杨华；王雪涛
极少数反复单形室性心动过速(室速)起源于左心室流出道,心电图特点酷似右心室流出道室速,消融靶点在左冠状动脉窦(左冠窦)内.临床资料患者男性,13岁.体格检查发现短阵室速、频发室性早搏1月余,服用多种抗心律失常药物无效入院.体格检查及辅助检查包括X线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病.
作者：李菊香；程晓曙；吴清华；吴延庆；程应璋；李萍 刊期： 2002年第01期
射频消融(RFCA)是当今治疗室性心动过速(ventriculartachycardia,VT)的重要手段,尤其是未发现器质性心脏病的持发性VT,成功率高,效果好.我院采用RFCA方法治疗持发性左心室VT患者9例,收到良好效果.
作者：贾绍斌；沙勇；仇玉民；张金莉；白向荣；陈树兰 刊期： 2002年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患,50%以上的OSAS患者有高血压病,现认为OSAS是高血压病发生发展的重要危险因素.心率变异性(HRV)分析是反映自主神经功能的敏感且无创的常用定量指标.
作者：何九龙；杜坚；肖永龙 刊期： 2002年第01期
特发性室性心动过速(idiopathic ventriculartachycardia,IVT)是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据且无促心律失常因素存在的室性心动过速[1-3].早在1922年Gallavardin[4]就报道了无心脏病临床证据的患者中有频发的室性早搏(室早)及阵发性室性心动过速(室速),随后的研究均证实此种心律失常的存在,这种心律失常较少见,其发生率约占所有室速的10%左右[1].
作者：朱莉；曹克将 刊期： 2002年第01期
开放随机对照观察莫雷西嗪在预防近期阵发性心房颤动(房颤)发作的临床疗效.方法 103例近期起病的阵发性房颤患者(病程≤7 d),入选时未观察到器质性心脏病或有高血压但不伴心力衰竭.患者随机分为3组:安慰剂组30例,莫雷西嗪组36例,普罗帕酮组37例,口服剂量均为600 mg@d-1.观察2周,对初始药物预防无效患者交叉用药,Ⅱ组11例莫雷西嗪治疗无效者改服普罗帕酮;Ⅲ组20例普罗帕酮治疗无效者改服莫雷西嗪.
作者：张麟；李静；万昕红；胡大一 刊期： 2002年第01期
特发性左心室心动过速(室速)多起源于左后分支区域,关于其电生理机制和射频消融治疗已有较多报告[1].特发性左前分支室速的电生理机制和射频消融治疗罕见报道[2,3],有限的病例报道中认为起源于左前分支区域的室速与起源于左后分支区域的室速一样,可能为折返机制所致,但尚未证实.本文报道1例经电生理检查和射频消融证实的特发性左前分支折返性室速.
作者：王祖禄；韩雅玲；梁延春；梁明；王守力 刊期： 2002年第01期
目的确定阵发性心房颤动(房颤)局灶性消融治疗后复发的危险因素与预测因子.方法连续74例接受局灶性消融治疗的阵发性房颤,通过单因素和多因素分析对11项临床和射频消融指标与房颤复发之间的关系进行研究.结果平均随访(12.4±6.6)个月,51例(68.9%)房颤复发.单因素分析确定的与复发有关的因素包括:年龄[(53.0±13.9)对(45.0±11.6)岁,P＜0.05]、左心房前后径[(39±5)对(36±3)mm,P=0.01]、异位灶数目[(1.6±0.7)对(1.2±0.4)个,P＜0.01]和总X线透视时间[(43±9)对(38±9)min,P＜0.05]等4种;但经Lostic多因素逐步回归分析后仅有异位灶数目(OR 3.7;%%CI 1.2～11.1;P＜0.05)和左心房前后径(OR 1.2;95%CI 1.0～1.4;P＜0.05)为消融后复发的独立预测因子.结论多异位灶起源和左心房增大是阵发性房颤局灶性消融后复发的独立预测因素.
作者：马长生；刘兴鹏；颜红兵；王勇；刘旭；杨延宗 刊期： 2002年第01期
Ibutilide(伊布利特)是速效安全的抗心律失常药物,对终止心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心房扑动(atrial flutter,AFL)的发作具有较高的疗效,是目前美国FDA批准的用于治疗AF和AFL的药物[1].
作者：楚建民；张澍 刊期： 2002年第01期
患者女性,53岁.因与家人争吵自服地高辛100片(每片0.25mg)24h后入院.既往有风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动史.服药2 h后出现频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃液,未见药片.服药后第2 d出现黄视、绿视、视力模糊伴有头昏、头痛、以及精神忧郁而急诊入院.
作者：陈永东 刊期： 2002年第01期
目的报道左心室流出道反复单形室性心动过速(室速)的心电图特点和射频消融结果.方法对11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗.结果室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波,V1导联为rS或RS波,胸前导联R波移行区位于V2或V3导联,仅1例的V5导联有小s波.起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内,在此部位成功射频消融11例患者的室速.随访(13±7)个月,1例复发.结论 左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的.
作者：马坚；张澍；楚建民；张奎俊；王方正；陈新 刊期： 2002年第01期
以往认为心房颤动(房颤)合并RR≥1.5 s或者出现交界区性或室性逸搏是诊断房颤伴二度房室阻滞的依据,为避免出现严重缓慢的心室率不予复律治疗,本文通过对48例房颤伴长RR的患者复律治疗前后的心电变化观察,对此进行了分析探讨.
作者：杨华；王雪涛 刊期： 2002年第01期
目的将射频消融成功和失败的右心室室性心动过速(right ventricular tachycardia,RVT)患者的心脏结构和心功能进行全面比较并将超声心动图发现与临床和电生理的资料联系起来.方法射频消融成功患者15例为第1组,射频消融失败的患者9例为第2组,设正常人为对照组.应用二维、M型以及多普勒超声心动图测量心腔内径,评价心室形态、心室壁运动及左和右心室功能.结果射频消融成功患者的右心室大小和功能的各超声测量值与正常对照组相比差异不显著,而射频消融失败患者右心室大小各值均大于正常对照组和射频消融成功的患者,右心室收缩功能各值均小于正常对照组和射频消融成功的患者,但两组室性心动过速患者左心室各值均无明显异常.结论射频消融失败的RVT患者右心室异常的情况呈多样化,有室腔扩张的整体异常,亦有易忽略的局部心室壁膨隆、运动减低,可能是心肌病发展过程中的不同阶段,即使轻微的右心室异常包括右心室轻度扩大、心室壁运动轻度减低和局部心室壁膨隆,都可能降低射频消融的成功率.
作者：边红；胡大一；吴雅峰；吴江；徐琳 刊期： 2002年第01期
临床资料例l患者男性,25岁.于2000年5月8日晨6时全身不适,随即意识丧失,自行清醒片刻后再次意识丧失,家属发现其抽搐及大小便失禁,被唤醒后自诉头晕、恶心、乏力.无胸闷、胸痛和心悸.即送当地医院,心电图报告为心房颤动(房颤)、交界性逸搏和ST-T改变.
作者：何梅先；宿燕岗；刘学波；童步高；葛均波 刊期： 2002年第01期
双心室同步起搏可治疗晚期顽固性充血性心力衰竭,左心室起搏部位直接影响双心室同步起搏的效果.因而寻找左心室导线的导入途径、起搏部位和操作技术具有重要的临床实用价值.采用可剥离(peel-away)导引导管,将特殊的冠状静脉窦电极导线植入左心室静脉,成功地进行了双心室同步起搏.
作者：孙宝贵；汪爱虎；庄亚纯；温沁竹；金炜；庄文燕 刊期： 2002年第01期
起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤),电生理检查时发现有90%以上起源于左心房的肺静脉开口及开口内10～40 mm,在此处消融治疗效果尚满意.我院于1999年11月及2000年10月分别在高原地区对2例阵发性房颤患者行导管射频消融治疗.2例均为女性,年龄分别为37和40岁,各项检查均无器质性心脏病及其它导致房颤的疾病,心电图及动态心电图均发现频发房性早搏(房早),短阵房颤.曾服用3种以上抗心律失常药物3～5年.
作者：柳茵 刊期： 2002年第01期
目的测量肺静脉起源的阵发性心房颤动(房颤)患者肺静脉的开口直径.方法连续51例肺静脉起源的阵发性房颤患者,根据选择性肺静脉造影测定双上肺静脉开口直径和致心律失常的肺静脉开口直径.结果共发现76根致心律失常性肺静脉,其中左上肺静脉31根、右上肺静脉29根、左下肺静脉13根、右下肺静脉3根.致心律失常的左上和右上肺静脉开口直径分别为(13.7±0.9)mm和(13.9±1.1)mm,显著粗于非致心律失常的左上和右上肺静脉开口直径[分别为(12.8±1.3)mm和(13.0±1.1)mm,P＜0.01].结论肺静脉起源的阵发性房颤患者致心律失常的肺静脉存在开口部扩张.
作者：赵瑞革；马长生；刘兴鹏；赵利华；王勇；颜红兵 刊期： 2002年第01期
由风湿性二尖瓣病变引起的慢性心房颤动(房颤)患者,有一部分于二尖瓣置换术后可转为窦性心律.本文分析了影响窦性心律恢复的可能因素.资料和方法 1997年1月至2000年11月,选择由同组医师操作的二尖瓣置换患者73例,男性25例,女性48例,年龄27～65(44±9)岁.均患有风湿性二尖瓣病变,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级),其中23例手术后转为窦性心律(SR组),50例仍保持慢性房颤(AF组).
作者：李红昕；郭兰敏；马家驹；吴树明；范全心；盛立军 刊期： 2002年第01期
目的通过收集致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)的散发人群资料和随访ARVC家系,提供ARVC的流行病学资料并发现病情变化,寻找疾病规律.方法统计就诊33例ARVC患者的流行病学资料.分别随访2个ARVC家系3.5年和4.5年.询问随访前后每一家系成员病史,做心电图、二维超声心动图和心室晚电位,必要时进行24 h动态心电图检查,了解病情变化.根据欧洲心脏病学会诊断标准作出诊断.结果 33例ARVC患者中男性18例,女性15例,平均诊断年龄(42.8±14.9)岁,20～60岁者占88%.随访的第1个家系共有2例患者,均猝死.另1个家系随访结束后共发现11例患者.随访中患者症状无明显变化,但2名家系成员新确诊患病;1例患者心室晚电位变为阳性;1例患者心电图右胸前导联T波倒置导联数增加,3例T波倒置由右胸前导联向左胸前导联扩展,3例T波异常累及右胸前导联和左胸前导联;1例患者Epsilon波增宽,1例患者新出现Epsilon波;4例患者V1导联QRS时限增加.扩展调查此家系又发现2例患者和高度怀疑的1例患者,先证者外祖父母为近亲结婚.结论 ARVC男女发病率相似,好发于青壮年;是一进展性疾病,虽是右心室疾病,可能多有侵犯左心室,易致猝死.
作者：杨春梅；黄峻；单其俊；许迪；陆凤翔；曹克将 刊期： 2002年第01期
目的研究特发性左心室心动过速(ILVT)的电生理机制.方法 75例ILVT患者进行电生理检查和导管射频消融,其中6例有自发或电生理诱发的心电轴上偏和下偏2种ILVT.结果用激动标测、起搏标测和隐匿性拖带的方法对2种室性心动过速(室速)进行标测,心电轴上偏型室速出口位于间隔偏心尖部(下出口),心电轴下偏型室速出口位于间隔偏心基底部(上出口),上、下出口之间相距3～5 cm.4例在下出口和2例在上、下出口之间的缓慢传导区消融,2种室速均不再诱发,随访6～39个月无复发.结论同时表现为心电轴上偏和下偏2种ILVT的电生理机制可能是左前分支与左后分支之间同一折返环引起的,其逆钟向转动表现为心电轴上偏,顺钟向转动表现为心电轴下偏,对心电轴上偏折返环的出口或缓慢传导区消融均可成功消融这2种ILVT.
作者：单其俊；陈明龙；邹建刚；陈椿；杨兵；曹克将 刊期： 2002年第01期
目的评价Carto系统标测与常规X线下电生理标测指导房性心动过速射频消融治疗的临床效果.方法 31例房性心动过速患者平均年龄(45.5±15.1)岁,进行33例次电生理标测和射频消融治疗.比较Carto组与常规组的成功率、X线曝光时间、操作过程和放电次数.结果常规组15例中12例次即时消融成功.Carto组18例次即时消融成功;其中15例为局灶性房性心动过速(10例右心房房性心动过速,5例左心房房性心动过速),3例为大折返性房性心动过速.常规组中2例消融不成功的患者改为Carto系统标测再次消融成功.两组间比较,Carto组X线曝光时间明显缩短(15.4±6.2)min对(27.0±11.8)min(P=0.001).两组均无并发症.随访2～23个月,Carto组有1例左心房房性心动过速复发,再次消融成功.结论 Carto系统标测和射频消融房性心动过速有一定的优越性,特别是对大折返性房性心动过速和某些特殊部位(如希氏束旁、左心房)房性心动过速,可明显减少X线曝光时间.
作者：吴书林；杨平珍；方咸宏；李海杰；陈泗林；詹贤章 刊期： 2002年第01期
中华心律失常学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
