杨延宗；杨东辉；李士军；林治湖；王祖禄；王守力
由风湿性二尖瓣病变引起的慢性心房颤动(房颤)患者,有一部分于二尖瓣置换术后可转为窦性心律.本文分析了影响窦性心律恢复的可能因素.资料和方法 1997年1月至2000年11月,选择由同组医师操作的二尖瓣置换患者73例,男性25例,女性48例,年龄27～65(44±9)岁.均患有风湿性二尖瓣病变,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级),其中23例手术后转为窦性心律(SR组),50例仍保持慢性房颤(AF组).
作者：李红昕；郭兰敏；马家驹；吴树明；范全心；盛立军 刊期： 2002年第01期
我院于1989～2001年间共行选择性冠状动脉造影术(CAG)1 860例,其中7例在CAG过程中发生心室颤动(室颤),发生率为0.39%.临床资料男性6例、女性1例,年龄45～75岁.诊断急性广泛前壁心肌梗死5例,急性下壁、正后壁心肌梗死1例,不稳定性心绞痛1例.7例中4例有晕厥发作史,4例有高血压病,2例糖尿病.
作者：段宝祥；陈绍良；黄进；刘玲玲；常芸 刊期： 2002年第01期
开放随机对照观察莫雷西嗪在预防近期阵发性心房颤动(房颤)发作的临床疗效.方法 103例近期起病的阵发性房颤患者(病程≤7 d),入选时未观察到器质性心脏病或有高血压但不伴心力衰竭.患者随机分为3组:安慰剂组30例,莫雷西嗪组36例,普罗帕酮组37例,口服剂量均为600 mg@d-1.观察2周,对初始药物预防无效患者交叉用药,Ⅱ组11例莫雷西嗪治疗无效者改服普罗帕酮;Ⅲ组20例普罗帕酮治疗无效者改服莫雷西嗪.
作者：张麟；李静；万昕红；胡大一 刊期： 2002年第01期
目的研究特发性左心室心动过速(ILVT)的电生理机制.方法 75例ILVT患者进行电生理检查和导管射频消融,其中6例有自发或电生理诱发的心电轴上偏和下偏2种ILVT.结果用激动标测、起搏标测和隐匿性拖带的方法对2种室性心动过速(室速)进行标测,心电轴上偏型室速出口位于间隔偏心尖部(下出口),心电轴下偏型室速出口位于间隔偏心基底部(上出口),上、下出口之间相距3～5 cm.4例在下出口和2例在上、下出口之间的缓慢传导区消融,2种室速均不再诱发,随访6～39个月无复发.结论同时表现为心电轴上偏和下偏2种ILVT的电生理机制可能是左前分支与左后分支之间同一折返环引起的,其逆钟向转动表现为心电轴上偏,顺钟向转动表现为心电轴下偏,对心电轴上偏折返环的出口或缓慢传导区消融均可成功消融这2种ILVT.
作者：单其俊；陈明龙；邹建刚；陈椿；杨兵；曹克将 刊期： 2002年第01期
射频消融(RFCA)是当今治疗室性心动过速(ventriculartachycardia,VT)的重要手段,尤其是未发现器质性心脏病的持发性VT,成功率高,效果好.我院采用RFCA方法治疗持发性左心室VT患者9例,收到良好效果.
作者：贾绍斌；沙勇；仇玉民；张金莉；白向荣；陈树兰 刊期： 2002年第01期
患者男性,44岁.近4年常在运动、激动时突发心悸,持续几分钟至几小时,持续时间长时伴头晕、全身出冷汗,但无晕厥.上述症状发作时心电图为宽QRS心动过速,未见室房分离.心动过速持续时间短时能自行终止,持续时间长时每次静脉注射利多卡因均能终止.
作者：刘志琴；杨天和；蔡运昌；李世英；邱红梅 刊期： 2002年第01期
目的确定阵发性心房颤动(房颤)局灶性消融治疗后复发的危险因素与预测因子.方法连续74例接受局灶性消融治疗的阵发性房颤,通过单因素和多因素分析对11项临床和射频消融指标与房颤复发之间的关系进行研究.结果平均随访(12.4±6.6)个月,51例(68.9%)房颤复发.单因素分析确定的与复发有关的因素包括:年龄[(53.0±13.9)对(45.0±11.6)岁,P＜0.05]、左心房前后径[(39±5)对(36±3)mm,P=0.01]、异位灶数目[(1.6±0.7)对(1.2±0.4)个,P＜0.01]和总X线透视时间[(43±9)对(38±9)min,P＜0.05]等4种;但经Lostic多因素逐步回归分析后仅有异位灶数目(OR 3.7;%%CI 1.2～11.1;P＜0.05)和左心房前后径(OR 1.2;95%CI 1.0～1.4;P＜0.05)为消融后复发的独立预测因子.结论多异位灶起源和左心房增大是阵发性房颤局灶性消融后复发的独立预测因素.
作者：马长生；刘兴鹏；颜红兵；王勇；刘旭；杨延宗 刊期： 2002年第01期
目的报道左心室流出道反复单形室性心动过速(室速)的心电图特点和射频消融结果.方法对11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗.结果室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波,V1导联为rS或RS波,胸前导联R波移行区位于V2或V3导联,仅1例的V5导联有小s波.起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内,在此部位成功射频消融11例患者的室速.随访(13±7)个月,1例复发.结论 左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的.
作者：马坚；张澍；楚建民；张奎俊；王方正；陈新 刊期： 2002年第01期
目的阐明起源自邻近希氏束的特发性左心室心动过速(ILVT)的标测和消融方法.方法 对6例起源自邻近希氏束部位的ILVT进行了成功的导管射频消融治疗.经逆行法在左心室间隔面标测早浦肯野电位,以早浦肯野电位记录点和/或标测电极机械损伤能明确终止心动过速的地点作为消融靶点.结果 (1)消融成功率83.3%(5/6),1例多形室性心动过速(室速)在一点消融后3种形态室速均不能被诱发,随访2～48个月无复发.失败1例,是在成功消融室速的同时并发了完全性房室阻滞;(2)标测结果:心动过速时HV(H-QRS)间期是15～20 ms.6例均在左心室间隔邻近希氏束或左束支部位滑动导管时终止心动过速.早浦肯野电位较H波提前6～16 ms、较QRS提前25～36 ms.5例在窦性心律下消融,1例在心动过速时消融.结论导管射频消融对起源于邻近希氏束的ILVT也具有较高的成功率;标测导管易因机械性损伤而终止心动过速;心动过速时早浦肯野电位并结合机械损伤能终止心动过速的地点是确定消融靶点的方法,在窦性心律下放电是避免发生完全房室阻滞的
作者：董建增；马长生；李占全；刘旭 刊期： 2002年第01期
双心室同步起搏可治疗晚期顽固性充血性心力衰竭,左心室起搏部位直接影响双心室同步起搏的效果.因而寻找左心室导线的导入途径、起搏部位和操作技术具有重要的临床实用价值.采用可剥离(peel-away)导引导管,将特殊的冠状静脉窦电极导线植入左心室静脉,成功地进行了双心室同步起搏.
作者：孙宝贵；汪爱虎；庄亚纯；温沁竹；金炜；庄文燕 刊期： 2002年第01期
目的测量肺静脉起源的阵发性心房颤动(房颤)患者肺静脉的开口直径.方法连续51例肺静脉起源的阵发性房颤患者,根据选择性肺静脉造影测定双上肺静脉开口直径和致心律失常的肺静脉开口直径.结果共发现76根致心律失常性肺静脉,其中左上肺静脉31根、右上肺静脉29根、左下肺静脉13根、右下肺静脉3根.致心律失常的左上和右上肺静脉开口直径分别为(13.7±0.9)mm和(13.9±1.1)mm,显著粗于非致心律失常的左上和右上肺静脉开口直径[分别为(12.8±1.3)mm和(13.0±1.1)mm,P＜0.01].结论肺静脉起源的阵发性房颤患者致心律失常的肺静脉存在开口部扩张.
作者：赵瑞革；马长生；刘兴鹏；赵利华；王勇；颜红兵 刊期： 2002年第01期
极少数反复单形室性心动过速(室速)起源于左心室流出道,心电图特点酷似右心室流出道室速,消融靶点在左冠状动脉窦(左冠窦)内.临床资料患者男性,13岁.体格检查发现短阵室速、频发室性早搏1月余,服用多种抗心律失常药物无效入院.体格检查及辅助检查包括X线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病.
作者：李菊香；程晓曙；吴清华；吴延庆；程应璋；李萍 刊期： 2002年第01期
起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤),电生理检查时发现有90%以上起源于左心房的肺静脉开口及开口内10～40 mm,在此处消融治疗效果尚满意.我院于1999年11月及2000年10月分别在高原地区对2例阵发性房颤患者行导管射频消融治疗.2例均为女性,年龄分别为37和40岁,各项检查均无器质性心脏病及其它导致房颤的疾病,心电图及动态心电图均发现频发房性早搏(房早),短阵房颤.曾服用3种以上抗心律失常药物3～5年.
作者：柳茵 刊期： 2002年第01期
目的评价Carto系统标测与常规X线下电生理标测指导房性心动过速射频消融治疗的临床效果.方法 31例房性心动过速患者平均年龄(45.5±15.1)岁,进行33例次电生理标测和射频消融治疗.比较Carto组与常规组的成功率、X线曝光时间、操作过程和放电次数.结果常规组15例中12例次即时消融成功.Carto组18例次即时消融成功;其中15例为局灶性房性心动过速(10例右心房房性心动过速,5例左心房房性心动过速),3例为大折返性房性心动过速.常规组中2例消融不成功的患者改为Carto系统标测再次消融成功.两组间比较,Carto组X线曝光时间明显缩短(15.4±6.2)min对(27.0±11.8)min(P=0.001).两组均无并发症.随访2～23个月,Carto组有1例左心房房性心动过速复发,再次消融成功.结论 Carto系统标测和射频消融房性心动过速有一定的优越性,特别是对大折返性房性心动过速和某些特殊部位(如希氏束旁、左心房)房性心动过速,可明显减少X线曝光时间.
作者：吴书林；杨平珍；方咸宏；李海杰；陈泗林；詹贤章 刊期： 2002年第01期
特发性左心室心动过速(室速)多起源于左后分支区域,关于其电生理机制和射频消融治疗已有较多报告[1].特发性左前分支室速的电生理机制和射频消融治疗罕见报道[2,3],有限的病例报道中认为起源于左前分支区域的室速与起源于左后分支区域的室速一样,可能为折返机制所致,但尚未证实.本文报道1例经电生理检查和射频消融证实的特发性左前分支折返性室速.
作者：王祖禄；韩雅玲；梁延春；梁明；王守力 刊期： 2002年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患,50%以上的OSAS患者有高血压病,现认为OSAS是高血压病发生发展的重要危险因素.心率变异性(HRV)分析是反映自主神经功能的敏感且无创的常用定量指标.
作者：何九龙；杜坚；肖永龙 刊期： 2002年第01期
经导管射频消融治疗特发性室性心动过速(室速)成功率高、并发症少,已成为首选的治疗方法.需要提出的是,判断室速消融成功的标准与室上性心动过速不同,仅靠术后能否诱发来判断.因为室速的诱发在不同的时间及条件下变异性较大,此标准本身就存在着很大的不客观性,判断标准的客观性差至少是室速消融后复发率较高的原因之
作者：张建军；杨新春；胡大一；商丽华；吴永全 刊期： 2002年第01期
特发性室性心动过速(IVT)临床多发于未发现器质性心脏病的青壮年,近年报告导管射频消融(RFCA)治疗IVT效果好[1-4].我院自1993年开展RFCA以来治疗IVT 45例,43例获得成功(95.6%),兹报道如下.
作者：朱立光；陶新智；曾知恒；赵定菁；郑剑光 刊期： 2002年第01期
特发性室性心动过速(idiopathic ventriculartachycardia,IVT)是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据且无促心律失常因素存在的室性心动过速[1-3].早在1922年Gallavardin[4]就报道了无心脏病临床证据的患者中有频发的室性早搏(室早)及阵发性室性心动过速(室速),随后的研究均证实此种心律失常的存在,这种心律失常较少见,其发生率约占所有室速的10%左右[1].
作者：朱莉；曹克将 刊期： 2002年第01期
以往认为心房颤动(房颤)合并RR≥1.5 s或者出现交界区性或室性逸搏是诊断房颤伴二度房室阻滞的依据,为避免出现严重缓慢的心室率不予复律治疗,本文通过对48例房颤伴长RR的患者复律治疗前后的心电变化观察,对此进行了分析探讨.
作者：杨华；王雪涛 刊期： 2002年第01期
中华心律失常学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
