黄红稷；程敏；王亚南
近年来,随着基础医学和现代生物技术的快速发展,检验医学正朝着全实验室自动化系统(total laboratory automation,TLA)和信息化系统(laboratory information system,LIS)方向发展[1].信息化系统的应用能够为患者提供良好的医疗服务;有效地利用人力资源;缩短非技术性工作时间;提供实时自动查找检验结果;发挥检验分析仪的效能;提高管理信息的质量,产生准确、可靠和快速的工作量统计数据,并为医院建立费用预算提供数据参考.
作者：舒利琼；姚磊 刊期： 2013年第02期
原发性肺透明细胞癌在组织病理学分类中是大细胞肺癌的亚型,占原发性肺癌发病率的比重较低,资料报道约为0.8％ ～3、4％.搜索国外文献,近十几年原发性肺透明细胞癌的临床资料报道较少,为探讨肺透明细胞类癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后.现对本院呼吸科的1例肺原发性透明细胞癌老年男性患者进行临床病理分析.
作者：雷旭；常静侠；张国俊 刊期： 2013年第02期
目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)、稳定期患者的血清和诱导痰中肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化,探讨痰和血清SP-D在AECOPD中的临床意义.方法 随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者共50例,其中24例AECOPD患者、26例COPD稳定期患者.同时随机抽送14例吸烟非COPD和16例不吸烟者作为对照.收集患者及对照组临床资料、血清和诱导痰标本,用ELISA法测定血清及诱导痰中肺表面活性蛋白D(SP-D)水平.结果 AECOPD患者血清SP-D水平显著高于稳定期COPD和非COPD对照组(P＜0.05),而痰SP-D水平则与血清水平相反,AECOPD组显著低于稳定期及对照组(P＜0.05),AECOPD组血清SP-D水平与痰SP-D水平呈显著负相关性(R=-0.705,P＜0.001).结论 痰SP-D水平与血清水平有较好的相关性,监测痰SP-D水平可替代血清监测作为COPD的参考生物学标志物.
作者：刘双林；沈奕播；李琦；王长征 刊期： 2013年第02期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是广泛的肺泡上皮和毛细血管内皮损伤、内皮细胞通透性增加所致的渗透性肺水肿和顽固性低氧血症为特点的临床综合征,是危重症患者常见的一种并发症[1-2].引起ARDS的原因很多,包括各种类型的休克、创伤、感染、吸入有毒气体、误吸、药物过量、代谢紊乱、血液系统疾病等[3-4].ARDS的病理生理机制比较复杂,目前尚不完全明确,有些致病因子可以直接作用于肺泡膜引起肺损伤,有些主要通过激活中性粒细胞、巨噬细胞.
作者：赵云峰；姜艳平；吴学玲 刊期： 2013年第02期
由于小儿呼吸系统解剖学特点及免疫防御功能尚未发育完善,易发生下呼吸道感染,尤其支气管肺炎是婴儿时期主要的死亡原因[1-2].近年来随着环境的改变和抗生素的广泛使用,下呼吸道感染主要致病菌发生变异,不再以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等感染为主,而且细菌耐药亦日趋严重[3-4].为了解我院近年来下呼吸道感染致病菌变化及耐药情况,现对我院2011年1月至2011年12月收治的574例下呼吸道感染患儿的痰培养及药敏情况进行回顾性分析.
作者：冯道营 刊期： 2013年第02期
H7N9型禽流感(H7N9 avian influenza)是一种新型禽流感病毒引起,并且可导致人类感染,于2013年3月31日在中国上海和安徽两地率先报告[1].H7N9型禽流感是全球首次发现的新型流感病毒,并经中国疾病预防控制中心(Chinese center for disease control and prevention,CDC)鉴定,H7N9病毒感染后可在早期出现发热等症状[2-3].目前还未发现此类病毒是否是有人传染人的特性,因此,人们不必恐慌,但是对于这一新发疫情应该高度警惕.为提高对人感染H7N9禽流感的正确认识,现就人感染H7N9禽流感的流行现状及防治对策作一简述.
作者：任成山；杨仕明；晋献春；钱桂生 刊期： 2013年第02期
随着工业化的广泛发展,空气成分的复杂化,支气管哮喘发病率逐渐增加,已成为大多数工业化国家的主要疾病[1].哮喘是由多种细胞(包括气道炎性细胞和结构细胞)如嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病.其中EOS的在炎症的发生和发展过程中具有十分重要的作用,它所产生的细胞因子和炎性介质与其自身相互作用共同促进着哮喘的发生.现就EOS在支气管哮喘发病机制中的研究进展作一综述.
作者：张方琪；杨学敏；唐元元；王娟；李志奎 刊期： 2013年第02期
目的 探讨中国城市化进程与人群呼吸系统常见疾病病死率的相关性.方法 从国家统计数据库检索2003-2009年中国具有代表性的城市化经济指标,筛选出可能对呼吸系统疾病产生影响的10项指标(工业总产值,能源消费总量,民用汽车总量,铁路营业及民航航线里程,卷烟、纸板、水泥和塑料总产量,商品房销售面积).从《中国卫生统计年鉴》筛选2003-2009年呼吸系统常见疾病的病死率.采用Speannan秩相关分析,计算出该10项指标与呼吸系统常见疾病病死率的相关系数.结果该10项指标水平、城市居民肺炎、尘肺病死率都随时间增长而增加,慢性下呼吸道疾病及呼吸系统的其它疾病病死率随时间增长而下降.该10项指标与城市肺炎、尘肺呈正相关(rs＞0,P＜0.05),而与慢性下呼吸道疾病及呼吸系统的其它疾病病死率呈负相关,无统计学意义(rs＜0,P＞0.05).按城市级别分层,10项指标仅与大城市肺炎、尘肺显著相关(rs＞0,P ＜0.05),与中小城市肺炎、尘肺的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 城市化进程可能是中国城市居民肺炎、尘肺病死率增加的原因之一.
作者：占丰富；万春；申永春；贾留群；胡倩婧；文富强 刊期： 2013年第02期
根据2011年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD),慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可预防和治疗的常见疾病.该病以持续性、不完全可逆的气流受限为特征,通常呈进行性发展,并与气道和肺对有害颗粒或气体产生的慢性炎症反应增强有关,急性加重与合并症的发生影响病情的严重程度.
作者：文富强 刊期： 2013年第02期
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)是一种多功能造血因子,属于糖蛋白因子家族.主要由活化的T细胞、树突状细胞、巨噬细胞、角质细胞、内皮细胞和成纤维细胞等分泌,并通过自分泌和旁分泌方式作用于这些细胞,从而刺激粒细胞和巨噬细胞增殖、成熟和分化,具有极重要的免疫调节功能.现就GM-CSF的生理、生化特性及它在肺部疾病中的研究进展作阐述.
作者：栗广伟；冯喜英；关巍 刊期： 2013年第02期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清维生素D的表达水平,探讨维生素D在OSAHS引起2型糖尿病中所起的作用.方法 选取单纯OSAHS患者27例,轻度组9例,中度组8例,重度组10例；OSAHS合并2型糖尿病患者14例；单纯2型糖尿病患者14例；单纯肥胖者18例.均行整夜多导睡眠监测(PSG)及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定,ELISA法检测外周血血清维生素D水平,了解血清维生素D在OSAHS患者糖代谢紊乱中的作用.结果 ①与肥胖对照组相比,糖尿病组、OSAHS组、合并组血清维生素D水平明显降低(P＜0.05)；合并组血清维生素D明显低于糖尿病组(P＜0.05)；②维生素D与BMI、AHI、HbA1c、FPG呈负相关(r=-0.309,-0.516,-0.421,-0.458,均P＜0.05),与低血氧饱和度(SaO2 min)呈正相关(r=0.349,P＜0.05).结论 OSAHS可引起血清维生素D水平降低,其可能在OSAHS致糖代谢异常中起重要作用.
作者：汤玉华；王立婧；王蓓 刊期： 2013年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化-抗氧化状态及夜间无创通气的干预作用.方法 对34例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠平均氧饱和度(MSaO2)、睡眠平均低氧饱和度(MMSaO2)、夜间基础与低氧饱和度之差(△SaO2),并在夜间睡前、晨起及夜间持续无创气道正压通气(NIPPV)治疗3周后晨起测定其血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC),并与30例健康对照者比较.结果 与对照组比较,OSAHS组睡前血清8-isoPGF2α、MDA显著升高,SOD、T-AOC显著降低(均P＜0.01).在OSAHS患者中,晨起血清8-isoPGF2.、MDA水平显著高于,SOD、T-AOC水平显著低于睡前(均P＜0.01).AHI、△SaO2与晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著正相关(分别r=0.539、0.633和0.702、0.657,均P＜0.01),与SOD 、T-AOC显著负相关(分别r=-0.597、-0.614和-0.672、-0.688,均P＜0.01)；MSaO2、MMSaO2与晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著负相关(分别r=-0.623、-0.605和-0.592、-0.560,均P＜0.01),与SOD、T-AOC显著正相关(分别r=0.582、0.705和0.681、0.621,均P＜0.01).OSAHS组与治疗前晨起比较,NIPPV治疗3周后晨起血清8-isoPGF2α、MDA水平显著降低,SOD、T-AOC水平显著升高(均P＜0.01).结论 OSAHS患者存在持续性氧化应激状态,而这种表现晨起较睡前严重,且随着病情的加重而加重.NIPPV能有效地改善OSAHS患者氧化-抗氧化失衡状态.
作者：黄宁侠；李鸿昌；师琨 刊期： 2013年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是危害人类健康的常见呼吸系统疾病之一[1].据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)调查,1990年全球COPD病死率位居各类疾病病死率的第6位,预测2020年将上升至第3位,并且成为世界疾病经济负担的第5位[2].我国流行病资料显示,40岁以上人群的COPD患病率到达8.2％,明显高于40岁以下者[3-4].老年人是易患COPD的特殊群体,再加上老年人基础疾病多,特别是心血管疾病、糖尿病与COPD复合,使病情更加复杂.
作者：钱频；钱桂生 刊期： 2013年第02期
目的 探讨老年急性发热住院患者的病因.方法 回顾性分析2010年6月1日至2011年5月31日因急性发热入住我院接受治疗的800例老年患者的临床资料.结果 感染性发热患者676例(84.50％),其中呼吸系统疾病385例(48.13％)、消化系统139例(17.38％)、卒中相关性感染61例(7.63％)、泌尿系统疾病50例(6.25％).非感染性疾病占124例(15.50％),其它为常见肿瘤疾病57例(7.13％)、结缔组织病13例(1.63％),另有37例患者(4.63％)具体发热病因不清楚.结论 感染性疾病是老年急性发热入院的主要病因,尤其以呼吸道肺部感染多见、并随着年龄的增加肺部感染的发病率进一步增加.老年人急性发热患者显示有自身的病因及特点.
作者：程新春；党建丽；郭爱华；龚瑞；高云 刊期： 2013年第02期
目的 系统评价结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶(TB-SA)检测对结核病的诊断价值.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于TB-SA检测对结核病诊断价值的中、英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用诊断精确性研究的质量评估方法(QUADAS)进行质量评价,并用Meta-Disc 1.4软件进行meta分析.结果 共纳入符合要求的文献13篇,合并敏感度为0.70(95％ CI:0.69～0.72),合并特异度为0.83(95％ CI:0.82～0.85),合并阳性似然比为4.43(95％ CI:3.32 ～5.92),合并阴性似然比为0.35(95％ CI:0.30～0.42),合并诊断优势比为14.33(95％ CI:9.17 ～22.37),汇总受试者工作特征曲结(SROC)下面积为0.8324.结论 TB-SA检测对结核病具有一定的诊断价值,可以辅助结核病的诊断.
作者：贾留群；胡倩婧；龙虹羽；庞才双；文富强 刊期： 2013年第02期
目的 探讨地塞米松对海水淹溺性肺水肿的保护作用及其分子机制.方法 采用气管内滴注海水的方法复制海水淹溺性肺损伤的大鼠模型,测定肺水肿的指标及肺组织中claudin-4、核转录因子-κB (NF-κB)、p38蛋白水平的表达；培养A549细胞,分别应用NF-κB抑制剂、p38抑制剂、糖皮质激素受体(GR)阻断剂(RU486)研究地塞米松改善海水淹溺性肺水肿的分子机制.结果 吸入海水后肺水肿形成,海水可活化NF-κB及p38,同时下调claudin-4,地塞米松可缓解上述改变；应用PDC抑制NF-κB活化,并采用SB203580抑制p38活化可缓解海水诱导的claudin-4下调和单层细胞通透性的增高,应用RU486阻断GR后,地塞米松上调claudin-4的作用则大大降低.结论 地塞米松可抑制海水诱导的NF-κB活化,缓解NF-κB活化介导的claudin-4表达下调及肺通透性增高,从而减轻海水淹溺性肺水肿.
作者：金发光；郭佑民 刊期： 2013年第02期
肺癌好发骨转移,特别易转移至脊柱胸腰椎,导致病理性压缩性骨折,引起顽固性腰背痛及活动障碍,和(或)大量使用镇痛药而不能耐受的副作用,严重影响患者生活质量.我科对1例原发性肺泡细胞癌伴胸腰椎转移及胸腰椎多发性骨折的顽固性腰背痛患者实施了西南地区首例鞘内植入药物输注系统(implantable drug delivery system,IDDS)程控输注吗啡镇痛,疗效满意,现报告如下.
作者：肖克；吴悦维；詹伟伟；毛希刚 刊期： 2013年第02期
淋巴循环是人体组织间液与血液系统的通路,其为全身循环系统的重要辅助部分,参与蛋白质、细胞裂解物、脂肪等大分子物质的吸收和转运,并维持机体内环境的稳定.休克时淋巴系统会发生变化,形成的休克淋巴液可影响休克的发展及转归[1].
作者：韩露；钱永兵；王瑞兰 刊期： 2013年第02期
D-二聚体(D-dimer)具有广泛应用和研究前景,并与多种肺部疾病有密切关系,在肺癌及肺栓塞诊断中尤为重要,特别在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎的发生中也起一定作用,同时也与其他肺部疾病病情诊断及治疗评估也具有良好相关性.D-二聚体测定具有无创、快速、简便、重复性好等优点,因此它作为多数肺部疾病的标志物具有独特的优势.现就D-二聚体与肺部疾病的研究进展进行综述.
作者：吴海蓉 刊期： 2013年第02期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,是急性肺部疾病致死原因之一.随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的深入开展,症状性PE在骨科手术后的发生率和病死率较多见,而护理人员在对病情的观察和护理方面还有所欠缺[1-2].现就我科1例因人工全髋关节置换术所致PE患者的术后护理情况报告如下.
作者：汪琴；张玉梅 刊期： 2013年第02期
中华肺部疾病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
