肖水亮；徐晶；王德亮
目的:比较经阴道子宫瘢痕部妊娠病灶切除术及子宫动脉介入(UAE)后刮宫术治疗子宫瘢痕部妊娠的临床效果.方法:回顾性分析2015年7月-2017年6月本院收治的50例诊断为子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,其中经阴道手术治疗组23例,UAE后刮宫27例.结果:50例患者均手术成功,阴道手术组术后腹痛发生率(21.7％)低于UAE后刮宫组(89.2％);住院费用(16 101.9±5500.6元)低于UAE后刮宫组(20 124.5±2200.6元).在术后血β-hCG下降、月经恢复时间等两组无差异;在随访过程中,UAE后刮宫组中有1例出现闭经,另有1例在术后6月再次出现子宫瘢痕妊娠.结论:经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可以有效治疗子宫瘢痕部妊娠,与UAE后刮宫相比具有术后疼痛少,治疗费用低等优点.
作者：王蓓颖；盛青菁；李晓翠 刊期： 2018年第11期
目的:探讨分娩方式及终止妊娠时机对过期妊娠产妇母婴结局的影响.方法:回顾性收集本院2014年3月-2018年1月收治的产妇1425例,依据产妇妊娠周期分组,正常妊娠组(37～40+6周)1094例,超期妊娠组(41～41+6周)239例,过期妊娠组(42～45周)92例.比较各组终止妊娠方式、产妇并发症、新生儿结局.结果:各组产妇阴道顺产、剖宫产、产后出血发生率比较均有统计学意义(P＜0.05),剖宫产、产后出血率过期妊娠组＞超期妊娠组＞正常妊娠组.胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿转NICU、新生儿死亡率过期妊娠组＞超期妊娠组＞正常妊娠组(P＜0.05).过期妊娠组AFI、E3低于超期妊娠组和正常妊娠组,胎心监护(分娩试产前)Ⅲ类高于超期妊娠组和正常妊娠组(P＜0.05).过期妊娠组中直接剖宫产者产后出血、新生儿窒息率均低于阴道顺产与试产转剖宫产组,Apgar评分高于阴道顺产与试产转剖宫产组(P＜0.05).结论:过期妊娠对产妇及围生儿危害极大,导致并发症及不良妊娠结局,产科需综合考虑孕周、胎盘功能、羊水指数及体征变化特点,参考高危妊娠处置方案.建议直接剖宫产终止妊娠,确保母婴安全.
作者：王小莎 刊期： 2018年第11期
目的:探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤介入在高危因素人工流产术中的应用效果.方法:选取2014年1月-2017年5月本院行人工流产的瘢痕妊娠孕妇78例为研究对象,均存在高危因素,以随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组行子宫动脉栓塞+清宫术,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤介入.观察两组手术及术前、术后3d血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)水平及子宫血流动力学变化,并发症发生率及随访情况.结果:两组均成功完成手术,无大出血及子宫切除病例.观察组术中出血量、术后住院时间、术后血β-hCG恢复正常及月经复潮时间均优于对照组(P＜0.05),两组手术时间无差异(P＞0.05),术前血β-hCG、P水平无差异(P＞0.05),术后3d血β-hCG、P水平低于对照组(P＜0.05);两组术前子宫血流动力学无差异(P＞0.05),术后3d观察组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较对照组小(P＜0.05);观察组术后并发症发生率(7.7％),低于对照组(25.6％)(P＜0.05);末次随访时观察组输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及异位妊娠发生率(84.6％、46.2％、0.0％)与对照组(64.1％、23.1％、10.3％)存在差异(P＜0.05).结论:子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤介入应用于高危因素人工流产术,可有效减少术中出血,促进术后恢复,降低并发症发生风险,并能改善远期预后.
作者：肖欢；吴义军 刊期： 2018年第11期
目的:探讨卡前列甲酯栓与米索前列醇在减少足月阴道分娩产后出血的效果及对产妇血清一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法:选取2017年4月-2018年4月在本院足月阴道分娩的产妇108例作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组,观察组54例给予卡前列甲酯栓治疗,对照组54例给予米索前列醇治疗,统计两组临床疗效,比较两组治疗前后血清NOS、NO水平,记录产妇产后2h和24h阴道出血量、宫缩持续时间、恶露持续时间和药物不良反应情况.结果:观察组治疗显效率(75.9％)高于对照组(59.3％)(P＜0.05),总有效率(92.6％)与对照组(83.3％)比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后血清NOS、NO水平低于对照组(P＜0.05),产后2h和24h的阴道出血量(321.2±24.3 ml、102.9±11.2ml)均较对照组(373.6±26.8 ml、124.2±13.9ml)减少(P＜0.05);宫缩持续时间长于对照组(P＜0.05),恶露持续时间较对照组缩短(P＜0.05);不良反应发生率(5.6％)与对照组(7.4％)比较无统计学差异(P＞0.05).结论:与米索前列醇预防足月阴道分娩产后出血均有效,但卡前列甲酯栓可下调血清NOS、NO水平,减少产妇产后出血量,且用药安全.
作者：吴宏宇 刊期： 2018年第11期
目的:探讨血清CA125联合CA19-9检测评估子宫内膜异位症(EMT)病情及术后复发的临床价值.方法:选择2014年1月-2016年2月本院收治的EMT患者100例,根据病情分为Ⅰ、Ⅱ期31例,Ⅲ期41例,Ⅳ期28例;术后随访1年,根据术后复发情况分为康复组(81例)与复发组(19例),检测所有患者血清CA125、CA19-9水平及经期疼痛评分,应用ROC曲线法评估CA125、CA19-9预测EMT复发的敏感性.结果:患者血清CA125、CA19-9水平在病情分期比较Ⅰ、Ⅱ期＜Ⅲ期＜Ⅳ期(P＜0.05);血清CA125与CA19-9水平呈正相关性(r=0.758,P＜0.05);复发组血清CA125、CA19-9水平显著高于康复组(P＜0.05);ROC曲线评估EMT患者术后复发,血清CA125以37.25U/ml为截断点,敏感度、特异度分别为66.7％和90.7％;血清CA19-9以40.50ug/ml为截断点,敏感度、特异度分别为37.5％和95.32％;CA125联合CA19-9评估敏感度、特异度分别为79.2％和97.68％.结论:血清CA125联合CA19-9检测对评估EMT病情,预测术后复发具有较高敏感性.
作者：李妞妞；王铁延；张丽萍 刊期： 2018年第11期
目的:探讨无创产前DNA筛查(NIPT)在胎儿染色体非整倍体基因检测中的临床应用价值.方法:选择2015年5月-2016年12月在聊城市东昌府区妇幼保健院产前诊断中心进行无创产前DNA筛查孕妇,对筛查出的高风险病例进行羊膜腔穿刺或脐带血穿刺染色体核型分析和染色体微缺失微重复检测,确诊并追踪回访妊娠结局,对筛查结果为低风险孕妇进行追踪回访至产后12周.结果:在10 203例孕妇中筛查出高风险122例(1.2％),包括21-三体33例(0.3％),18-三体15例(0.2％),13-三体3例(0.03％),性染色体异常25例(0.3％),其他染色体异常46例(0.5％).对筛查出染色体异常高风险孕妇进行羊膜腔穿刺或脐血穿刺进行确诊和追踪回访,21-三体假阳性率为0.02％,18-三体假阳性率为0.01％,13-三体假阳性率为0.03％.经过回访,10 203例孕妇中有1例假阴性.孕妇年龄分析,NIPT阳性率低的年龄段为26～35岁.对1例T18假阳性患者进行胎盘组织及脐带不同位点取样和脐血检测发现NIPT假阳性来源于胎盘组织.结论:孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测对21-三体、18-三体有较高的特异性和准确性,而对性染色体和其他染色体的特异性和准确性较低.
作者：付佳；郭敬春；肖纪平；张静；周林；张华；郭云霄；侯慧丽；李霞 刊期： 2018年第11期
目的:探讨地屈孕酮结合芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症的临床价值.方法:选取2015年10月-2017年10月本院收治的子宫内膜异位症患者104例为研究对象,以随机数字表法分为对照组52例,观察组52例.对照组给予地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用芳香化酶抑制剂来曲唑治疗,观察两组治疗效果,治疗前、治疗6个月后血清糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)及性激素水平变化,用药期间不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率(94.2％)高于对照组(80.8％)(P＜0.05);治疗前两组血清CA125、MMP-3、VEGF及性激素水平无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组均有下降,且观察组各项水平均低于同期对照组(P＜0.05);用药期间不良反应发生率观察组(17.3％)与对照组(15.4％)比较无差异(P＞0.05).结论:地屈孕酮结合芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症,疗效显著,可明显降低血清CA125、MMP-3、VEGF水平,改善性激素状况,且安全性较高.
作者：任红娟；王学博；孙丽 刊期： 2018年第11期
为有针对性地开展性道德、性健康和性安全宣传教育和干预,武汉市计划生育服务中心、武汉市计划生育协会、武汉市社会科学院联合开展“武汉市青年生殖健康公众意识调查”,通过武汉市计划生育药具管理站官方微信公众号“aidehexie”(爱的和谐)向平台用户发放调查问卷,旨在利用新的自媒体渠道,获得更真实、准确的调查结果.
作者：侯群杰；江哲银；熊付丽；杨莉；黄红云 刊期： 2018年第11期
目的:探讨经会阴超声评价康复治疗对压力性尿失禁患者盆底功能和结构的影响.方法:将80例压力性尿失禁患者分为康复组和对照组.对照组采用常规盆底肌肉锻炼治疗,康复组在对照组基础上康复治疗.采用经会阴四维超声检测两组治疗前后静息状态和Valsalva动作时盆底结构变化.采用神经肌肉刺激治疗仪评估患者治疗前后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力变化.结果:在静息状态和Valsalva动作时,治疗后康复组盆隔裂孔面积、膀胱尿道后角、肛提肌尿道间隙显著降低,膀胱颈至耻骨联合后下缘的垂直距离、肛提肌厚度显著升高,且改善状况优于对照组(均P＜0.05).两组治疗后Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力升高,且康复组高于对照组(均P＜0.05).结论:康复治疗能改善压力性尿失禁患者盆底的功能和结构,经会阴四维超声可有效评估其疗效.
作者：阮飞娜；杨俊娟；郭华峰 刊期： 2018年第11期
目的:探讨核转录因子GATA6在子宫内膜癌中的表达特点,分析GATA6与临床病理参数以及预后的关系.方法:采用免疫组织化学分别检测82例子宫内膜癌组织标本、60例非典型内膜增生组织标本、50例正常子宫内膜组织标本中GATA6的表达,比较组间差异并分析GATA6表达与子宫内膜癌病理参数和预后的关系.结果:GATA6在子宫内膜癌组织、非典型子宫内膜增生组织、正常子宫内膜组织的阳性表达率分别为63.4％、18.3％、6.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).GATA6表达与子宫内膜癌病理分型无关(P＞0.05),与TNM分期、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05).GATA6低表达患者3年生存率为92.3％,中位生存40个月;GATA6高表达3年生存率54.7％,中位生存20个月,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:GATA6在子宫内膜癌中有较高的表达,且与宫内膜癌侵袭性和不良预后有关.
作者：高燕；刘月文；曹芳芹 刊期： 2018年第11期
目的:观察妊娠高血压病孕妇在孕产期血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)的动态变化及与心功能的相关性.方法:运用电化学免疫发光技术检测48例妊娠高血压病孕妇与43例体检健康孕妇在妊娠期和产后6周的血清NT-pro BNP水平,彩色超声心动图评价孕妇左室舒张功能.结果:NT-pro BNP浓度与妊娠高血压病的严重程度密切相关,随着妊娠进程,妊娠高血压组的NT-pro BNP浓度逐渐增高,在妊娠晚期达到高峰,产后6周逐渐降低.二尖瓣血流频谱AVTI与NT-proBNP呈正相关,E峰速度时间积分(EVTI)与NT-proBNP呈负相关.结论:NT-pro BNP的动态检测可作为反映患者妊娠高血压的严重程度及心功能检测的敏感指标,可为临床监测和干预提供依据.
作者：琚晓敏；郭金凤 刊期： 2018年第11期
目的:了解山西省城镇孕妇的叶酸发放及服用情况,探索影响叶酸规范服用率的因素.方法:2014年4～6月采用自行设计的调查问卷对山西省11个地市非农业户籍的1925例中、晚期孕妇进行调查.结果:全部调查对象中有94.5％人服用叶酸,其中有14.9％人规范服用叶酸;43.1％人收到过免费发放的叶酸,其中有97.0％人服用过叶酸,仅有16.4％人规范服用叶酸;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄25～30岁(OR =2.00,95％CI 1.34～2.97)和＞35岁(OR =3.58,95％CI 1.89～6.76)、丈夫文化程度为大专及以上(OR=1.80,95％CI 1.04～3.11)、做过婚检(OR=1.58 95％CI 1.19～2.11)、非意外妊娠(OR =3.80,95％CI 2.31～6.26)是影响叶酸规范服用率的积极因素(P＜0.05).结论:山西省城镇孕妇的叶酸服用率较高,但规范服用率较低,单纯的免费发放叶酸不能提高叶酸的规范服用率,需要加大健康宣教力度,提高育龄妇女计划妊娠的意识和婚检率,改善叶酸的规范服用情况.
作者：杨爽；刘宇龙；党文珊；张雪娟 刊期： 2018年第11期
目的:探讨孕前及孕期体质量指数(BMI)与孕晚期糖脂代谢及妊娠结局关系.方法:收集2017年6月-2018年6月本院产科接诊的1520例孕妇资料,根据孕前BMI分为正常BMI、高BMI、低BMI3组.统计各组孕期体重增长情况,分析各组的分娩方式、新生儿以及妊娠并发症、不良妊娠结局等情况.结果:高BMI组的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、早产发生率均高于另外两组(P＜0.05).高BMI组、低BMI组的剖宫产率均高于正常组BMI,新生儿Apgar评分均低于正常BMI组,人住NICU率均高于正常BMI组(P＜0.05).孕前正常BMI组及高IBM组,孕期增长过度者的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、早产、剖宫产、新生儿入住NICU发生率均高于增长适宜者,新生儿Apgar评分低于增长适宜者(P＜0.05);孕前低BMI组,孕期增长过度者与增长适宜者的各项指标比较未见差异(P＜0.05).孕期GDM组的TG、FPG、孕前BMI值及孕期增重值均显著高于正常妊娠组(P＜0.05).孕期增重水平与孕晚期TG及FPG水平均存在正相关关系(P＜0.05).结论:孕前及孕期BMI值与孕晚期糖脂代谢水平及妊娠结局密切相关,孕前高BMI值及孕期体重增长过度会增加糖脂代谢异常及妊娠并发症、剖宫产、不良妊娠结局风险.
作者：刘春华；周密 刊期： 2018年第11期
精准医学是一种将个体变异、环境与生活方式差异考虑在内的疾病预防与治疗的新方法[1].精准医学终将实现对特定疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的,提高疾病诊断与预防的效益.2011年美国国家研究委员会发表的《向着精准医学迈进》,提出“精准医学”这一概念[2];美国国立卫生研究院(NIH)柯林斯主任认为精准医学并不是新概念,是根据个体变异制定个性化的预防和治疗策略.
作者：李瑛 刊期： 2018年第11期
在出生缺陷中,单基因遗传病占有重要的比重,尤其是隐性遗传病.单基因病的携带者筛查是出生缺陷三级防控的重要组成部分.近年来,一种扩展性携带者筛查诞生并得到广泛推广.本文将就扩展性携带者筛查的发展现状及其面临的各方面挑战进行综述.
作者：杨锴；刘晓婷；闫有圣 刊期： 2018年第11期
目前我国人工流产现状严峻,其中非意愿妊娠数量大,重复流产及高危流产率高,且未婚未育妇女数量逐年增加[1].流产后关爱(PAC)服务一种标准化的人工流产服务流程,可避免人工流产及重复流产的发生,提高女性生殖健康水平[2].本研究通过对因意外妊娠要求行人工流产的育龄妇女问卷调查,分析影响育龄妇女避孕认知和方法选择的因素,评价PAC服务的可行性及有效性,为人工流产服务机构全面开展PAC服务提供参考.
作者：王小萼；赵瑾 刊期： 2018年第11期
目的:比较SRL998分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇中的应用.方法:收集2017年1月-2018年4月本院收治的足月初产妇276例,随机分为观察组(138例)和对照组(138例),观察组给予SRL998分娩监护镇痛系统镇痛治疗,对照组给予硬膜外麻醉镇痛治疗,观察两组孕产妇镇痛效果、应激反应、产程时间、孕产妇及新生儿临床结局.结果:疼痛视觉模拟评分镇痛后两组均较镇痛前降低(P＜0.05),但镇痛前和镇痛后10min组间比较均无差异(P＞0.05).C反应蛋白、皮质醇两组产前无差异(P＞0.05),产后24h观察组比对照组降低(P＜0.05).观察组第一产程时间、第二产程时间均比对照组缩短(P＜0.05).两组孕产妇和新生儿并发症无统计学差异(P＞0.05).结论:SRL998分娩监护镇痛系统在足月初产妇中可以达到较好的镇痛效果,具有无创性,可降低孕产妇应激反应和产程时间.
作者：梁惠敏 刊期： 2018年第11期
目的:探讨影响男性精液质量的因素.方法:对河北省6家生殖医学中心就诊的男性患者进行问卷调查和精液常规分析,分析年龄、体质量指数(BMI)、生活环境、职业等因素与精液质量的关系.结果:年龄、BMI、生活环境、职业均对精液参数造成影响.多元回归分析显示BMI、职业是精液量的独立影响因素;生活环境是精子浓度的独立影响因素;BMI、职业和生活环境是精子总数的独立影响因素;年龄、职业、生活环境和BMI是精子活力的独立影响因素.结论:年龄、BMI、生活环境、职业等因素可能影响男性精液的质量.
作者：马静；马婧；王旭初；安新涛；张子东；谢昌宜；郝婉姣；刘浩；韩瑞钰；田慧艳；王树松 刊期： 2018年第11期
目的:探讨孕期个体化营养干预对再生育妇女妊娠结局的影响.方法:选取2016年5月-2018年5月在本院产科门诊早孕建册的600例再生育妇女为研究对象,随机分为观察组和对照组,各300例.观察组予孕期个体化营养干预:包括严格体质量管理、科学补充营养素、指导合理膳食、营养运动、坚持良好生活方式等.对照组予一般的孕期营养指导及保健监测.测定两组同期体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖、血红蛋白、血清钙、血清铁、血脂等,监测围生结局.结果:观察组孕期体质量增加及BMI较对照组低(P＜0.05).两组分娩前空腹血糖、血红蛋白、血清钙、血清铁、血脂比较有差异(P＜0.05).在围生结局中胎膜早破、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血、产后出血、巨大儿、早产发生率等观察组均低于对照组(P＜0.05).结论:孕期个体化营养干预利于再生育妇女获得良好妊娠结局,为降低再生育风险提供保障.
作者：奚卫；郑莉；谭桂香；熊英；陈昊 刊期： 2018年第11期
目的:探讨卵巢癌患者外周血免疫指标及炎性因子水平的变化及临床意义.方法:选择本院妇科收治的卵巢癌患者43例(恶性组),另选卵巢良性肿瘤患者55例(良性组)和健康妇女50例(对照组).测定各组及不同临床分期Th1、Th2、Th1/Th2、调节性T淋巴细胞(Treg)及炎症因子包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素(INF-y)水平变化.结果:良性组与对照组Th1、Th2、Th1/Th2、Treg、IL-2、INF-7、IL-6及IL-10变化不显著(P＞0.05);恶性组Th1、Th1/Th2、IL-2及INF-γ水平较对照组及良性组显著降低,而Th2、Treg、IL-6及IL-10水平较对照组及良性组增加(P＜0.05);卵巢癌Ⅲ期-Ⅳ期Th1、Th1/Th2、IL-2及INF-γ水平较Ⅰ期-Ⅱ期降低,而Th2、Treg、IL-6及IL-10水平较Ⅰ期-Ⅱ期增加(P＜0.05).结论:卵巢癌患者的外周血存在免疫功能紊乱且炎症反应较为剧烈,该指标对临床有参考意义.
作者：崔彭华；李志艳；张玉娟；刘莉 刊期： 2018年第11期
中国计划生育学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家人口计生委科学技术研究所
