孙秀梅；潘世伟；胡小琴；张炳熙
充血性心力衰竭(CHF)患者合并室性心律失常,尤其是复杂性室性心律失常,其病死率明显增加,因此,在纠正心力衰竭的同时,能否有效地治疗室性心律失常很重要.
作者：张淑丽；吴贤尧；王淑惠；姜秋兰；姜珉；王军 刊期： 2002年第02期
患者女性,72岁,因发作性抽搐、意识丧失6次于1997年11月11日收入院.于1997年3月无诱因出现头晕、全身似触电感,随之意识丧失、四肢抽搐,持续30s左右抽搐停止,醒后无发作时记忆,感头晕、乏力.
作者：陈涛；陆万竹；许琴 刊期： 2002年第02期
目的探讨心房肌Ca2+调控蛋白(calcium handling proteins)在心房颤动(atrial fibrilation,AF)电重构中的作用及与解剖学结构改变的关系.方法测定10例慢性AF患者和6例对照组心房肌Ca2+含量和细胞膜L型Ca2+通道(L-type calcium channel)、肌浆网钙泵(sarcoplasmic reticulum calciumadenodinetriphosphatase,SR Ca2+-ATPase)、磷酸受纳蛋白(phospholamban)、兰尼碱受体(ryanodine receptor)和肌集钙蛋白(calsequestrin)的信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)表达;测量AF患者左、右心房内径、二尖瓣口面积和肺动脉收缩压.结果与对照组比较,AF患者心肌细胞内Ca2+含量增加[(1 330±770)μg/ml vs(302±31)μg/ml,P<0.01];细胞膜L型Ca2+通道、SR Ca2+-ATP ase和兰尼碱受体mRNA下调[(0.65±0.30)v(0.97±0.19),P<0.01;(0.73±0.13)vs(1.10±0.11),P<0.001;(0.71±0.25)vs(0.90±0.13),P<0.05].SRCa2+-ATPasemRNA表达与左心房内径中度负相关(r=-0.56,P<0.05);与二尖瓣口面积正相关(r=0.70,P<0.05);细胞膜L型Ca2+通道mR-NA表达与二尖瓣口面积显著正相关(r=0.84,P<0.01).结论频率相关的细胞内Ca2+超负荷可能是AF电重构的始动因素,心房肌Ca2+调控蛋白异常是Ca2+超负荷的分子生物学机制,Ca+调控蛋白mRNA表达异常与左心房解剖学改变之间存在内在联系.
作者：张薇；张学义；钟明；张供；卞继峰；张运 刊期： 2002年第02期
随着生理性起搏在临床上的普及,心房导线应用越来越多.目前临床上所用的心房导线主要有两种,即J型心耳导线和主动固定螺旋导线.近年来心房导线性能及质量得到不断改进,它的植入方法简单,成功率很高.
作者：耿仁义；朱中林 刊期： 2002年第02期
目的观察静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速的有效性及安全性.方法对51例充血性心力衰竭并发持续性室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮突击量3～5mg/kg,15min无效再重复突击量.维持量为600mg胺碘酮稀释于500ml生理盐水中静脉点滴24 h.结果本组0.5 h内平均负荷量(271.5±82.8)mg,第1个24 h胺碘酮静脉用量平均(916.5±153.4)mg.总有效率88.2%,不良反应发生率15.9%,无心功能恶化.结论静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速有效,也较安全.
作者：木胡牙提；程祖亨；马依彤；布艾加尔；张爱伦；汤宝鹏 刊期： 2002年第02期
患者女性,50岁,因突发胸闷、心悸并晕厥1次急诊入院,入院前4 h误服大剂量阿司咪唑(息斯敏,3 mg×85片)255 mg.入院时体格检查:神志清醒,血压120/70mm Hg(1mHg＝0.133 kPa),心率72次/min,心电图示频发多源性室性早搏(室早)、QT间期延长(0.64 s)、短阵多形室性心动过速(室速).
作者：李江；柴晓利；彭道泉；张翼；李向平；许竹梅 刊期： 2002年第02期
目的比较心房颤动(AF)和正常窦性心律(NSR)患者右心房肌细胞瞬间外向钾电流(Itol)的变化.方法用膜片钳全细胞记录法研究了风湿性心脏病AF心律(AF组)和NSR心律(NSR组)患者右心房肌细胞Itol的变化.两步酶解法得到单个心肌细胞,分别对比了两组细胞的电流-电压曲线、激活曲线、失活曲线、失活后再激活的恢复过程及电流失活速度.结果AF患者右心房肌细胞Itol密度比NSR患者的Itol密度明显降低,除极化至+60mV时分别为(4.25±0.86)pA/pF(n=20个细胞)和(8.53±0.68)pA/pF(n=11细胞),P<0.001.两组Itol失活速度均无电压依赖性,两组细胞Itol电流的失活速度、激活与失活特征及失活后再恢复常数差异均无显著性.结论AF和NSR患者右心房肌细胞的Itol除电流密度明显降低外,激活曲线参数、失活曲线参数、失活后再激活的恢复时间常数及电流失活速度差异均无显著性,这是AF患者离子通道重构机制之一.
作者：孙秀梅；潘世伟；胡小琴；张炳熙 刊期： 2002年第02期
目的研究原发性高血压患者左心室重构不同构型间心律失常的差异.方法179例原发性高血压患者均进行了24 h动态心电图、动态血压监测、超声心动图等检查,根据检查结果划分左心室构型、判定心律失常,比较左心室重构组与正常构型组心律失常的发生率;通过多元逐步回归分析,甄选出对心律失常有独立影响的因素,并在校正这些影响因素后,比较左心室不同构型间心律失常严重程度的差异.结果左心室重构组的房性心律失常、室性心律失常、复杂室性心律失常的发生率均显著高于正常构型组.而影响原发性高血压心律失常的相对独立因素很多,其中部分左心室解剖结构指标、高血压分级、左心房内径、E/A值、夜间舒张压负荷值以及日平均心率等占重要地位;校正上述影响因素后,不同构型两两比较时,部分构型之间心律失常分级级别仍存在差异,且差异为构型本身差异所致.结论原发性高血压心律失常的影响因素很多(例如高血压分级、左心室重量指数、左心房内径、左心室后壁厚度等),不同构型间心律失常的严重程度存在差异.
作者：周荣；田橙；郑智 刊期： 2002年第02期
临床约50%反复晕厥发作的患者,经频繁急诊室就诊、多次住院,历经动态心电图、直立倾斜试验乃至有创心内电生理检查,但晕厥的原因仍诊断不明.
作者：张海澄；郭继鸿 刊期： 2002年第02期
双心房同步起搏是近年来发展起来的,一项旨在恢复双心房同步激动,从而防止由房间阻滞引起的阵发性心房颤动(房颤)的新技术.我院应用该技术过程中,有一例发生交叉感知(cross talk)导致起搏器介人性心动过速(pacemaker me-diated tachycardia,PMT).
作者：黄文新；阳跃忠；陈建中；潘迪华；阳光辉 刊期： 2002年第02期
以我院127例安装起搏器的病态窦房结综合征患者为研究对象,对病态窦房结综合征患者起搏器术后慢性心房颤动(房颤)发生率以及相关危险因素进行初步探讨.
作者：阮燕菲；王琳 刊期： 2002年第02期
作者：王祖禄；陈新 刊期： 2002年第02期
作者：《中华全科医师杂志》编辑部 刊期： 2002年第02期
人心肌上主要存在α1肾上腺素受体,生理状况下,α1受体激动不引起心肌的异常电活动,但在心肌缺血时,由于局部儿茶酚胺聚集,受体密度增加,使其作用增强,并因为心肌对α1受体作用反应的不一致性,可能引起致命的心律失常.
作者：李泱；陆再英；傅丽英；姚伟星；夏国瑾；江明性 刊期： 2002年第02期
患者女性,47岁,因胸闷、心悸2周入院.体格检查:血压130/70mmH-g(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,心率83次/min,心律不齐,可闻早搏3～5次/min,未闻及心脏杂音,肝、脾未触及,双下肢无浮肿.
作者：林玲；姜玲；黄春涛；石延科 刊期： 2002年第02期
患者男性,42岁,因心动过速反复发作13年入院,既往心电图曾分别诊断为阵发性室上性心动过速、房性心动过速或插人性室性早搏而给予多种抗心律失常药物治疗效果不佳,此次发作时心电图,可见P波与QRS波数比为1:2,PP、RR分别为600 ms和300 ms,经食管心房起搏检查示存在房室结双径路.
作者：周胜华；祁述善；彭道泉；李乔华；沈向前；刘启明 刊期： 2002年第02期
自主神经系统对心律失常的发生、维持以及症状产生具有重要作用,越来越受到临床医师的重视.主要基于以下几个原因:(1)心律失常的产生尽管拥有解剖学基础,但大多数的心律失常发作是阵发性的,并直接或间接地受自主神经影响;(2)冠心病和心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的临床试验证实,对自主神经的干预可预防心脏性猝死;(3)中枢及外周神经刺激可诱发心律失常;(4)应用交感及副交感神经激动剂也能产生心律失常.
作者：林治湖；杨延宗；杨东辉 刊期： 2002年第02期
患者男性,47岁.6个月前上楼时胸骨后胸闷,无放射性疼痛,休息几分钟后缓解,无心悸、气促、黑和晕厥,未诊治.入院前1周,心电图检查显示ST-T明显异常,为进一步诊治入院.
作者：王崇慧；杨静；唐邦熙 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
索他洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂,且有Ⅲ类抗心律失常药物特性.国内外大量临床试验已验证该药对多种室性及室上性心律失常有效,ESVEM试验比较索他洛尔与6种I类抗心律失常药物治疗室性心律失常的疗效,Deedwania比较索他洛尔与普萘洛尔治疗室性早搏(室早)的疗效,均提示索他洛尔治疗心律失常的独特效果,本组采用随机双盲对照法来比较索他洛尔与另一种β受体阻滞剂美托洛尔治疗室早的临床疗效.
作者：吴春阳；陈立娟；曹秀华 刊期： 2002年第02期
中华心律失常学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
