选取60例良性肺病患者作为对照(对照组),采用酶联免疫分析法检测两组患者的血清CEA、SCC、ProGRP水平,并用电化学发光法测定CYFRA21-1水平,对CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的阳性率与水平进行比较.结果 实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的阳性率分别为53.3％、21.7％、41.7％、10.0％,对照组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的阳性率分别为10.0％、15.0％、8.3％、1.7％.实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的阳性率均明显高于对照组,P＜0.05;实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的水平分别为20.1 ±2.3、1.0±0.5、8.5±1.6、179.5 ±37.8,对照组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的水平分别为3.5±2.1、0.8±0.4、1.1±0.7、4.5±0.6.实验组的血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平均明显高于对照组,P ＜0.05.结论 采用血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP联合检测可以提高肺癌的诊断效率,对肺癌诊断有很大的临床价值,为患者的疾病治疗争取到了时间,值得在临床大力推广应用.
作者：潘俊辉；邱海山 刊期： 2014年第04期
以“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理,提供满意服务,提高患者满意程度”为主题的“优质护理服务示范工程”活动在全国各级医院已广泛开展[1].我科于2012年1月积极开展了优质护理服务.通过规范化管理提高护士核心胜任力,较好地促进了优质护理目标的达成,现总结如下.
作者：李洪艳；谢刚敏；冯欢 刊期： 2014年第04期
大咯血是呼吸科常见的急危重疾病,是指咯血量＞ 500ml/d或一次咯血量＞300 ml[1],常因失血性休克、窒息等威胁患者生命安全.大咯血发病急促、出血量多,内科药物治疗效果差,而采取有效措施明确出血部位,及时止血是治疗的要点.其中,支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血具有安全、微创、高效等优点在临床广泛应用,成为治疗大咯血的首选措施[2-4].我院介入科近年来采用BAE治疗37例大咯血取得很好疗效,现报道如下.
作者：韩进 刊期： 2014年第04期
老年人由于高龄和基础疾病的存在,罹患社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)往往起病隐蔽,临床表现不典型,多以基础疾病加重或并发症为首发表现.现将我院2010年1月至2012年12月收治的58例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行分析,报告如下.
作者：钟日枢 刊期： 2014年第04期
肺部感染是指发生在中末气道,肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,其特点是患者呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛.腰椎骨折患者由于长期卧床,体质虚弱,排痰无力,使痰液堵塞气道,严重影响通气功能,而使肺部感染的发生率高.因此,在积极有效的药物治疗的基础上,实施合理的综合护理干预,对治疗肺部感染,降低病死率有重要的意义.
作者：高爽；陈邦菊 刊期： 2014年第04期
目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清及痰液中Clara细胞分泌蛋白(CC16)的变化,探讨血清及痰液CC16在诊治AECOPD中的临床意义.方法 随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者共61例,其中AECOPD患者31例、COPD稳定期患者30例,同时招募吸烟非COPD 30例和不吸烟对照组30例.收集患者及对照组临床资料、血清和痰液标本,采用ELISA法测定血清及痰液CC16、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 AECOPD组血清及痰液CC16、IL-10显著低于COPD稳定期组及对照组(P＜0.05),而IL-6、IL-8、TNF-α显著高于COPD稳定期组及对照组(P＜0.05).AECOPD组血清及痰液中CC16与IL-6、IL-8、TNF-α水平呈明显的负相关性(P＜0.05),与IL-10呈明显正相关性(P＜0.05).结论 CC16可作为AECOPD的参考生物学标志物.
作者：沈奕播；刘双林；聂洪玉；李琦；王长征；徐东兰 刊期： 2014年第04期
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种后果严重但病因不明的疾病.目前已知有大量的细胞因子、细胞信号通路参与其发病机制[1].但是,由于细胞因子网络之间错综复杂的相互作用,使得IPF发病机制显得极其繁杂.而伴随新的细胞因子和信号通路的不断被发现,又将对这一问题的认识更趋纷繁无序.然而,相对无数的细胞因子和炎症反应通路来说,肺部的细胞成分是有限的,异常的始动环节很可能发生在其中的一种或两种细胞之中.因此,着眼于IPF中关键细胞成分,了解其发病机制,不失为学习和研究IPF机制的新角度.
作者：朱毅 刊期： 2014年第04期
为探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB试验)联合痰结核菌检测及CT检查诊断肺结核病的价值,我们对52例拟诊结核病患者进行了T-SPOT.TB试验,并与痰结核菌检测结果、CT诊断进行了对比分析,旨在探讨T-SPOT.TB试验在痰结核菌检测阴性及胸部CT诊断阴性病例中的诊断价值.
作者：陈旭君；黄溢华；崔会芳；黄文侨；舒逸；吴奕群；卢晔；林燕平；林丽娟 刊期： 2014年第04期
中华肺部疾病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
