索他洛尔致尖端扭转性室性心动过速一例

静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速

目的观察静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速的有效性及安全性.方法对51例充血性心力衰竭并发持续性室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮突击量3～5mg/kg,15min无效再重复突击量.维持量为600mg胺碘酮稀释于500ml生理盐水中静脉点滴24 h.结果本组0.5 h内平均负荷量(271.5±82.8)mg,第1个24 h胺碘酮静脉用量平均(916.5±153.4)mg.总有效率88.2%,不良反应发生率15.9%,无心功能恶化.结论静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速有效,也较安全.

作者：木胡牙提；程祖亨；马依彤；布艾加尔；张爱伦；汤宝鹏 刊期： 2002年第02期

《中华全科医师杂志》创刊征稿启事

作者：《中华全科医师杂志》编辑部 刊期： 2002年第02期

自主神经系统与心律失常

自主神经系统对心律失常的发生、维持以及症状产生具有重要作用,越来越受到临床医师的重视.主要基于以下几个原因:(1)心律失常的产生尽管拥有解剖学基础,但大多数的心律失常发作是阵发性的,并直接或间接地受自主神经影响;(2)冠心病和心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的临床试验证实,对自主神经的干预可预防心脏性猝死;(3)中枢及外周神经刺激可诱发心律失常;(4)应用交感及副交感神经激动剂也能产生心律失常.

作者：林治湖；杨延宗；杨东辉 刊期： 2002年第02期

植入型自动心律转复除颤器临床应用及随访

心脏性猝死(SCD)严重威胁心脏病患者的生命,其常见的直接原因为心室颤动(VF)和室性心动过速(VT).植入型自动心律转复除颤器(ICD)是预防SCD的首选治疗方法.

作者：刘传木；张明哲；田明坤；乔鲁军；顾春英 刊期： 2002年第02期

索他洛尔与美托洛尔治疗室性早搏的疗效比较

索他洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂,且有Ⅲ类抗心律失常药物特性.国内外大量临床试验已验证该药对多种室性及室上性心律失常有效,ESVEM试验比较索他洛尔与6种I类抗心律失常药物治疗室性心律失常的疗效,Deedwania比较索他洛尔与普萘洛尔治疗室性早搏(室早)的疗效,均提示索他洛尔治疗心律失常的独特效果,本组采用随机双盲对照法来比较索他洛尔与另一种β受体阻滞剂美托洛尔治疗室早的临床疗效.

作者：吴春阳；陈立娟；曹秀华 刊期： 2002年第02期

具有感知功能的植入性心电记录器的临床应用

临床约50%反复晕厥发作的患者,经频繁急诊室就诊、多次住院,历经动态心电图、直立倾斜试验乃至有创心内电生理检查,但晕厥的原因仍诊断不明.

作者：张海澄；郭继鸿 刊期： 2002年第02期

卡马西平致窦性停搏一例

患者女性,72岁,因发作性抽搐、意识丧失6次于1997年11月11日收入院.于1997年3月无诱因出现头晕、全身似触电感,随之意识丧失、四肢抽搐,持续30s左右抽搐停止,醒后无发作时记忆,感头晕、乏力.

作者：陈涛；陆万竹；许琴 刊期： 2002年第02期

阿司咪唑中毒致多形室性心动过速、心室颤动一例

患者女性,50岁,因头晕、心悸入院.入院前16 h内患者间断服用阿司咪唑(息斯敏,西安杨森制药有限公司)共350mg,1 h后感头晕,恶心,2 h后症状加重并感阵发性心悸,气促,无晕厥.

作者：张翼；祁述善 刊期： 2002年第02期

静脉应用胺碘酮转复初发心房颤动伴快心室反应疗效的观察

目的观察并发于充血性心力衰竭的心房颤动(房颤)伴快心室反应的患者静脉注射胺碘酮的有效性及安全性.方法对85例充血性心力衰竭并发房颤伴快心室反应患者,首次剂量给予胺碘酮3 mg/kg,15min后无效再补半剂突击量.维持量为600mg胺碘酮稀释于500ml生理盐水中静脉点滴24 h.结果突击负荷量150～300(180±37)mg,有效率为77.6%,副作用发生率为8.2%,无心功能恶化.结论静脉注射胺碘酮治疗并发于充血性心力衰竭的房颤伴快心室反应是有效且较安全的方法.

作者：程祖亨；木胡牙提；马依形；汤宝鹏；张爱伦 刊期： 2002年第02期

心房导线植入失败的原因分析

随着生理性起搏在临床上的普及,心房导线应用越来越多.目前临床上所用的心房导线主要有两种,即J型心耳导线和主动固定螺旋导线.近年来心房导线性能及质量得到不断改进,它的植入方法简单,成功率很高.

作者：耿仁义；朱中林 刊期： 2002年第02期

射频消融治疗房室结双径路所致心室双重反应性心动过速一例

患者男性,42岁,因心动过速反复发作13年入院,既往心电图曾分别诊断为阵发性室上性心动过速、房性心动过速或插人性室性早搏而给予多种抗心律失常药物治疗效果不佳,此次发作时心电图,可见P波与QRS波数比为1:2,PP、RR分别为600 ms和300 ms,经食管心房起搏检查示存在房室结双径路.

作者：周胜华；祁述善；彭道泉；李乔华；沈向前；刘启明 刊期： 2002年第02期

中华医学会心电生理和起搏分会第五次学术会议征文通知

作者： 刊期： 2002年第02期

螺旋电极导线Koch三角起搏治疗慢-快综合征

随着近年来起搏技术的发展,心脏起搏器不仅仅用于治疗缓慢心律失常,还可治疗快速心律失常,心房起搏部位也不只局限在右心耳,还可在Bachmann束、冠状静脉窦中段、Koch三角等部位.

作者：王梦洪；吴印生；彭景添；吴友平；郑泽琪；罗雄 刊期： 2002年第02期

中华医学会心电生理和起搏分会第五次学术会议青年优秀论文征文通知

作者： 刊期： 2002年第02期

第十二届世界心脏起搏及电生理学会议将于2003年2月在香港举行

作者： 刊期： 2002年第02期

双心房同步起搏发生交叉感知引起起搏器介入性心动过速一例

双心房同步起搏是近年来发展起来的,一项旨在恢复双心房同步激动,从而防止由房间阻滞引起的阵发性心房颤动(房颤)的新技术.我院应用该技术过程中,有一例发生交叉感知(cross talk)导致起搏器介人性心动过速(pacemaker me-diated tachycardia,PMT).

作者：黄文新；阳跃忠；陈建中；潘迪华；阳光辉 刊期： 2002年第02期

心房颤动电重构心房肌Ca2+调控蛋白异常与解剖学改变关系的研究

目的探讨心房肌Ca2+调控蛋白(calcium handling proteins)在心房颤动(atrial fibrilation,AF)电重构中的作用及与解剖学结构改变的关系.方法测定10例慢性AF患者和6例对照组心房肌Ca2+含量和细胞膜L型Ca2+通道(L-type calcium channel)、肌浆网钙泵(sarcoplasmic reticulum calciumadenodinetriphosphatase,SR Ca2+-ATPase)、磷酸受纳蛋白(phospholamban)、兰尼碱受体(ryanodine receptor)和肌集钙蛋白(calsequestrin)的信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)表达;测量AF患者左、右心房内径、二尖瓣口面积和肺动脉收缩压.结果与对照组比较,AF患者心肌细胞内Ca2+含量增加[(1 330±770)μg/ml vs(302±31)μg/ml,P<0.01];细胞膜L型Ca2+通道、SR Ca2+-ATP ase和兰尼碱受体mRNA下调[(0.65±0.30)v(0.97±0.19),P<0.01;(0.73±0.13)vs(1.10±0.11),P<0.001;(0.71±0.25)vs(0.90±0.13),P<0.05].SRCa2+-ATPasemRNA表达与左心房内径中度负相关(r=-0.56,P<0.05);与二尖瓣口面积正相关(r=0.70,P<0.05);细胞膜L型Ca2+通道mR-NA表达与二尖瓣口面积显著正相关(r=0.84,P<0.01).结论频率相关的细胞内Ca2+超负荷可能是AF电重构的始动因素,心房肌Ca2+调控蛋白异常是Ca2+超负荷的分子生物学机制,Ca+调控蛋白mRNA表达异常与左心房解剖学改变之间存在内在联系.

作者：张薇；张学义；钟明；张供；卞继峰；张运 刊期： 2002年第02期

α1肾上腺素受体对豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流的调控

人心肌上主要存在α1肾上腺素受体,生理状况下,α1受体激动不引起心肌的异常电活动,但在心肌缺血时,由于局部儿茶酚胺聚集,受体密度增加,使其作用增强,并因为心肌对α1受体作用反应的不一致性,可能引起致命的心律失常.

作者：李泱；陆再英；傅丽英；姚伟星；夏国瑾；江明性 刊期： 2002年第02期

一岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后引起心律失常的原因探讨

目的探讨1岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后心律失常的原因和治疗措施.方法 1995年7月至2001年8月,共收治1岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿24例(男性20例,女性4例).手术矫治24例,平均年龄(6.04±3.34)个月,平均体重(5.74±1.22)kg;心上型10例(41.67%),心内型11例(45.83%),心下型1例(4.17%),混合型2例(8.33%).患儿均在全身麻醉、低温、体外循环下行矫治术,其中急诊手术4例.术前心电图检查均为窦性心律.结果术后早期(30d)死亡3例(12.50%).4例急诊手术婴儿均存活.术后主要并发症为室上性心律失常10例(41.67%),其中窦性心动过缓5例(20.83%),交界区性心律4例(16.67%),二度房室阻滞1例(4.17%).左、右心房联合切口矫治心上型完全型肺静脉畸形引流的心律失常发生率为62.50%(5/8例).所有心律失常婴儿经应用抗心律失常药物、心外膜临时起搏及其它对症治疗后恢复窦性心律.结论婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意.左、右心房联合切口入路行心上型矫治术可确保吻合口足够大,但心律失常发生率较高,统计学分析只与心内型有明显差异,与其它手术路径相比差异不明显.

作者：闫军；陈庆良；耿婕 刊期： 2002年第02期

心房颤动患者离子重构的分子基础

目的研究心房颤动(AF)患者离子重构的分子基础.方法以先天性心脏病(CHD)和风湿性心脏病(RHD)持续窦性心律(SR)患者为对照,应用半定量RT-PCR法检测RHD伴阵发性AF(PAF)慢性AF≤6个月(AF<6 M)和慢性AF>6个月(AF>6 M)患者心房肌L-型电压依赖钙通道alc亚基(LVDCC alc)、电压依赖KV4.3钾通道a亚基(VDKV.3α)和电压依赖钠通道a亚基(VDSC a)mRNA的表达.结果 SR组内CHD患者与RHD患者LVDCC alc、VDKV4.3 a和VDSC a的mRNA表达差别无明显性;与对照组相比,各组AF患者VDSC a的表达没有改变;LVDCCalc在AF>6 M患者中的表达显著下降,而在PAF和AF≤6 M患者中的表达有不同程度下调,但无统计学意义;LVDCCalc mRNA表达与心房率、左、右心房内径成明显负相关,并且其表达随AF分数增高逐渐下降;单因素协方差分析(ANOVA)矫正心房内径的影响,AF>6 M患者alc mRNA表达仍明显下降(P<0.01).KV4.3amRNA在PAF、AF≤6 M和AF>6 M患者中的表达均显著降低.KV4.3钾通道a亚单位mRNA表达与AF分数、左心房内径和平均心房率均成明显负相关,经ANOVA剔除左心房内径的影响,各组mRNA表达较SR组仍显著下降(P<0.05).结论 L-型钙通道和KV4.3钾通道转录水平下调是相应ICaL和Itol重构的分子基础,基因表达异常是电重构的重要环节,对AF动作电位和有效不应期的缩短有重要意义;PAF和AF<6 M患者L-型钙通道转录水平无明显改变,其ICaL重构可能与转录后调节异常和/或蛋白降解系统激活增强有关;电压依赖钠通道在基因转录水平无改变,与AF患者I№无变化相符.

作者：张建成；黄从新；邓玉莲；许春萱；林立芳；胡锡衷 刊期： 2002年第02期